检索结果-南通市图书馆

作者：刘敏南京医科大学

学位级别：硕士

研究背景:听力筛查是新生儿筛查的主要内容之一,完整的新生儿听力筛查的流程一般包括:初筛、复筛、诊断、干预、康复、随访,该项目在我国已经得到广泛的发展,大多数地区的覆盖率均达到或超过90%,极大地推动了听力障碍的“早发现、早诊... 详细信息

研究背景:听力筛查是新生儿筛查的主要内容之一,完整的新生儿听力筛查的流程一般包括:初筛、复筛、诊断、干预、康复、随访,该项目在我国已经得到广泛的发展,大多数地区的覆盖率均达到或超过90%,极大地推动了听力障碍的“早发现、早诊断、早干预”。但是儿童成长发育的各个阶段都有发生听力损失的可能,根据2011年美国疾控中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)公布的数据,儿童听力损失的发病率远远高于新生儿期,统计可达到14.9%。因此,听力筛查不仅要在新生儿期进行,更要在儿童生长发育的各年龄段进行。学龄前期(3-6岁)是儿童语言学习和认知能力发育的重要时期,听力损失发生于该阶段即为迟发性听力损失,会严重影响儿童的语言发育、学习能力及社交、心理发育等。迟发性听力损失定义为通过普遍新生儿听力筛查之后出现的单侧或双侧永久性听力损失,其中尤以轻、中度听力损失占多数,特别是单侧发病者不易被家长发现。学龄前儿童的听力筛查,可以使这部分患儿早诊治、早干预。因此对学龄前期看似“听力正常”的儿童开展听力筛查非常有必要。儿童听力筛查与新生儿听力筛查两者互为补充,对儿童迟发性听力损失的检出发挥了重要的作用。1.研究目的:本研究对南京市15448例3-6岁学龄前儿童(2017年4月-2017年6月份,共计66家幼儿园)听力筛查的结果进行统计和回顾性分析,总结其迟发性听力损失的发病情况和临床特点,强调对学龄前儿童进行听力筛查的可行性、有效性和必要性。2.研究方法:(1)初筛采用筛查型畸变产物耳声发射进行筛查。筛查型耳声发射(evokedotoacoustic emission,OAE)最常见于新生儿听力筛查,鉴于其具有客观性、敏感性、快速无创伤及易于操作的特性,特别适合用于大样本人群筛查。采用耳声发射仪检查,测试在本底噪声≤45d B(A)的安静房间中进行,通过标准为:以4个频带(0.5 k Hz、1 k Hz、2 k Hz、4k Hz)半倍频均方根的第10位百分数(P10)为标准值,受试者如果3个或3个以上频带半倍频均方根须高于标准值。筛查结果由耳声发射仪自动做出分析判定,若屏幕显示“Pass”,则为听力筛查通过。如双耳未过或单耳未过,一个月内复筛;(2)复筛仍采用筛查型耳声发射仪进行筛查,筛查方法与初筛相同,若复筛仍不通过则转诊至南京市妇幼保健院耳鼻咽喉科;(3)对转诊患儿进行耳科学检查以及听力学评估,其中包括耳镜、声导抗、听性脑干反应、影像学检查等,做出最终诊断并进行干预及随访。3.研究结果3.1学龄前儿童两次听力筛查检出率15448例筛查对象中,1704例(11.03%,1704/15448)儿童未通过初筛,1202例(7.78%,1202/15448)复筛未通过,转诊至我院。1202例中560人双耳未通过,642人单耳未通过(左耳318,右耳324),共计算1762耳。3.2复筛未通过儿童听力学诊断结果1762耳中,经过进一步听力学相关检查及诊断,55耳诊断听力正常,1612耳为暂时性听力下降,原因主要包括分泌性中耳炎/咽鼓管功能异常(44.9%)、耵聍栓塞(41.5%)、鼓膜炎(3.5%)和外耳道炎(1.6%),共计占比91.5%。另外95耳为迟发性听力损失,原因包括原因不明(4.6%)、大前庭导水管综合征(0.5%)、内耳畸形(0.2%)和耳毒性药物使用(0.1%),共计占比5.4%。3.3学龄前儿童筛查的阳性率和假阳性率本研究以30896耳(15448例)为筛查对象,1762只耳复筛未通过,筛查阳性率为5.7%(1762/30896)。经过听力学相关检查后,55只耳诊断听力正常,1612只耳为暂时性听力损失,另外95只耳为迟发性听力损失,迟发性听力损失发病率为0.3%(95/30896),筛查假阳性率为0.2%(55/30896)。3.4迟发性听力损失病因分布本研究中共发现95耳迟发性听力损失,其中不明原因81耳,大前庭导水管综合征9耳,耳蜗Mondini畸形3耳,耳毒性药物使用2耳。3.5高分辨率内耳CT平扫结果内耳CT平扫结果显示9只耳均符合大前庭导水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)的CT诊断标准,其均为单纯性、不同程度的VA扩大,VA外形多样,9只耳中,双侧患病3例,单侧患病3例。另有3耳耳蜗Mondini畸形患儿。3.6 9耳大前庭导水管综合征游戏测听结果3例双侧LVAS,平均听阈为均为中度听力损失(31-60 d B HL)。学龄前儿童(3-6岁)的听力损失以及耳部疾患的发病率较高,开展听力筛查工作势在必行。通过筛查,学龄前儿童耳部疾患和听力损失可尽早被发现,从而及时进行早期治疗、干预和康复,由此可以避免其语言和学习的发展受到影响。以幼儿园为单位对学龄前儿童进行听力筛查切实可行,但是仍需要大量相关研究积累听力筛查的经

关键词：学龄前儿童听力筛查暂时性听力损失迟发性听力损失

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介绍一种船舶机舱噪声的防护措施

引用

职业与健康 1989年第2期5卷 9-9页

作者：王学忠天津市塘沽区卫生防病站

长期暴露在噪声环境工作的人,由于持续不断地受到噪声的刺激,暂时性听力损失逐渐加重到不能复原,耳感受器发生一种永久性听阈位移,而造成噪声性耳聋。另外神经系统的影响也很显著,表现为头痛、头晕,失眠,易疲劳、注意力不集中等。我市... 详细信息

长期暴露在噪声环境工作的人,由于持续不断地受到噪声的刺激,暂时性听力损失逐渐加重到不能复原,耳感受器发生一种永久性听阈位移,而造成噪声性耳聋。另外神经系统的影响也很显著,表现为头痛、头晕,失眠,易疲劳、注意力不集中等。我市东临渤海、有大小海上作业各种船舶200余条。船舶机舱噪声对工人健康的危害已经引起了有关部门的重视。八六、八七两年我们对海上作业船舶进行了部分噪声测定,机舱噪声最高达105分贝(A),平均达98.5分贝(A)。因此,改善船舶机舱工作环境势在必行。一、解决途径:

关键词：噪声性耳聋暂时性听力损失防护措施船舶机舱工人健康海上作业工作环境集控室天津航道局报警系统

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