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2000—2019年上海市普陀区户籍居民主要慢性病早死情况及寿命损失

中国慢性病预防与控制 2021年第6期29卷 464-469页

作者：陈俊应颖沈渊朱晔夏妍杨丽娟上海市普陀区疾病预防控制中心卫生信息科上海市200333 上海市普陀区疾病预防控制中心主任室

目的了解主要慢性病对普陀区户籍居民寿命的影响,为采取更具针对性防控措施、尽早实现早死概率控制目标提供参考。方法通过普陀区户籍居民死因登记与报告系统收集2000—2019年死因资料,按照国际疾病分类第10版(ICD-10)进行死因编码并归... 详细信息

目的了解主要慢性病对普陀区户籍居民寿命的影响,为采取更具针对性防控措施、尽早实现早死概率控制目标提供参考。方法通过普陀区户籍居民死因登记与报告系统收集2000—2019年死因资料,按照国际疾病分类第10版(ICD-10)进行死因编码并归类。采用Access 2010及Excel 2010建立死亡数据库,计算心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、糖尿病的死亡率、早死概率、早死所致寿命损失(YLL)和平均减寿年数(AYLL)等指标,并拟合模型,计算年度变化百分比(APC)或平均年度变化百分比(AAPC),评估4类慢性病所致的死亡及寿命损失变化趋势。结果2000—2019年,普陀区户籍居民4类慢性病早死概率从14.09%下降至9.11%(AAPC=-2.16%,t=-3.83,P早死概率分别从6.94%、9.98%、1.40%下降至4.57%、6.85%、0.45%(AAPC分别为-1.88%、-1.54%,APC=-4.71%,P早死概率从0.29%上升至1.01%(AAPC=6.62%,t=4.25,P早死概率分别从4.43%、5.39%、0.49%、0.49%下降至1.09%、4.27%、0.11%、0.30%(APC分别为-5.24%、-1.61%、-6.83%和-3.65%,P0.05),慢性呼吸系统疾病的YLL率从7.60‰下降至3.77‰(APC=-3.47%,P早死亡取得一定成效。今后应通过加强危险因素监测、完善肿瘤筛查方案、开展差异化健康教育等,形成更为有效的疾病综合管理模式,确保早死概率达标。

关键词：慢性非传染性疾病早死概率早死所致寿命损失变化趋势

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2016—2018年深圳市坪山区居民心脑血管疾病死亡率和减寿分析

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中国慢性病预防与控制 2021年第1期29卷 68-72页

作者：王玲陈伟文张彩娟何志明吴能简深圳市坪山区疾病预防控制中心广东省深圳518118

目的分析2016—2018年深圳市坪山区居民心脑血管疾病的死亡特征,为预防心脑血管疾病提供科学依据。方法死亡数据来源于人口死亡信息登记管理系统。采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类(第10次修订本)》(ICD-10)进行死因分类和编码... 详细信息

目的分析2016—2018年深圳市坪山区居民心脑血管疾病的死亡特征,为预防心脑血管疾病提供科学依据。方法死亡数据来源于人口死亡信息登记管理系统。采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类(第10次修订本)》(ICD-10)进行死因分类和编码。心脑血管疾病ICD-10编码为I00-I99。计算死亡率、年度变化百分比(APC)、YLL和YLL率等指标,用Joinpoint 4.7.0软件分析死亡率的年度变化趋势,用SPSS 22.0软件进行χ^(2)检验。结果2016—2018年居民因心脑血管疾病死亡共440人,年均死亡率为41.11/10万;男性和女性分别死亡266人和174人,年均死亡率分别为45.31/10万和36.01/10万。2016—2018年男性的标化死亡率均高于女性。15~44、45~64岁组男性心脑血管疾病死亡率均高于女性,差异均有统计学意义(P<0.05)。2016—2018年,心脑血管疾病YLL从1670.70人年上升到1943.84人年,标化YLL率从14.78‰下降到13.34‰。男性的YLL和标化YLL率均高于女性。死亡人数居前3位的疾病分别为脑血管病、缺血性心脏病和高血压病,年均死亡率分别为16.82/10万、14.39/10万和4.77/10万;脑血管病的死亡率呈下降趋势(APC=-18.86%,P<0.05)。2017—2018年男性3种主要心脑血管疾病的YLL和标化YLL率均高于女性。结论心脑血管疾病是深圳市坪山区居民首位死因,而男性和45岁及以上人群是防治的重点人群,应做好早诊早治和健康教育工作,以提高当地居民的健康水平。

关键词：心脑血管疾病死亡率早死所致寿命损失

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陶瓷工人长期矽尘接触与死亡风险及疾病负担的队列研究

陶瓷工人长期矽尘接触与死亡风险及疾病负担的队列研究

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作者：孙维伟华中科技大学

学位级别：硕士

背景:结晶游离二氧化硅是陶瓷生产的主要原料成分之一。在生产过程中可产生大量漂浮于生产环境空气中的含游离二氧化硅的粉尘,又称矽尘。陶瓷行业生产中矽尘水平普遍较高,矽尘(陶瓷粉尘)是影响陶瓷工人健康的主要因素。长期接触矽尘可... 详细信息

背景:结晶游离二氧化硅是陶瓷生产的主要原料成分之一。在生产过程中可产生大量漂浮于生产环境空气中的含游离二氧化硅的粉尘,又称矽尘。陶瓷行业生产中矽尘水平普遍较高,矽尘(陶瓷粉尘)是影响陶瓷工人健康的主要因素。长期接触矽尘可引起职业病——陶工尘肺或陶工矽肺,矽尘接触还与劳动者慢性阻塞性肺病、呼吸系统炎症、肺癌、心血管疾病的发病与死亡密切相关。目前关于矽尘导致工人健康损害的研究较多,但长期接触的健康损害及疾病负担报道较少。为评价陶瓷工人长期矽尘接触引发的健康损害和疾病负担,本研究利用课题组已经建立的陶瓷工人队列进行接尘与死亡风险及疾病负担的关联研究。目的:分析长期矽尘接触对陶瓷厂矿工人疾病的死亡风险以及疾病负担的影响,为矽尘暴露人群的疾病预防和控制提供依据。方法:本研究为队列研究,队列成员是景德镇地区4家陶瓷厂中1960年1月1日到1974年12月31日在册且工作一年以上的7373名职工。队列随访至2003年底。收集4家陶瓷厂上世纪50年代以来不同工作岗位矽尘浓度监测数据,在评价监测数据准确性的基础上建立不同企业工种-接尘矩阵,结合队列成员的职业史计算个人累积矽尘接触量(cumulative exposure to silica dust,CDE),以此作为队列成员的矽尘接触水平。矽肺诊断由当地职业病防治院的诊断小组按照国家职业卫生标准执行,死因信息主要来自当地医院和企业记录。吸烟信息由经过培训的调查员采用统一问卷收集,包括吸烟起止年份和每天的吸烟支数,吸烟量按吸烟指数计算。采用Cox比例风险模型计算不同矽尘接触量(等级)对主要疾病死亡的危险比(HR)及其95%可信区间(CI),并且估算各类疾病死亡归因于矽尘的归因危险度。采用Cox比例风险模型,以不吸烟为参照组,计算不同吸烟水平对各疾病死亡的HR及其95%CI。在此基础上估算矽尘接触和吸烟对死亡的交互作用,通过相对超额危险度、归因交互作用百分比等交互作用指标及95%CI,以及相乘模型来评价矽尘接触和吸烟在肺癌死亡风险中的交互作用。采用标准方法,依据死亡年龄和标准期望寿命计算早死所致寿命损失(Years of Life Lost,YLL),用该指标来量化队列成员的年龄别和疾病别疾病负担,并按性别、接尘情况、矽肺患病情况进行分层分析。结果:本研究队列成员共计7,373人(男性5,465人,74.1%),其中有明确矽尘暴露的一线工人为4,838人,占总人群的65.6%,行管和后勤辅助人员2,535人。矽尘暴露人群中男性占比78.7%。队列成员入队时平均年龄为28.4岁,随访至死亡、失访或者2003年12月底,失访率为5.6%。全队列共计随访262,317.4人年,平均随访35.6年,整个队列共死亡2,448人,累积死亡率33.2%。队列人群人年死亡率为933.22/10万人年,死因排序的前三位死因是脑血管疾病、心脏病和恶性肿瘤,矽尘接触者的前三位死因同全队列人群相同。与非一线接尘工人相比,矽尘接触者总死亡率、呼吸系疾病、恶性肿瘤(包括肺癌)、呼吸性结核、肺心病、脑血管疾病以及外部原因的累积死亡率增高,差异有统计学意义(P<0.05)。与非矽肺患者比较,矽肺患者总死亡率、呼吸系疾病、恶性肿瘤(包括肺癌)、呼吸性结核以及肺心病的累积死亡率增高,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析矽尘接触量与死亡风险的关联,相比于非矽尘暴露组,矽尘接触工人总死亡风险升高,接尘者肺癌(HR:1.54,95%CI:1.00-2.37)、呼吸性结核(1.50,1.16-1.95)和呼吸系统疾病(2.54,1.92-3.36)的死亡风险明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。矽尘接触和肺癌、传染病和寄生虫病(包括呼吸性结核)、肺心病、呼吸系统疾病(包括尘肺)的死亡风险存在的接触剂量-反应关系。归因危险度分析结果显示:队列总死亡的5.0%可归结于矽尘暴露,肺癌死亡的26.2%、呼吸性结核死亡的24.7%、肺心病死亡的14.6%、呼吸系统疾病死亡的50.3%可归因于矽尘接触。研究队列吸烟(含以往吸烟)率为58.3%,在男性接尘工人中吸烟率更高达62.3%。以不吸烟组做参照,队列吸烟工人的全死因(HR:1.57,95%CI:1.42-1.73)、肺癌(4.93,2.66-9.15)、呼吸性结核(1.36,1.04-1.78)、脑血管疾病(1.61,1.29-2.01)、呼吸系统疾病(1.69,1.29-2.22)死亡风险明显均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。队列工人的全死因、恶性肿瘤(包括肺癌)、呼吸性结核、心脏病(包括肺心病)、脑血管疾病、呼吸性系统疾病的死亡风险与吸烟量呈现剂量-反应关系。队列工人总YLL为43,164.92年,总YLL率为16,455.22/10万人年,恶性肿瘤YLL率最高(3

关键词：矽尘死亡率交互作用早死所致寿命损失疾病负担肺癌心脏病

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