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颅脑损伤术后无创与有创颅内压监测的对比研究

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颅脑损伤术后无创与有创颅内压监测的对比研究

作者：黄钢文安徽医科大学

学位级别：硕士

目的颅脑损伤以其高致死率、致残率和高额治疗费用严重威胁人民群众的生命财产安全,仍是目前神经外科医生关注的难点和重点。颅内压增高作为神经外科颅脑损伤患者最常见的临床综合征,严重影响患者治疗效果和预后。颅内压监测已成为治... 详细信息

目的颅脑损伤以其高致死率、致残率和高额治疗费用严重威胁人民群众的生命财产安全,仍是目前神经外科医生关注的难点和重点。颅内压增高作为神经外科颅脑损伤患者最常见的临床综合征,严重影响患者治疗效果和预后。颅内压监测已成为治疗颅脑损伤所导致的高颅内压的标准技术,特别是在重度颅脑损伤(s TBI)的治疗,且有效检测颅内压已成为是颅脑损伤诊疗的重要前提。本研究欲对比脑实质型有创颅内压监测与FVEP无创颅内压监测在重度颅脑损伤患者术后治疗过程中监测效果是否具有一致性,并通过与CT影像学表现对比,研究有创与无创颅内压监测在重型颅脑损伤患者术后治疗过程中的应用价值。方法选取我院神经外科从2016年4月—2021年12月收治的27例开颅清除血肿外减压治疗的重型颅脑损伤患者(GCS评分3-8分)为研究对象,按照其颅内压监测方式分为有创及无创组,并按照其预后不同分为死亡组和非死亡组,分别记录术后1-5天的颅内压监测值,并对术后第1、3、5天的头颅CT影像进行计分。分析两组患者术后1-5天两种方式的颅内压测量值及其变化趋势,以及两组ICP值与头颅CT计分的对比。结果1.无创颅内压监测组术后第一天ICP较术前低,差异有统计学意义(p有创颅内压监测组较无创颅内压监测组平均ICP高,差异有统计学意义(p0.05);死亡组中术后1-5天两组监测ICP差异无统计学意义(p>0.05)。3.术后第2-4天死亡组患者总体颅内压值高于非死亡组,差异有统计学意义(p值创与有创两种方式的颅内压测量值和头颅CT积分之间均具有相关性,且成正相关,其中无创组及有创组相关系数分别为r=0.88、r=0.90(p有创与无创两组患者在年龄、性别、入院时GCS评分、损伤部位及手术方式等一般资料差异无统计学意义(p>0.05);在预后不良率(χ=0.617,P=0.432)及切管切开率(χ=0.008,P=0.930)上差异无统计学意义(p>0.05)。结论脑实质型有创颅内压监测与FVEP无创颅内压监测均可以安全、有效地指示重度颅脑损伤患者术后的颅内压值及其变化趋势。在重度颅脑损伤中脑实质型有创颅内压监测与FVEP无创颅内压监测均与颅脑CT影像学表现呈正相关,其颅内压值均与CT积分具有相关性,且相关系数分别为r=0.90、r=0.88,(p有创颅内压监测更推荐。FVEP无创颅内压监测仪在重度颅脑损伤的诊疗适用性和可操作性还需进一步优化。

关键词：重度颅脑损伤颅内压有创无创闪光视觉诱发电位脑实质

有创-无创呼吸机序贯机械通气联合肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果

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中国医疗器械信息 2023年第11期29卷 109-111页

作者：席慧芳唐成和曹银利桑桂梅尚云王卫卫新乡医学院第一附属医院新生儿科河南新乡453100

目的:探讨有创-无创呼吸机序贯机械通气联合肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征患者的安全性和有效性。方法:选取2022年10月~2023年3月收治的80例呼吸窘迫综合征新生儿,随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组新生儿用有创机械... 详细信息

目的:探讨有创-无创呼吸机序贯机械通气联合肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征患者的安全性和有效性。方法:选取2022年10月~2023年3月收治的80例呼吸窘迫综合征新生儿,随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组新生儿用有创机械通气联合肺表面活性剂治疗,观察组新生儿用有创与无创呼吸机序贯疗法联合肺表面活性剂治疗。比较两组患者的器械通气时间、住院时间、血气指标(PaCO_(2)与PaO_(2))、有效率和并发症发生率。结果:尽管观察组和对照组的有效率无显著性差异,但与对照组相比,观察组可显著缩短新生儿器械通气时间和住院时间,观察组对新生儿血气指标的改善效果更好,而且观察组还可显著降低新生儿的并发症发生率。结论:有创-无创呼吸机序贯机械通气联合肺表面活性剂在新生儿呼吸窘迫综合征患者中的应用是安全有效的。

关键词：新生儿呼吸窘迫综合征有创无创肺表面活性剂序贯疗法

有创与无创呼吸机序贯机械通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床研究

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医药论坛杂志 2023年第17期44卷 40-43页

作者：李云朱敏赵占江田会君陶豫东河南省人民医院急诊医学部郑州大学人民医院郑州450003 河南省人民医院呼吸与危重症医学科郑州大学人民医院郑州450003

目的研究有创与无创呼吸机序贯机械通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(RF)对患者机械通气时间、住院时间、血气分析指标的影响。方法选取2020年4月—2022年1月河南省人民医院接收的重症COPD合并RF 98例患者,按随机数字表... 详细信息

目的研究有创与无创呼吸机序贯机械通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(RF)对患者机械通气时间、住院时间、血气分析指标的影响。方法选取2020年4月—2022年1月河南省人民医院接收的重症COPD合并RF 98例患者,按随机数字表法将其均分为对照组与研究组,对照组49例行常规机械通气治疗,研究组49例行有创-无创序贯性机械通气治疗,总结分析两组的治疗结果。结果研究组治疗后有创通气、总机械通气以及ICU住院时间为(7.05±1.73)d、(7.11±1.76)d和(9.11±1.94)d,均短于对照组(P0.05);研究组治疗后PaO_(2)(95.31±3.95)mm Hg,高于对照组,PaCO_(2)(42.48±2.11)mm Hg,低于对照组(P0.05);研究组治疗后呼吸机相关肺炎(VAP)发生率2.04%,低于对照组的14.28%(P有创与无创呼吸机序贯机械通气治疗疗效显著,可对患者的血气分析指标进行有效改善,减少VAP的发生,促进其疾病康复,建议临床优选。

关键词：有创无创序贯机械通气重症慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭

有创和无创呼吸机对急性呼衰治疗的效果差异护理评价

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第5期 106-109页

作者：张新艳王星河北省衡水市景县人民医院河北衡水053500 郭小旺村卫生室河北衡水053500

研究分别用有创呼吸机和无创呼吸机治疗急性呼衰患者的效果,探讨护理干预的影响。方法:研究时间截取的是2020年01月~2021年01月,受试者是42例急性呼吸衰竭患者,根据治疗方式分为观察组(用无创呼吸机治疗+综合护理)和对照组(用有创呼吸... 详细信息

研究分别用有创呼吸机和无创呼吸机治疗急性呼衰患者的效果,探讨护理干预的影响。方法:研究时间截取的是2020年01月~2021年01月,受试者是42例急性呼吸衰竭患者,根据治疗方式分为观察组(用无创呼吸机治疗+综合护理)和对照组(用有创呼吸机治疗+常规护理),评价和分析两组患者的治疗效果及护理结果。结果:治疗后观察组患者治疗总有效率为95.24%,PaO2、PCO2、FVC、FEV1指标,分别为(83.25±9.23)、(45.68±6.54)、(4.02±0.49)、(2.31±0.48);护理干预后,观察患者护理满意度为90.48%,并发症发生率为9.52%。对照组患者治疗总有效率为71.43%,PaO2指标(74.15±10.35)、PaO2指标(62.58±6.47)、FVC76.19%,并发症发生率为23.81%;两组数据比较,差异有统计学意义(P创呼吸机治疗可提高急性呼衰患者临床疗效,能够改善患者肺功能;通过联合给予综合护理支持,取得了患者认可,有效控制了并发症的发生,临床推广性好。

关键词：有创无创呼吸机急性呼衰治疗效果综合护理

有创,无创呼吸机序贯治疗重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的临床差异分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第7期 85-87页

作者：谢园南华大学衡阳医学院附属第七医院呼吸内科湖南长沙410004

探究有创,无创呼吸机序贯治疗的优势。方法病例来源于南华大学衡阳医学院附属第七医院呼吸内科,收取病例为重症慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭,根据不同治疗方法分组,观察组施以联合方案、对照组施以单一治疗。结果表3、表4数据提示,观察组... 详细信息

探究有创,无创呼吸机序贯治疗的优势。方法病例来源于南华大学衡阳医学院附属第七医院呼吸内科,收取病例为重症慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭,根据不同治疗方法分组,观察组施以联合方案、对照组施以单一治疗。结果表3、表4数据提示,观察组更具有优势(P有创,无创呼吸机序贯治疗效果优于单独有创治疗,值得研究和推广。

关键词：重症慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭有创无创呼吸机序贯治疗临床差异

无创血压监测和有创血压监测在急诊科心源性休克患者中的效果

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中国当代医药 2023年第35期30卷 188-191页

作者：黄育新江西省抚州市第一人民医院急诊ICU科江西抚州344000

目的探究无创血压(NBP)监测和有创血压(IBP)监测在急诊科心源性休克(CS)患者中的效果。方法选取2020年1月至2023年4月抚州市第一人民医院收治的60例CS患者作为研究对象,采用抽签法将其分为对照组(30例)和干预组(30例)。对照组采用NBP监... 详细信息

目的探究无创血压(NBP)监测和有创血压(IBP)监测在急诊科心源性休克(CS)患者中的效果。方法选取2020年1月至2023年4月抚州市第一人民医院收治的60例CS患者作为研究对象,采用抽签法将其分为对照组(30例)和干预组(30例)。对照组采用NBP监测,干预组采用IBP监测。比较两组的炎症因子水平以及危重评分。结果治疗前,两组炎症因子水平、器官功能衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后,两组白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且干预组低于对照组,两组SOFA、APACHEⅡ评分均低于治疗前,且干预组评分低于对照组,差异有统计学意义(P有统计学意义(P有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊科CS患者诊治中应用IBP监测的监测效果明显,患者的炎性因子、危重评分、血压指标改善情况较好,为临床诊治提供更加可靠的依据,值得推广应用。

关键词：无创有创血压监测急诊科心源性休克

有创-无创序贯通气辅助困难气道气管切开患者成功脱机1例

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中华危重病急救医学 2016年第1期28卷 82-83页

作者：张晗杨敏罗红陈平付敏中南大学湘雅二医院呼吸内科湖南长沙410011

有创-无创序贯通气能缩短患者有创通气时间、增加脱机成功率、减少机械通气相关并发症。但目前报道的研究对象均是气管插管患者，对于气管切开患者的研究极少。本院采用有创-无创序贯通气辅助I例困难气道气管切开患者成功脱机，报道如下.

关键词：气管切开患者无创序贯通气脱机成功率困难气道有创相关并发症通气时间机械通气

慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者经有创-无创序贯机械通气治疗的临床效果

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系统医学 2022年第5期7卷 87-90页

作者：孙盛先新沂市中医医院重症医学科江苏新沂221400

目的评估慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者经有创-无创序贯机械通气治疗的临床效果。方法择取2018年9月—2021年5月于该院行慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗的106例患者为研究对象,依据治疗差异均分为对照组和观察组,各53例。对照组予持... 详细信息

目的评估慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者经有创-无创序贯机械通气治疗的临床效果。方法择取2018年9月—2021年5月于该院行慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗的106例患者为研究对象,依据治疗差异均分为对照组和观察组,各53例。对照组予持续有创通气,观察组则予有创-无创序贯机械通气。对比两组临床指标、血清CRP浓度、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及病死率情况。结果观察组ICU治疗时间(9.49±8.28)d、有创通气时间(5.85±3.97)d、总机械通气时间(10.36±5.81)d及住院时间(14.72±5.33)d短于对照组(17.51±10.76)、(10.93±6.32)、(15.27±7.63)、(22.89±7.34)d,差异有统计学意义(t=4.300、4.955、3.727、6.557,P有统计学意义(t=9.283,P有统计学意义(χ^(2)=8.230、9.397,P有创-无创序贯机械通气效果理想。

关键词：慢阻肺 Ⅱ型呼吸衰竭机械通气治疗有创无创治疗指标血清CRP VAP发生率

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甲状腺乳头状癌有创治疗的研究进展

继续医学教育 2022年第1期36卷 141-144页

作者：李世明天津市第一医院外科天津300232

甲状腺乳头状癌(papillary carcinoma of thyroid,PTC)患者其诊疗后的预后好,它的占比大概是甲状腺恶性肿瘤患者的90%。近些年,超声技术的迅速发展,使得PTC被早期诊断,尤其是甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC... 详细信息

甲状腺乳头状癌(papillary carcinoma of thyroid,PTC)患者其诊疗后的预后好,它的占比大概是甲状腺恶性肿瘤患者的90%。近些年,超声技术的迅速发展,使得PTC被早期诊断,尤其是甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)疾病的发生率每年都在攀升[1],但是总的死亡概率无明显增长。实际工作中治疗PTC的术式多种,许多手术方法对患者的甲功都产生或多或少的不良作用,同时也对患者的治疗效果、预期转归有着不同的影响。当今,随着小切口无痕术式的迅猛进步,激光、腔镜等逐渐在PTC中得以广泛的应用,有效地提高了治疗的安全性和疗效。重点对有创治疗PTC的探究成果进行综合叙述。

关键词：手术甲状腺乳头状癌优点缺点有创诊疗