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高度近视并发性白内障患者睫状肌麻痹前后眼部生物学参数及术后有效人工晶体位置变化的研究

高度近视并发性白内障患者睫状肌麻痹前后眼部生物学参数及术后有...

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作者：陈悦蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的:1.观察睫状肌麻痹对高度近视并发性白内障(HMC)患者眼部生物学参数和人工晶状体(IOL)度数计算的影响。2.探究HMC患者术后有效人工晶体位置(ELP)的变化。方法:第一部分:选取2020年10月至2022年12月在蚌埠医学院第一附属医院确诊核... 详细信息

目的:1.观察睫状肌麻痹对高度近视并发性白内障(HMC)患者眼部生物学参数和人工晶状体(IOL)度数计算的影响。2.探究HMC患者术后有效人工晶体位置(ELP)的变化。方法:第一部分:选取2020年10月至2022年12月在蚌埠医学院第一附属医院确诊核分级为Ⅲ-Ⅳ核的轴性HMC患者91眼及年龄相关性白内障(ARC)患者59眼。应用IOLMaster-700分别测量睫状肌麻痹前后的眼轴长度(AL)、平均角膜曲率(Km)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)、白到白(WTW)及中央角膜厚度(CCT),并使用SRK/T、Haigis及Barrett Universal II公式计算得出IOL度数。比较睫状肌麻痹前后眼部各参数及IOL度数的变化。第二部分:选取第一部分行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的轴性HMC患者51眼及ARC患者46眼。随访术后1天、1周、1月、3月非矫正视力(UCVA)及最佳矫正视力(BCVA);同时使用IOLMaster-700获得术后眼部轴向扫描图,使用Image J图像分析软件手动测量获取术后各时间点ELP;并计算IOL实际轴向位置变化量。统计学方法:采用SPSS 26.0统计学软件进行分析,计数资料以例(%)表示,组内及组间比较采用卡方检验或Fisher精确检验,计量资料采用均数±标准差表示,两组间比较符合正态分布且方差齐采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析,LSD进行两两比较,检验水准:α=0.05。结果:第一部分:HMC组患者睫状肌麻痹前后AL、Km、WTW及三种公式计算IOL度数差异均无统计学意义(均为P>0.05);ACD、LT、CCT差异均有统计学意义(均为P0.05);ACD、LT、CCT、WTW差异均有统计学意义(均为P0.05)。HMC组患者SRK/T与Haigis及SRK/T与Barrett Universal II公式之间睫状肌麻痹前后计算IOL度数变化≥0.5D人数差异均有统计学意义(均为P0.05)。ARC组患者三种公式两两比较麻痹前后IOL度数变化≥0.5D人数差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组间睫状肌麻痹前后三种公式计算IOL度数变化≥0.5D人数差异均无统计学意义(均为P>0.05)。第二部分:两组间术后各随访时间点UCVA、BCVA差异均具有统计学意义(均为P0.05)。两组间各随访时间点ELP及ELP差异均具有统计学意义(均为P0.05),但两组患者均表现出术后1天至术后1周ELP均轻度前移;术后1周至术后1月ELP均轻度后移;术后3月基本达到稳定。两组内各随访时间点睫状肌麻痹前后ELP变化无统计学差异(均为P>0.05)。结论:第一部分:睫状肌麻痹会对白内障患者部分生物学参数测量结果产生影响;相对于ARC患者,HMC患者出现大度数差别的比例较大。睫状肌麻痹对Haigis及Barrett Universal II公式更容易产生影响。第二部分:白内障患者术后ELP均会发生轴向运动,产生屈光漂移;术后3月达到稳定,最终表现为远视漂移;对于目标屈光度的选择应考虑患者术后远视漂移带来的影响;HMC患者术后IOL轴向运动更加显著,不稳定性增加。

关键词：高度近视白内障睫状肌麻痹眼部生物学参数人工晶体度数计算有效人工晶体位置

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