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老年人群血压变异性与无症状性未破裂颅内动脉瘤直径的相关性研究

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中国老年保健医学 2024年第3期22卷 57-60页

作者：贺菲菲张志勇张艳丽北京老年医院神经内科 100089

目的探讨老年患者血压变异性与无症状性未破裂颅内动脉瘤直径的关系。方法回顾性分析2021年1月1日至2022年12月31日于北京老年医院神经内科住院经脑血管造影确诊为无症状颅内未破裂动脉瘤(UIA),并完成24小时动态血压监测(24h ABPM)的老... 详细信息

目的探讨老年患者血压变异性与无症状性未破裂颅内动脉瘤直径的关系。方法回顾性分析2021年1月1日至2022年12月31日于北京老年医院神经内科住院经脑血管造影确诊为无症状颅内未破裂动脉瘤(UIA),并完成24小时动态血压监测(24h ABPM)的老年患者83例。比较两组的一般资料与24h ABPM参数,采用Spearman相关性分析探讨24h ABPM参数与动脉瘤直径的相关性,并采用多元Logistic回归分析探讨老年颅内未破裂动脉瘤直径的独立影响因素。结果两组患者相比,目前吸烟、高血压病程、血清同型半胱氨酸(HCY)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平之间存在统计学差异(P动脉瘤组患者目前吸烟比例更高,高血压病程更久,血清HCY、hs-CRP水平更高。大动脉瘤组24小时收缩压标准差(24hSSD)、24小时舒张压标准差(24hDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)高于小动脉瘤组,两组相比差异有统计学意义(P动脉瘤直径呈正相关(P动脉瘤直径大小的影响因素。结论大动脉瘤的老年患者高血压病程更长、血压变异性(BPV)更高。舒张压标准差对预测动脉瘤增长有一定的意义。

关键词：老年未破裂颅内动脉瘤血压变异性 24小时动态血压监测脑血管造影

钙通道阻滞剂对未破裂颅内动脉瘤影响的研究进展

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中国医药 2024年第7期19卷 1091-1095页

作者：万子豪李爱民南京医科大学连云港临床医学院(江苏省连云港市第一人民医院) 连云港222000

未破裂的颅内动脉瘤是一颗埋在患者体内的定时炸弹,这类患者往往伴有高血压病。除去多数研究已证实的促破裂危险因素以外,复杂的血流动力学、炎症因素以及未控制的高血压也增加了其破裂风险。作为临床常用的抗高血压药物,钙通道阻滞剂... 详细信息

未破裂的颅内动脉瘤是一颗埋在患者体内的定时炸弹,这类患者往往伴有高血压病。除去多数研究已证实的促破裂危险因素以外,复杂的血流动力学、炎症因素以及未控制的高血压也增加了其破裂风险。作为临床常用的抗高血压药物,钙通道阻滞剂被发现在促破裂进程中可以发挥保护作用,但也有研究发现了不同甚至矛盾的结果。本文就动脉瘤破裂的危险因素、钙通道阻滞剂使用对瘤体破裂的影响以及发挥的双重效应作一综述。

关键词：未破裂颅内动脉瘤钙通道阻滞剂血流动力学慢性炎症高血压

基于5A护理模式的自我管理方案对未破裂颅内动脉瘤患者康复信心的影响

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国际护理学杂志 2024年第4期43卷 642-646页

作者：黄钊胡兵兵袁小红胡典杨柳华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030

目的探讨基于5A护理模式的自我管理方案对未破裂颅内动脉瘤(UIA)患者康复信心的影响。方法选取2021年2月至2022年2月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的UIA患者520例为研究对象,采用随机数字表法分为参照组与研究组各260例。参... 详细信息

目的探讨基于5A护理模式的自我管理方案对未破裂颅内动脉瘤(UIA)患者康复信心的影响。方法选取2021年2月至2022年2月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的UIA患者520例为研究对象,采用随机数字表法分为参照组与研究组各260例。参照组接受常规护理,研究组实施基于5A护理模式的自我管理干预,比较两组患者自我效能、心理状态及并发症发生情况。结果研究组自我效能评分显著优于参照组(P<0.05);研究组焦虑、抑郁评分均显著低于参照组(均P<0.05);研究组并发症发生率明显低于参照组(P<0.05)。结论基于5A护理模式的自我管理方案对改善UIA患者康复信念,减轻其心理精神压力,降低负性情绪评分,并控制和减少术后并发症的发生具有较高的可行性与有效性。

关键词： 5A护理自我管理未破裂颅内动脉瘤自我效能心理状态并发症

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未破裂颅内动脉瘤

中华神经外科杂志 2003年第4期19卷 316-318页

作者：陈志冯华王宪荣第三军医大学西南医院神经外科重庆400038

近年来，由于神经影像科学的进步，未破裂颅内动脉瘤的发现率也逐年增加，已引起了国内外学者的极大关注，并取得了一定的研究进展，但在诊断和治疗等诸多方面存在着分歧意见。

关键词：未破裂颅内动脉瘤诊断治疗发生率危险因素

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未破裂颅内动脉瘤神经心理功能研究进展

中国神经精神疾病杂志 2023年第5期49卷 305-308页

作者：李伟文利陆军军医大学第二附属医院(新桥医院)放射科重庆400037

未破裂颅内动脉瘤(unruptured intracranial aneurysm,UIA)患者容易产生焦虑和抑郁不良情绪,部分患者还会出现认知障碍,一定程度上影响患者生活质量。预防性介入治疗和开颅手术是治疗UIA的主要方式,近年来,许多研究报告两种治疗方式对UI... 详细信息

未破裂颅内动脉瘤(unruptured intracranial aneurysm,UIA)患者容易产生焦虑和抑郁不良情绪,部分患者还会出现认知障碍,一定程度上影响患者生活质量。预防性介入治疗和开颅手术是治疗UIA的主要方式,近年来,许多研究报告两种治疗方式对UIA患者焦虑、抑郁不良情绪及认知功能的影响。本文通过综述UIA预防性治疗前后患者神经心理功能变化的研究现状,发现两种治疗方式总体上不会对患者神经心理功能造成长期不良影响,而综合性的干预策略可使患者最大程度受益。

关键词：未破裂颅内动脉瘤认知功能障碍焦虑抑郁开颅手术介入治疗生活质量

未破裂颅内动脉瘤患者血管内治疗前产生焦虑和抑郁情绪影响因素分析

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中国脑血管病杂志 2022年第1期19卷 1-8页

作者：曾张伟甘丽芬郑静黄清海海军军医大学第一附属医院脑血管病中心上海200433

目的探究未破裂颅内动脉瘤(UIA)患者血管内治疗前后焦虑、抑郁状况,分析UIA患者血管内治疗前产生焦虑、抑郁情绪的影响因素。方法前瞻性纳入2019年2月至2020年12月就诊于海军军医大学第一附属医院脑血管病中心的156例UIA患者,分别于血... 详细信息

目的探究未破裂颅内动脉瘤(UIA)患者血管内治疗前后焦虑、抑郁状况,分析UIA患者血管内治疗前产生焦虑、抑郁情绪的影响因素。方法前瞻性纳入2019年2月至2020年12月就诊于海军军医大学第一附属医院脑血管病中心的156例UIA患者,分别于血管内治疗前1~2 d(医师术前谈话后)以及血管内治疗后出院前行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估,HAMA评分≥7分为存在焦虑情绪,HAMD评分≥8分为存在抑郁情绪。记录人口学、临床资料,人口学资料包括性别、年龄、受教育程度(小学、初中、高中、大学及以上)、家庭年收入(≤5、>5~10、>10~20、>20万元);临床资料包括高血压病、糖尿病、心肌疾病、吸烟史、饮酒史,UIA发现方式[症状(头痛、头晕、耳鸣等)、偶然(健康体检等)]、确诊时间,动脉瘤部位[颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、椎-基底动脉、混合类型(含颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、椎-基底动脉中的两个部位及以上)]、动脉瘤最大径、数量[单发、多发(≥2个)]等。采用非参数符号秩和检验分析血管内治疗前与治疗后出院前的HAMA、HAMD分值,采用配对样本χ^(2)检验分析血管内治疗前与治疗后出院前患者存在焦虑、抑郁情绪的占比。将人口学、临床资料中的项目作为自变量,采用多因素二元Logistic回归分析血管内治疗前UIA患者存在焦虑、抑郁情绪的独立危险因素。结果(1)焦虑状况:血管内治疗后存在焦虑情绪占比低于治疗前[39.1%(61/156)比51.3%(80/156),χ^(2)=5.7,P0.05)。(3)分别以血管内治疗前存在焦虑、抑郁情绪为因变量,以患者的年龄(由低至高)、男性、吸烟、饮酒、文化程度(以大学及以上为参照)、家庭年收入(以>20万元为参照)、有基础病、动脉瘤最大径(由小至大)、动脉瘤部位(以混合型为参照)、单发动脉瘤、动脉瘤发现方式(症状)为自变量进行二元Logistic回归分析,结果显示,相较于健康体检等偶然发现,UIA以头痛、头晕、耳鸣等症状的发现方式是存在焦虑情绪的独立危险因素(OR=4.71,95%CI:1.63~13.62,P=0.004);相较于家庭年收入>20万元的患者,年收入≤5万元、>5~10万元者存在焦虑情绪的风险分别为20.69倍(95%CI:2.90~148.10,P=0.003)、23.75倍(95%CI:3.97~142.10,P=0.001);而患者的年龄、男性、吸烟、饮酒、文化程度、家庭年收入>10~20万元、有基础病、动脉瘤最大径、动脉瘤部位、单发动脉瘤均与存在焦虑情绪无关(均P>0.05);相较于大学及以上文化程度,小学、初中文化程度患者存在抑郁情绪的风险分别为5.79倍(95%CI:1.76~19.10,P=0.004)、6.00倍(95%CI:1.92~18.52,P=0.002);相较于家庭年收入>20万元的患者,年收入≤5万元患者存在抑郁情绪的风险为5.06倍(95%CI:1.09~23.64,P=0.040);而患者的年龄、男性、吸烟、饮酒、高中文化程度、家庭年收入(>5~10万元和>10~20万元)、有基础病、动脉瘤最大径、动脉瘤部位、单发动脉瘤、动脉瘤发现方式(症状)均与存在抑郁情绪无关(均P>0.05)。结论UIA患者容易发生焦虑、抑郁,血管内治疗后患者的焦虑、抑郁占比均较血管内治疗前

关键词：颅内动脉瘤焦虑抑郁影响因素未破裂颅内动脉瘤血管内治疗

未破裂颅内动脉瘤287例患者的危险因素分析

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脑与神经疾病杂志 2023年第2期31卷 104-109页

作者：代书君王瑜龙董秀芳许蕾河北医科大学第二医院神经内科石家庄050000 邢台市第一医院

目的探讨影响未破裂颅内动脉瘤(IA)发生、临床症状的展现相关的危险因素。方法本研究为回顾性病历-对照研究,其中病历组287例、对照组300例,除外了既往发生过蛛网膜下腔出血(SAH)或接受过动脉瘤夹闭、动脉瘤血管内栓塞治疗的患者。病... 详细信息

目的探讨影响未破裂颅内动脉瘤(IA)发生、临床症状的展现相关的危险因素。方法本研究为回顾性病历-对照研究,其中病历组287例、对照组300例,除外了既往发生过蛛网膜下腔出血(SAH)或接受过动脉瘤夹闭、动脉瘤血管内栓塞治疗的患者。病例组为经MRA、CTA和/或颅脑DSA检查发现存在1个或多个IA患者。对照组经MRA、CTA和/或DSA检查未发现IA的患者。收集研究对象的基本信息、体格检查、既往病史、血生化指标、影像学参数等信息,并评估动脉瘤的大小与位置等形态学参数。结果①女性、年龄、吸烟、高血压病、体质量、高同型半胱氨酸(hyperhomocysteine Hhcy)、脂蛋白(a)[lipoprotein](a),Lp(a)水平增高为IA发生的危险因素。经多因素校正后显示,女性、年龄、吸烟、高血压病、Hhcy为影响IA发生的独立危险因素;②建立了IA发生的风险模型,该模型ROC曲线下面积为0.783(0.745,0.820),具有良好的诊断效能;③年龄、吸烟、高血压病、Hhcy、Lp(a)水平增高是影响有症状的未破裂IA形成的独立危险因素。结论IA发生的独立危险因素为女性、年龄、吸烟、高血压病、Hhcy,其作用由大到小依次为Hhcy>吸烟>高血压病>年龄>女性。影响未破裂IA表现出临床症状的独立危险因素是年龄、吸烟、高血压病、Hhcy、Lp(a)水平增高。

关键词：颅内动脉瘤未破裂颅内动脉瘤有症状的未破裂颅内动脉瘤无症状的未破裂颅内动脉瘤同型半胱氨酸脂蛋白(a)

未破裂颅内动脉瘤患者血清miR-135b和miR-145表达水平及临床价值研究

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现代检验医学杂志 2023年第4期38卷 116-120,130页

作者：韩韶侯艳苹马岩朋邯郸市第一医院神外三科河北邯郸056000 邢台市人民医院神经内四科河北邢台054031

目的探究血清miR-135b和miR-145在未破裂颅内动脉瘤(unruptured intracranial aneurysm,UIA)患者中的表达水平及临床价值。方法选取2018年5月~2020年3月邯郸市第一医院神外三科收治的102例UIA患者作为研究组,另选同期健康体检者95例作... 详细信息

目的探究血清miR-135b和miR-145在未破裂颅内动脉瘤(unruptured intracranial aneurysm,UIA)患者中的表达水平及临床价值。方法选取2018年5月~2020年3月邯郸市第一医院神外三科收治的102例UIA患者作为研究组,另选同期健康体检者95例作为对照组,同时收集受试者一般资料进行比较。实时荧光聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测血清中miR-135b和miR-145表达水平;ROC曲线分析血清miR-135b和miR-145对UIA的诊断价值;Logistic回归分析UIA形成的影响因素。结果研究组中高血压(62.75%)、高血脂(60.00%)、吸烟史(64.76%)、饮酒史(70.59%)患者所占比例高于对照组(46.72%,44.21%,47.37%,53.68%),差异均有统计学意义(χ^(2)=5.361,4.986,6.139,5.993,均P动脉瘤个数为1及动脉瘤直径动脉瘤个数≥2及动脉瘤直径≥7mm的患者血清中miR-135b表达水平(0.68±0.18 vs 0.84±0.21,0.71±0.17mm vs 0.85±0.22mm)降低,miR-145水平(1.37±0.31mm vs 1.24±0.21mm,1.37±0.30mm vs 1.21±0.19mm)升高,差异均有统计学意义(t=2.472~3.689,均P<0.05);血清miR-135b,miR-145以及二者联合诊断UIA的曲线下面积(AUC)分别为0.788,0.836和0.907,二者联合的诊断效能优于其各自单独检测(Z=4.236,3.226,均P<0.05);Logistic回归分析结果显示,高血压(OR=1.326,95%CI=1.044~1.684)、吸烟史(OR=1.457,95%CI=1.077~1.970)、饮酒史(OR=1.879,95%CI=1.113~3.171)、血清miR-135b水平<0.94(OR=0.758,95%CI=0.612~0.939)、血清miR-145水平≥1.22(OR=1.433,95%CI=1.113~1.845)均是UIA的影响因素(均P<0.05)。结论UIA患者血清miR-135b水平下调,miR-145水平上调,二者与UIA的形成和发展存在相关性,且二者联合检测对UIA形成的诊断效能较高。

关键词：未破裂颅内动脉瘤微小核糖核酸-135b 微小核糖核酸-145

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未破裂颅内动脉瘤的研究进展

血管与腔内血管外科杂志 2023年第2期9卷 199-204页

作者：姜宇刚徐邦杰任江滨丁涟沭南京医科大学附属淮安第一医院神经外科江苏淮安223300

未破裂颅内动脉瘤(UIA)多因患者出现头痛或头晕等不适而行头颅影像检查时发现。UIA在普通人群中的患病率为1%~2%,但UIA的相关机制及破裂风险尚不统一,其中,动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)是较为严重的并发症,越来越引起人们的关注。因此,... 详细信息

未破裂颅内动脉瘤(UIA)多因患者出现头痛或头晕等不适而行头颅影像检查时发现。UIA在普通人群中的患病率为1%~2%,但UIA的相关机制及破裂风险尚不统一,其中,动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)是较为严重的并发症,越来越引起人们的关注。因此,了解UIA破裂的影响因素、并发症发生率以及干预效果很重要。本文就UIA的患病率、危险因素、影像学监测作用以及UIA的筛查、治疗等进行综述。

关键词：未破裂颅内动脉瘤磁共振成像计算机断层扫描数字减影血管造影