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房室交界区对房性期前刺激的反应方式

心电与循环 2015年第3期34卷 220-224页

作者：叶沈锋李忠杰浙江大学医学院附属第二医院心电图室 310009 浙江省人民医院心内科

心脏各部位对房性期前刺激会形成一系列不同的反应，这些反应方式是心脏各部位电生理特征的表现，其实质是不应期的体现，是心脏电生理的基础。通过观察这些反应可研究心脏各部位的电生理特征，理解复杂电生理现象并分析其形成机制等，... 详细信息

心脏各部位对房性期前刺激会形成一系列不同的反应，这些反应方式是心脏各部位电生理特征的表现，其实质是不应期的体现，是心脏电生理的基础。通过观察这些反应可研究心脏各部位的电生理特征，理解复杂电生理现象并分析其形成机制等，进而运用于临床。

关键词：期前刺激房室交界区反应房性心脏电生理电生理特征生理现象不应期

房袖传导对期前刺激表现出递减传导一例(摘要)

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海南医学 2002年第12期13卷 196-196页

作者：尹晓盟杨延宗刘少稳高连君杨东辉夏云龙李世军林志湖大连医科大学附属第一医院大连116011

目的　报告一例肌袖性房颤患者在电隔离上腔静脉过程中 ,房袖传导对期前刺激表现出递减传导。资料与方法　患者 ,女 43岁 ,发作性心悸气短一年入院 ,心电图及动态心电图示 :频发房早 (呈“PONT”样 ) ;短阵房速。完善术前准备征得书面... 详细信息

目的　报告一例肌袖性房颤患者在电隔离上腔静脉过程中 ,房袖传导对期前刺激表现出递减传导。资料与方法　患者 ,女 43岁 ,发作性心悸气短一年入院 ,心电图及动态心电图示 :频发房早 (呈“PONT”样 ) ;短阵房速。完善术前准备征得书面同意后 ,行常规电生理检查及射频消融术。于冠状窦口起搏 ,上腔静脉内记录。预设温度 5 5度 ,能量 3 0瓦 ,放电共 2 40秒。结果　术中未能诱发房颤 ,但根据动态心电图特点 ,且上腔静脉内LASSO电极记录肌袖电位高大、明显 ,故先行隔离上腔静脉。LASSO电极在窦律下记录到肌袖电位位于心房电位之后 ,部分与心房电位融合 ,且LASSO1,10肌袖电位最提前。于冠状窦电极窦口起搏 ,行S1S2刺激 ,可见房袖呈递减传导 ,且肌袖组织较心房组织传导延迟程度严重。随S2提前 ,心房电位预肌袖电位之间距离间拉开 ,肌袖电位更加清晰明显。此外 ,肌袖电位最提前处 (LASSO1,10 )传导延迟程度较其余电极轻 ,故随S2提前 ,各电极心房电位与肌袖电位间传导时间差异更明显 ,肌袖电位传导顺序更显著。于LASSO 1,10极附近放电共 2 40秒 ,肌袖电位渐渐消失 ,于上腔静脉内起搏无上腔静脉 -心房传导 ,即传出阻滞。成功隔离上腔静脉。结论　上腔静脉肌袖组织对期前刺激表现出递减传导。

关键词：房袖传导期前刺激递减传导肌袖性房颤电隔离病例报告

慢-快型房室结内折返性心动过速自行转变为顺向性房室折返性心动过速1例

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心电学杂志 2008年第4期27卷 278-279页

作者：张蔚璘李忠杰浙江省人民医院心内科杭州市310014

患者男性，39岁，因胸闷、心悸1天就诊。有阵发性室上性心动过速病史10余年。为明确诊断行食管法心脏电生理检查。窦性心律时心电图未见明显异常，遂采用心房S1S1分级递增和S1S2程控期前刺激，均可诱发窄QRS波群心动过速。以基础周长60... 详细信息

患者男性，39岁，因胸闷、心悸1天就诊。有阵发性室上性心动过速病史10余年。为明确诊断行食管法心脏电生理检查。窦性心律时心电图未见明显异常，遂采用心房S1S1分级递增和S1S2程控期前刺激，均可诱发窄QRS波群心动过速。以基础周长600ms的S1S2心房程控期前刺激时，S2-R2间期同定为160ms.S1-S2偶联间期340ms时（图1A），S2-R2间期已延长至250ms。

关键词：顺向性房室折返性心动过速房室结内折返阵发性室上性心动过速心脏电生理检查快型窄QRS波群期前刺激窦性心律

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左心房起源的James束致短PR间期1例

实用心电学杂志 2022年第5期31卷 361-364页

作者：陈壹李忠杰王新康福建医科大学省立临床医学院(福建省立医院)心电诊断科福建福州350001 浙江省人民医院心电功能科浙江杭州310014

本文报道1例短PR间期患者,常规心电图示PR间期100 ms;经食管心脏电生理检查,采用不同方式予以期前刺激时,在R波脱落前S2R均为56 ms,后续刺激周期中未出现递减传导R波即脱落,而采用不同频率定数刺激时仍可见上述现象。本病例房室传导资... 详细信息

本文报道1例短PR间期患者,常规心电图示PR间期100 ms;经食管心脏电生理检查,采用不同方式予以期前刺激时,在R波脱落前S2R均为56 ms,后续刺激周期中未出现递减传导R波即脱落,而采用不同频率定数刺激时仍可见上述现象。本病例房室传导资料提示,可能存在起源于左心房的James束。

关键词： James束短PR间期食管心脏电生理检查期前刺激

房室结双径路不应期短于心房不应期致双径路被掩盖2例

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心电与循环 2016年第4期35卷 290-292页

作者：黄忆王慧李忠杰浙江省嘉兴市第二医院特检科 314000 浙江省人民医院心内科

食管心脏电生理检查是利用食管与左心房解剖密切的关系，经食管间接起搏心房来进行无创性心脏电生理检查。心房是此项检查的首要参与者，如果期前刺激无法激动心房，而以起搏心房为根本的食管心脏电生理检查就失去了有效起搏心脏的基础... 详细信息

食管心脏电生理检查是利用食管与左心房解剖密切的关系，经食管间接起搏心房来进行无创性心脏电生理检查。心房是此项检查的首要参与者，如果期前刺激无法激动心房，而以起搏心房为根本的食管心脏电生理检查就失去了有效起搏心脏的基础，无法得到正确的电生理结果。本文报道2例房室结双径路患者，由于其有效不应期短于心房，在房室结双径路进入有效不应期前，心房已进入有效不应期，使得房室结双径路传导现象被掩盖，具体如下。

关键词：房室结双径路心房不应期食管心脏电生理检查无创性心脏电生理检查有效不应期双径路传导现象期前刺激左心房

食管心脏电生理技术与临床应用(5)——食管心脏电生理分析方法与报告内容

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心电与循环 2014年第5期33卷 416-418页

作者：李忠杰王慧浙江省人民医院心内科杭州市310014

食管心脏电生理检查需要发放多种方式的刺激脉冲及同步记录体表与食管导联心电图，连贯地仔细分析电生理检查全过程的体表和食管导联心电图改变，从而获得心脏各部位电生理参数。与分析体表心电图一样，可根据刺激波与心电图各间期及波... 详细信息

食管心脏电生理检查需要发放多种方式的刺激脉冲及同步记录体表与食管导联心电图，连贯地仔细分析电生理检查全过程的体表和食管导联心电图改变，从而获得心脏各部位电生理参数。与分析体表心电图一样，可根据刺激波与心电图各间期及波形变化这些特点，仔细分析记录结果并做出心脏电生理诊断。 1分析方法电脉冲在心电图上表现出高尖的钉状刺激波（S波），根据S波间距可测出起搏频率或期前刺激的偶联间期。仔细观察每次S波后是否有紧密相关的P波与QRS波群。S1S1连续刺激时需注意不同频率S波后的P-R间期及QRS形态改变，以及刺激结束后的节律与心率变化（参见本刊2014年第3期第262页图1）[1]。程控期前刺激时，在恒定的S1后发放程控期前刺激S2，测量S1-S2间期可获得期前刺激的偶联间期。此时应重点分析期前刺激引起的S2（P2）-R间期与QRS形态，以及对其后窦性节律的影响等（图1）。

关键词：食管导联心电图心脏电生理技术电生理分析临床应用食管心脏电生理检查体表心电图期前刺激 QRS波群

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心脏对程控电刺激的反应形式(续)

心电学杂志 2006年第4期25卷 242-244页

作者：李忠杰浙江省人民医院心内科杭州市310014

三、心室期前刺激的反应形式心室期前刺激的反应形式是指进行不同偶联间期的心室期前刺激时,出现不同类型的室房逆行传导特征,在希氏束电图上表现为V-H-A序列.根据反应特征也可分为以下类型.

关键词：反应特征电刺激程控心脏期前刺激希氏束电图偶联间期传导特