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拉莫三嗪用于癫痫治疗的有效浓度范围评价

拉莫三嗪用于癫痫治疗的有效浓度范围评价

奥氮平不同给药次数治疗精神分裂症的有效性及安全性

第八届全国治疗药物监测学术年会

作者：王环鑫王鸣璐申红爽赵曼马艺溢肇丽梅中国医科大学附属盛京医院药学部

目的:通过受试者工作特征曲线（ROC）及药物疗效-浓度曲线,确定拉莫三嗪的有效浓度范围,为癫痫患者的个体化用药提供参考。方法:收集应用拉莫三嗪治疗,并进行血药浓度监测的癫痫患者病例,对资料进行回顾性分析。结果:共有165例患者纳入... 详细信息

目的:通过受试者工作特征曲线（ROC）及药物疗效-浓度曲线,确定拉莫三嗪的有效浓度范围,为癫痫患者的个体化用药提供参考。方法:收集应用拉莫三嗪治疗,并进行血药浓度监测的癫痫患者病例,对资料进行回顾性分析。结果:共有165例患者纳入研究,根据国际抗癫痫联盟治疗指南中的疗效评判标准,将患者分为有效组（121人,73.33%）和无效组（44人,26.67%）。两组在性别、年龄、剂量上无统计学差异（P＞0.05）,但拉莫三嗪稳态谷浓度有统计学差异（P＜0.05）。在ROC曲线评价中,以拉莫三嗪稳态谷浓度作为预测因子的诊断曲线下面积AUC=0.632,显示出较高的预测准确性。当灵敏度为0.760时,对应的ROC曲线上最佳临界值切点为2.25μg/mL,说明当拉莫三嗪稳态谷浓度为2.25μg/mL时大多病例可获得满意疗效。在药物浓度-效应曲线中,拉莫三嗪稳态谷浓度介于2.48μg/mL和7.54μg/mL时,发作得到明显控制,可认为服用拉莫三嗪的患者在该血药浓度范围下病情得到稳定控制;而当稳态谷浓度大于7.54μg/mL时,发作控制情况并未提高,提示当效应达到一定程度后,再增加血药浓度效应不会再继续增强,同时发现血药浓度过高时不良反应发生率也会升高。因此,确定拉莫三嗪有效谷浓度上限值为7.54μg/mL。讨论:通过临床随访观察,初步探讨拉莫三嗪稳态谷浓度水平和剂量与临床疗效的关系,确定拉莫三嗪稳态谷浓度的有效浓度范围为2.25μg/mL-7.54μg/mL。

关键词：拉莫三嗪血药浓度监测有效浓度范围有效性安全性

来源： cnki会议评论

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中国医院药学杂志 2022年第20期42卷 2162-2165,2194页

作者：张燕崔小花苏艳丽丁靖王慧孙丽莎西安市精神卫生中心陕西西安710100 西安市药学(精神卫生)重点实验室陕西西安710100 西安交通大学附属精神卫生中心陕西西安710100

目的:阐明奥氮平不同给药次数治疗精神分裂症的有效性及安全性,获得奥氮平不同给药次数的有效浓度范围及警戒浓度值。方法:纳入符合《国际疾病分类第十版》(ICD-10)精神分裂症诊断标准,采用奥氮平治疗14 d以上的患者作为研究对象。收集... 详细信息

目的:阐明奥氮平不同给药次数治疗精神分裂症的有效性及安全性,获得奥氮平不同给药次数的有效浓度范围及警戒浓度值。方法:纳入符合《国际疾病分类第十版》(ICD-10)精神分裂症诊断标准,采用奥氮平治疗14 d以上的患者作为研究对象。收集年龄、性别、奥氮平日给药剂量、浓度、给药天数、给药次数/日、合并用药、量表评分以及不良反应。分析奥氮平给药次数与收集指标的关系,确定奥氮平不同给药次数的有效浓度范围,结合不良反应发生率确定奥氮平警戒浓度值。结果:奥氮平的给药次数与日给药剂量(β_(1))、浓度(β_(2))、减分率(β_(3))具有相关性(r=0.381、0.102、-0.082,均P浓度qd和bid给药分别对应的10,90 ng·mL^(-1)和15,110 ng·mL^(-1)的界值,检出率数值均大于总病例的上限界值2.02;当奥氮平浓度≥130 ng·mL^(-1)界值时,不良反应发生率≥70%。结论:当奥氮平剂量相同时,给药次数增加,峰浓度降低,有效浓度范围更宽,对于奥氮平大剂量使用时更安全。奥氮平qd和bid给药有效浓度范围分别是10~90 ng·mL^(-1)和15~110 ng·mL^(-1),最佳疗效浓度范围为15~45 ng·mL^(-1),安全使用警戒浓度值应小于130 ng·mL^(-1)。

关键词：奥氮平给药次数有效浓度范围警戒浓度值界值

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拉莫三嗪在癫痫人群中的有效浓度研究

拉莫三嗪在癫痫人群中的有效浓度研究

作者：王环鑫中国医科大学

学位级别：硕士

第一部分建立测定血浆中拉莫三嗪游离浓度的高效液相色谱方法目的建立测定癫痫患者血浆中拉莫三嗪游离浓度的高效液相色谱方法,考察拉莫三嗪游离浓度与总浓度的相关性以及合并丙戊酸对拉莫三嗪游离浓度的影响。方法用含药血浆样品建立... 详细信息

第一部分建立测定血浆中拉莫三嗪游离浓度的高效液相色谱方法目的建立测定癫痫患者血浆中拉莫三嗪游离浓度的高效液相色谱方法,考察拉莫三嗪游离浓度与总浓度的相关性以及合并丙戊酸对拉莫三嗪游离浓度的影响。方法用含药血浆样品建立并验证测定人血浆中拉莫三嗪游离浓度的高效液相色谱分析方法。以非那西汀为内标,血浆样品用乙醚进行液-液萃取,采用C18色谱柱分析,乙腈-0.05 mol/L磷酸二氢钠水溶液(体积之比为25:75,pH=4.5)为流动相,流速为1.0 mL/min,柱温25℃,检测波长220 nm。同时考察该方法的专属性、标准曲线和最低定量下限、准确度与精密度、提取回收率及稳定性。收集2017年2月至2017年4月在中国医科大学附属盛京医院接受拉莫三嗪治疗的癫痫患者共73例,结果采用SPSS22.0统计软件进行分析。结果血浆中拉莫三嗪游离浓度在0.20-10.00μg/mL(y=12.42×10 c+5.47×10,R=0.9992)间,线性关系良好,日内、日间精密度(RSD)均85%,73例患者的平均游离血药浓度为0.97(0.80,1.14)μg/mL,比较拉莫三嗪游离浓度与总浓度,结果显示具有一定的相关性(R=0.8624);合用丙戊酸患者的拉莫三嗪游离血药浓度明显高于单用拉莫三嗪的患者,丙戊酸使拉莫三嗪的游离浓度和总浓度分别增加145.5%和148.4%。结论建立了测定拉莫三嗪游离血药浓度的方法,该方法简便、快速、灵敏度高;拉莫三嗪游离血药浓度与总浓度相关,合并丙戊酸使拉莫三嗪游离血药浓度增加。第二部分癫痫人群拉莫三嗪有效治疗浓度的研究目的建立拉莫三嗪在不同癫痫人群中的有效浓度范围,指导临床合理用药,以期使用最小剂量获得最大疗效,保证临床用药的有效性和安全性,实现患者的个体化治疗。方法收集2016年8月至2018年7月于中国医科大学附属盛京医院接受拉莫三嗪单药治疗的癫痫患者共299例,根据文献报道将患者分为儿童组、青少年组和成人组。当患者服用拉莫三嗪达稳态血药浓度后进行采血,采用高效液相色谱法测定拉莫三嗪总血浆药物浓度。通过患者观察指标进行疗效评价和安全性评价。采用SPSS 22.0软件对数据进行分析,根据监测拉莫三嗪血药浓度和发作频率减少率,使用ROC曲线确定拉莫三嗪有效浓度范围的下限值;绘制浓度-效应曲线,通过临床疗效确定拉莫三嗪有效浓度范围的上限值。结果在ROC曲线评价中,以拉莫三嗪血药浓度作为预测因子的诊断曲线高于剂量作为预测因子的诊断曲线,显示出较高的预测准确性。根据ROC曲线最佳临界值切点,儿童组,青少年组和成人组有效血药浓度范围的下限值分别为3.99μg/m L,2.67μg/m L和1.88μg/m L。浓度-效应曲线显示,儿童组和青少年组有效血药浓度范围的上限值分别为8.97μg/m L和8.56μg/m L。结论通过临床随访观察,考察拉莫三嗪血药浓度与临床疗效的相关性,初步确立儿童组拉莫三嗪有效血药浓度范围为3.99-8.97μg/m L,青少年组拉莫三嗪有效血药浓度范围为2.67-8.56μg/m L。对于成人组,拉莫三嗪血药浓度超过1.88μg/m L即可获得较稳定的临床疗效,有效浓度的上限值为可以控制癫痫发作的最小剂量时的血药浓度。

关键词：拉莫三嗪游离药物高效液相色谱法治疗药物监测血药浓度监测有效浓度范围有效性安全性

某院2010～2012年度万古霉素血药浓度监测结果分析

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中国药物警戒 2013年第7期10卷 440-443页

作者：钟雪杨莉萍胡欣程刚沈阳药科大学药学院辽宁沈阳110016 卫生部北京医院药学部北京100730

目的分析北京某三甲医院万古霉素血药浓度的监测情况,促进临床个体化用药。方法收集我院2010～2012年度测定万古霉素血药浓度和使用万古霉素患者的资料,回顾性分析万古霉素血药浓度变化情况。结果 2010～2012年共有314例患者进行了652... 详细信息

目的分析北京某三甲医院万古霉素血药浓度的监测情况,促进临床个体化用药。方法收集我院2010～2012年度测定万古霉素血药浓度和使用万古霉素患者的资料,回顾性分析万古霉素血药浓度变化情况。结果 2010～2012年共有314例患者进行了652例次万古霉素监测,其中测2小时峰浓度的154例次(23.62%),血药浓度低于25μg·mL-1的有81例次(52.60%),在25～40μg·mL-1的有54例次(35.06%),大于40μg·mL-1的有19例次(12.34%)。测谷浓度的有498例次(76.38%),按照Geraci标准,万古霉素谷浓度的范围应在5～10μg·mL-1,在测定谷浓度的498例次中,血药浓度小于5μg·mL-1的有66例次(13.25%),在5～10μg·mL-1之间的有153例次(30.72%),大于10μg·mL-1的有279例次(56.02%);若按照美国《万古霉素治疗成人金黄色葡萄球菌感染的治疗监测实践指南》,谷浓度范围应在15～20μg·mL-1,在这498例次中,有366例次(73.49%)血药浓度低于15μg·mL-1,64例次(12.85%)血药浓度在15～20μg·mL-1之间,68例次(13.65%)血药浓度大于20μg·mL-1。结论我院万古霉素血药浓度监测力度不足,应加大宣传,提高临床医生送检意识。其次,药师应加强与临床医生的沟通与合作,研究万古霉素血药浓度和患者疗效的关系,结合研究结果探索适合中国人群的万古霉素治疗窗。

关键词：万古霉素血药浓度监测有效浓度范围个体化用药

2000-2004年我院4种抗癫痫药物血药浓度监测结果分析

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药物流行病学杂志 2005年第4期14卷 223-225页

作者：朱曼郭代红石莉宁静裴保香解放军总医院药品保障中心第一临床药局北京100853

目的:通过对4种抗癫痫药血药浓度有效率和高于及低于有效浓度的百分率的统计分析,有针对性的指导临床,合理调整给药方案。方法:运用回顾性调查方法,对解放军总医院2000年1月-2004年12月所监测的4种抗癫痫药物的血药浓度结果进行分析。结... 详细信息

目的:通过对4种抗癫痫药血药浓度有效率和高于及低于有效浓度的百分率的统计分析,有针对性的指导临床,合理调整给药方案。方法:运用回顾性调查方法,对解放军总医院2000年1月-2004年12月所监测的4种抗癫痫药物的血药浓度结果进行分析。结果:4种药物的监测结果中,有效血药浓度范围内结果占年监测例次的百分率以卡马西平为最高,但总体上均较低;而低于有效浓度范围的结果在年监测例次中所占比例较大。结论:血药浓度监测结果是指导临床用药的依据之一,应综合分析患者的用药方案、用药史、实验室数据和临床疗效, 真正做到个体化给药。

关键词：治疗药物浓度监测有效浓度范围抗癫痫药

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科学合理使用农药

河北果树 1998年第S1期 66-67页

作者：陈桂林河北省青龙满族自治县土门子乡果树站

科学合理使用农药陈桂林（河北省青龙满族自治县土门子乡果树站０６６５０４）许多果农反映，农药喷后药效很低或没有效果，甚至还产生药害。其主要原因是尚未掌握农药的特性和病虫害发生发展规律，喷药方法不当造成的，科学用药主要从... 详细信息

科学合理使用农药陈桂林（河北省青龙满族自治县土门子乡果树站０６６５０４）许多果农反映，农药喷后药效很低或没有效果，甚至还产生药害。其主要原因是尚未掌握农药的特性和病虫害发生发展规律，喷药方法不当造成的，科学用药主要从以下几方面着眼。一是掌握农药的性能...

关键词：科学合理青龙满族自治县农药剂型合理使用喷药次数病虫发生规律有效浓度范围农药的特性化学防治溶解方法

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我院237例地高辛血药浓度监测分析

临床药物治疗杂志 2009年第4期7卷 45-47页

作者：丁全北京市通州区潞和医院临床药学室北京101149

目的总结我院地高辛血药浓度监测结果,为临床医师合理安全用药提供参考。方法对2008年237例次地高辛血药浓度监测患者的年龄、服药剂量、测定结果进行分析。结果服用地高辛的患者大部分年龄在60岁以上,老年人用药宜从小剂量开始,以增加... 详细信息

目的总结我院地高辛血药浓度监测结果,为临床医师合理安全用药提供参考。方法对2008年237例次地高辛血药浓度监测患者的年龄、服药剂量、测定结果进行分析。结果服用地高辛的患者大部分年龄在60岁以上,老年人用药宜从小剂量开始,以增加病人用药安全性;在口服地高辛的基础上并用去乙酰毛花苷,要减少后者的给药剂量并注意监测血药浓度;血液透析患者也应注意监测血药浓度;要注意正确的采血时间,达到稳态后,血样品必须在口服用药后至少8h(最好18h)抽取。结论进行血药浓度监测对安全有效地应用地高辛是十分必要的。

关键词：地高辛血药浓度监测有效浓度范围

氟罗沙星注射液的细菌内毒素检测方法的实验研究

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中国药品标准 2002年第3期3卷 37-39页

作者：金麟先王荣山东枣庄百科亨迪药业有限公司枣庄277000 山东省枣庄市药品检验所枣庄277000

目的:建立氟罗沙星注射液的细菌内毒素检查法代替其热原检查法,并制订其细菌内毒素限值(L)。方法:用不同的批号,不同生产厂家的鲎试剂,在严格标准操作的条件下,对4批氟罗沙星注射液按有效浓度范围稀释后,进行干扰试验考察。结果:氟罗沙... 详细信息

目的:建立氟罗沙星注射液的细菌内毒素检查法代替其热原检查法,并制订其细菌内毒素限值(L)。方法:用不同的批号,不同生产厂家的鲎试剂,在严格标准操作的条件下,对4批氟罗沙星注射液按有效浓度范围稀释后,进行干扰试验考察。结果:氟罗沙星注射液(10ml:100mg)经4倍稀释后对细菌内毒素检查法无干扰作用。其细菌内毒素限值可定为2.5Eu/ml。结论:对4批氟罗沙星注射液进行了热原检查及细菌内毒素检查的对比试验,两法符合率为100％。

关键词：干扰试验细胞内毒素试验有效浓度范围氟罗沙星注射液

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375例次药物浓度监测分析

药物流行病学杂志 2007年第4期16卷 226-227页

作者：鲁玉珍卢荣枝北京大学深圳医院深圳518036 广东省中山市人民医院

目的:统计分析375例次药物浓度测定结果及监测目的,探讨治疗药物监测(TDM)的临床应用价值。方法:回顾性调查中山市人民医院2002年8月～2003年8月进行的TDM共375例次(302人次),统计患者基本情况,以及TDM的目的和结果。结果:375例次TDM中... 详细信息

目的:统计分析375例次药物浓度测定结果及监测目的,探讨治疗药物监测(TDM)的临床应用价值。方法:回顾性调查中山市人民医院2002年8月～2003年8月进行的TDM共375例次(302人次),统计患者基本情况,以及TDM的目的和结果。结果:375例次TDM中,监测目的用于判断是否中毒的13例次,判断是否曾经用药的55例次,判断疗效及调整剂量的286例次,去除毒物过程监测的21例次。未达有效浓度范围的158例次(42.1%),高于有效浓度范围的72例次(19.2%)。地高辛高于有效浓度例次最多。结论:TDM不仅能监测药物疗效、调整药物剂量,而且能帮助临床诊断和治疗方面发挥一定的指导作用。

关键词：药物浓度监测有效浓度范围中毒