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不同病因的非梗阻性无精子症显微镜下睾丸取精术结局研究(附1355例报道)

南京医科大学学报（自然科学版） 2023年第4期43卷 555-562页

作者：刘士玮徐源田汝辉孙红芳黄煜华李朋智二磊陈慧兴姚晨成朱子珏陈伟邓存忠张建雄赵福军吴煜李铮南京医科大学附属上海一院临床医学院上海201066 上海交通大学医学院附属第一人民医院辅助生殖医学科上海201620 上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心男科上海交通大学泌尿外科研究所男性健康评估中心上海200080

目的:分析不同病因的非梗阻性无精子症(non⁃obstructive azoospermia,NOA)患者经显微镜下睾丸取精术(microdis⁃section testicular sperm extraction,micro⁃TESE)的治疗结局。方法:回顾性分析上海市第一人民医院2015年3月—2022年1月1355例接受micro⁃TESE的患者,病因/危险因素包括克氏综合征(Klinefelter syndrome,KS)、Y染色体AZFc缺失、隐睾、腮腺炎性睾丸炎、放化疗、精索静脉曲张以及特发性NOA,研究分析各组患者精子获取率(sperm retrieval rate,SRR),并比较各组取精成功的妊娠结局。结果:NOA患者的总体SRR为26.2%(355/1355),其中腮腺炎性睾丸炎SRR最高(75.9%,22/29),其次分别为隐睾(70.5%,43/61)、Y染色体AZFc缺失(55.6%,30/54)、KS(47.6%,71/149)、特发性NOA(18.6%,167/897)、放化疗(15.4%,2/13),精索静脉曲张SRR最低(13.2%,20/152)。根据手术结局,将NOA患者分为取精成功组及取精失败组。特发性NOA及放化疗类型中,取精成功组卵泡刺激素(follicle⁃stimulating hormone,FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平显著高于取精失败组;Y染色体AZFc缺失类型中,取精成功组FSH、LH水平显著低于取精失败组;腮腺炎性睾丸炎类型中,取精成功组睾丸体积高于取精失败组。回归分析发现年龄可作为预测特发性NOA患者取精结局的因素,年龄较高者拥有较好的取精结局。卵胞浆内单精子注射治疗的妊娠率为51.4%(200/389),活产率为73.5%(147/200)。结论:不同病因/危险因素NOA患者的SRR具有显著差异,是影响micro⁃TESE取精结局的重要指标。

关键词：非梗阻性无精子症显微镜下睾丸取精术取精成功率卵胞浆内单精子注射

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显微镜下睾丸取精术联合辅助生殖技术治疗克氏综合征疗效分析

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中华实用诊断与治疗杂志 2019年第12期33卷 1208-1211页

作者：冯科郭海彬曲晓伟宋小兵万锋张翠莲夏彦清河南省人民医院生殖中心郑州大学人民医院河南大学人民医院

目的探讨显微镜下睾丸取精术联合辅助生殖技术治疗克氏综合征的疗效及结局。方法95例克氏综合征患者分为显微手术组65例和对照组30例,显微手术组行显微镜下睾丸取精术,对照组行睾丸穿刺活检术,比较2组患者临床资料、获精率,并随访治疗... 详细信息

目的探讨显微镜下睾丸取精术联合辅助生殖技术治疗克氏综合征的疗效及结局。方法95例克氏综合征患者分为显微手术组65例和对照组30例,显微手术组行显微镜下睾丸取精术,对照组行睾丸穿刺活检术,比较2组患者临床资料、获精率,并随访治疗结局。比较显微手术组取精成功者中同周期治疗者与非同周期治疗者双原核率、双原核卵裂率、D3可利用胚胎率、种植率和妊娠率。结果显微手术组获精率(46.15%)高于对照组(6.67%)(P术时间[(76.8±19.8)min]长于对照组[(13.8±5.0)min](P显微手术组年龄[(29.0±3.8)岁]、睾丸体积[(1.3±0.6)mL]、促卵泡生成素[(33.1±8.8)u/L]、促黄体生成素[(20.1±6.9)u/L]、总睾酮[(1.9±1.3)μg/L]、雌二醇[(21.7±12.0)ng/L]与对照组[(28.6±2.9)岁、(1.3±0.5)mL、(33.3±11.4)u/L、(20.2±7.0)u/L、(2.4±1.2)μg/L、(22.6±13.8)ng/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);显微手术组获取精子者30例均进入试管周期,其中同周期治疗者14例,非同周期治疗者16例,同周期治疗者双原核率(68.05%)、双原核卵裂率(96.52%)、D3胚胎可利用率(73.87%)高于非同周期治疗者(52.53%、83.13%、59.42%)(P0.05);显微手术组已生育3个遗传学子代,12例获临床妊娠。结论显微镜下睾丸取精术是帮助克氏综合征患者获取精子的一种有效方法,克氏综合征患者采用同周期显微手术联合辅助生殖技术更易获得遗传学子代。

关键词：克氏综合征显微镜下睾丸取精术辅助生殖技术获精率妊娠

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2种类型非梗阻性无精子症患者行显微睾丸取精术联合辅助生殖技术助孕结局分析

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中华实用诊断与治疗杂志 2021年第7期35卷 728-731页

作者：冯科夏彦清曲晓伟万锋张翠莲郭海彬河南省人民医院生殖中心郑州大学人民医院河南省生殖医学工程国际联合实验室河南郑州450003

目的比较特发性非梗阻性无精子症(idiopathic non-obstructive azoospermia, iNOA)、纯合型克氏综合征患者行显微镜下睾丸取精术(microdissection testicular sperm extraction, micro-TESE),配偶同周期行卵胞质内单精子显微注射技术(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)助孕的妊娠结局。方法 iNOA患者41例为iNOA组,纯合型克氏综合征患者42例为克氏综合征组,均行micro-TESE成功获取精子。2组患者配偶同周期取卵行ICSI助孕。比较2组患者年龄、体质量指数、双侧睾丸体积及血清卵泡刺激素、黄体生成素、总睾酮水平;比较2组配偶年龄、体质量指数、基础窦卵泡数及血清抗苗勒管激素、卵泡刺激素、黄体生成素、总睾酮水平;比较2组患者手术时间、有活动精子比率;比较2组妊娠结局及配偶双原核率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率。结果 2组患者年龄、体质量指数,配偶年龄、体质量指数、基础窦卵泡数及血清抗苗勒管激素、卵泡刺激素、黄体生成素、总睾酮水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。克氏综合征组患者左、右侧睾丸体积[(1.45±0.77)、(1.36±0.53)mL]均小于iNOA组[(6.78±4.05)、(7.15±3.91)mL](P术时间[(69.0±16.9)min]短于iNOA组[(82.0±23.8)min](P精子比率(16.7%)与iNOA组(9.8%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。克氏综合征组活产率(68.4%)高于iNOA组(44.4%)(P0.05)。结论 iNOA与克氏综合征患者采用micro-TESE,配偶同周期行ICSI助孕均可获得亲生子代,克氏综合征患者活产率较高。

关键词：特发性非梗阻性无精子症克氏综合征显微镜下睾丸取精术卵胞质内单精子显微注射技术

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