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不同微创内固定治疗骨盆前环骨折的疗效比较

中国骨伤 2020年第11期33卷 1042-1047页

作者：邢海林兰树华黄淑明王翀褚旭峰叶积飞叶方吴泉州丽水市中心医院温州医科大学附属第五医院浙江丽水323000

目的:比较前柱螺钉、钢板和钉棒系统3种方式微创固定治疗骨盆前环骨折的临床疗效。方法:回顾性分析自2015年12月至2018年9月收治并获得完整随访的77例骨盆前环骨折患者,男45例,女32例,年龄19~73岁。按AO/OTA分型:B1型26例,B2型20例,B3... 详细信息

目的:比较前柱螺钉、钢板和钉棒系统3种方式微创固定治疗骨盆前环骨折的临床疗效。方法:回顾性分析自2015年12月至2018年9月收治并获得完整随访的77例骨盆前环骨折患者,男45例,女32例,年龄19~73岁。按AO/OTA分型:B1型26例,B2型20例,B3型17例,C型14例。根据内固定方式不同分3组:前柱螺钉组35例,采用前柱螺钉内固定;钢板组20例,采用钢板内固定;钉棒系统组22例,采用钉棒系统内固定。比较3组患者的手术时间、术中透视次数、术中出血量、骨折复位质量、并发症发生情况及疗效等。结果:77例患者均获得随访,时间12~33(16.5±5.7)个月。前柱螺钉组手术时间、术中出血量及手术切口长度明显小于钢板组和钉棒系统组,钢板组术中透视次数明显少于前柱螺钉组和钉棒系统组(P0.05)。3组并发症发生比较差异有统计学意义(P手术并发症发生率更低。

关键词：骨盆骨折最小侵入性外科手术骨折固定术,内

颏下入路颌下吸脂整形后单孔腔镜甲状腺癌根治术:一种新的手术策略

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中国普通外科杂志 2022年第5期31卷 688-691页

作者：马小鹏赵沨吴德林潘婷婷宛凌峰张恒江琳余姜玲刘迎春郎中亮中国科学技术大学附属第一医院甲乳外科安徽合肥230000 安徽理工大学附属第一医院普通外科安徽淮南230001 中国科学技术大学附属第一医院手术室安徽合肥230000 中国科学技术大学附属第一医院整形外科安徽合肥230000

背景与目的:经颏下单孔免充气腔镜下甲状腺切除术具有创伤小、并发症少及切口隐匿的优势,但对于颌下脂肪堆积(俗称“双下巴”)的患者,颏下切口不易隐藏,直接影响美容效果,且临床上有美容要求的该类甲状腺癌患者并不少见。为此,笔者探索... 详细信息

背景与目的:经颏下单孔免充气腔镜下甲状腺切除术具有创伤小、并发症少及切口隐匿的优势,但对于颌下脂肪堆积(俗称“双下巴”)的患者,颏下切口不易隐藏,直接影响美容效果,且临床上有美容要求的该类甲状腺癌患者并不少见。为此,笔者探索了一种新的手术策略——经颏下入路颌下吸脂整形后单孔免充气腔镜甲状腺癌根治术。本文通过介绍1例采用该方法行甲状腺癌根治术患者的资料,探讨该方法的可行性和效果。方法:回顾分析中国科学技术大学附属第一医院甲乳外科2021年12月完成“颏下入路颌下吸脂整形后单孔免充气腔镜甲状腺癌根治术”患者的临床资料及术后3个月的随访情况。结果:手术时间4.1 h,术后第1天正常饮食,术后第3天出院,颈部皮肤平整,无皮下积血、积液,无感染,无皮下淤血,无声音嘶哑,无低钙性手足麻木等并发症。术后3个月随访,患者颌下无明显堆积的脂肪,颈部自然体位时甲状腺癌手术切口疤痕位于颏下凹陷处,不易察觉,患者对重塑的颌颈部自然轮廓满意。结论:对于颌下脂肪堆积的甲状腺癌患者,经颏下入路颌下吸脂整形后单孔免充气腔镜甲状腺癌根治术在隐藏甲状腺手术的切口的同时能满足患者对“双下巴”的整形要求,有较好的应用前景。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术最小侵入性外科手术美容技术

基于胸壁压力值的鸡胸微创胸骨沉降术支架固定方式的初步探讨

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临床小儿外科杂志 2023年第6期22卷 506-510页

作者：于洁曾骐陈诚豪张娜吴宇嘉国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院胸外科北京100045

目的通过胸肋骨压力器测量鸡胸患儿前胸壁下压至正常所需压力值,探讨三种固定方式在鸡胸微创胸骨沉降术中的应用效果。方法本研究为回顾性研究,以2012年7月至2016年7月于首都医科大学附属北京儿童医院胸外科行鸡胸微创胸骨沉降术的144... 详细信息

目的通过胸肋骨压力器测量鸡胸患儿前胸壁下压至正常所需压力值,探讨三种固定方式在鸡胸微创胸骨沉降术中的应用效果。方法本研究为回顾性研究,以2012年7月至2016年7月于首都医科大学附属北京儿童医院胸外科行鸡胸微创胸骨沉降术的144例患儿为研究对象,于手术前行胸壁测压,根据压力值及鸡胸形态分型拟定支架固定方式:A为双侧钢丝固定;B为双侧固定片固定;C为一侧钢丝一侧固定片固定。对于对称型鸡胸中压力值10 kg者采取C固定;对于不对称型鸡胸中压力值10 kg者采取C固定;总结并分析不同固定方式患儿的一般资料、手术效果及并发症情况。结果144例患儿均顺利完成手术,无一例出现术中并发症。术后并发症包括气胸和钢丝断裂,其中气胸4例,均自行吸收;钢丝断裂共53例(53/144,36.81%),以A固定方式钢丝断裂发生率最高,占50.00%(40/80),B及C固定方式分别为13.64%(3/22)和23.81%(10/42)。由于胸壁外观均未受影响,断裂钢丝均于取支架时同期取出,无一例钢丝残留。取出支架后评估手术效果,三种固定方式优良率均为100%,无一例复发。结论基于胸壁压力值制定鸡胸微创胸骨沉降术固定方式,可简化手术操作,减少术中胸壁的操作性损伤,手术切口更小,外型更美观,值得临床推广。

关键词：鸡胸矫形外科手术最小侵入性外科手术矫形外科固定装置儿童

医源性与非医源性血管内异物的取出策略与方法:附15例报告

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中国普通外科杂志 2021年第12期30卷 1434-1440页

作者：陈小彬黄春银林晨游悦楷戴天增黄建强黎成金郑凡陈剑伟中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院普通外科福建福州350001 厦门大学东方医院福建福州350001 福建医科大学福州总医院临床医学院福建福州350001

背景与目的:近年来,随着介入技术及器械的不断进步,血管内异物(IFB)的取出技术有了一定的进展,但由于异物的类型、留置部位、大小等的不同,IFB取出的操作难度不同。因此,本文中笔者对近年来收治的医源性与非医源性IFB患者的治疗经过进... 详细信息

背景与目的:近年来,随着介入技术及器械的不断进步,血管内异物(IFB)的取出技术有了一定的进展,但由于异物的类型、留置部位、大小等的不同,IFB取出的操作难度不同。因此,本文中笔者对近年来收治的医源性与非医源性IFB患者的治疗经过进行分析总结,以期为临床诊治此类疾病提供参考。方法:回顾性分析2012年1月-2021年9月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院普通外科收治的15例IFB患者资料,对异物来源,残留部位,手术过程等进行总结,并复习相关文献。结果:15例患者中医源性IFB 12例,非医源性IFB 3例;男9例,女6例;年龄21~79岁,平均为(56.67±17.63)岁;手术时间为20~110 min,平均(51±23.62) min;原发病包括外伤性3例,乳腺癌2例,胃癌2例,下肢深静脉血栓形成2例,肺癌2例,肝癌1例,宫颈癌1例,脑梗死伴颈动脉狭窄1例,肾功能不全1例。15例IFB均顺利取出,技术成功率为100%,单纯介入治疗取出异物10例,1例行腹腔镜下异物取出术,4例行传统外科手术切开取出。术前除1例因血管支架移位导致主动脉破裂大出血外,其余患者均未出现相应并发症,如血管破裂、出血、感染、继发性血栓形成等;术后给予抗凝治疗,15例患者经随访,均未出现并发症,超声复查血管通畅。结论:大多数IFB患者可通过急诊手术处理,首选治疗方式采用介入治疗方式,对于简单病例,可通过鹅颈抓捕器进行抓捕异物,而针对较难取出的患者,可通过导丝塑形或改用较大的环形圈套器,操作者术中需耐心操作;对于介入操作困难的病例,可结合临床具体情况,术中中转腹腔镜或开放手术进行治疗,安全性也较好。

关键词：异物血管血管内操作最小侵入性外科手术

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血管介入手术机器人系统关键技术及研发现状

中国普通外科杂志 2021年第12期30卷 1477-1484页

作者：何昊叶子健舒畅中南大学湘雅二医院血管外科湖南长沙410011 中南大学血管病研究所湖南长沙410011 中国医学科学院阜外医院血管外科北京100037

血管介入治疗作为一种微创治疗方法已被血管外科、心血管内外科及神经内外科等不同学科所广泛应用。传统血管介入手术依靠透视下手对导管导丝的操作,可持续性及精确性存在一定问题;同时操作者在长期X射线暴露及铅防护围裙负重中承担了... 详细信息

血管介入治疗作为一种微创治疗方法已被血管外科、心血管内外科及神经内外科等不同学科所广泛应用。传统血管介入手术依靠透视下手对导管导丝的操作,可持续性及精确性存在一定问题;同时操作者在长期X射线暴露及铅防护围裙负重中承担了较高的职业危害风险。血管介入机器人系统具有明显减少操作者X射线暴露、成像定位精准、操作准确稳定的优点,在减少器械与血管壁接触、操作颤抖的同时,增加操作者舒适感,目前已经成为医疗机器人的研究热点。笔者在此介绍血管介入手术机器人系统的图像导航、机械臂结构、力反馈及安全性能等关键技术,并对目前国内外血管介入手术机器人系统的研究进展进行阐述,通过临床应用阐明该技术在血管介入手术机器人系统中的重要意义,探讨关键技术的发展趋势。尽管技术的进步使得血管介入手术机器人系统有了长足发展,但需要看到的是,目前的介入手术机器人系统仍然存在较多不足:触觉力学反馈的缺乏使其在复杂困难病变、钙化病变、慢性闭塞病变中的应用受到了限制;同时缺乏适用操控各类目前已经商品化的导丝、导管、球囊、支架等血管腔内器具,频繁更换介入器材会导致手术时间的增加,进一步降低了手术的可操控性。人工智能与5G通信技术的快速发展,将为机器人系统辅助下的血管介入手术提供更加精准化、规范化的发展方向。并且在人工智能基础上,血管介入机器人系统与腔内影像设备的一体化融合及虚拟现实技术的应用将为精准血管介入提供更为广阔的前景,指明了血管介入手术机器人系统未来研究方向。血管介入手术机器人系统的发展,是符合目前对于精准医疗的趋势,为血管介入医师提供一种保护,但仍然需要更多的时间去完善、精进这项技术,同时需要制定其应用的适应证和禁忌证,建立标准程序,并通过大量临床试验来评估血管介入机器人系统的长期疗效,使得这项技术能够得到更广泛的应用。

关键词：血管内操作最小侵入性外科手术机器人综述

不同手术方式对基底核区脑出血患者的疗效差异及免疫功能的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2022年第4期24卷 404-407页

作者：惠磊李祥生岳双柱尹志杰新乡医学院第一附属医院神经外科 453100

目的探讨超早期经脑回皮质手术与经脑沟裂入路显微手术对基底核区脑出血患者的疗效差异及免疫功能的影响。方法回顾性分析新乡医学院第一附属医院于2018年1月~2020年1月收治的128例行超早期经脑回皮质手术(经脑回皮质组)和135例行经... 详细信息

目的探讨超早期经脑回皮质手术与经脑沟裂入路显微手术对基底核区脑出血患者的疗效差异及免疫功能的影响。方法回顾性分析新乡医学院第一附属医院于2018年1月~2020年1月收治的128例行超早期经脑回皮质手术(经脑回皮质组)和135例行经脑沟裂入路显微手术(经脑沟裂入路组)的基底核区脑出血患者临床资料。比较2组患者的疗效、手术并发症及手术前后免疫功能指标变化情况。结果经脑沟裂入路组的临床治疗有效率显著高于经脑回皮质组(85.19%vs 64.06%,P=0.000);经脑沟裂入路组术后4周、12周时Barthel指数量表评分≥35分者显著高于经脑回皮质组[(52.47±6.62)%vs(45.26±6.58)%,(68.95±8.95)%vs(62.28±8.64)%,P性率以及CD4/CD8比值显著升高,差异均有统计学意义(P手术治疗基底核区高血压脑出血临床效果优于经脑回皮质手术,其可明显改善患者免疫紊乱状态。

关键词：脑出血手术后出血血肿手术后并发症最小侵入性外科手术

老年基底核区脑出血患者微创治疗策略选择对不同时期神经功能与预后影响

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中华老年心脑血管病杂志 2022年第2期24卷 167-170页

作者：石立科向定朝何建青胡旭周劲旭董吉荣万琦翟丽敬王玉海解放军联勤保障部队第九○四医院无锡市太湖医院神经外科 214044 解放军联勤保障部队第九○四医院无锡市太湖医院神经内科 214044

目的探讨不同微创治疗策略对老年基底核区脑出血患者术后不同时期的神经功能和预后影响差异,比较2种术式的临床应用价值。方法选择2016年12月~2020年11月无锡市太湖医院收治的老年基底核区脑出血患者292例,根据患者微创治疗方案分为A组... 详细信息

目的探讨不同微创治疗策略对老年基底核区脑出血患者术后不同时期的神经功能和预后影响差异,比较2种术式的临床应用价值。方法选择2016年12月~2020年11月无锡市太湖医院收治的老年基底核区脑出血患者292例,根据患者微创治疗方案分为A组144例[神经内镜(或显微镜)下皮质穿刺行血肿清除术]和B组148例(早期微创穿刺引流术)。回顾性分析比较2组临床资料,围术期指标;手术后超早期(1~3 d)、早期(4~7 d)和短期(8~14 d)残余血肿体积(RV)、血肿清除率(HCR);评估术后6个月预后情况。结果 B组手术时间、术中出血量显著低于A组,引流管留置时间明显长于A组(P0.05)。结论神经内镜(或显微镜)下皮质穿刺血肿清除术后超早期HCR更高,RV更低;早期微创穿刺引流术操作更为简便、操作难度更低,应用范围更广。

关键词：脑血管基底神经节出血最小侵入性外科手术神经康复预后

专病护理模式对经椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症短期疗效的影响

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中国基层医药 2022年第9期29卷 1422-1425页

作者：王筱霞亳州市人民医院脊柱外科亳州236800

目的探讨专病护理模式对经椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症(LDH)患者的短期效果。方法选取亳州市人民医院2019年3月至2021年5月经椎间孔镜治疗的LDH患者30例,采用随机数字表法分为对照组、观察组各15例。对照组采用常规护理模式,观察组采... 详细信息

目的探讨专病护理模式对经椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症(LDH)患者的短期效果。方法选取亳州市人民医院2019年3月至2021年5月经椎间孔镜治疗的LDH患者30例,采用随机数字表法分为对照组、观察组各15例。对照组采用常规护理模式,观察组采用专病护理模式。比较两组患者术后1 d、出院当天腰腿痛视觉模拟评分法(VAS)评分,比较两组住院天数、治疗效果及患者满意度。结果观察组术前、出院当天VAS评分分别为(8.00±0.76)分、(1.27±0.70)分,对照组分别为(7.93±0.80)分、(2.60±1.40)分,两组出院当天VAS评分差异有统计学的意义(t=3.29,P=0.003)。观察组优良率为87%(13/15),对照组为73%(11/15),两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院天数为(5.20±1.26)d,短于对照组的(6.73±1.28)d,差异有统计学的意义(t=3.30,P=0.003)。观察组患者的满意度为(96.87±1.88)%,高于对照组的(89.87±4.09)%,差异有统计学的意义(t=6.03,P<0.001)。结论采用专病护理模式护理椎间孔镜治疗的LDH患者,可提高短期疗效,缩短住院时间,提高患者满意度。

关键词：腰椎椎间盘移位椎间盘切除术经皮椎间孔镜检查最小侵入性外科手术医院专科病房围手术期护理临床护理研究

腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术与腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的疗效比较

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中国普通外科杂志 2020年第10期29卷 1165-1171页

作者：刘晓辉朱晓峰王伟熊文俊郑燕生罗立杰广东省深圳市宝安区中心医院(深圳大学第五附属医院)普通外科广东深圳518102 广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)胃肠外科广东广州510120

背景与目的:全直肠系膜切除术(TME)是治疗直肠癌的标准术式,与开放TME比较,腹腔镜辅助TME(LaTME)不仅降低了手术创伤,且疗效相当。但对于肥胖、骨盆狭窄、男性低位直肠癌患者,LaTME的盆腔操作仍十分困难,且环周切缘(CRM)阳性的风险增加... 详细信息

背景与目的:全直肠系膜切除术(TME)是治疗直肠癌的标准术式,与开放TME比较,腹腔镜辅助TME(LaTME)不仅降低了手术创伤,且疗效相当。但对于肥胖、骨盆狭窄、男性低位直肠癌患者,LaTME的盆腔操作仍十分困难,且环周切缘(CRM)阳性的风险增加。腹腔镜辅助经肛TME(TaTME)的出现为低位直肠癌切除术提供了一种创新的微创选择,给外科医生提供新的解决方案。本研究比较分析腹腔镜辅助TaTME与LaTME治疗低位直肠癌的临床疗效。方法:回顾性分析广东省中医院胃肠外科2018年7月—2019年1月收治的30例低位直肠癌患者(肿瘤下缘距肛门距离≤5 cm)的临床资料。其中12例行腹腔镜辅助TaTME(TaTME组),18例行LaTME(LaTME组)。比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者在年龄、性别、BMI、ASA分级、肿瘤学分期、肿瘤下缘距肛门距离、肿瘤直径等一般资料均无明显差异(均P>0.05)。两组患者无中转开腹手术,无近期死亡病例。TaTME组较LaTME组手术时间明显缩短(168.5 min vs.239.33 min,P=0.007)、出血量明显减少(66.50 mL vs.160.00 mL,P=0.002)。两组在预防性造口、保肛率、CRM阳性率、淋巴结清扫总数方面差异无统计学意义(均P>0.05)。TaTME组术后住院时间明显短于LaTME组(6.33 d vs.10.83 d,P0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助TaTME治疗低位直肠癌与LaTME的短期疗效相当,且在某些方面具有一定优势;是安全可行的,值得临床进一步研究和应用。

关键词：直肠肿瘤全直肠系膜切除术腹腔镜最小侵入性外科手术