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微创前外侧入路下全髋置换术对股骨颈骨折患者骨代谢指标及髋关节功能的影响

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中国骨伤 2019年第12期32卷 1117-1122页

作者：郭瑞峰郑稼濮阳市人民医院骨科河南濮阳457000 河南省人民医院关节外科河南郑州450000

目的:分析股骨颈骨折应用微创前外侧入路下全髋置换术对血清Ⅰ型胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of typeⅠprecollagen,PINP),抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(tartrate resistant acid phosphatase-5b,TRACP-5b)水平及髋关节功能的影响。方法:选取2016年9月至2017年5月收治的98例股骨颈骨折患者,分为对照组和观察组,各49例。对照组男30例,女19例,年龄63~72岁,予以微创前外侧入路下半髋置换术治疗;观察组男29例,女20例,年龄62~73岁,予以微创前外侧入路下全髋置换术治疗。比较两组围手术期情况(手术时间、出血量、切口长度、住院时间),骨代谢指标,包括PINP,TRACP-5b,成纤维细胞因子(fibroblast growth factor,FGF),骨钙素(bone gla-protein,BGP),Ⅰ型胶原羧基端前肽(propeptide carboxy-terminal procollagen,PICP),骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BAP),以及疼痛介质指标,如前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2),5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平,评价髋关节功能及并发症发生情况。结果:观察组手术时间长于对照组(P0.05)。观察组术后1个月PINP、FGF、BGP、PICP、BAP高于对照组,TRACP-5b低于对照组(P0.05)。结论:微创前外侧入路下全髋关节置换术能提高股骨颈骨折患者髋关节功能,改善骨代谢状态,促进骨折愈合,缓解患者疼痛程度,安全可靠,值得推广。

关键词：关节成形术,置换,髋股骨颈骨折最小侵入性外科手术骨折愈合

最小量化玻璃体切除术治疗严重增生性糖尿病视网膜病变的初步观察

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中华眼科杂志 2021年第6期57卷 440-446页

作者：郑传珍任新军柯屹峰温德佳李筱荣天津医科大学眼科医院眼视光学院眼科研究所国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心天津市分中心天津市视网膜功能与疾病重点实验室300384

目的:探讨最小量化玻璃体切除术治疗严重增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效及术前视网膜激光光凝对预后的影响。方法:系列病例研究及队列研究。将2017年1月1日至2019年3月30日就诊于天津医科大学眼科医院的48例(53只眼)严重PDR患者纳... 详细信息

目的:探讨最小量化玻璃体切除术治疗严重增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效及术前视网膜激光光凝对预后的影响。方法:系列病例研究及队列研究。将2017年1月1日至2019年3月30日就诊于天津医科大学眼科医院的48例(53只眼)严重PDR患者纳入本研究。其中男性28例,女性20例;年龄53.5(40.0,59.0)岁。采取“最小量化”玻璃体切除术理念进行手术:所有患者术前3 d玻璃体腔注射康柏西普;以27G+玻璃体切除系统完成标准三通道玻璃体切除术;术中不追求彻底清除增生机化膜,以解除牵拉为主;灵活应用27G+玻璃体切割头来完成各种手术步骤,减少器械进出眼内次数;术中完成主要区域视网膜激光光凝。术后主要观察指标为最佳矫正视力(BCVA)和视网膜复位率,次要观察指标为术中和术后并发症情况,并按术前是否进行视网膜激光光凝分为光凝组和无光凝组分别进行分析。采用t检验、秩和检验及χ2检验进行统计学分析。结果:所有患者玻璃体腔注射康柏西普后均无严重不良反应发生。术前和术后1周、1个月、3个月、6个月,BCVA分别为1.90(1.30,2.30)、1.00(0.70,1.90)、0.80(0.50,1.30)、0.70(0.40,1.20)、0.70(0.40,1.20)。与术前相比,术后BCVA显著提高,差异有统计学意义(χ2=125.11,P手术时间、硅油填充率、视网膜切开术率)及术后(术后BCVA、首次随访复位率、末次随访复位率、再手术率)各项参数与无光凝组相比,差异无统计学意义(P>0.05),但光凝组具有更好的趋势。结论:最小量化玻璃体切除术能够使严重PDR患者术后获得较好的视功能,以较小的创伤获取较大的收益;术前视网膜激光光凝可能有助于术后视力恢复。

关键词：糖尿病视网膜病变最小侵入性外科手术玻璃体切除术视敏度

新型微创抗青光眼手术推广过程中应严格掌握适应证

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中华眼科杂志 2021年第9期57卷 641-643页

作者：王宁利王怀洲首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所北京市眼科学与视觉科学重点实验室100730

近年来临床涌现出大量以微创、非滤过泡依赖性等为特点的新型抗青光眼手术,在引进和开展这些新型手术的过程中出现了盲目追求新技术和微创而忽视手术适应证的现象。本文在阐述新型微创抗青光眼手术具有更为严格手术适应证的基础上,强调... 详细信息

近年来临床涌现出大量以微创、非滤过泡依赖性等为特点的新型抗青光眼手术,在引进和开展这些新型手术的过程中出现了盲目追求新技术和微创而忽视手术适应证的现象。本文在阐述新型微创抗青光眼手术具有更为严格手术适应证的基础上,强调临床严格把握手术适应证的必要性,指出应进一步加强培训工作并规范手术操作,才能发挥新型微创抗青光眼手术的作用,促进青光眼临床治疗水平提高。(中华眼科杂志,2021,57:641-643)

关键词：青光眼眼外科手术最小侵入性外科手术

自主研制的快速气管切开手术器械在急诊气管切开术中的应用

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中国基层医药 2023年第7期30卷 1056-1060页

作者：王翔玉李集慧鞠衍馨刘震马骏孙铭钏解放军联勤保障部队第九七〇医院威海医疗区麻醉科威海264200 解放军联勤保障部队第九七〇医院威海医疗区神经外科威海264200 解放军联勤保障部队第九七〇医院威海医疗区耳鼻喉科威海264200

目的探讨自主研制的快速气管切开手术器械行急诊气管切开术的应用效果。方法采用随机对照研究,选取解放军第九七〇医院威海院区2019年1月至2020年12月收治的需行急诊气管切开术的患者120例,采用随机数字表法将患者分为快速气管切开组60... 详细信息

目的探讨自主研制的快速气管切开手术器械行急诊气管切开术的应用效果。方法采用随机对照研究,选取解放军第九七〇医院威海院区2019年1月至2020年12月收治的需行急诊气管切开术的患者120例,采用随机数字表法将患者分为快速气管切开组60例(快速组)和传统气管切开组60例(传统组)。快速组采用自主研制的快速气管切开手术器械实施气管切开术,传统组按照传统开放性气管切开标准步骤进行操作。比较两组手术时间、切口长度、出血量及术后并发症发生情况。结果快速组手术时间为(4.5±0.9)min,显著短于传统组的(19.3±4.7)min(t=23.86,P 手术并发症发生率显著低于传统组(χ^(2)=4.66,P=0.031)。结论自主研制的快速气管切开手术器械能快速、微创地建立人工气道,简化了操作步骤,明视下操作大大提高了安全性,降低了并发症发生率,而且可反复消毒、重复使用,具有显著的创新性,值得临床推广。

关键词：气管切开术最小侵入性外科手术外科器械牵开器扩张钳人工气道手术时间手术后并发症急诊处理

肛门直肠畸形外科治疗前沿:机器人手术现状及未来趋势

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临床小儿外科杂志 2022年第11期21卷 1001-1005页

作者：汤绍涛张梦欣池水清华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科武汉430022

先天性肛门直肠畸形(anorectal malformations,ARM)发病率位于小儿消化道畸形首位,是小儿外科领域极具代表性的病种。手术是ARM唯一的治疗方法,过去几十年来,手术方式经历了从开放手术到微创手术的巨大转变。传统腹腔镜设备在操作精确... 详细信息

先天性肛门直肠畸形(anorectal malformations,ARM)发病率位于小儿消化道畸形首位,是小儿外科领域极具代表性的病种。手术是ARM唯一的治疗方法,过去几十年来,手术方式经历了从开放手术到微创手术的巨大转变。传统腹腔镜设备在操作精确度、维度上存在局限,未能满足外科医生对于更高技术水平操作的追求。机器人辅助手术以操作灵活、高清三维图像为特点,最初应用于成人外科,其后逐渐扩展到小儿外科领域,现已开始应用于小儿ARM的治疗。本文结合国内外文献报道,系统性回顾和概述机器人手术系统在ARM治疗中的应用进展及展望。

关键词：肛门直肠畸形最小侵入性外科手术机器人手术

经窦道胃支架管置入引流术在持续性胰外瘘患者中的临床应用分析

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中华肝胆外科杂志 2021年第9期27卷 681-684页

作者：陈玉辉刘志伟王鹏飞辛宪磊任为正陈继业蔡守旺解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部北京100853

目的探讨经窦道胃支架管置入引流术在治疗持续性胰外瘘中的临床价值。方法回顾分析2018年8月至2020年12月在解放军总医院第一医学中心治疗的12例因重症急性胰腺炎、胰腺外伤或胰腺手术导致持续性胰外瘘患者临床资料,其中男性10例,女性2... 详细信息

目的探讨经窦道胃支架管置入引流术在治疗持续性胰外瘘中的临床价值。方法回顾分析2018年8月至2020年12月在解放军总医院第一医学中心治疗的12例因重症急性胰腺炎、胰腺外伤或胰腺手术导致持续性胰外瘘患者临床资料,其中男性10例,女性2例,年龄范围30~65岁,中位年龄43.5岁。所有患者均行经窦道胃支架管置入引流术。术后通过门诊复查随访胰瘘复发、新的胰液积聚、并发症和死亡情况。结果重症急性胰腺炎致持续性胰外瘘9例,胰腺外伤致持续性胰外瘘2例,胰腺手术致持续性胰外瘘1例。手术操作时间38~54 min,中位数47 min,均为操作1次成功,置管技术成功率100.0%(12/12)。随访2~29个月,中位数22.5个月。手术后7 d内,所有患者均拔除经皮引流管。1例(8.3%)术后17 d胰瘘复发,考虑支架管堵塞,采用相同方法再次放置支架管后痊愈。术后6个月复查2例(16.7%)支架管脱落,其中1例再次出现假性囊肿(胰瘘复发),观察9个月胰腺假性囊肿逐渐增大至最大径7 cm时,在内镜下放置双猪尾巴引流管痊愈。另1例患者无胰瘘复发或假性囊肿。随访期间,无患者出现新的胰液积聚、发热、出血、感染、器官功能损伤等并发症,无患者死亡。结论经窦道胃支架管置入引流术治疗持续性胰外瘘技术简单、安全、效果好。但长期疗效尚有待进一步观察。

关键词：最小侵入性外科手术放射学介入内镜检查胰瘘

胸腔镜肺大疱切除术后不放置胸腔引流管30例应用效果

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中国基层医药 2023年第1期30卷 72-75页

作者：李春乌鲁木齐友爱医院胸外科乌鲁木齐830000

目的:探讨胸腔镜肺大疱切除术后不放置胸腔引流管的应用效果。方法:选取乌鲁木齐友爱医院2019年1月至2021年1月行胸腔镜肺大疱切除的患者60例,采用随机数字表法分为观察组、对照组各30例,观察组术后不放置胸腔引流管,对照组放置胸腔引... 详细信息

目的:探讨胸腔镜肺大疱切除术后不放置胸腔引流管的应用效果。方法:选取乌鲁木齐友爱医院2019年1月至2021年1月行胸腔镜肺大疱切除的患者60例,采用随机数字表法分为观察组、对照组各30例,观察组术后不放置胸腔引流管,对照组放置胸腔引流管。比较两组患者术后24 h氧合指数、术后24 h、48 h、72 h疼痛评分、术后并发症、术后住院天数、总住院费用等指标。结果:两组术后24 h氧合指数差异无统计学意义( P > 0.05)。观察组术后24、48、72 h疼痛评分分别为(2.6±1.2)分、(1.5±0.8)分、(0.9±1.1)分,均低于对照组的(4.5±1.4)分、(3.8±1.5)分、(2.8±1.7)分( t=1.34、1.13、0.92,均 P < 0.05)。观察组术后胸腔积液发生率、并发症总发生率分别为3.33%(1/30)、20.00%(6/30),均低于对照组的26.67%(8/30)、46.67%(14/30)(χ^(2)=6.40、4.25,均 P < 0.05)。观察组术后住院时间、住院费用分别为(3.4±0.8)d、(1.1±0.3)万元,均明显短于、少于对照组的(6.5±1.4)d、(1.4±0.5)万元,差异均有统计学意义( t=10.22、-1.88,均 P < 0.05)。结论:胸腔镜肺大疱切除术后不放置胸腔引流管是可行的、安全的,有一定的推广价值。

关键词：胸腔镜检查最小侵入性外科手术肺大疱切除术胸管胸腔引流氧合指数疼痛测定手术后并发症病例对照研究

协同护理结合医护一体化模式在小儿泌尿系统结石微创手术中应用的效果评价

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中国实用护理杂志 2023年第35期39卷 2746-2750页

作者：王莎郑智慧高婷婷浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科杭州310000

目的探讨协同护理结合医护一体化模式在小儿泌尿系统结石微创手术中的应用效果,为小儿泌尿系统结石微创手术护理提供临床指导。方法采用类实验研究方法,选取2020年12月至2022年7月浙江大学医学院附属儿童医院就诊的90例行泌尿系统结石... 详细信息

目的探讨协同护理结合医护一体化模式在小儿泌尿系统结石微创手术中的应用效果,为小儿泌尿系统结石微创手术护理提供临床指导。方法采用类实验研究方法,选取2020年12月至2022年7月浙江大学医学院附属儿童医院就诊的90例行泌尿系统结石微创手术的患儿作为研究对象。依据入组时间顺序分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组予以常规护理模式护理,观察组予以协同护理结合医护一体化模式护理。比较2组临床相关指标、疼痛情况、焦虑状态、依从性及并发症发生情况。结果观察组手术操作时间、术中出血量、术后首次下床时间、术后即刻清石率及术后1个月清石率分别为(75.48±5.92)min、(168.75±17.28)ml、(6.12±1.05)h、84.44%(38/45)、97.78%(44/45),对照组分别为(78.39±6.75)min、(178.30±19.25)ml、(6.84±1.23)h、64.44%(29/45)、82.22%(37/45),2组比较差异均有统计学意义(t/χ^(2)=2.17、2.48、2.99、4.73、6.05,均P手术期焦虑量表评分和Frankl依从性量表评分分别为(55.28±5.52)、(3.60±0.40)分,对照组为(60.02±8.56)、(2.82±0.61)分,2组比较差异均有统计学意义(t=3.12、3.02,均P手术中应用协同护理结合医护一体化模式护理具有显著效果。

关键词：护理最小侵入性外科手术医护一体化小儿泌尿结石

三入路理论体系指导下的胆系结石病微创治疗研究进展

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中国普通外科杂志 2021年第2期30卷 228-235页

作者：周华波李广阔何伊嘉里越尹思能陈安平四川省成都市第二人民医院肝胆外科四川成都610000

结石病是我国胆道系统疾病中占比最高的病种。它具有病情复杂、容易复发、根治困难、并发症多等临床特点。其晚期更可出现胆汁性肝硬化、门静脉高压及肝内外胆管癌等终末期胆道病变,成为肝胆外科长期难以攻克的难题。近年来,各种微创手... 详细信息

结石病是我国胆道系统疾病中占比最高的病种。它具有病情复杂、容易复发、根治困难、并发症多等临床特点。其晚期更可出现胆汁性肝硬化、门静脉高压及肝内外胆管癌等终末期胆道病变,成为肝胆外科长期难以攻克的难题。近年来,各种微创手术治疗胆系结石的报道越来越多,以腹腔镜和内镜为代表的微创技术发展为这一疾病治疗开辟了新纪元。笔者结合自己团队的经验及相关文献资料就新时期三入路理论统领下胆系结石的微创诊疗体系化建设及发展作一简要的综述。

关键词：胆石症最小侵入性外科手术综述