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晨峰血压危险因素分析

晨峰血压危险因素分析

作者：白小伟山西医科大学

学位级别：硕士

目的:通过对晨峰血压现象危险因素的分析,探讨发生这一现象的可能机制。方法:选取2014年3月至2014年10月于山西医科大学附属第一医院就治的原发性高血压患者192例,全部患者均行24小时动态血压测量(ABPM),分别计算其晨峰血压升高的水平... 详细信息

目的:通过对晨峰血压现象危险因素的分析,探讨发生这一现象的可能机制。方法:选取2014年3月至2014年10月于山西医科大学附属第一医院就治的原发性高血压患者192例,全部患者均行24小时动态血压测量(ABPM),分别计算其晨峰血压升高的水平。根据晨峰血压升高水平是否超过35mm Hg将所有患者分为晨峰血压组(MBPS组)以及非晨峰血压组(非MBPS组),分别记录两组患者年龄、性别等一般资料,检测血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(HCY)、空腹血糖(BS)水平,并记录患者有无吸烟史情况,比较两组患者各项血生化指标及年龄、性别、吸烟史情况,所得数据行统计学分析,得出结论。结果:晨峰血压组患者血总胆固醇(5.00±0.88mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇(2.76±0.77mmol/L)、同型半胱氨酸(31.12±31.10umol/L)水平高于非晨峰血压组(分别为4.51±1.07mmol/L、2.54±0.84mmol/L、22.46±20.87umol/L),两组相比差别有统计学意义(p值分别为0.010、0.030、0.041,p晨峰血压组中超过60岁以上患者23例、不足60岁患者15例;非晨峰血压组中超过60岁以上患者80例、不足60岁患者74例)、性别构成(晨峰血压组男性16例、女性22例;非晨峰血压组男性94例,女性60例)、吸烟史情况(晨峰血压组中有吸烟史人数为16例、无吸烟史人数为22例;非晨峰血压组中有吸烟史人数为89例,无吸烟史人数为65例)以及血甘油三酯(分别为1.84±1.37、1.74±1.08mmol/L)、高密度脂蛋白胆固醇(分别为1.37±0.40、1.22±0.28mmol/L)、空腹血糖水平(分别为5.63±1.55、6.02±4.81mmol/L)相比差别无统计学意义(p值分别为0.065、0.121、0.064、0.604、0.146、0.610,p>0.05),尚不能认为晨峰血压组患者年龄构成、性别构成、吸烟史情况以及血甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖与非晨峰血压组患者有差别。结论:1.晨峰血压组患者血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平较非晨峰血压组患者高,差别有统计学意义;2.血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平升高是晨峰血压现象危险因素;3.晨峰血压组患者空腹血糖、血甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、吸烟史情况与非晨峰血压组患者相比差别无统计学意义;4.性别、老年人与晨峰血压现象的产生是否具有相关性需要进一步的研究证实。

关键词：晨峰血压高血压危险因素

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晨峰血压与慢性肾脏病患者预后的关系

晨峰血压与慢性肾脏病患者预后的关系

作者：马志兰宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨晨峰血压与慢性肾脏病患者预后的关系。方法:回顾性队列研究。筛选2012年1月1日至2017年12月31日在宁夏医科大学总医院肾脏内科诊断的153例CKD患者,所有患者均满足一下条件:年龄≥18岁,完善24h动态血压监测,且规律随访大于1年... 详细信息

目的:探讨晨峰血压与慢性肾脏病患者预后的关系。方法:回顾性队列研究。筛选2012年1月1日至2017年12月31日在宁夏医科大学总医院肾脏内科诊断的153例CKD患者,所有患者均满足一下条件:年龄≥18岁,完善24h动态血压监测,且规律随访大于1年。收集研究对象的人口学资料、基线实验室数据以及随访资料。根据晨峰血压水平分为两组(即晨峰血压增高组≥35mmHg,非晨峰血压增高组晨峰血压与CKD患者发生终点事件的关系。结果:1.本研究纳入153例CKD患者,其中男性患者87(56.9%)例,平均年龄(41.8±12.9)岁。晨峰血压增高组50例;非晨峰血压增高组103例。最长的随访时间达6.7年,平均随访时间4.25年。2.比较两组患者的临床特征发现,与非晨峰血压增高组相比,晨峰血压增高组患者合并IgA肾病及高血压的比例高,BMI、血肌酐、24hSBP、dSBP、dDBP、24hPP、dPP水平升高,而HDL水平明显降低。3.以CKD患者是否发生终点事件分为终点事件组和非终点事件组,两组相比,发生终点事件组的患者尿素、血磷、血肌酐、24h尿蛋白、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左室舒张末内径、LVMI明显升高,而eGFR、血钙、血红蛋白更低。4.截止研究时间共有34例患者发生终点事件,晨峰血压增高组17例,非晨峰血压增高组17例。5.应用Kaplan-Meier生存分析结果显示:非晨峰血压增高组患者的生存率明显优于晨峰血压增高组(log rank=4.124,P=0.042,P晨峰血压增高是CKD患者发生心脑血管疾病、进入终末期肾病的独立危险因素,晨峰血压每增加10mmHg,CKD患者发生心脑血管疾病及进入终末期肾病风险增加3.124倍(HR 3.124,95%CI 1.096—9.130,P=0.037)。结论:1.晨峰血压增高在CKD患者中发生率较高(32.7%),晨峰血压增高是CKD患者发生终点事件的独立危险因素。2.针对CKD血压管理方面,除了需密切监测患者血压是否达标外,还需要关注患者晨峰血压是否增高,以延缓CKD进展的速度及降低心脑血管疾病的发生率。

关键词：晨峰血压 24小时动态血压慢性肾脏病终末期肾脏病预后

刮痧联合中药热熨疗法治疗痰瘀互结证晨峰血压的临床疗效研究

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中国全科医学 2019年第10期22卷 1239-1242页

作者：魏叶红徐敏陈旭锋段晓情浙江省中医院浙江省杭州市310018 浙江中医药大学附属第二医院妇产科浙江省杭州市310005 浙江中医药大学附属第二医院老年病区浙江省杭州市310005 浙江中医药大学附属第二医院脊柱病区浙江省杭州市310005

背景刮痧联合中药热熨疗法,通过医护结合,从整体调节患者气血,促进机体阴阳平衡,或可对控制晨峰血压(MBPS)起到较好的效果。目的探讨刮痧联合中药热熨疗法治疗痰瘀互结证MBPS的临床疗效。方法选取2017-06-01至2018-04-01在浙江中医药大... 详细信息

背景刮痧联合中药热熨疗法,通过医护结合,从整体调节患者气血,促进机体阴阳平衡,或可对控制晨峰血压(MBPS)起到较好的效果。目的探讨刮痧联合中药热熨疗法治疗痰瘀互结证MBPS的临床疗效。方法选取2017-06-01至2018-04-01在浙江中医药大学附属第二医院老年病区和脊柱病区住院治疗的MBPS阳性患者90例,采用随机数字法分为试验组和对照组,各45例。对照组每日服用苯磺酸氨氯地平片5 mg;试验组在对照组的基础上每周二、四、六晨起行刮痧,每晚睡前行中药热熨疗法。两组分别于治疗前及治疗1、2、3周后进行动态血压监测,记录晨起2 h收缩压(SBP)和舒张压(DBP)与夜间最低血压的差值,以及中医证候积分。结果两组晨起2 h SBP、DBP与夜间最低血压的差值比较,差异有统计学意义(P晨起2 h SBP、DBP与夜间最低血压的差值上存在交互作用(0.05)。试验组治疗1、2、3周后的MBPS阳性率均低于对照组(P<0.05)。两组中医证候积分比较,差异有统计学意义(P<<0.05);不同时间点比较,差异有统计学意义(P0.05);组别和时间在中医证候积分上存在交互作用(P<0.05)。结论痰瘀互结证MBPS患者在服用苯磺酸左旋氨氯地平片的基础上进行刮痧联合中药热熨疗法,可明显降低MBPS阳性率,改善临床症状。

关键词：高血压晨峰血压痰瘀互结证刮搓疗法中药外敷治疗结果

循经拍打联合中药穴位外敷对晨峰血压的干预研究

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中国全科医学 2017年第3期20卷 337-341页

作者：魏叶红徐敏陈旭锋浙江中医药大学附属第二医院七病区浙江省杭州市310005 浙江中医药大学附属第二医院护理部浙江省杭州市310005 浙江中医药大学附属第二医院妇产科浙江省杭州市310005

目的探讨循经拍打联合中药穴位外敷对晨峰血压(MBPS)患者收缩压、舒张压及MBPS阳性率的影响。方法选择2015年6—12月在浙江中医药大学附属第二医院老年科及心血管科住院及门诊就诊且中医分型为阴虚阳亢的患者,老年科住院及门诊患者50例... 详细信息

目的探讨循经拍打联合中药穴位外敷对晨峰血压(MBPS)患者收缩压、舒张压及MBPS阳性率的影响。方法选择2015年6—12月在浙江中医药大学附属第二医院老年科及心血管科住院及门诊就诊且中医分型为阴虚阳亢的患者,老年科住院及门诊患者50例为试验组,心血管科住院及门诊患者50例为对照组。对照组每日晨起口服苯磺酸左旋氨氯地平片,试验组在此基础上予以循经拍打联合中药穴位外敷,两组患者在治疗前及治疗第10、20、30天进行24 h动态血压监测,分别记录每次测量的24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、MBPS的收缩压差值与舒张压差值及MBPS阳性率,并进行统计分析。结果治疗措施与时间在24 h平均收缩压、舒张压上存在交互作用(P血压,有效降低MBPS阳性率;且操作简单易行,不受场地限制,治疗期间能有效增加护患之间的沟通,增加患者治疗的信心和依从性,容易被患者接受,可增加患者治疗的积极性。

关键词：血压监测,便携式循经拍打穴位外敷晨峰血压

老年杓型高血压患者晨峰血压现象与尿微量白蛋白/肌酐的关系

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中国循环杂志 2015年第1期30卷 26-29页

作者：王华荣王淼李小彬李伟王义围赵翠王璐王兆鹏承德医学院附属医院急诊科河北省承德市067000 承德医学院附属医院老年病科河北省承德市067000 承德医学院

目的:研究老年杓型高血压患者的晨峰血压(MBPS)现象与尿微量白蛋白/肌酐(Um Alb/Cr)的关系,明确其对肾脏功能的潜在损害。方法:收集225例老年杓型高血压患者,根据动态血压监测(ABPM)结果分为观察组(有晨峰血压的102例)及对照组(无晨峰... 详细信息

目的:研究老年杓型高血压患者的晨峰血压(MBPS)现象与尿微量白蛋白/肌酐(Um Alb/Cr)的关系,明确其对肾脏功能的潜在损害。方法:收集225例老年杓型高血压患者,根据动态血压监测(ABPM)结果分为观察组(有晨峰血压的102例)及对照组(无晨峰血压的123例),均行Um Alb/Cr、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)检测,分析两组间Um Alb/Cr的差异。结果:两组患者之间的性别例数比、病程、年龄、血BUN、Cr、HDL-C、LDL-C、TG、TC差异无统计学意义(P>0.05)。观察组较对照组的血压晨峰变异幅度显著升高[(△晨峰血压mm Hg:(33.82±8.26)比(14.01±6.15),P=0.01)]。不同性别观察组Um Alb/Cr均高于对照组[mg/mmol:男性(4.92±1.91)比(2.48±1.95),P=0.001,女性(5.49±2.04)比(3.95±2.37),P=0.03]。结论:具有MBPS现象的老年杓型高血压患者较无MBPS现象者更易出现早期肾功能损害。

关键词：杓型高血压晨峰血压尿微量白蛋白/肌酐

不同睡眠质量老年高血压病患者的晨峰血压达标率

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中国心理卫生杂志 2016年第7期30卷 492-495页

作者：胡兴祥徐维芳彭漪杨天伦孙梅琴余国龙中南大学湘雅医院心内科长沙410008

目的:观察不同睡眠质量老年高血压病患者晨峰血压达标率的差异。方法:采用修订的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对某院心内科门诊的老年高血压患者610人进行睡眠质量评估,根据PSQI总分将患者分为睡眠优良组(0~5分)、睡眠良好组(6~10分)、睡... 详细信息

目的:观察不同睡眠质量老年高血压病患者晨峰血压达标率的差异。方法:采用修订的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对某院心内科门诊的老年高血压患者610人进行睡眠质量评估,根据PSQI总分将患者分为睡眠优良组(0~5分)、睡眠良好组(6~10分)、睡眠较差组(11~15分)与睡眠很差组(16~21分),分别130、191、164、125人。参照中国高血压防治指南(2010年版)晨峰血压达标标准,比较不同的睡眠质量高血压患者晨峰血压达标率。结果:老年高血压病患者睡眠不良发生率为47.4%;睡眠优良组、睡眠良好组的晨峰血压达标率均高于睡眠较差组和睡眠很差组(54.2%、50.5%vs.37.8%、25.6%,均P晨峰血压达标率保护因素为催眠药物应用(OR=2.83,95%CI:2.13~3.82)和降压药物联合应用(OR=0.96,95%CI:0.65~1.72),危险因素是PSQI指数高(OR=-0.85,95%CI:-0.63^-1.55)和高血压分级级别高(OR=-1.81,95%CI:-1.42^-2.98)。结论:本研究显示,老年高血压患者睡眠不良发生率较高,睡眠不良与患者晨峰血压达标率低相关联。

关键词：睡眠质量高血压老年晨峰血压

睡眠呼吸暂停综合征与晨峰血压、心率关系的研究

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哈尔滨医科大学学报 2014年第1期48卷 44-47页

作者：李莹闫明郭吉伟周泠淇徐斌邓丽华王观宇郑万斌哈尔滨市第一医院心内科黑龙江哈尔滨150010

目的探讨睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)与晨峰血压、心率变异性的关系。方法对64例检查明确为OSAS,且合并原发性高血压的患者行24 h动态血压监测和动态心电图监测,按OSAS合并高血压患者是否合并血压晨峰... 详细信息

目的探讨睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)与晨峰血压、心率变异性的关系。方法对64例检查明确为OSAS,且合并原发性高血压的患者行24 h动态血压监测和动态心电图监测,按OSAS合并高血压患者是否合并血压晨峰分为两组:OSAS合并高血压病伴血压晨峰组(晨峰组)33例,OSAS合并高血压病不伴血压晨峰组(非晨峰组)31例,以及同期健康体检人员30例作为对照组,比较3组睡眠呼吸监测结果及血压昼夜节律变化和心率变异性结果。结果晨峰组及非晨峰组和对照组比较,呼吸紊乱指数(AHI)增高(P血压昼夜节律均有明显改变(P晨峰组和非晨峰组比较,AHI、最低血氧饱和度和血压昼夜节律也有所不同,晨峰组AHI更高(P血压昼夜节律者明显增多(P晨峰组及非晨峰组和对照组相比,低频谱、LF/HF增高(P晨峰组和非晨峰组的HRVI相比也有显著性差异(P0.05)。结论 OSAS合并高血压病伴血压晨峰AHI更高,最低血氧饱和度更低,非杓型血压昼夜节律者明显增多,自主神经损伤程度更严重,更容易发生心脑血管不良事件。

关键词：睡眠呼吸暂停综合征晨峰血压心率变异性

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原发性高血压患者晨峰血压与血尿酸的相关性

中国老年学杂志 2017年第7期37卷 1628-1630页

作者：杨历浩李莉崔天祥郭征昂郑州大学第二附属医院心内科河南郑州450003

目的探讨原发性高血压(EH)患者晨峰血压(MBPS)与血尿酸(UA)的关系。方法入选2014年11月至2015年12月住院的EH患者为研究组(n=195),另入选同期健康体检者为正常对照组(n=88)。对研究组行24 h动态血压监测,根据监测结果将研究组分为晨峰组... 详细信息

目的探讨原发性高血压(EH)患者晨峰血压(MBPS)与血尿酸(UA)的关系。方法入选2014年11月至2015年12月住院的EH患者为研究组(n=195),另入选同期健康体检者为正常对照组(n=88)。对研究组行24 h动态血压监测,根据监测结果将研究组分为晨峰组(n=93)、非晨峰组(n=102);禁食12 h后于动态血压监测当天早晨行UA、空腹血糖(FPG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮、肌酐(SCr)检测,并记录临床数据。结果研究组UA高于正常对照组,晨峰组高于非晨峰组(P血压密切相关,并且与MBPS呈正相关,是晨峰血压的一个独立影响因素。

关键词：原发性高血压晨峰血压血尿酸

平均血压达标的老年高血压病患者晨峰血压与靶器官损害的关系

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平均血压达标的老年高血压病患者晨峰血压与靶器官损害的关系

作者：张翠莲重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:以平均血压达标的老年高血压病患者为研究对象,分析晨峰血压增高与靶器官损害的关系,探究晨峰血压是否独立于24小时平均血压为靶器官损害的危险因素。方法:本研究为横断面研究。选取2017年1月-2020年9月于重庆医科大学附属第一医... 详细信息

目的:以平均血压达标的老年高血压病患者为研究对象,分析晨峰血压增高与靶器官损害的关系,探究晨峰血压是否独立于24小时平均血压为靶器官损害的危险因素。方法:本研究为横断面研究。选取2017年1月-2020年9月于重庆医科大学附属第一医院老年科住院的年龄65-100岁且降压治疗后24小时平均收缩压/24小时平均舒张压≤130/80mm Hg的原发性高血压患者共302人为研究对象,根据24小时动态血压监测结果分为晨峰组(晨峰血压≥35mm Hg,n=150人)和非晨峰组(晨峰血压血压达标的老年高血压病患者晨峰血压增高与靶器官损害的相关性。结果:与非晨峰组比较,晨峰组患者左室后壁舒张末厚度[(11.99±1.56)mm vs.(10.70±1.21)mm],室间隔舒张末厚度[(12.88±1.40)mm vs.(10.80±1.29)mm],左室舒张末内径[(49.97±2.33)mm vs.(46.84±4.36)mm],左心室质量指数[(153.48±31.11)g/m2vs.(113.02±28.19)g/m2],颈动脉内膜中层厚度[(1.1±0.53)mm vs.(0.9±0.56)mm],血肌酐[(111.65±31.07)μmol/L vs.(87.38±44.35)μmol/L]均高于非晨峰组(P均晨峰组患者估算肾小球滤过率[(59.51±11.6)ml/min/1.73mvs.(82.51±72.18)ml/min/1.73m]低于非晨峰组(P晨峰血压与左室后壁舒张末厚度、室间隔舒张末厚度、左室舒张末内径、左心室质量指数、颈动脉内膜中层厚度、血肌酐呈正相关(P均晨峰血压与估算肾小球滤过率呈负相关(P血压病患者晨峰血压增高发生风险呈独立正相关(OR:1.645,95%CI:0.630～4.295,P=0.041),低密度脂蛋白胆固醇与老年高血压病患者晨峰血压增高发生风险呈独立正相关(OR:1.825,95%CI:1.021～2.601,P=0.03)。结论:当老年高血压病患者平均血压达标时,晨峰血压增高仍会加重心脏、颈动脉和肾脏等靶器官损害,其影响独立于24小时平均血压。

关键词：高血压平均血压晨峰血压靶器官损害