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预防性末端回肠造口在中低位直肠癌腹腔镜低位前切除术（Dixon手术）中的应用

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预防性末端回肠造口在中低位直肠癌腹腔镜低位前切除术（Dixon手...

作者：姜号冬大连医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨在行腹腔镜直肠癌低位前切除术(Dixon手术)的中低位直肠癌患者中,行预防性末端回肠造口对术后并发症吻合口瘘发生情况的影响及其临床应用价值。方法:回顾性分析大连医科大学附属第二医院普外科2018年2月至2021年2月符合纳入标... 详细信息

目的:探讨在行腹腔镜直肠癌低位前切除术(Dixon手术)的中低位直肠癌患者中,行预防性末端回肠造口对术后并发症吻合口瘘发生情况的影响及其临床应用价值。方法:回顾性分析大连医科大学附属第二医院普外科2018年2月至2021年2月符合纳入标准的144例中低位直肠癌患者行腹腔镜低位前切除术的病例资料,根据术中情况分行预防性末端回肠造口的103例患者为病例组和术中未行预防性末端回肠造口的41例患者为对照组,对比分析两组资料的术前基线资料:性别、年龄、体重指数、高血压病、糖尿病、术前白蛋白、术前血红蛋白、术前化疗、肿瘤下缘据齿状线距离。术中及术后资料:肿物最大直径、手术时间、术中出血量、是否行预防性末端回肠造口、肿瘤分期、肿瘤的病理类型、吻合口瘘、术后肠梗阻、术后住院时间等相关指标,对数据进行整理后运用统计学方法进行分析,通过对比两组资料间出现吻合口瘘的情况差异,研究预防性末端回肠造口对于术后吻合口瘘的发生率及吻合口瘘严重程度的影响及其应用价值。结果:病例组与对照组在术前资料:年龄、性别、体重指数、高血压病、糖尿病、术前低蛋白(0.05),两组资料对比分析具有可行性。进一步对两组术中及术后资料进行分析,病例组与对照组在手术时间、术中出血量、肿瘤病理类型、术后发生肠梗阻差异方面均无明显统计学意义(P>0.05)。在肿瘤分期方面,病例组一期患者20例(19.4%)、二期患者34例(33.0%)、三期患者49例(47.6%),对照组一期患者10例(24.4%)、二期患者22例(53.6%)、三期患者9例(22.0%),两组资料具有统计学差异(p=0.015),提示患者肿瘤分期越晚行预防性末端回肠造口越多;在术后吻合口瘘方面,病例组103例患者中有8例发生术后吻合口瘘,占组内的7.8%。(其中A级瘘5例、B级瘘3例、C级瘘0例),对照组41例患者中有8例患者发生术后吻合口瘘,占组内的19.5%。(其中A级瘘3例、B级瘘2例、C级瘘3例),差异具有统计学意义(P=0.043)提示病例组吻合口瘘的发生率低于对照组,并且在病例组中需要再手术的吻合口瘘少于对照组;在术后住院时间方面,病例组术后住院时间为7.00(5.00~2.00)天,对照组术后住院时间为10.00(8.00~4.00)天,差异具有统计学意义(P=0.002),提示病例组术后住院时间少于对照组,病例组的患者术后恢复速度更快。结论:对于中低位直肠癌患者在腹腔镜低位前切除术中行预防性末端回肠造口可以减少术后并发症吻合口瘘的发生,降低需要再次手术干预的C级吻合口瘘的出现比例。此外还可以加速术后患者恢复,减少术后住院时长。

关键词：腹腔镜低位前切除术直肠癌吻合口瘘末端回肠造口

末端回肠造口在腹腔镜低位直肠癌保肛术中的应用价值分析

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微创医学 2020年第5期15卷 576-578页

作者：荣军邓文胜肖本萍萍乡市人民医院胃肠外科江西省萍乡市337000

目的探讨末端回肠造口在腹腔镜低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法回顾性分析接受腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗的82例患者的临床资料。将采用常规方式吻合的70例患者纳入对照组,末端回肠造口的12例患者纳入观察组。比较两组临床指标... 详细信息

目的探讨末端回肠造口在腹腔镜低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法回顾性分析接受腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗的82例患者的临床资料。将采用常规方式吻合的70例患者纳入对照组,末端回肠造口的12例患者纳入观察组。比较两组临床指标、实验室指标、并发症情况及术后肛门功能。结果观察组下床活动时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后补液天数均少于对照组,术后并发症发生率低于对照组(均P末端回肠造口的效果较好,利于患者早日康复,减少并发症的发生,改善患者术后肛门功能。

关键词：腹腔镜低位直肠癌保肛术末端回肠造口并发症肛门功能

临时性末端回肠造口在超低位直肠癌保肛术中的应用体会

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结直肠肛门外科 2008年第6期14卷 411-412页

作者：梁待宁广西北流市人民医院 537400

目的探讨临时性末端回肠造口在超低位直肠癌术中的应用价值。方法总结14例超低位直肠癌保肛术中行临时性末端回肠造口术的临床效果。结果14例患者术后均恢复良好,无吻合口漏发生。结论在超低位直肠癌保肛术中施行临时性末端回肠造口对... 详细信息

目的探讨临时性末端回肠造口在超低位直肠癌术中的应用价值。方法总结14例超低位直肠癌保肛术中行临时性末端回肠造口术的临床效果。结果14例患者术后均恢复良好,无吻合口漏发生。结论在超低位直肠癌保肛术中施行临时性末端回肠造口对预防吻合口漏的发生效果好。

关键词：超低位直肠癌保肛术末端回肠造口

早期干预对末端回肠造口周围皮肤损伤发生的影响

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临床医学进展 2018年第5期8卷 460-464页

作者：高炳乾林源广西医科大学研究生院广西壮族自治区肿瘤医院广西南宁广西壮族自治区肿瘤医院广西南宁

目的:探讨早期干预对末端回肠造口周围皮肤损伤发生的影响。方法:选择广西壮族自治区肿瘤医院胃肠外科末端回肠造口患者50例,按照随机数字法分为对照组(n = 25),观察组(n = 25),术后对照组予以常规护理,观察组在此基础上予以术前造口定... 详细信息

目的:探讨早期干预对末端回肠造口周围皮肤损伤发生的影响。方法:选择广西壮族自治区肿瘤医院胃肠外科末端回肠造口患者50例,按照随机数字法分为对照组(n = 25),观察组(n = 25),术后对照组予以常规护理,观察组在此基础上予以术前造口定位、心理疏导、皮肤过敏试验、饮食护理等方式行早期干预,观察两组对造口心理接受程度、造口周围皮肤损伤程度等情况。结果:实验组对结肠造口心理接受接受、基本接受程度均显著高于对照组(P 造口完全不能接受患者亦显著少于对照组(P造口周围皮肤0度损伤显著多于对照组(P 末端造口心理接受程度,减少造口周围皮肤损伤发生。

关键词：早期干预末端回肠造口皮肤损伤

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直肠癌根治术中末端回肠造口决策

临床外科杂志 2024年第5期32卷 549-552页

作者：邵胜利覃吉超郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)头颈甲状腺外科 450008 浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科

末端回肠造口是降低直肠癌术后吻合口漏(anastomotic leakage,AL)严重程度和减少术后严重并发症的重要术式。末端回肠造口决策与外科医生的主观判断及病人AL风险有关。目前缺乏客观的临床指南,末端回肠造口的决策主要依赖于外科医生的... 详细信息

末端回肠造口是降低直肠癌术后吻合口漏(anastomotic leakage,AL)严重程度和减少术后严重并发症的重要术式。末端回肠造口决策与外科医生的主观判断及病人AL风险有关。目前缺乏客观的临床指南,末端回肠造口的决策主要依赖于外科医生的经验。大量研究开发或提出的诸如赋分模型、Nomogram模型、专家共识、临床指南、人工智能(artificial intelligence,AI)模型等致力于预测术后AL或合理决策末端回肠造口的实施,虽有部分研究展示出了良好的预期效果,但仍缺少高质量数据的验证。目前,合理决策末端回肠造口的实施仍在摸索中前行,我们相信随着术中吻合口检测新技术的发展及临床高质量大数据研究的推进,末端回肠造口的个体化实施可以在不久的将来得到实现。

关键词：直肠癌末端回肠造口吻合口漏

低位直肠癌Dixon术中行预防性末端回肠造口22例临床分析

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中国血液流变学杂志 2016年第1期26卷 73-75页

作者：翟敏王飞王林何宋兵张海涛苏州大学附属第一医院普外科江苏苏州215006

目的：总结在低位直肠癌Dixon术中行预防性末端回肠造口对预防吻合口漏作用的临床应用体会。方法回顾性分析2012年8月—2016年1月苏州大学附属第一医院普外科22例低位直肠癌Dixon术行预防性末端回肠造口患者的临床病例资料。结果22例行... 详细信息

目的：总结在低位直肠癌Dixon术中行预防性末端回肠造口对预防吻合口漏作用的临床应用体会。方法回顾性分析2012年8月—2016年1月苏州大学附属第一医院普外科22例低位直肠癌Dixon术行预防性末端回肠造口患者的临床病例资料。结果22例行预防性末端回肠造口患者术后1例不全性肠梗阻，1例胃瘫，1例切开裂开，但均无吻合口漏发生。17例患者于术后2～6个月内行二期造口回纳术，5例患者于术后7～12个月内行二期造口回纳术。18例患者在术后5～12 d内出院，其余4例分别于术后15、18、26、55 d出院。结论低位直肠癌Dixon术后行预防性末端回肠造口对预防吻合口漏具有一定的临床应用价值，有待后续研究样本量的扩大及其与对照组的进一步对比研究。

关键词：低位直肠癌末端回肠造口吻合口漏

低位直肠癌腹腔镜下根治保肛术中改良襻式单一切口末端回肠造口定位的研究

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实用临床医药杂志 2015年第8期19卷 88-90页

作者：方方王晓岚徐亚香江苏省苏北人民医院胃肠外科江苏扬州225001

目的观察直肠癌根治术单一切口预防性回肠造口术术前定位对患者术后造口并发症及护理的影响。方法对78例直肠癌根治术单一切口预防性回肠造口术患者进行术前于麦氏点上方2~3 cm,向内侧成15~20°角定位。结果本组发生造口旁疝1例,造口周... 详细信息

目的观察直肠癌根治术单一切口预防性回肠造口术术前定位对患者术后造口并发症及护理的影响。方法对78例直肠癌根治术单一切口预防性回肠造口术患者进行术前于麦氏点上方2~3 cm,向内侧成15~20°角定位。结果本组发生造口旁疝1例,造口周围皮肤炎3例,造口感染4例,80%以上患者无不适或有轻度不适。结论造瘘口术前正确定位便于护理,可减少造口并发症的发生。

关键词：低位直肠癌末端回肠造口单一切口定位

气囊导尿管应用于末端回肠造口患者肠液回输的护理体会

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实用临床医药杂志 2016年第10期20卷 183-183,186页

作者：周黎君张月琴江苏省泰兴市人民医院胃肠外科江苏泰兴225400

近年来,直肠癌发病率有上升趋势,随着对直肠癌浸润转移规律的认识,新辅助医治手段得到开展,手术器械和手术技术不断改进,低位甚至超低位直肠癌保肛率显著上升。但术后吻合口瘘的发病率较高,而吻合口瘘治疗困难,甚至需行二次手术,增加患... 详细信息

近年来,直肠癌发病率有上升趋势,随着对直肠癌浸润转移规律的认识,新辅助医治手段得到开展,手术器械和手术技术不断改进,低位甚至超低位直肠癌保肛率显著上升。但术后吻合口瘘的发病率较高,而吻合口瘘治疗困难,甚至需行二次手术,增加患者的痛苦及负担。因此预防性末端回肠造瘘取得了良好的疗效。然而当患者二次入院行闭瘘术前肠道准备时,难度大且效果差,本组研究将气囊导尿管运用于造瘘患者闭瘘前的肠液回输中，并与传统方法进行比较，现报告如下。

关键词：气囊导尿管末端回肠造口肠液回输护理

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延续护理在预防性末端回肠造口中的应用研究

中国医学创新 2016年第32期13卷 74-77页

作者：魏桂花黄健石春红江西省九江市第一人民医院江西九江332000

目的:探讨出更好的提高末端回肠造口患者自我护理能力和生活质量的护理方法。方法:选择2014年6月-2016年9月在笔者所在医院行预防性末端回肠造口患者40例,按照随机数字表法分为观察组(延续护理组)和对照组(常规护理组)。观察组在围手术... 详细信息

目的:探讨出更好的提高末端回肠造口患者自我护理能力和生活质量的护理方法。方法:选择2014年6月-2016年9月在笔者所在医院行预防性末端回肠造口患者40例,按照随机数字表法分为观察组(延续护理组)和对照组(常规护理组)。观察组在围手术期常规护理基础上进行为期3个月的以电话访问、家庭访视等形式行延续护理干预,对照组行围手术期常规护理。观察并评价两组患者的自我护理能力、生活质量、造口并发症。结果:观察组自我护理能力和生活质量优于对照组(P末端回肠造口患者,可提高自我护理能力和生活质量。

关键词：延续护理末端回肠造口预防