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足踝部软组织缺损显微外科修复的体会

中华显微外科杂志 2008年第4期31卷 317-318页

作者：林浩王祝民丛华李善会丁美松山东省文登市立医院 264400 山东省文登整骨医院山东省威海市文登中心医院

足踝部软组织缺损伴有肌腱、骨组织外露是创伤外科的常见疾病，往往需要各种皮瓣移植修复创面。已有吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管逆行皮瓣、足内侧皮瓣、小腿内侧岛状皮瓣、胫后动脉内踝上皮支皮瓣等修复方法报道。种类繁多的修复方... 详细信息

足踝部软组织缺损伴有肌腱、骨组织外露是创伤外科的常见疾病，往往需要各种皮瓣移植修复创面。已有吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管逆行皮瓣、足内侧皮瓣、小腿内侧岛状皮瓣、胫后动脉内踝上皮支皮瓣等修复方法报道。种类繁多的修复方法让临床医生在皮瓣的选择上陷入困惑。我们自2001年12月至2007年9月应用各种带蒂皮瓣及游离皮瓣修复36例，现结合我们的应用对各修复方法的优缺点及适应证加以讨论。

关键词：足踝部软组织缺损显微外科修复腓肠神经营养血管逆行皮瓣胫后动脉内踝上皮支皮瓣吻合小隐静脉游离皮瓣修复皮瓣移植足内侧皮瓣

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手部软组织缺损显微外科修复的国内文献复习

中华显微外科杂志 2015年第5期38卷 518-520页

作者：卢建国贵港市中西医结合骨科医院创伤科广西壮族自治区贵港市537100

创伤致手部皮肤软组织缺损是临床上的常见病和多发病,多合并有肌腱、骨骼、关节损伤或外露等,是手外科治疗比较棘手的问题.保留和恢复手部解剖结构的完整性是其发挥良好功能的先决条件之一,外科皮瓣在手部软组织缺损修复中的作用不可或... 详细信息

创伤致手部皮肤软组织缺损是临床上的常见病和多发病,多合并有肌腱、骨骼、关节损伤或外露等,是手外科治疗比较棘手的问题.保留和恢复手部解剖结构的完整性是其发挥良好功能的先决条件之一,外科皮瓣在手部软组织缺损修复中的作用不可或缺,显微外科治疗是恢复其完整性及重建功能的有效手段.目前手部皮肤软组织缺损显微外科修复的方法多种多样,在实际的临床工作中,根据不同的损伤部位、周围的皮肤软组织条件、医生本身对技术的掌握程度以及患者的需求等灵活选择修复方法,实现较小的供区损伤达到最佳的修复效果和患者利益的最大化是显微外科医生不断追求的目标.本文就手部软组织缺损显微外科修复的临床进展作一综述.

关键词：手部软组织缺损显微外科修复手部皮肤软组织缺损文献复习显微外科治疗软组织缺损修复国内临床工作

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股骨干骨不连的显微外科修复

中华显微外科杂志 2012年第4期35卷 265-266页

作者：陈振光武汉大学中南医院显微骨科武汉430071

股骨干骨不连是骨科常见疾患，为长管骨三大好发骨不连之一．缘于局部血供受损、骨端内固定失当或创伤感染等。视病因之不同，疗法亦当各异。但植骨术却是最常用措施之一，尤当修复缺损性骨不连者更列为首选。传统植骨疗效欠佳，采用带... 详细信息

股骨干骨不连是骨科常见疾患，为长管骨三大好发骨不连之一．缘于局部血供受损、骨端内固定失当或创伤感染等。视病因之不同，疗法亦当各异。但植骨术却是最常用措施之一，尤当修复缺损性骨不连者更列为首选。传统植骨疗效欠佳，采用带血管的骨移植手术本身创伤大，难度高，且有失败之虞。我们曾创用带骨膜蒂的股骨干前外侧面骨膜瓣移位术，可供修复股骨干任何部位骨不连，所不足者，该骨膜瓣移位范围有限，而又不便携带松质骨以充填缺损区^[1-2]。鉴于临床不同需求。本文介绍4种带血管蒂骨、骨膜瓣移位术，为修复股骨干不同部位骨不连提供有效术式，具有方法简便、手术创伤小等优点^[3-8]。现将该系列组织瓣的解剖与临床概述如下。

关键词：股骨干骨不连显微外科修复骨膜瓣移位术缺损性骨不连创伤感染带血管蒂局部血供疗效欠佳

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外踝缺损的显微外科修复

中华显微外科杂志 2004年第4期27卷 295-296页

作者：俞立新吴水培黄飞中国人民解放军第九八医院显微骨科浙江湖州市313000

目的　报道外踝缺损显微外科治疗的临床效果。　方法　自 1996年开始采用带血供的第二跖骨底骨瓣、跟骨瓣等显微外科技术修复各种外踝缺损 8例。　结果　重建后外踝外形近似正常 ,骨瓣愈合时间为 3～ 4个月 ,踝关节功能满意。　结论　... 详细信息

目的　报道外踝缺损显微外科治疗的临床效果。　方法　自 1996年开始采用带血供的第二跖骨底骨瓣、跟骨瓣等显微外科技术修复各种外踝缺损 8例。　结果　重建后外踝外形近似正常 ,骨瓣愈合时间为 3～ 4个月 ,踝关节功能满意。　结论　用显微外科技术治疗外踝缺损可取得良好的疗效。

关键词：外踝缺损骨瓣显微外科修复显微外科技术治疗愈合时间外形

玉米收割机致手部严重复合性损伤的显微外科修复

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中华显微外科杂志 2017年第3期40卷 268-271页

作者：曹学新陈金峰刘洋赵树青刘阳李建生德州手足外科医院山东省德州市253000

目的探讨玉米收割机致手部严重复合性损伤的显微外科修复及临床疗效。方法自2012年9月至2015年11月，收治玉米收割机致手部复合伤32例，均有掌、指骨多发开放性骨折（脱位）、骨间肌和鱼际肌挫灭，皮肤软组织大面积严重碾挫伤．多手指... 详细信息

目的探讨玉米收割机致手部严重复合性损伤的显微外科修复及临床疗效。方法自2012年9月至2015年11月，收治玉米收割机致手部复合伤32例，均有掌、指骨多发开放性骨折（脱位）、骨间肌和鱼际肌挫灭，皮肤软组织大面积严重碾挫伤．多手指血液循环障碍，创面重度污染。采用彻底清创、骨折（脱位）复位克氏针内固定，直接吻合血管（9例）或切取前臂静脉移植桥接血管（23例）恢复血液循环，根据具体伤情，应用尺动脉腕上支逆行岛状皮瓣（14块）、腹部带蒂皮瓣（9块）、游离股前外侧皮瓣（28块）一期或二期修复皮肤软组织缺损创面，并给予敏感抗生素预防感染。术后发生慢性感染6例．行清创置管灌洗和抗感染治疗后治愈。掌、指骨缺损14例中8例二期行髂骨植骨术．肌键缺损24例中10例二期行肌腱移植修复，所有病例术后均存在关节僵硬、伸肌腱和（或）屈肌腱粘连；行手术松解7例。结果保肢成功28例，腕关节截肢2例，截指2例。尺动脉腕上支逆行岛状皮瓣成活13块，皮瓣远端坏死1块，二期修复手背侧创面时给予清除坏死部分．应用股前外侧双叶皮瓣同时予以修复。股前外侧皮瓣28块及腹部带蒂皮瓣9块均顺利成活。28例获得3个月至2年随访，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优5例，良14例，差9例。结论对于玉米收割机所致的手部严重复合性损伤，采用多次彻底清创、简单内固定、尽快有效恢复血液循环、除非必要尽量旷置手背创面延期皮瓣修复、全身和局部应用敏感抗生素等综合治疗策略可获得良好临床效果．

关键词：手外伤保肢术外科皮瓣显微外科修复玉米收割机

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四肢主干血管损伤的显微外科修复

中华显微外科杂志 2005年第2期28卷 187-188页

作者：黄东吴伟炽江奕恒张惠茹毛莉颖林浩伍庆松广东省第二人民医院三外科广州市510317

目的报道四肢主干血管损伤显微外科修复的临床效果。方法对不同的损伤血管类型进行不同的显微外科方法进行修复,其中血管直接端端吻合36例,大隐静脉移植桥接修复18例,血管撕裂修补14例。结果68例全部成活,术后随访3个月～2年,所有肢体... 详细信息

目的报道四肢主干血管损伤显微外科修复的临床效果。方法对不同的损伤血管类型进行不同的显微外科方法进行修复,其中血管直接端端吻合36例,大隐静脉移植桥接修复18例,血管撕裂修补14例。结果68例全部成活,术后随访3个月～2年,所有肢体血供均良好,肢体功能恢复满意。结论应用显微外科技术修复四肢主干血管损伤效果良好。

关键词：四肢主干血管损伤显微外科修复直接端端吻合肢体功能恢复显微外科技术临床效果外科方法血管类型移植桥接大隐静脉术后随访肢体血供

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近指间关节复合组织缺损的显微外科修复

中国修复重建外科杂志 2012年第12期26卷 1521-1522页

作者：梁高峰智丰滕云升刘重张满盈石宇段超鹏贾晶西安兵器工业卫生研究所521医院手外科曲安 710065

目的总结近指间关节复合组织缺损显微外科修复的疗效。方法 2005年3月-2011年3月,对12例示、中指近指间关节复合组织缺损患者采用游离带关节的第2足趾复合组织移植修复。男9例,女3例;年龄17～38岁,平均24.6岁。致伤原因:电锯伤3例,交通... 详细信息

目的总结近指间关节复合组织缺损显微外科修复的疗效。方法 2005年3月-2011年3月,对12例示、中指近指间关节复合组织缺损患者采用游离带关节的第2足趾复合组织移植修复。男9例,女3例;年龄17～38岁,平均24.6岁。致伤原因:电锯伤3例,交通事故伤4例,机器绞伤5例。软组织缺损范围3.0 cm×1.0 cm～5.5 cm×2.5 cm。伤后至手术时间3 h～4 d,平均32 h。结果 12例均获随访,随访时间5个月～4年,平均2.5年。术后48 h1例发生皮瓣静脉危象,行静脉皮瓣移植修复成活;余11例移植复合组织均顺利成活。移植骨均愈合良好,愈合时间5～12个月,平均8个月。随访期间无关节退行性变。11例术后14个月按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价,获优3例,良4例,可4例。结论对于近指间关节复合组织缺损,通过显微外科方法修复可以最大程度恢复手指外观、感觉及功能。

关键词：近指间关节损伤显微外科修复复合组织移植

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虎口部皮肤软组织缺损的显微外科修复

中华显微外科杂志 2005年第4期28卷 358-359页

作者：陈汉东柴益民王和驹林崇正马心赤海南省人民医院显微手外科 570311 上海交通大学第六人民医院上肢外科

目的总结虎口部皮肤软组织缺损的外科皮瓣修复的临床效果. 方法 1998-2004年应用皮瓣修复虎口部皮肤软组织缺损21例,其中腹部带蒂皮瓣4例,前臂骨间动脉筋膜皮瓣4例,前臂背侧皮神经营养血管皮瓣7例,第一掌背皮神经营养血管皮瓣3例,第一... 详细信息

目的总结虎口部皮肤软组织缺损的外科皮瓣修复的临床效果. 方法 1998-2004年应用皮瓣修复虎口部皮肤软组织缺损21例,其中腹部带蒂皮瓣4例,前臂骨间动脉筋膜皮瓣4例,前臂背侧皮神经营养血管皮瓣7例,第一掌背皮神经营养血管皮瓣3例,第一趾蹼皮瓣游离移植3例. 结果术后有1例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合,其余皮瓣全部成活.随访6～12个月,皮瓣质地良好,手功能恢复满意. 结论对于虎口皮肤软组织缺损,应用显微外科修复,皮瓣质地及术后手部外观、拇指活动功能的恢复均较好.正确选择皮瓣、及时防治血管危象是取得良好疗效的关键.

关键词：虎口外科皮瓣移植显微外科手术皮肤软组织缺损显微外科修复虎口部皮神经营养血管皮瓣皮瓣修复腹部带蒂皮瓣

尺神经手背支缺损I期显微外科修复的临床体会

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中华显微外科杂志 2011年第4期34卷 345-346页

作者：杨焕友王斌李浩尹佳丽赵少平蒋文平马铁鹏唐山市第二医院手一科河北省唐山市063000

急性锐器伤所致尺神经手背支缺损常见，造成腕背及手背尺侧重要区域感觉障碍。手和前臂是人类最重要的劳动器官，又是人类仅次于面部的美容器官。所以，此类缺损在彻底清创、认真解决合并伤基础上，应早期合理修复损伤的神经。自2008年... 详细信息

急性锐器伤所致尺神经手背支缺损常见，造成腕背及手背尺侧重要区域感觉障碍。手和前臂是人类最重要的劳动器官，又是人类仅次于面部的美容器官。所以，此类缺损在彻底清创、认真解决合并伤基础上，应早期合理修复损伤的神经。自2008年4月至2010年5月，我们对16例尺神经手背支缺损，采用显微外科技术进行I期修复，取得了满意疗效。

关键词：尺神经手背支显微外科修复缺损床体显微外科技术感觉障碍彻底清创锐器伤