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普通肝素对慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激和炎症反应的影响

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普通肝素对慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激和炎症反应的影响

作者：黄超华北理工大学

学位级别：硕士

目的通过观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者普通肝素干预后血清8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、白介素-17(IL-17)、脂联素(APN)的动态变化,探讨普通肝素对慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激及炎症反应的影响。方法1研究对象选取2... 详细信息

目的通过观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者普通肝素干预后血清8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、白介素-17(IL-17)、脂联素(APN)的动态变化,探讨普通肝素对慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激及炎症反应的影响。方法1研究对象选取2014年12月至2015年12月就诊于华北理工大学附属医院呼吸科住院的COPD急性加重期患者90例。按照随机数字表法将所有受试者随机分为肝素组和对照组,所有受试者给予常规治疗,肝素组在常规治疗基础上给予普通肝素50mg加入生理盐水50ml,以5ml/h 1/日静脉泵入。2研究方法收集受试者性别、年龄、体重指数(BMI)、病程。治疗前后完善肺功能检查、血气分析、慢性阻塞性肺疾病患者自我测试问卷(COPD assessment test,CAT)。采用酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定肝素组和对照组干预前及干预第1、3、7天血清8-iso-PGF2α、IL-17、APN水平。采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析处理,P肝素组与对照组年龄、性别构成、COPD平均病程及BMI差异无统计学意义(P>0.05)。2)干预前肝素组与对照组不同肺功能分级人数,FEV1/FVC、FEV1%pred、血气分析Pa O2、Pa CO2和CAT评分差异无统计学意义(P>0.05)。2肝素对氧化应激的影响:1)干预前组间比较:肝素组与对照组8-iso-PGF2α水平差异无统计学意义(P>0.05)。2)干预前后组内比较:(1)肝素组:与干预前比较,肝素组8-iso-PGF2α水平在干预第1d未见明显改变(P>0.05);第3d、7d血清8-iso-PGF2α水平显著下降(P肝素组相似。3)干预后组间比较:肝素组干预后7d与干预前8-iso-PGF2α差值明显大于对照组(P肝素对炎症反应的影响:1)肝素对IL-17影响:(1)干预前组间比较:肝素组与对照组IL-17水平差别差异无统计学意义(P>0.05)。(2)干预前后组内比较:a肝素组:与干预前比较,肝素组血清IL-17水平在干预第1d未见明显改变(P>0.05);第3d、7d血清IL-17水平显著下降(P肝素组相似。(3)干预后组间比较:肝素组干预后7d与干预前比较IL-17差值明显大于对照组(P肝素对APN影响:(1)干预前组间比较:肝素组与对照组APN水平差别差异无统计学意义(P>0.05)。(2)干预前后组内比较:a肝素组:与干预前比较,肝素组血清APN水平在第1d未见明显改变(P>0.05);第3d、7d血清APN水平显著下降(P0.05),第7d较干预前及第1d、3d进一步下降,(P肝素组干预后7d与干预前APN的差值明显大于对照组(P肝素对肺功能、血气分析、CAT评分影响:1)干预前后组内比较:(1)肝素组:与干预前相比,肝素组肺功能FEV1/FVC、FEV1%pred升高,血气分析Pa O2升高,Pa CO2下降,CAT评分下降,差异具有统计学意义(P肝素组相似。2)干预后组间比较:肝素干预7天后,肝素组肺功能FEV1/FVC、FEV1%pred、血气分析Pa CO2和CAT评分差值明显大于对照组(P0.05)。5相关分析:干预前所有入组COPD患者血清8-iso-PGF2α水平与FEV1/FVC、FEV1%pred、Pa O2呈负相关,r=-0.684,-0.782,-0.705,P0.05。进

关键词：慢性阻塞性肺疾病普通肝素氧化应激炎症反应 8-异前列腺素F2α 白介素-17 脂联素

普通肝素对脓毒症大鼠肺血管内皮糖萼的保护作用

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普通肝素对脓毒症大鼠肺血管内皮糖萼的保护作用

作者：易涛南华大学

学位级别：硕士

目的:探讨普通肝素对脓毒症大鼠肺血管内皮糖萼的保护作用。方法:1、将30只体重为240±20g清洁级SD雄性大鼠随机分成3组:假手术组(简称为SC组,n=10);脓毒症组(简称为SEP组,n=10);肝素处理组(简称为HEP组,n=10)。2、三组大鼠造模前12h开... 详细信息

目的:探讨普通肝素对脓毒症大鼠肺血管内皮糖萼的保护作用。方法:1、将30只体重为240±20g清洁级SD雄性大鼠随机分成3组:假手术组(简称为SC组,n=10);脓毒症组(简称为SEP组,n=10);肝素处理组(简称为HEP组,n=10)。2、三组大鼠造模前12h开始禁食,SEP组和HEP组行盲肠结扎并穿孔,即CLP(cecal ligation and puncture)术,建立脓毒症大鼠模型。SC组只开腹暴露盲肠,不进行CLP手术。3、HEP组术后1小时经腹腔注射普通肝素100U/kg。4、手术结束后观察大鼠的精神,活动,呼吸,饮食饮水等情况,在术后4h,8h,12h分别从大鼠内眦静脉穿刺采血,ELISA检测炎症因子TNF-ɑ,糖萼成分Syndecan-1、Heparan sulfate以及Heparan ase水平;术后12h抽血后,快速开胸取左肺组织干燥后对比含水量,右肺组织固定后在透射电子显微镜下观察肺血管内皮糖萼结构。结果:1、肺组织含水量:其中SEP组、HEP组较SC组明显升高(P普通肝素对脓毒症大鼠肺血管内皮糖萼有明显的保护作用,减轻了肺组织的水肿。其机制可能与肝素降低血清炎症因子TNF-ɑ以及降低Heparanase水平有关。

关键词：普通肝素脓毒症糖萼

择期PCI术中静脉应用依诺肝素与普通肝素的比较研究

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中国医科大学学报 2008年第3期37卷 371-373页

作者：李玉泽齐国先中国医科大学附属第一医院心内科沈阳110001

目的探讨在择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中静脉应用伊诺肝素的有效性和安全性以及与普通肝素对比的疗效差别。方法将根据入选标准和排除标准选择的患者随机分为2组,对照组42例给予125U/kg的普通肝素;试验组32例给予1mg/kg的伊诺肝素... 详细信息

目的探讨在择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中静脉应用伊诺肝素的有效性和安全性以及与普通肝素对比的疗效差别。方法将根据入选标准和排除标准选择的患者随机分为2组,对照组42例给予125U/kg的普通肝素;试验组32例给予1mg/kg的伊诺肝素。分别测定活化凝血时间(ACT)或抗Xa因子活性并定义有效达标范围,术后随访观察30d主、次要终点结果。结果对照组在各时段(5,60,120,240min)的ACT分别为(371±39)s,(332±34)s,(258±39)s,(175±24)s,术中有效抗凝达标率为17例(40.5%),其中未达标的25例(59.5%)患者中的24例为抗凝过度(57.1%),其ACT平均为(401±27)s,仅1例患者为ACT均低于300s。试验组伊诺肝素静推5min后,抗Xa因子活性为(0.91±0.27)IU/ml,术后为(0.73±0.22)IU/ml,术中有效抗凝达标率为29例(90.6%)。试验组与对照组相比有效抗凝达标率高(P肝素作为抗凝药物是安全有效的,术中不需要监测抗Xa因子活性。在择期PCI术中应用125U/kg剂量的普通肝素存在抗凝过度的情况,但未发现其出血倾向的增加,适当提高普通肝素抗凝强度的用量及范围,则其应用安全有效,术中不需要监测ACT来调整其用量。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗伊诺肝素普通肝素

普通肝素对组蛋白诱导大鼠肾脏微循环障碍的保护作用研究

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普通肝素对组蛋白诱导大鼠肾脏微循环障碍的保护作用研究

作者：陈宁中国医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨静脉注射组蛋白对大鼠肾脏皮质表层微循环的影响以及普通肝素的保护性作用。研究方法:本研究以静脉注射组蛋白的方式,探究细胞外组蛋白增高对机体的不良影响。将18只雄性Wistar大鼠(体重250±50g)随机分为对照组、组蛋白组、... 详细信息

目的:探讨静脉注射组蛋白对大鼠肾脏皮质表层微循环的影响以及普通肝素的保护性作用。研究方法:本研究以静脉注射组蛋白的方式,探究细胞外组蛋白增高对机体的不良影响。将18只雄性Wistar大鼠(体重250±50g)随机分为对照组、组蛋白组、组蛋白肝素治疗组。大鼠称重,腹腔注射戊巴比妥钠麻醉,后放置于加温手术板上,用纸胶布固定四肢及头部。予以大鼠行气管切开,并置入软管,保留大鼠自主通气(吸入空气)。予以大鼠行左侧股动脉置管(用于监测大鼠心率及平均动脉压)及股静脉置管(用于静脉给药)。随后于大鼠腹部正中沿腹白线行约3cm切口,并观察大鼠左侧肾脏皮质表层微循环。组蛋白组模型建立采用30mg/kg小牛胸腺组蛋白一次性静脉缓慢注射,组蛋白肝素治疗组在造模后予以100IU/kg/h普通肝素(溶于生理盐水)静脉泵入。以大鼠静脉开始注射组蛋白(或者生理盐水)的时间点为0小时时间点,连续6小时观察大鼠心率及平均动脉压变化,其中每隔两小时利用入射光暗视野(incident dark field,IDF)显微录像设备观察并记录大鼠左侧肾脏皮质表层微循环变化,并测量总微血管密度(total small vessel density,TVD)、总灌注微血管密度(perfused small vessel density,PVD)、灌注微血管比例(proportion of perfused small vessels,PPV)指标。结果:1.静脉注射组蛋白后,大鼠心率及平均动脉压在实验过程中无明显变化。2.静脉注射组蛋白后,大鼠肾脏皮质表层微循环发生改变,表现为血流缓慢,可观测到微血管减少。3、组蛋白组TVD呈持续降低趋势(P肝素治疗组较组蛋白组改善,微循环表现中无红细胞流动区域减少,软件分析结果显示TVD在上述时间点均较组蛋白组升高(P0.05)。结论:静脉注射组蛋白导致大鼠肾脏皮质表层微循环障碍,普通肝素可提高组蛋白造模大鼠肾脏皮质微循环TVD指标。

关键词：脓毒症肾脏微循环细胞外组蛋白普通肝素

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普通肝素在脓毒症治疗中的应用

普通肝素在脓毒症治疗中的应用

作者：李峰上海交通大学

学位级别：硕士

【目的】本研究通过回顾性分析探究普通肝素对脓毒症患者炎症反应、凝血功能评分、全身器官功能情况及预后的影响,探讨其在脓毒症中的临床意义。【方法】本研究以2014年1月至2018年12月收住于上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊重症监... 详细信息

【目的】本研究通过回顾性分析探究普通肝素对脓毒症患者炎症反应、凝血功能评分、全身器官功能情况及预后的影响,探讨其在脓毒症中的临床意义。【方法】本研究以2014年1月至2018年12月收住于上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊重症监护病房(EICU)并确诊为脓毒症的患者为分析对象。根据纳入及排除标准,共纳入患者46例,根据是否接受肝素治疗将病例分为两组:对照组及肝素治疗组。对照组中患者未接受过肝素抗凝治疗,共25例;肝素治疗组中患者给予小剂量静脉使用肝素(每日总量肝素的治疗作用及安全性。【结果】器官功能方面,自D7天起,肝素治疗组较自身之前时间点存在显著下降,且d7、d L下降幅度显著大于对照组,P值均肝素治疗组较自身之前时间点存在明显下降,尤其d7、d L的CRP及PCT下降幅度大于对照组,P值肝素治疗组的PLT计数较自身之前时间点存在显著上升(P值肝素治疗组未见有明显改善。而出血及过敏等不良事件发生率未见明显上升。【结论】普通肝素的效果呈现出一定时间依赖性,普通肝素组患者重要器官功能显著恢复,凝血功能改善,炎症情况缓解。同时在使用过程中,出血及过敏等不良事件发生率未见明显上升。

关键词：普通肝素多器官功能障碍综合征脓毒症抗凝

奥扎格雷联合持续泵入普通肝素治疗进展性脑梗死的近期疗效

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中国老年学杂志 2014年第24期34卷 6890-6891页

作者：张爱国刘会英王大力张江河北联合大学附属医院药剂科河北唐山063000 河北联合大学附属医院神经内科二病区

目的探讨奥扎格雷联合持续泵入普通肝素治疗进展性脑梗死的近期疗效。方法将120例急性进展脑梗死患者,随机分为治疗组、对照组各60例,治疗组在综合治疗的基础上应用奥扎格雷注射液联合普通肝素持续静脉泵入,两组进行血流变、凝血功能及... 详细信息

目的探讨奥扎格雷联合持续泵入普通肝素治疗进展性脑梗死的近期疗效。方法将120例急性进展脑梗死患者,随机分为治疗组、对照组各60例,治疗组在综合治疗的基础上应用奥扎格雷注射液联合普通肝素持续静脉泵入,两组进行血流变、凝血功能及日常生活活动能力评分对比。结果治疗组总有效率、血流变、凝血功能及日常生活活动能力评分均优于对照组(P普通肝素治疗进展性脑梗死疗效确切,值得临床推广。

关键词：奥扎格雷注射液普通肝素进展性脑梗死

低分子肝素与普通肝素治疗肺栓塞的安全性比较

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护士进修杂志 2000年第6期15卷 409-410页

作者：韩凤仙梁玉英解放军第211医院黑龙江哈尔滨150080

目的比较低分子肝素和普通肝素治疗肺栓塞的效果的安全性。方法对 35例肺栓塞患者随机选用低分子肝素或普通肝素在治疗前后都以试验室检查及核素肺灌注扫描显像作为评定标准。结果低分子肝素组与普通肝素组治疗后比较两组明显差异 (P <0... 详细信息

目的比较低分子肝素和普通肝素治疗肺栓塞的效果的安全性。方法对 35例肺栓塞患者随机选用低分子肝素或普通肝素在治疗前后都以试验室检查及核素肺灌注扫描显像作为评定标准。结果低分子肝素组与普通肝素组治疗后比较两组明显差异 (P 肝素组一例出现皮下淤斑 ,普通肝素组一例血尿 ,5例皮下淤斑。结论低分子肝素较普通肝素对肺栓塞治疗效果好 ,而且更具有安全性。

关键词：低分子肝素普通肝素肺栓塞安全性药物疗法

低分子肝素与普通肝素治疗短暂性脑缺血发作疗效比较

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中国老年学杂志 2011年第7期31卷 1137-1138页

作者：周曼云姚绍鑫唐山市丰南区医院河北唐山063000

目的探讨普通肝素、低分子肝素治疗TIA的疗效、安全性等方面的差异。方法对同一时期收住院符合纳入标准及排除标准的TIA患者随机分组,入院后在给予相同的改善脑循环、脑保护药物静脉输液治疗基础上,A组（普通肝素组）给予肝素钠注射液70... 详细信息

目的探讨普通肝素、低分子肝素治疗TIA的疗效、安全性等方面的差异。方法对同一时期收住院符合纳入标准及排除标准的TIA患者随机分组,入院后在给予相同的改善脑循环、脑保护药物静脉输液治疗基础上,A组（普通肝素组）给予肝素钠注射液700~1 000 U/h持续静脉泵入,每6 h测定APTT,据此调整剂量,使APTT较正常对照组延长1.5~2.5倍;B组（低分子肝素组）给予速碧林5 000 U经腹部皮下注射,1次/12 h;均连续应用7 d后,改拜阿司匹林100 mg口服1/d维持治疗。观察并记录TIA发作频率的变化、药物不良反应、近期发生脑梗死情况,出院后随访3个月。设治疗1 w、3个月两个观察点。根据临床症状评价疗效。结果 1 w、3个月两个观察点均显示普通肝素、低分子肝素对于治疗TIA的疗效无差异。结论在减少TIA临床发作方面,低分子肝素与普通肝素相比疗效无差别,出血副作用小,更值得推荐。

关键词：短暂性脑缺血发作普通肝素低分子肝素疗效

低分子肝素与普通肝素对血透患者脂质代谢的影响

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苏州大学学报（医学版） 2009年第3期29卷 548-549页

作者：陈蕊魏丛军扬州大学临床医学院肾内科江苏扬州225001

目的探讨长期应用低分子肝素(LMWH)与普通肝素(UFH)抗凝对尿毒症维持血液透析(血透)患者脂质代谢的影响。方法选择病情稳定,维持血透6个月以上的患者34例,随机分成LMWH组(17例)和UFH组(17例)。两组分别于实验时、第6个月、第12个月末测... 详细信息

目的探讨长期应用低分子肝素(LMWH)与普通肝素(UFH)抗凝对尿毒症维持血液透析(血透)患者脂质代谢的影响。方法选择病情稳定,维持血透6个月以上的患者34例,随机分成LMWH组(17例)和UFH组(17例)。两组分别于实验时、第6个月、第12个月末测血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平。结果随透析时间的延长,UFH组血浆甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白(Apo)B明显升高,高密度脂蛋白(HDL)、ApoA1明显降低,与实验时比较,差异均有统计学意义(均P肝素可引起脂质代谢异常,在维持血透中使用LMWH在一定程度上可缓解高脂血症,改善脂质代谢紊乱,减少动脉粥样硬化。

关键词：血液透析普通肝素低分子肝素脂质代谢