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合并多系统萎缩患者人工股骨头置换术麻醉与围术期管理1例

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中华麻醉学杂志 2022年第2期42卷 249-250页

作者：付益计杜立宏朱雪梅鞍山市中心医院麻醉手术中心鞍山114000

患者,男性,年龄66岁,身高170 cm,体重70 kg,因"摔伤后右髋部疼痛伴活动受限3 h"入院。患者既往无高血压、糖尿病、过敏或哮喘等病史,有打鼾史多年,但是无憋喘、喘鸣或嗜睡;2年前患者出现性功能下降和排尿困难,行膀胱造瘘术;1年前出现步... 详细信息

患者,男性,年龄66岁,身高170 cm,体重70 kg,因"摔伤后右髋部疼痛伴活动受限3 h"入院。患者既往无高血压、糖尿病、过敏或哮喘等病史,有打鼾史多年,但是无憋喘、喘鸣或嗜睡;2年前患者出现性功能下降和排尿困难,行膀胱造瘘术;1年前出现步态不稳,脑CT和MRI检查结果无明显异常;近半年出现2次低血压晕厥;3个月前认知功能下降,诊断为小脑型多系统萎缩,未规律服用任何药物。此次摔伤亦是源于再次发生低血压晕厥。化验结果显示血常规、生化、心肌酶、肌钙蛋白和B型钠尿肽前体等基本正常。辅助检查:ECG示窦性心率;心脏超声检查结果示室间隔厚度和运动幅度未见明显异常,EF 60%,左室舒张功能下降;脑CT结果示脑腔隙灶、脑白质脱髓鞘、脑退行性改变;肺CT结果示肺气肿、双肺陈旧灶、双侧少量胸腔积液。血气分析结果显示氧分压61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),二氧化碳分压48 mmHg,pH值7.45。初步诊断:右股骨颈骨折、多系统萎缩(MSA)、低血压晕厥史、低氧血症和轻度认知功能障碍。手术指征明确,经相关科室会诊后,拟择期行"右人工股骨头置换术"。术前访视及体格检查:患者神清语明,查体配合,颈软,张口度好,甲颏间距大于三横指;听诊双肺呼吸音增粗,呼吸平稳,心律齐,心音正常;双上肢及左下肢自主活动,右下肢髋关节活动受限,轻度疼痛,双足背动脉可触及。测得基础BP 120/80 mmHg,HR 80次/min。

关键词：轻度认知功能障碍多系统萎缩膀胱造瘘术肺呼吸音神清语明低氧血症晕厥史张口度

飞行员Coriolis加速度刺激下血浆激素水平的变化

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航天医学与医学工程 1998年第2期11卷 121-123页

作者：戴雨纪桂英黄义孙晓丽戴方锦州医学院附属医院

为探讨Ｃｏｒｉｏｌｉｓ加速度刺激下，健康飞行员与有晕厥史飞行员（立位耐力阳性者）某些内分泌激素的区别。选健康飞行员与有晕厥史的飞行员各１２名，分别间隔３～４ｍｉｎ间断累加地给与３．７５π２ｃｍ／ｓ２，５．００π２ｃｍ... 详细信息

为探讨Ｃｏｒｉｏｌｉｓ加速度刺激下，健康飞行员与有晕厥史飞行员（立位耐力阳性者）某些内分泌激素的区别。选健康飞行员与有晕厥史的飞行员各１２名，分别间隔３～４ｍｉｎ间断累加地给与３．７５π２ｃｍ／ｓ２，５．００π２ｃｍ／ｓ２，６．２５π２ｃｍ／ｓ２的Ｃｏｒｉｏｌｉｓ加速度刺激，用放射免疫法测定血管紧张素－Ｉ、醛固酮、皮质醇、胰岛素、胃泌素。结果显示：两组飞行员在Ｃｏｒｉｏｌｉｓ加速度刺激下均表现醛固酮、血管紧张－ＩＩ、胃泌素升高（Ｐ＜０．０５），健康飞行员组胰岛素、皮质醇升高（Ｐ＞０．０５）。提示：前庭刺激下，健康飞行员交感与迷走神经兴奋性均升高。有晕厥史的飞行员在Ｃｏｒｉｏｌｉｓ刺激下自主神经兴奋性下降。有关激素的测定可能成为评价晕厥飞行员自主神经功能状态的手段之一。

关键词：血浆激素立位耐力飞行员 C-加速度晕厥史

下壁及侧后壁局限增厚的肥厚型梗阻性心肌病一例

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中华心血管病杂志 2012年第7期40卷 621-622页

作者：崔建马雪静王廉一清华大学第一附属医院心脏中心北京100016

患者女性，44岁，因体检发现心脏杂音就诊。既往体健，无高血压病史，无头晕或晕厥史，偶有心悸，无明显胸闷气短及胸痛。父母无明确心脏病史。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病高血压病史增厚下壁心脏杂音胸闷气短晕厥史

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重度心衰时的晕厥:猝死的高危因素

国际心血管病杂志 1993年第5期 302-303页

作者：姜辉

尽管重度心衰的药物治疗已取得显著进展,每年仍有20%一40%的重度心衰患者死亡。在这些患者中,晕厥的病因与猝死间的关系尚未曾阐明。本研究评估:晕厥作为重度心衰中猝死警告信号的重要性,及心源性与非心源性晕厥对猝死的相对重要性。方... 详细信息

尽管重度心衰的药物治疗已取得显著进展,每年仍有20%一40%的重度心衰患者死亡。在这些患者中,晕厥的病因与猝死间的关系尚未曾阐明。本研究评估:晕厥作为重度心衰中猝死警告信号的重要性,及心源性与非心源性晕厥对猝死的相对重要性。方法观察对象为连续的491例重度心衰(纽约心脏协会心功能分级Ⅱ-Ⅳ级)患者,无心脏骤停病史,平均左室射血分数0.20±0.07。患者按晕厥史及晕厥病因分组,即

关键词：重度心衰患者晕厥史心源性晕厥保险统计经济统计

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特发性直立性低血压1例护理体会

山东医药 2003年第20期43卷 68-69页

作者：王秀丽孙成桂山东省交通医院 250031

患者女,25岁.两个月前,无明显诱因感四肢麻木(以手、足为主,无疼痛),双手持物不稳、颤动,行走时感双下肢沉重、不稳,但无明显乏力.站立时双眼视近物模糊,伴头晕、恶心、呕吐,上腹不适,食欲下降,少汗,有站立晕厥史.

关键词：特发性直立性低血压护理体会大小便困难末梢神经炎脊髓空洞症四肢麻木上腹不适食欲下降颅脑CT 颈椎退变特殊治疗立位血压无疼痛双下肢晕厥史脑萎缩 MRI 不稳站立

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病例97:10岁男孩多次晕厥

中华高血压杂志 2009年第12期17卷 1130-1134页

作者：作者不详单位不详

男孩,10岁.因多次晕厥,有时合并全身"抽搐",8月前因闹钟声响引起首次发作.多发于清晨或体育锻炼后,发作无预警,有时合并尿失禁,晕厥每次1 min,以后自动醒过来,无后遗,能记得发作前各种事情.病儿足月顺产,无慢性病,无用药史,以前病儿发... 详细信息

男孩,10岁.因多次晕厥,有时合并全身"抽搐",8月前因闹钟声响引起首次发作.多发于清晨或体育锻炼后,发作无预警,有时合并尿失禁,晕厥每次1 min,以后自动醒过来,无后遗,能记得发作前各种事情.病儿足月顺产,无慢性病,无用药史,以前病儿发作类似症状,曾被诊断为"癫痫",但未治疗.其叔于10岁时,也被诊断为"癫痫",19岁因发作晕厥死亡.病儿之弟,8岁,无晕厥史.

关键词：晕厥史首次发作病例体育锻炼足月顺产尿失禁发作前病儿

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信号平均心电图与肥厚型心肌病

国际心血管病杂志 1991年第1期 59-60页

作者：施海明

肥厚型心肌病处理中的主要目标是预报猝死,但至今尚无较准确可靠的方法,尤其对青少年患者。作者通过超声心动图,动态心电图等手段探讨信号平均心电图在肥厚型心肌病的临床意义及其对心跳骤停的预示价值。方法对象为64例连续入院的肥厚... 详细信息

肥厚型心肌病处理中的主要目标是预报猝死,但至今尚无较准确可靠的方法,尤其对青少年患者。作者通过超声心动图,动态心电图等手段探讨信号平均心电图在肥厚型心肌病的临床意义及其对心跳骤停的预示价值。方法对象为64例连续入院的肥厚型心肌病患者(已剔除1例 W-P-W 综合征、3例室内传导延缓 QRS>140ms 患者),男41

关键词：肥厚型心肌病信号平均厚度动态心电图晕厥史