检索结果-南通市图书馆

作者：代雪婷山东大学

学位级别：硕士

[背景]随着放疗技术不断发展进步,调强放疗应用越来越广泛,尤其在头颈部肿瘤中更是得到广泛的应用。在鼻咽癌的放射治疗中调强放疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）较常规放射治疗（conventional radiotheraphy,CRT）优... 详细信息

[背景]随着放疗技术不断发展进步,调强放疗应用越来越广泛,尤其在头颈部肿瘤中更是得到广泛的应用。在鼻咽癌的放射治疗中调强放疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）较常规放射治疗（conventional radiotheraphy,CRT）优势明显,因鼻咽癌位置较深,放射治疗靶区形状极不规则,IMRT具有较好的适形度,能降低周围组织正常组织剂量,同时靶区剂量大为提升能,另外靶区内的不同位置所照射剂量不同,原发肿瘤及转移的淋巴结所需剂量较高,预防区域所需剂量偏低,因此靶区内的剂量需要按要求分布。另外鼻咽癌邻近有腮腺、脑干、脊髓等较多的危及器官,与靶区位置较近且关系较为复杂。IMRT可使周围组织的放疗副反应降低,提高了患者的生存率,保存和改善了患者的生活质量。鼻咽癌颈部淋巴结转移率较高,初诊时约80%—90%有淋巴结转移,较常见的为Ⅱ区淋巴结,Ⅱ区淋巴结经淋巴管网顺流而下,经过Ⅲ区可达锁骨上,跳跃转移发生率较低,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区的淋巴结转移发生率约为95.5%,60.7%和34.8%。鼻咽癌发生腮腺淋巴结转移率很低,有文献报道约为1.4%—3.4[1-2]。腮腺淋巴结常见的引流部位为头皮、面部、眼、外耳等,不常见的引流部位来自鼻、鼻窦、鼻咽、口腔等组织器官。鼻咽癌发生腮腺转移较为罕见,且腮腺分泌唾液的功能的好坏影响患者的生活质量,腮腺在鼻咽癌IMRT中作为被保护的器官,在鼻咽癌IMRT中腮腺是腮腺的剂量通常限制为V30小于50%或腮腺的平均剂量小于26 Gy[3]。近年来不断有鼻咽癌IMRT后发生腮腺淋巴结转移的报道,既往未见鼻咽癌CRT后发生腮腺淋巴结转移情况发生,可能是在鼻咽癌CRT中,双侧腮腺均包含在照射野内,腮腺全部体积受到照射,且照射剂量为靶区剂量,其唾液分泌功能严重下降,造成口干等不良反应,而在鼻咽癌IMRT中腮腺照射剂量及体积均较CRT低,从而改善了腮腺的分泌功能,降低了口干的发生率,提高了患者的生存质量,但腮腺淋巴结转移的概率有所提高。[目的]本研究的目的:（1）比较鼻咽癌IMRT与CRT的靶区及腮腺区的剂量分布,回顾性分析两组腮腺淋巴结转移的概率。（2）通过观察鼻咽癌IMRT后发生腮腺淋巴结转移的病例特点,了解鼻咽癌容易发生腮腺淋巴结转移的特征,为靶区勾画腮腺剂量限制提供一定的临床指导价值。[方法]选择本院自2009年1月至2015年12月初治的鼻咽癌IMRT患者323例,均有病理证实,选择2003年1月初至2009年12月鼻咽癌CRT的病例数约312人。了解既往鼻咽癌IMRT与CRT的靶区及腮腺区的剂量分布,复习文献及相似报道的病例进行分析及总结规律。[结果]鼻咽癌IMRT组3例患者分别于IMRT后1年半、7个月及6年余后发生腮腺淋巴结转移。3例均位于腮腺浅叶。1例经病理学证实,行腮腺切除术及术后放化疗。1例经超声影像学发现,1例经CT影像学发现。鼻咽癌CRT组无1例出现腮腺淋巴结转移,1例有颈部淋巴结切除活检史且咽旁间隙有巨大肿大淋巴结,另外2例均见颈部Ⅱ区肿大淋巴结,发生腮腺转移的部位均发生在腮腺浅叶。鼻咽癌对放疗敏感,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗手段,在鼻咽癌IMRT治疗中,鼻咽癌靶区剂量通常为69.96Gy/33f,鼻咽癌CRT时靶区剂量通常设置为70Gy/30f。腮腺的剂量通常限制为V30小于50%或腮腺的平均剂量小于26 Gy。而CRT时鼻咽癌靶区处方剂量达到70 Gy时,双侧腮腺的剂量接近70Gy。[结论]本研究中鼻咽癌调强放疗后腮腺转移发生率约0.93%,发生率极低,鼻咽癌调强放疗仍然应按照规定的剂量限制保护腮腺的功能。对于咽旁间隙有巨大淋巴结;颈部Ⅱ区存在较大肿大淋巴结;颈部淋巴结数目多、巨大或先前颈部行手术或者放疗治疗破坏了淋巴正常的引流途径的患者,在制定此类放疗计划时作者认为应根据实际情况放宽对同侧腮腺的剂量限制,同时加强对对侧腮腺的保护。

关键词：调强放疗鼻咽癌腮腺淋巴结转移普通外照射

来源：

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

宫颈癌调强放疗与常规外照射放疗剂量对比分析

引用

浙江临床医学 2016年第6期18卷 1096-1097页

作者：刘娟高山宝周霞李双双朱丽晶闫婧南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心 210008

目的研究宫颈癌术后淋巴引流区预防照射中调强放射治疗（放疗）（IMRT）和普通外照射放疗（2D-CRT）时患者的近期疗效及靶区和正常组织受照射剂量的差异。方法选取12例宫颈癌术后患者，分别采用调强放疗计划（7野计划）和普通外照射计... 详细信息

目的研究宫颈癌术后淋巴引流区预防照射中调强放射治疗（放疗）（IMRT）和普通外照射放疗（2D-CRT）时患者的近期疗效及靶区和正常组织受照射剂量的差异。方法选取12例宫颈癌术后患者，分别采用调强放疗计划（7野计划）和普通外照射计划（四野盒式）进行设计，肿瘤量50Gy。计算出正常组织和靶区的剂量-体积直方图（DVH），比较两组患者的近期有效率及小肠平均受量（Dmean）、小肠接受30Gy受照体积（V30）、膀胱Dmean、膀胱接受50Gy受照体积（V50）、股骨头最大受量（Dmax）、直肠Dmean。结果IMRT组与2D-CRT两组患者的近期疗效（完全缓解＋部分缓解）分别为83．3％、75．0％，差异无统计学意义（P〉0．05）；在三维调强放疗计划中小肠Dmean、小肠V30、膀胱Dmean、膀胱V50、直肠Dmean均优于普通外照射计划（P〈0．05）。结论在宫颈癌术后淋巴引流区预防照射放疗中，与常规放疗比较，IMRT未能改善近期生存率，但在IMRT中，危及器官的受量均明显减少且剂量分布、靶区适形度和均匀性也优于普通外照射，值得，临床推广应用。

关键词：宫颈癌调强放射治疗普通外照射剂量一体积直方图

来源：

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

宫颈癌术后两种补充放疗方法的疗效对比

引用

当代医学 2015年第16期21卷 75-76页

作者：李秀凤李宗明漯河医学高等专科学校三附院妇产科河南462002 漯河医学高等专科学校

目的深入探讨宫颈癌行全子宫切除术后补充放射治疗的不良反应及安全性。方法将行全子宫切除+盆腔淋巴结切除术后应用补充体外照射的宫颈癌196例分为普通照射组(n=94)和精确适形照射组(n=102),回顾性分析其临床资料。结果普通外照射组和... 详细信息

目的深入探讨宫颈癌行全子宫切除术后补充放射治疗的不良反应及安全性。方法将行全子宫切除+盆腔淋巴结切除术后应用补充体外照射的宫颈癌196例分为普通照射组(n=94)和精确适形照射组(n=102),回顾性分析其临床资料。结果普通外照射组和精确适形外照射组宫颈癌患者1年生存率均为100%,3年生存率分别为95.7%、96.1%,2组差异无统计学意义。但由于普照组引起的不良反应,如胃肠道反应、骨髓抑制、放射性膀胱炎及肠炎,明显大于适形组(P外照射比普通外照射有不良反应(包括胃肠道反应、骨髓抑制、放射性膀胱炎及肠炎)轻、放疗时间短等的优越性,值得临床推广应用。

关键词：宫颈癌普通外照射精确适形外照射

来源：

维普期刊数据库

同方期刊数据库评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

欢迎您,

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

欢迎您,

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

在线全文

在线全文

在线全文

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：