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眼部参数预测有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后拱高异常的研究

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中华眼科杂志 2023年第12期59卷 1003-1011页

作者：余鹏黄亮李青无锡华厦眼科医院无锡214002 上海市普瑞眼科医院上海200050

目的探讨术前眼部参数与有晶状体眼后房型人工晶状体(pIOL)植入术后拱高异常状态的关系及其预测价值。方法回顾性病例系列研究。收集2020年11月至2021年11月于上海普瑞眼科医院和无锡华夏眼科医院行pIOL植入术的近视眼患者332例(664只... 详细信息

目的探讨术前眼部参数与有晶状体眼后房型人工晶状体(pIOL)植入术后拱高异常状态的关系及其预测价值。方法回顾性病例系列研究。收集2020年11月至2021年11月于上海普瑞眼科医院和无锡华夏眼科医院行pIOL植入术的近视眼患者332例(664只眼),其中女性246例(492只眼),男性86例(172只眼);年龄中位数为28岁。收集患者术前眼部参数,包括等效球镜度数(SE)、眼压(IOP)、水平睫状沟直径(HCS)、垂直睫状沟直径(VCS)、角膜水平直径(WTW)、陡峭轴曲率(K1)/平坦轴曲率(K2)、角膜中央厚度(CCT)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)以及眼轴长度,并测量患者术后3个月的拱高。根据术后拱高是否处于250~750μm的理想范围分为低拱高组、正常拱高组及高拱高组,对低拱高和高拱高眼的各参数进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,再将各眼部参数作为协变量建立多元Logistic回归模型,根据回归结果获取新参数再进行ROC曲线分析。结果3个组WTW、HCS与WTW差值、ACD及LT的差异有统计学意义,组间比较显示高拱高组的WTW与其余两组的差异有统计学意义(P<0.01),低拱高组HCS与WTW差值与其余两组差异有统计学意义(P<0.01),ACD与LT在3个组间的差异均有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析各参数对预测低拱高的曲线下面积(AUC)及灵敏度、特异度:LT分别为0.829、0.952和0.561,HCS与WTW差值分别为0.745、0.857和0.644,ACD则为0.730、0.619和0.853;这3个参数的截断值分别为3.745、0.020和2.975 mm。而各眼部参数对高拱高状态的预测性较差(均AUC<0.7)。低拱高预测模型参数Logistic(V_(1))=-10.067+5.328·HCS-3.620·WTW+6.263·LT,高拱高预测模型参数为Logistic(V_(2))=6.232+1.323·WTW-3.358·LT;2个预测模型参数分别对低、高拱高的预测性均有显著提高,AUC、灵敏度、特异度分别为0.884、0.810、0.824和0.736、0.810、0.554。结论术后低拱高的预测参数包括LT、HCS与WTW差值及ACD,高拱高无独立预测参数;Logistic回归方程能提高异常拱高的预测效力。

关键词：有晶状体眼人工晶状体植入术晶体植入,眼内近视 ROC曲线预测

微创青光眼手术在原发性闭角型青光眼联合手术中的应用研究进展

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中华眼科杂志 2022年第1期58卷 63-68页

作者：张西宋云河高新博胡堃张英哲高凯张秀兰中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室广州510060

青光眼是世界首位不可逆性致盲眼病,中国作为原发性闭角型青光眼发病率最高国家,重视和改进其治疗方法是降低致盲率的有效途径。随着微创青光眼手术(MIGS)技术的发展,原发性闭角型青光眼的治疗方法更新迭代。本文汇总目前国内外相关文献... 详细信息

青光眼是世界首位不可逆性致盲眼病,中国作为原发性闭角型青光眼发病率最高国家,重视和改进其治疗方法是降低致盲率的有效途径。随着微创青光眼手术(MIGS)技术的发展,原发性闭角型青光眼的治疗方法更新迭代。本文汇总目前国内外相关文献,总结MIGS在原发性闭角型青光眼联合手术治疗中的应用进展,提示MIGS可能成为未来治疗原发性闭角型青光眼的优选联合方法,为临床提高青光眼治疗水平提供参考。

关键词：青光眼,闭角型最小侵入性外科手术超声乳化白内障吸除术晶体植入,眼内小梁切除术治疗结果

连续视程人工晶状体植入术后残余散光对视觉质量的影响

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中华眼科杂志 2022年第5期58卷 334-339页

作者：胡晓昕孟佳琪郑凯文卢奕竺向佳复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科国家卫生健康委员会/中国医学科学院近视眼重点实验室上海200031

目的研究白内障患者行连续视程人工晶状体(IOL)植入术后残余散光对视觉质量的影响。方法回顾性队列研究。收集2019年1月至2020年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科行超声乳化白内障吸除连续视程IOL植入术的56例(56只眼)白内障患者... 详细信息

目的研究白内障患者行连续视程人工晶状体(IOL)植入术后残余散光对视觉质量的影响。方法回顾性队列研究。收集2019年1月至2020年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科行超声乳化白内障吸除连续视程IOL植入术的56例(56只眼)白内障患者的病历及随访资料,其中男性29例,女性27例,年龄(65±9)岁。根据患者术后残余散光度数分为低散光组(0.05)。低散光组与高散光组患者术后离焦曲线显示,附加球镜度数从+1.00至-4.00 D,以0.50 D为间隔的各处视力2个组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。低散光组与高散光组患者在暗视状态的低、中、高频下的快速对比敏感度差异均无统计学意义(均P>0.05),2个组患者的对比敏感度函数曲线下面积分别为0.87±0.28、0.77±0.30,差异亦无统计学意义(P>0.05)。2个组患者在4.0 mm瞳孔直径下的全眼总像差分别为0.59±0.18、0.74±0.51,总高阶像差分别为0.30±0.13、0.37±0.25,全眼总像差、总高阶像差、彗差、三叶草像差及球差2个组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。2个组患者的VF-14视功能指数量表总得分、近视力得分及远视力得分差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论白内障患者行连续视程IOL植入术后残余散光度数为0.75~1.50 D与<0.75 D的视觉质量相当。

关键词：白内障晶体,人工晶体植入,眼内超声乳化白内障吸除术散光视觉,眼

超声乳化白内障吸除联合房角镜指导下房角分离术中房角开放效果分析

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中华眼科杂志 2022年第9期58卷 701-705页

作者：唐艺华李瑶瑶解彦茜张绍丹许淑霞乐融融储锡中胡成钜王小洁潘伟华梁远波温州医科大学附属眼视光医院温州医科大学青光眼研究所国家眼部疾病临床医学研究中心温州325027

收集2017年1月1日至2019年12月31日在温州医科大学附属眼视光医院行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入(PEI)联合房角镜指导下器械辅助房角分离术(GSL)的170例(181只眼)原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障患者资料进行回顾性分析。术中... 详细信息

收集2017年1月1日至2019年12月31日在温州医科大学附属眼视光医院行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入(PEI)联合房角镜指导下器械辅助房角分离术(GSL)的170例(181只眼)原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障患者资料进行回顾性分析。术中单纯PEI后开放房角0(0,2)个钟点数,在此基础上进一步器械辅助的房角分离开放房角6(3,8)个钟点数。急性PACG、慢性PACG及术前因角膜水肿无法查房角的患者术前与PEI后、PEI-GSL后与PEI后相比,房角粘连关闭点位差异均有统计学意义(均P<0.01)。无论急性PACG还是慢性PACG,单纯PEI开放房角的范围有限,进一步在房角镜指导下联合器械辅助的GSL可以更大范围地开放房角。

关键词：青光眼,闭角型超声乳化白内障吸除术晶体植入,眼内前房角镜检查周边房角前粘连房角分离术

人工晶状体反向光学区夹持法治疗前部巨眼白内障1例

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中华眼科杂志 2023年第12期59卷 1042-1046页

作者：刘若溪方毅李朝辉杨芳刘东辉黑龙江中医药大学附属第二医院眼科哈尔滨150001 黑龙江明水康盈医院眼科绥化152001 长春国文医院眼科中心长春136199 大庆爱尔眼科医院大庆163311 哈尔滨森海医院眼科哈尔滨150025

患者男性,56岁,因“双眼视力逐渐下降,持续1年,并在最近3个月内急剧加重”就诊,初步诊断为双眼并发性白内障、双眼前部巨眼,行白内障摘除手术。术中发现晶状体悬韧带松弛且薄弱,采用了人工晶状体(IOL)反向光学区夹持法植入三片式IOL。... 详细信息

患者男性,56岁,因“双眼视力逐渐下降,持续1年,并在最近3个月内急剧加重”就诊,初步诊断为双眼并发性白内障、双眼前部巨眼,行白内障摘除手术。术中发现晶状体悬韧带松弛且薄弱,采用了人工晶状体(IOL)反向光学区夹持法植入三片式IOL。术后裸眼视力显著改善。随访11年无眼压升高等不良反应。

关键词：白内障眼畸形眼疾病,遗传性晶体植入,眼内晶体,人工随访研究反向光学区夹持法

后房植入虹膜夹型人工晶状体治疗儿童双眼脱位球形晶状体1例

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中华眼科杂志 2022年第5期58卷 371-372页

作者：元力鲍永珍北京大学人民医院眼科眼病与视光医学研究所视网膜脉络膜疾病诊治研究北京市重点实验室北京大学医学部眼视光学院北京100044

1例6岁男性患儿因双眼视力下降18个月就诊眼科。经眼部检查诊断为双眼球形晶状体伴脱位,行晶状体摘除联合虹膜夹型人工晶状体后房植入术,术中、术后未发生手术相关并发症,随访2年治疗效果满意。

关键词：晶体异位晶体,人工晶体植入,眼内儿童球形晶状体虹膜夹

7月龄以上婴幼儿白内障一期人工晶状体植入值得探索

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中华眼科杂志 2021年第7期57卷 487-491页

作者：卢奕郑天玉徐婕复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科国家卫生健康委员会/中国医学科学院近视眼重点实验室上海市视觉损伤与重建重点实验室200031

近年来,人工晶状体(IOL)越来越多地应用于婴幼儿白内障摘除术后无晶状体眼的屈光矫正,但婴幼儿特别是1岁以下婴儿期行IOL植入术仍存在争议。最近国际权威研究对此进行了大样本、多中心、对照性临床观察,中、远期结果显示婴幼儿期白内障... 详细信息

近年来,人工晶状体(IOL)越来越多地应用于婴幼儿白内障摘除术后无晶状体眼的屈光矫正,但婴幼儿特别是1岁以下婴儿期行IOL植入术仍存在争议。最近国际权威研究对此进行了大样本、多中心、对照性临床观察,中、远期结果显示婴幼儿期白内障摘除联合一期IOL植入可达到与无晶状体眼接触镜矫正同等或者更好的视力预后。对于7月龄以上婴幼儿,IOL一期植入手术较为安全,并发症和再次手术率低。相较于角膜接触镜配戴的不便利、难配合、感染风险、高昂费用和增加二期植入手术,在选择好适应证和掌握手术技术的情况下,7月龄以上婴幼儿白内障IOL一期植入值得探索。

关键词：白内障无晶状体晶体,人工晶体植入,眼内婴儿

晶状体后囊膜连续环形撕除联合人工晶状体光学部夹持术治疗儿童白内障的初步临床观察

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中华眼科杂志 2020年第5期56卷 343-348页

作者：董晓津葛佳佳黄钰森山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东省眼科研究所山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地青岛眼科医院266071

目的观察晶状体后囊膜连续环形撕除联合人工晶状体光学部夹持术治疗儿童白内障的临床效果。方法回顾性系列病例研究。选取2017年6月至2018年10月青岛眼科医院行晶状体后囊膜连续环形撕除联合人工晶状体光学部夹持术治疗的28例(43只眼)... 详细信息

目的观察晶状体后囊膜连续环形撕除联合人工晶状体光学部夹持术治疗儿童白内障的临床效果。方法回顾性系列病例研究。选取2017年6月至2018年10月青岛眼科医院行晶状体后囊膜连续环形撕除联合人工晶状体光学部夹持术治疗的28例(43只眼)儿童白内障患者的临床资料。随访并观察患者术后最佳矫正视力、屈光度数、眼压、人工晶状体位置和手术相关并发症情况。患者术前、术后最佳矫正视力分布比较采用Fisher精确概率法。结果28例患者年龄(7±4)岁(2~12岁);男性14例,女性14例。全部患者人工晶状体光学部均成功夹持于晶状体后囊膜撕开区。术后随访6.0~12.0个月(平均8.4个月)。除1例(2只眼)患者无法配合检查视力外,其余27例(41只眼)中最佳矫正视力<0.1、0.1~<0.3、0.3~<0.5、≥0.5术前分别有17、17、4、3只眼,术后分别有4、4、5、28只眼,患者术前、术后最佳矫正视力分布差异有统计学意义(P<0.01)。术后末次随访等效球镜度数为(0.21±0.74)D。3只眼术后1周出现药物相关性高眼压,停用糖皮质激素性眼药后随访眼压正常。随访过程中全部患者人工晶状体均稳定夹持于后囊膜撕开区。全部患者均未发现视轴区混浊,未见虹膜前、后粘连及继发性青光眼、视网膜脱离、黄斑囊样水肿等其他并发症。结论晶状体后囊膜连续环形撕除联合人工晶状体光学部夹持术治疗儿童白内障安全有效,可有效预防儿童白内障摘除手术后视轴区混浊的发生。

关键词：白内障晶体后囊晶体囊撕裂术晶体植入,眼内儿童光学部夹持

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不宜盲目扩大眼内屈光手术的适应证范围

中华眼科杂志 2020年第2期56卷 89-92页

作者：李莹朴俊杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科100730

近视眼矫正手术在我国发展近30年,手术量呈现逐年上升趋势。眼内屈光手术因具有矫正范围广、无需去除角膜组织、视觉质量稳定等优点,在临床得到逐步推广。中华医学会眼科学分会眼视光学组针对有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的适应证... 详细信息

近视眼矫正手术在我国发展近30年,手术量呈现逐年上升趋势。眼内屈光手术因具有矫正范围广、无需去除角膜组织、视觉质量稳定等优点,在临床得到逐步推广。中华医学会眼科学分会眼视光学组针对有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的适应证,在眼部条件、年龄范围、屈光度数等方面给予了指导意见。本文通过阐述中、低度近视眼不应推荐眼内屈光手术,部分特殊职业目前不接受行眼内屈光手术者,眼内屈光手术并发症及应对措施,提出近视眼矫正手术个性化选择原则,强调眼内屈光手术在近视度数、职业需求、眼部个体差异及并发症等方面,临床应以更加谨慎的态度选择适应证。

关键词：有晶状体眼人工晶状体植入术近视晶体植入,眼内手术后并发症