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应用顶叶重复经颅磁刺激改善最小意识状态患者意识水平的一例报道

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中华物理医学与康复杂志 2023年第11期45卷 1027-1030页

作者：张晔万小萍王勇李小俚杜巨豹刘秀贞宋为群首都医科大学宣武医院康复医学科北京100053 珠海澳大科技研究院珠海519031 北京师范大学认知神经与学习国家重点实验室北京100875

慢性意识障碍是指因严重脑损伤导致意识缺失大于28 d的病理状态^([1]),目前尚无循证医学证据支持的促醒治疗手段.重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)具有无创等优势,逐渐被应用于多种神经系统疾病的治... 详细信息

慢性意识障碍是指因严重脑损伤导致意识缺失大于28 d的病理状态^([1]),目前尚无循证医学证据支持的促醒治疗手段.重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)具有无创等优势,逐渐被应用于多种神经系统疾病的治疗中^([2]).大部分针对意识障碍患者的rTMS研究.

关键词：重复经颅磁刺激严重脑损伤意识障碍循证医学证据最小意识状态病理状态意识缺失

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最小意识状态的研究进展

中国康复理论与实践 2014年第9期20卷 851-854页

作者：刘素娟张皓首都医科大学附属复兴医院北京市100038 首都医科大学康复医学院北京市100068 中国康复研究中心北京博爱医院神经康复三科北京市100068

本文就最小意识状态的定义、诊断标准、临床治疗、结局和目前所面临的问题进行综述。

关键词：最小意识状态诊断治疗综述

基于静息态功能性近红外光谱技术探究最小意识状态患者脑功能网络连接和区域自发神经活动的特点

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中华物理医学与康复杂志 2023年第4期45卷 297-301页

作者：苗国富龚瑜王丝蕊陈慧廖维靖武汉大学中南医院神经康复科武汉430071

目的采用静息态功能性近红外光谱技术(rs-fNIRS)探究最小意识状态(MCS)患者脑网络功能连接(FC)强度和区域自发神经活动的特点。方法选取10例MCS患者,纳入MCS组,同期招募12例性别、年龄与MCS组匹配的健康受试者,纳入健康对照组(HC组)。... 详细信息

目的采用静息态功能性近红外光谱技术(rs-fNIRS)探究最小意识状态(MCS)患者脑网络功能连接(FC)强度和区域自发神经活动的特点。方法选取10例MCS患者,纳入MCS组,同期招募12例性别、年龄与MCS组匹配的健康受试者,纳入健康对照组(HC组)。采集所有受试者5 min rs-fNIRS数据。采用NIRS-KIT工具箱计算每例受试者的53通道FC强度和比率低频振幅(fALFF)值,比较两组受试者每个通道FC值和fALFF值的差异。结果与HC组比较,MCS组有17条通道的功能连接强度显著下降[P<0.05,经错误发现率(FDR)校正],异常脑区主要位于左右额极、背外侧前额叶。与HC组比较,MCS组的Broca区(通道2)、前运动皮质与辅助运动皮质(通道4、10、40)、背外侧前额叶(通道6、11、25、39)、额眼区(通道12)和额极(通道23、27、36)的fALFF值升高,额极(通道19)的fALFF值下降(P<0.05,经FDR校正)。结论MCS患者前额叶、部分语言和运动相关脑区的自发神经活动过度活跃,前额叶内部功能网络协同失调。

关键词：静息态功能性近红外光谱技术最小意识状态功能连接比率低频振幅

P300在经颅直流电刺激对最小意识状态患者疗效评估中的应用：随机对照双盲研究

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中国康复医学杂志 2020年第1期35卷 22-28页

作者：张晔杜巨豹李冉吴佼佼宋为群首都医科大学宣武医院康复医学科

目的:利用P300评价经颅直流电刺激(tDCS)对最小意识状态(MCS)患者的疗效及可能的作用机制。方法:采用随机对照双盲的试验设计,将18例MCS患者随机分到真刺激组或假刺激组,真刺激组患者在连续10个工作日内接受20次左侧前额叶背外侧(DLPFC... 详细信息

目的:利用P300评价经颅直流电刺激(tDCS)对最小意识状态(MCS)患者的疗效及可能的作用机制。方法:采用随机对照双盲的试验设计,将18例MCS患者随机分到真刺激组或假刺激组,真刺激组患者在连续10个工作日内接受20次左侧前额叶背外侧(DLPFC)区域tDCS刺激,假刺激组接受20次假刺激。在刺激前和20次刺激后两个时间点分别对患者进行改良昏迷恢复量表(CRS-R)行为学和事件相关电位(ERP)电生理学评估。结果:行为学结果表明,真刺激组MCS患者治疗后CRS-R总得分显著提高(P0.05)。结论:对MCS患者左侧DLPFC区域的重复tDCS刺激可改善其行为学表现,猜测可能是通过对关键脑区的刺激,加强了"自上而下"对"自下而上"注意过程的调控作用,从而增强了患者注意及以上认知资源的分配水平。

关键词：经颅直流电刺激改良昏迷恢复量表事件相关电位 P300 最小意识状态

植物状态和最小意识状态患者疼痛体验的研究进展

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中华神经医学杂志 2019年第4期18卷 420-423页

作者：武桥杨建中柳华高峰高励昆明医科大学第二附属医院精神科昆明650032 西南交通大学附属医院暨成都市第三人民医院神经内科成都610000

植物状态和最小意识状态患者的疼痛体验是困扰临床管理与决策的重要问题。本文现围绕此类意识障碍患者疼痛体验相关行为学量表、神经影像学及神经电生理的研究进展综述如下。

关键词：植物状态最小意识状态疼痛体验

醒脑开窍针法配额三针联合序贯情景视听刺激对脑外伤最小意识状态患者神经电生理指标的影响

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中国医药指南 2023年第26期21卷 1-6页

作者：马梦良何便鸿章良翔范葵邓丽霞倪莹莹广东三九脑科医院广东广州510515

目的探讨醒脑开窍针法配额三针联合序贯情景视听刺激对脑外伤最小意识状态患者神经电生理指标的影响。方法选取2020年1月至2022年6月于本院收治的脑外伤最小意识状态患者50例,随机分为对照组和治疗组,各25例。两组入院后均给予最小意识... 详细信息

目的探讨醒脑开窍针法配额三针联合序贯情景视听刺激对脑外伤最小意识状态患者神经电生理指标的影响。方法选取2020年1月至2022年6月于本院收治的脑外伤最小意识状态患者50例,随机分为对照组和治疗组,各25例。两组入院后均给予最小意识状态的常规西医治疗,对照组在常规治疗基础上联用序贯情景视听刺激疗法,治疗组则给予醒脑开窍针法配额三针联合序贯情景视听刺激疗法。对比两组患者不同治疗结果。结果治疗组的苏醒率明显较高(P最小意识状态可充分激活大脑皮质兴奋性,促进患者苏醒。

关键词：脑外伤醒脑开窍针法额三针序贯情景视听刺激最小意识状态神经电生理

声门下吸引预防气管切开最小意识状态患者吞咽误吸的作用

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护理学杂志 2019年第2期34卷 34-35页

作者：张娜陈香凤陈素萍苏州大学附属第二医院神经外科江苏苏州215004

目的探讨声门下吸引用于神经外科气管切开最小意识状态患者吞咽功能评估的效果,预防评估中误吸的发生,保证吞咽功能评估的安全性。方法选取60例神经外科气管切开最小意识状态患者进行洼田饮水试验评估吞咽功能时给予持续声门下负压吸引... 详细信息

目的探讨声门下吸引用于神经外科气管切开最小意识状态患者吞咽功能评估的效果,预防评估中误吸的发生,保证吞咽功能评估的安全性。方法选取60例神经外科气管切开最小意识状态患者进行洼田饮水试验评估吞咽功能时给予持续声门下负压吸引。结果声门下吸引对误吸的检出率高于洼田饮水试验(P最小意识状态患者吞咽功能评估,能及时吸出误入气道的液体,保证吞咽功能评估的安全性。

关键词：神经外科气管切开最小意识状态吞咽功能声门下吸引洼田饮水试验误吸

神经电生理技术在最小意识状态诊断中的研究进展

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中华创伤杂志 2016年第12期32卷 1147-1150页

作者：王东张赛赵永青天津中医药大学研究生院 300193 武警后勤学院附属医院(脑科医院)神经外科武警后勤学院附属医院神经内科

最小意识状态（minimallyconsciousstate，MCS）是脑组织严重受损后包括颅脑创伤、脑卒中及心肺复苏后的一种严重意识障碍，即脑干、间脑功能相对保留，而大脑皮层的功能丧失，但患者的行为表明其对自身和周围环境具有很小但明确的认知... 详细信息

最小意识状态（minimallyconsciousstate，MCS）是脑组织严重受损后包括颅脑创伤、脑卒中及心肺复苏后的一种严重意识障碍，即脑干、间脑功能相对保留，而大脑皮层的功能丧失，但患者的行为表明其对自身和周围环境具有很小但明确的认知状态。

关键词：最小意识状态神经电生理技术诊断心肺复苏后颅脑创伤意识障碍间脑功能功能丧失

经颅直流电刺激治疗创伤性颅脑损伤后最小意识状态的疗效观察

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经颅直流电刺激治疗创伤性颅脑损伤后最小意识状态的疗效观察

作者：塔林高娃内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation,tDCS）是一种非侵入性脑刺激技术,通过施加弱直流电,调节皮质兴奋性,改变神经元静息膜电位。阳极刺激使神经元膜去极化,增加神经元的兴奋性,而阴极刺激导致神经元超极化,... 详细信息

目的经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation,tDCS）是一种非侵入性脑刺激技术,通过施加弱直流电,调节皮质兴奋性,改变神经元静息膜电位。阳极刺激使神经元膜去极化,增加神经元的兴奋性,而阴极刺激导致神经元超极化,使得神经元兴奋性下降。tDCS所涉及的领域很多,近些年来在神经康复领域也得到了认可。研究发现,处于最小意识状态的患者拥有自我意识,包括了对自我的认知、自我的监控、自我的发现和本体的知觉,刺激其左侧前额叶背外侧区可提高患者的意识水平。本研究主要探索tDCS联合传统康复治疗方法对创伤性颅脑损伤后最小意识状态患者的意识恢复的疗效,并观察其不良反应发生情况,探究二者联合治疗意识障碍的协同效果,为后续的临床康复治疗及研究提供相关数据依据。方法选取内蒙古医科大学附属医院康复科2018.12-2020.10月所治疗的符合纳入、排除标准的最小意识状态患者60名,按照随机数字法分为对照组（30位）、观察组（tDCS组30位）。观察组采用常规治疗结合经颅直流电刺激;对照组采用常规治疗,安装经颅直流电刺激仪,采用假刺激模式。主要的刺激靶点选择了背外侧前额叶皮质区（执行功能和工作记忆的主要部分）,两组除刺激模式、刺激强度、刺激电流不同外,其余刺激时间、治疗时程、刺激部位均相同。同时记录两组患者康复治疗前后的修订版昏迷恢复量表（CRS-R）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、日常生活能力指数（Barthel）、全面无反应性量表（FOUR）等结果进行观察分析。结果两组患者基本资料无统计学差异（P＞0.05）,治疗前CRS-R评分（7.67 VS7.33,P＞0.05）观察组和对照组间差异无统计学意义,治疗后（13.13 VS 8.37,P＜0.05）观察组大于对照组;治疗前GCS评分（6.57 VS 6.23,P＞0.05）两组无差异,治疗后（11.27 VS 7.30,P＜0.05）观察组大于对照组;观察组和对照组的Barthel指数评分在治疗后均高于治疗前（P＜0.05）,差异具有统计学意义,治疗前后观察组与对照组两组间的Barthel指数评分均无统计学差异（P＞0.05）;治疗前FOUR评分（11.30 VS 10.80,P＞0.05）两组无差异,治疗后（14.57 VS 11.80,P＜0.05）观察组大于对照组。结论tDCS联合传统康复治疗方法对创伤性颅脑损伤后最小意识状态患者的意识恢复较好,能够有效提高患者的觉醒能力,提高患者生活自理能力及生活质量,值得临床进一步推广应用。

关键词：经颅直流电刺激创伤性脑损伤最小意识状态疗效