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未破裂颅内动脉瘤287例患者的危险因素分析

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脑与神经疾病杂志 2023年第2期31卷 104-109页

作者：代书君王瑜龙董秀芳许蕾河北医科大学第二医院神经内科石家庄050000 邢台市第一医院

目的探讨影响未破裂颅内动脉瘤(IA)发生、临床症状的展现相关的危险因素。方法本研究为回顾性病历-对照研究,其中病历组287例、对照组300例,除外了既往发生过蛛网膜下腔出血(SAH)或接受过动脉瘤夹闭、动脉瘤血管内栓塞治疗的患者。病... 详细信息

目的探讨影响未破裂颅内动脉瘤(IA)发生、临床症状的展现相关的危险因素。方法本研究为回顾性病历-对照研究,其中病历组287例、对照组300例,除外了既往发生过蛛网膜下腔出血(SAH)或接受过动脉瘤夹闭、动脉瘤血管内栓塞治疗的患者。病例组为经MRA、CTA和/或颅脑DSA检查发现存在1个或多个IA患者。对照组经MRA、CTA和/或DSA检查未发现IA的患者。收集研究对象的基本信息、体格检查、既往病史、血生化指标、影像学参数等信息,并评估动脉瘤的大小与位置等形态学参数。结果①女性、年龄、吸烟、高血压病、体质量、高同型半胱氨酸(hyperhomocysteine Hhcy)、脂蛋白(a)[lipoprotein](a),Lp(a)水平增高为IA发生的危险因素。经多因素校正后显示,女性、年龄、吸烟、高血压病、Hhcy为影响IA发生的独立危险因素;②建立了IA发生的风险模型,该模型ROC曲线下面积为0.783(0.745,0.820),具有良好的诊断效能;③年龄、吸烟、高血压病、Hhcy、Lp(a)水平增高是影响有症状的未破裂IA形成的独立危险因素。结论IA发生的独立危险因素为女性、年龄、吸烟、高血压病、Hhcy,其作用由大到小依次为Hhcy>吸烟>高血压病>年龄>女性。影响未破裂IA表现出临床症状的独立危险因素是年龄、吸烟、高血压病、Hhcy、Lp(a)水平增高。

关键词：颅内动脉瘤未破裂颅内动脉瘤有症状的未破裂颅内动脉瘤无症状的未破裂颅内动脉瘤同型半胱氨酸脂蛋白(a)

未破裂颅内动脉瘤患者血清miR-135b和miR-145表达水平及临床价值研究

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现代检验医学杂志 2023年第4期38卷 116-120,130页

作者：韩韶侯艳苹马岩朋邯郸市第一医院神外三科河北邯郸056000 邢台市人民医院神经内四科河北邢台054031

目的探究血清miR-135b和miR-145在未破裂颅内动脉瘤(unruptured intracranial aneurysm,UIA)患者中的表达水平及临床价值。方法选取2018年5月~2020年3月邯郸市第一医院神外三科收治的102例UIA患者作为研究组,另选同期健康体检者95例作... 详细信息

目的探究血清miR-135b和miR-145在未破裂颅内动脉瘤(unruptured intracranial aneurysm,UIA)患者中的表达水平及临床价值。方法选取2018年5月~2020年3月邯郸市第一医院神外三科收治的102例UIA患者作为研究组,另选同期健康体检者95例作为对照组,同时收集受试者一般资料进行比较。实时荧光聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测血清中miR-135b和miR-145表达水平;ROC曲线分析血清miR-135b和miR-145对UIA的诊断价值;Logistic回归分析UIA形成的影响因素。结果研究组中高血压(62.75%)、高血脂(60.00%)、吸烟史(64.76%)、饮酒史(70.59%)患者所占比例高于对照组(46.72%,44.21%,47.37%,53.68%),差异均有统计学意义(χ^(2)=5.361,4.986,6.139,5.993,均P动脉瘤个数为1及动脉瘤直径动脉瘤个数≥2及动脉瘤直径≥7mm的患者血清中miR-135b表达水平(0.68±0.18 vs 0.84±0.21,0.71±0.17mm vs 0.85±0.22mm)降低,miR-145水平(1.37±0.31mm vs 1.24±0.21mm,1.37±0.30mm vs 1.21±0.19mm)升高,差异均有统计学意义(t=2.472~3.689,均P<0.05);血清miR-135b,miR-145以及二者联合诊断UIA的曲线下面积(AUC)分别为0.788,0.836和0.907,二者联合的诊断效能优于其各自单独检测(Z=4.236,3.226,均P<0.05);Logistic回归分析结果显示,高血压(OR=1.326,95%CI=1.044~1.684)、吸烟史(OR=1.457,95%CI=1.077~1.970)、饮酒史(OR=1.879,95%CI=1.113~3.171)、血清miR-135b水平<0.94(OR=0.758,95%CI=0.612~0.939)、血清miR-145水平≥1.22(OR=1.433,95%CI=1.113~1.845)均是UIA的影响因素(均P<0.05)。结论UIA患者血清miR-135b水平下调,miR-145水平上调,二者与UIA的形成和发展存在相关性,且二者联合检测对UIA形成的诊断效能较高。

关键词：未破裂颅内动脉瘤微小核糖核酸-135b 微小核糖核酸-145

未破裂颅内动脉瘤接受开颅夹闭和血管内介入治疗的预后危险因素分析

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临床神经外科杂志 2022年第3期19卷 278-283,288页

作者：程魏张杰宋照明朱云扬杨兴宇孟嘉皓严泽亚尤万春王中苏州大学附属第一医院神经外科苏州215006

目的探讨开颅夹闭和血管内介入治疗未破裂颅内动脉瘤的预后疗效及影响预后的危险因素。方法回顾性分析266例未破裂颅内动脉瘤患者的临床资料,根据不同治疗方式分为开颅夹闭治疗组105例,血管内介入治疗组161例。统计两组的一般资料、预... 详细信息

目的探讨开颅夹闭和血管内介入治疗未破裂颅内动脉瘤的预后疗效及影响预后的危险因素。方法回顾性分析266例未破裂颅内动脉瘤患者的临床资料,根据不同治疗方式分为开颅夹闭治疗组105例,血管内介入治疗组161例。统计两组的一般资料、预后情况及并发症发生率,分析患者个人史、动脉瘤特征、术后并发症与预后的关系。结果开颅夹闭和血管内介入治疗未破裂颅内动脉瘤均预后良好(均P>0.05),开颅夹闭术后脑出血、脑血管痉挛、脑积水、颅内感染、肺部感染发生率更高(均P动脉瘤、脑梗死及肺部感染是血管内介入预后的独立危险因素(均P0.05)。结论未破裂颅内动脉瘤接受开颅夹闭和血管内介入治疗均预后良好,开颅夹闭术后脑出血、脑血管痉挛、脑积水、颅内感染、肺部感染发生率高于血管内介入,但两种治疗方式均预后良好。脑出血、脑血管痉挛、肺部感染与开颅夹闭治疗患者的不良预后相关,后循环动脉瘤、脑梗塞、肺部感染与血管内介入治疗患者的不良预后相关。年龄不应作为开颅夹闭的相对禁忌症。

关键词：未破裂颅内动脉瘤开颅夹闭血管内介入预后危险因素

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未破裂颅内动脉瘤的研究进展

血管与腔内血管外科杂志 2023年第2期9卷 199-204页

作者：姜宇刚徐邦杰任江滨丁涟沭南京医科大学附属淮安第一医院神经外科江苏淮安223300

未破裂颅内动脉瘤(UIA)多因患者出现头痛或头晕等不适而行头颅影像检查时发现。UIA在普通人群中的患病率为1%~2%,但UIA的相关机制及破裂风险尚不统一,其中,动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)是较为严重的并发症,越来越引起人们的关注。因此,... 详细信息

未破裂颅内动脉瘤(UIA)多因患者出现头痛或头晕等不适而行头颅影像检查时发现。UIA在普通人群中的患病率为1%~2%,但UIA的相关机制及破裂风险尚不统一,其中,动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)是较为严重的并发症,越来越引起人们的关注。因此,了解UIA破裂的影响因素、并发症发生率以及干预效果很重要。本文就UIA的患病率、危险因素、影像学监测作用以及UIA的筛查、治疗等进行综述。

关键词：未破裂颅内动脉瘤磁共振成像计算机断层扫描数字减影血管造影

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未破裂颅内动脉瘤筛查和治疗进展

心电与循环 2022年第2期41卷 103-108,116页

作者：张建民浙江大学医学院附属第二医院脑科中心杭州310009

未破裂颅内动脉瘤(IA)作为一种致命性脑血管疾病,目前得到越来越多的重视。最新研究进展表明,IA的筛查需要综合动脉瘤患病率、发病率、检测成本、社会因素等进行综合评估,对于存在流行病高危因素的患者,建议尽早启动筛查流程。数字减影... 详细信息

未破裂颅内动脉瘤(IA)作为一种致命性脑血管疾病,目前得到越来越多的重视。最新研究进展表明,IA的筛查需要综合动脉瘤患病率、发病率、检测成本、社会因素等进行综合评估,对于存在流行病高危因素的患者,建议尽早启动筛查流程。数字减影血管造影虽然是目前诊断动脉瘤的金标准,但是CT血管造影(CTA)和MR血管成像(MRA)在某些方面同样具有明显优势。CTA被视为用于动脉瘤检测和筛查的首选无创检查手段,而MRA在一些特殊情况下也可作为首选检查方法。未破裂IA破裂风险的评估是决定后续干预措施的基本前提,在目前较为复杂且困难,需要更进一步的研究明确。常规临床指标、血流动力学参数以及更新的瘤壁成像技术等,可以从生理及病理的角度提高临床医生对IA破裂风险评估的准确性。未破裂IA的治疗决策应当综合IA的临床指标、流行病学因素以及患者心理状态等多种因素权衡考虑,在动脉瘤直径这个因素上还需要注意东西方人群的差异。对于需要手术干预的患者应严格把握指征,对于暂不需要手术的患者应进行常规影像学检查随访。

关键词：未破裂颅内动脉瘤筛查治疗策略

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未破裂颅内动脉瘤的外科治疗

中华临床医师杂志（电子版） 2013年第9期7卷 17-19页

作者：卢旺盛惠瑞海军总医院全军神经外科研究所北京100048

未破裂颅内动脉瘤（unruptured intracrani alaneurysms）的处理是脑血管病治疗领域最具争议的话题之一。国际未破裂颅内动脉瘤研究者对未破裂颅内动脉瘤的患病率、自然史、外科手术的致残率及致死率做了大量的相关性研究，但至今仍未... 详细信息

未破裂颅内动脉瘤（unruptured intracrani alaneurysms）的处理是脑血管病治疗领域最具争议的话题之一。国际未破裂颅内动脉瘤研究者对未破裂颅内动脉瘤的患病率、自然史、外科手术的致残率及致死率做了大量的相关性研究，但至今仍未能达成共识。因此，我们总结未破裂颅内动脉瘤的破裂率、风险因素以及外科治疗利弊的相关文献，以期形成对未破裂颅内动脉瘤患者的相对正规的、系列化的治疗建议。

关键词：未破裂颅内动脉瘤外科治疗脑血管病外科手术风险因素患病率自然史相关性

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未破裂颅内动脉瘤的自然病史和一般处理

内蒙古医学杂志 2006年第11期38卷 1031-1034页

作者：张瑞剑郝成仁常虹内蒙古自治区医院神经外科放射科内蒙古呼和浩特010017

目的：对未破裂颅内动脉瘤的自然病史、破裂因素及一般处理原则做一综述。方法：查阅新近公开发表的中外文献对未破裂颅内动脉瘤的自然病史和一般处理进行综述。结果：颅内动脉瘤的破裂引起的蛛网膜下腔出血病死率很高，幸存者中也有一... 详细信息

目的：对未破裂颅内动脉瘤的自然病史、破裂因素及一般处理原则做一综述。方法：查阅新近公开发表的中外文献对未破裂颅内动脉瘤的自然病史和一般处理进行综述。结果：颅内动脉瘤的破裂引起的蛛网膜下腔出血病死率很高，幸存者中也有一半患者遗留有不可逆的脑损害。10mm以下的动脉瘤破裂的危险性因素还不是十分清楚，但可以估计出每年有0．5％～2％的破裂率，不断生长的和大于10mm的动脉瘤破裂的几率会更大。结论：未破裂颅内动脉瘤自然病史及治疗中的危险因素的数据还不完整。处理方法仍有争议。

关键词：未破裂颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血脑损害

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未破裂颅内动脉瘤的治疗策略

中华神经外科疾病研究杂志 2006年第6期5卷 481-485页

作者：许百男王芙昱解放军总医院神经外科北京100853

由于影像学技术的发展,例如CT、CTA、MRI、MRA的应用,未破裂颅内动脉瘤的发现率越来越高.同时随着手术和介入治疗技术的进步,动脉瘤的治疗效果也得到了改善.但因为动脉瘤破裂具有较高的死亡率和伤残率,手术和介入治疗也存在着风险,所以... 详细信息

由于影像学技术的发展,例如CT、CTA、MRI、MRA的应用,未破裂颅内动脉瘤的发现率越来越高.同时随着手术和介入治疗技术的进步,动脉瘤的治疗效果也得到了改善.但因为动脉瘤破裂具有较高的死亡率和伤残率,手术和介入治疗也存在着风险,所以对未破裂动脉瘤治疗与否,尚存在较大的争论.本文对有关问题作一述评.

关键词：未破裂颅内动脉瘤治疗

未破裂颅内动脉瘤的血管腔内治疗:成形术与标准弹簧圈治疗安全性的比较

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国际医学放射学杂志 2009年第4期32卷 395-396页

作者： L.Pierot L.Spelle X.Leclerc C.Cognard A.Bonafeé J.Moret 关祥祯 Department of Neuroradiology Reims UniversityHopital Maison-Blanche

目的作为血管腔内治疗未破裂动脉瘤分析（ATENA）研究的一部分，对比分析了一多中心大样本血管腔内治疗未破裂颅内动脉瘤的成形术与标准弹簧圈治疗的安全性。方法医学伦理委员会批准了ATENA研究，所有参与该研究的病人均知情同意。该研... 详细信息

目的作为血管腔内治疗未破裂动脉瘤分析（ATENA）研究的一部分，对比分析了一多中心大样本血管腔内治疗未破裂颅内动脉瘤的成形术与标准弹簧圈治疗的安全性。方法医学伦理委员会批准了ATENA研究，所有参与该研究的病人均知情同意。该研究在27个机构进行。记录了每组病例的动脉瘤特征、治疗相关不良事件的发生率以及治疗效果。结果547例病人[383例女性，164例男性；平均年龄（51．0±11．11岁；年龄范围22～83岁1572个动脉瘤纳入本研究。325例仅应用弹簧圈进行治疗，222例行成形术。

关键词：未破裂颅内动脉瘤血管腔内治疗弹簧圈成形术安全性标准医学伦理委员会未破裂动脉瘤