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流感疫情早期预警模型的研究进展

中华预防医学杂志 2022年第11期56卷 1576-1583页

作者：张惺惺冯录召赖圣杰马礼兵张婷杨津王晴杨维中中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730 英国南安普顿大学地理与环境科学学院南安普顿SO171BJ 桂林医学院附属医院呼吸与危重症医学科桂林541001

流感是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,通常呈季节性流行。新型流感病毒可能导致大流行,一旦发生将对人群健康、社会经济造成严重影响。实现暴发疫情的早期预警是流感防控的重要策略和手段。本文在回顾国内外主要流感监测预警系... 详细信息

流感是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,通常呈季节性流行。新型流感病毒可能导致大流行,一旦发生将对人群健康、社会经济造成严重影响。实现暴发疫情的早期预警是流感防控的重要策略和手段。本文在回顾国内外主要流感监测预警系统的基础上,总结常见的流感早期预警模型的原理、应用、优缺点和发展前景等,以期为流感以及其他急性呼吸道传染病疫情的预警技术研究与应用提供参考。

关键词：流感监测预警系统早期预警模型大数据

基于危险因素分层的急性肾损伤早期预警模型联合血液灌流在脓毒症患者中的应用:一项前瞻性观察性先导性研究

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中华危重病急救医学 2020年第7期32卷 814-818页

作者：冯芳陈宇陈伟杨虎勇杨伟伟杜娟李敏兰州大学第二医院重症医学科兰州730000 临夏州人民医院重症医学科甘肃临夏731100

目的评价基于危险因素分层的急性肾损伤(AKI)早期预警模型联合血液灌流(HP)在脓毒症患者治疗中的有效性及安全性。方法采用前瞻性观察性先导性研究方法,选择2019年5月至12月入住兰州大学第二医院重症医学科符合脓毒症3.0诊断标准的患者... 详细信息

目的评价基于危险因素分层的急性肾损伤(AKI)早期预警模型联合血液灌流(HP)在脓毒症患者治疗中的有效性及安全性。方法采用前瞻性观察性先导性研究方法,选择2019年5月至12月入住兰州大学第二医院重症医学科符合脓毒症3.0诊断标准的患者作为研究对象,通过本课题组前期自行创建的AKI早期预警模型,将AKI发生风险>30%定义为AKI高风险,纳入观察组,其余患者纳入对照组。两组患者均给予常规治疗,包括原发病灶寻找与处理、抗菌药物使用和主要器官功能支持等;观察组在常规治疗基础上联合HP治疗,每日2.5 h,连续3 d。记录两组患者性别、年龄、感染部位、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、平均动脉压(MAP)及血肌酐(SCr)等基线资料;于患者入重症监护病房(ICU)时及入ICU 24 h和72 h检测血白细胞介素-6(IL-6)、脂多糖(LPS)、降钙素原(PCT)等炎症指标;同时记录患者ICU住院时间、ICU病死率及出血情况。结果最终共49例脓毒症患者纳入分析,感染部位以肺部感染为主,感染病原菌以革兰阴性(G-)杆菌为主〔61.2%(30/49)〕;其中30例患者AKI发生风险>30%(为观察组),其余19例患者为对照组。两组患者性别、年龄、感染部位、APACHEⅡ评分、SOFA评分、MAP等基线资料差异均无统计学意义;但观察组SCr基线值明显高于对照组(μmol/L:112.2±34.4比93.4±13.0,P0.05)。49例患者无一例发生严重出血事件。结论基于危险因素分层的AKI早期预警模型联合HP治疗脓毒症患者,无论是理论上还是临床实际工作中都是安全的,均有可操作性,且缩短了患者的ICU住院时间;但未能有效清除炎性介质,也不能降低脓毒症病死率,所以仍需大样本、多中心、随机对照研究进一步验证。

关键词：脓毒症早期预警模型血液灌流炎性介质

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银行失败早期预警模型研究

银行失败早期预警模型研究

作者：赵晓洋对外经济贸易大学

学位级别：硕士

由于商业银行在经济生活中的重要地位,其失败倒将给社会带来极大的负面影响,如果能够在银行失败之前发现问题,以预先找出解决办法或应对措施,可使其负面影响降低到最小程度。因此,建立有效的银行失败早期预警模型意义重大。本文在确定... 详细信息

由于商业银行在经济生活中的重要地位,其失败倒将给社会带来极大的负面影响,如果能够在银行失败之前发现问题,以预先找出解决办法或应对措施,可使其负面影响降低到最小程度。因此,建立有效的银行失败早期预警模型意义重大。本文在确定了银行失败的具体内涵后,对现有的银行失败早期预警模型进行了分类介绍以及评析,比较了各个模型方法的优缺点。随后对银行失败危机发生的过程进行了分析。在分析过程中采用了倒推的方法:将引发银行失败发生的原因归为发生流动性危机和清偿性危机,在对这两种危机进行定义后,又分别建立模型描述了两种类型危机发生的过程;然后针对信用风险、市场风险、操作风险如何导致流动性危机和清偿性危机分别进行了分析;最后分析了银行失败的防御线——资本金对银行抵御流动性危机和清偿性危机中起到的不同作用。根据对银行失败的形成机制的分析,认为流动性危机和清偿性危机发生的过程并不十分一致,处置方案也不相同,因此分别对流动性危机和清偿性危机建立预警模型。对流动性危机预警模型,采用估计净现金流概率分布,在此基础上求得净现金流小于防御能力的负值的概率,作为银行发生流动性危机的概率。对于清偿性危机预警模型,本文通过找出银行发生清偿性危机的概率与VAR之间的关系,即发生清偿性危机的概率——资本实力——VaR的映射关系,从而通过测量银行各风险因素以及总风险所对应的VaR值,来度量银行面临清偿性危机可能性的大小。

关键词：银行失败早期预警模型现金流 VaR

输尿管软镜钬激光碎石术后并发尿源性脓毒血症的早期预警模型的构建

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输尿管软镜钬激光碎石术后并发尿源性脓毒血症的早期预警模型的构...

作者：刘冰瑶湖州师范学院

学位级别：硕士

研究目的:根据统计学分析结果筛选出上尿路结石患者行输尿管软镜钬激光碎石术后并发尿源性脓毒血症的独立危险因素,运用二元Logistic回归构建早期预警模型。然后,根据回归方程中各个独立危险因素的OR值构建早期预警评分表,并对二者进行... 详细信息

研究目的:根据统计学分析结果筛选出上尿路结石患者行输尿管软镜钬激光碎石术后并发尿源性脓毒血症的独立危险因素,运用二元Logistic回归构建早期预警模型。然后,根据回归方程中各个独立危险因素的OR值构建早期预警评分表,并对二者进行前瞻性验证,以期为临床护理人员的预见性护理评估和病情观察提供积极的指导。研究方法:本研究采用回顾性资料建立预测模型和前瞻性资料验证相结合的研究设计。首先,根据既定纳入标准和排除标准回顾性收集2016年1月至2019年5月在湖州市某三级综合性医院泌尿外科行输尿管软镜钬激光碎石术治疗的200例上尿路结石患者的临床资料,双人核对录入建立数据库。其中,术后并发尿源性脓毒血症者为病例组,未发生尿脓毒症者为对照组,每组各100人,通过病例对照研究筛选出独立危险因素。本研究纳入的研究指标均为文献记录中或是临床工作中与感染情况、结石情况、基础疾病情况以及肾功能密切相关的指标。运用SPSS25.0进行统计分析。首先,对纳入研究的指标进行单因素Logistic回归分析,使用OR值表示自变量与因变量的关联强度,并结合文献记录和临床经验对变量进行初步筛选。其次,将上述结果中具有显著统计学差异的指标(以P早期预警模型。然后,根据OR值关联强度表和各个危险因素的OR值构建早期预警评分表。最后,收集2019年6月至2020年1月在湖州市某三级综合性医院泌尿外科行输尿管软镜钬激光碎石术治疗的上尿路结石患者的临床资料,对构建好的早期预警模型和评分表进行前瞻性验证。研究结果:单因素Logistic回归分析显示:年龄(≥60岁)[P=0.013,OR=2.250,95%CI(1.189,4.258)];性别(女性)[P=0.000,OR=2.923,95%CI(1.598,5.346)];低蛋白血症[P=0.002,OR=26.316,95%CI(3.464,199.928)];术前泌尿系感染[P=0.000,OR=10.016,95%CI(4.000,25.082)];输尿管狭窄[P=0.005,OR=2.389,95%CI(1.303,4.379)];术前尿培养阳性[P=0.000,OR=10.231,95%CI(3.806,27.498)];术前肾积水程度[P=0.000],包括术前中度肾积水[P=0.000,OR=5.194,95%CI(2.368,11.393)]和术前重度肾积水[P=0.011,OR=4.093,95%CI(1.381,12.128)];手术时间(≥60分钟)[P=0.007,OR=2.453,95%CI(1.274,4.723)];术前白蛋白[P=0.000,OR=0.839,95%CI(0.788,0.893)];术前外周血白细胞计数(WBC)[P=0.044,OR=1.142,95%CI(1.003,1.300)];术前超敏CRP[P=0.000,OR=1.129,95%CI(1.067,1.195)];术前血小板计数(PLT)[P=0.042,OR=1.004,95%CI(1.000,1.007)];术后2小时外周血白细胞计数[P=0.001,OR=1.143,95%CI(1.055,1.237)];术后2小时超敏CRP[P=0.000,OR=1.119,95%CI(1.063,1.178)]等指标均与FURL术后尿源性脓毒血症的发生存在显著统计学相关性(P<0.05)。就关联强度而言,年龄、性别、输尿管狭窄、手术时间等指标与FURL术后尿源性脓毒血症的发生为中度正相关关系;术前肾积水程度,包括术前中度肾积水和术前重度肾积水与FURL术后尿源性脓毒血症的发生为强度正相关关系;低蛋白血症、术前泌尿系感染、术前尿培养阳性与FURL术后尿源性脓毒血症的发生为很强程度的正相关关系;而术前白蛋白与FURL术后尿源性脓毒血症的发生为弱负相关关系;术前外周血白细胞计数、术前超敏CRP、术前血小板计数、术后2小时外周血白细胞计数、以及术后2小时超敏CRP等指标则与FURL术后尿源性脓毒血症的发生无明显统计学关联。多因素分析显示:年龄(≥60岁)[P=0.043,OR=3.550,95%CI(1.042,12.088)];性别(女性)[P=0.006,OR=4.983,95%CI(1.584,15.676)];低蛋白血症[P=0.004,OR=32.051,95%CI(2.961,346.873)];输尿管狭窄[P=0.043,OR=3.453,95%CI(1.038,11.489)];术前肾积水程度[P=0.038],包括:术

关键词：输尿管软镜钬激光碎石术尿源性脓毒血症早期预警模型危险因素腔内碎石术评分表

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重症感染患者早期预警模型的构建与管理

中医药管理杂志 2020年第5期28卷 160-162页

作者：倪文琴周尧英俞建娣绍兴市人民医院浙江绍兴312000

目的:探讨重症感染患者早期预警模型(EPMMS)的构建方法。方法:收集2015年1月~2019年1月期间医院收治的重症感染患者1 500例为研究对象。统计重症患者院内感染发生部位分布情况。构建重症患者感染发生的早期预警模型(EPMMS),进行重症患... 详细信息

目的:探讨重症感染患者早期预警模型(EPMMS)的构建方法。方法:收集2015年1月~2019年1月期间医院收治的重症感染患者1 500例为研究对象。统计重症患者院内感染发生部位分布情况。构建重症患者感染发生的早期预警模型(EPMMS),进行重症患者发生院内感染的危险因素分析。结果:重症感染患者感染发生部位的构成比从大到小以此为序,下呼吸道、胃肠道、泌尿系统、手术切口、皮肤黏膜、口腔、血液。年龄≥75岁、住院时间、气管插管或切开、使用导尿管、抗菌药物联用、机械辅助通气、深静脉置管、激素的使用均为重症患者发生院内感染的独立危险因素。结论:通过构建重症患者感染发生的早期预警模型(EPMMS)能筛选出影响院内感染发生的危险因素,进行有针对性的重症感染管理。

关键词：重症感染早期预警模型

重症患者抗菌药物使用现状分析与早期预警模型的构建

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中医药管理杂志 2020年第5期28卷 147-149页

作者：冯利韩锦芦晓艳杭州市萧山区中医院浙江杭州311201

目的:分析重症患者抗菌药物使用现状,探讨早期预警模型的应用价值。方法:研究时间为2017年1月~2018年5月。2017年10月起在常规管理方式基础上进行早期预警模型的构建,并用于日常重症患者抗菌药物使用的管理中,2017年1~9月为实施前,2017... 详细信息

目的:分析重症患者抗菌药物使用现状,探讨早期预警模型的应用价值。方法:研究时间为2017年1月~2018年5月。2017年10月起在常规管理方式基础上进行早期预警模型的构建,并用于日常重症患者抗菌药物使用的管理中,2017年1~9月为实施前,2017年10月~2018年5月为实施后,实施前后各选100例患者,比较实施前后抗菌药物使用情况、医务人员对抗菌药物知识的掌握程度。结果:患者住院期间抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、人均使用抗菌药物种类、人均使用抗菌药物费用、抗菌药物占总药费比率、特殊抗菌药物占总药费比率等均显著低于实施前(P早期预警模型有助于临床合理应用抗生素,对医务人员合理使用抗菌药物的态度和行为影响较大。

关键词：重症医学抗菌药物早期预警模型

重症医学医疗器械相关性损伤早期预警模型的构建

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中医药管理杂志 2020年第6期28卷 195-197页

作者：桂涛浙江省中西医结合医院浙江杭州310006

目的:通过构建重症医学医疗器械相关性损伤早期预警模型,探讨避免医疗器械相关性损伤的发生方法。方法:将2012年5月~2018年10月医院ICU使用医疗器械的患者纳入研究对象。根据患者接受治疗期间是否发生医疗器械相关性损伤进行分组,分为... 详细信息

目的:通过构建重症医学医疗器械相关性损伤早期预警模型,探讨避免医疗器械相关性损伤的发生方法。方法:将2012年5月~2018年10月医院ICU使用医疗器械的患者纳入研究对象。根据患者接受治疗期间是否发生医疗器械相关性损伤进行分组,分为医疗器械损伤组和无损伤组。进行重症医学医疗器械相关性损伤的独立危险因素分析,构建医疗器械相关性损伤风险预测模型。结果:器械种类等级、器械材质等级、器械使用时间等级、接触部位感知觉等级,均为重症医学医疗器械相关性损伤的独立危险因素。结论:在重症医学医疗器械的使用过程中,应关注医疗器械的种类等级、器械材质等级、器械使用时间等级、接触部位感知觉等级,尽量使用产生器械相关性损伤风险较小的器械。

关键词：重症医学医疗器械相关性损伤早期预警模型

基于重症系统建立早期预警模型对ICU机械通气VAP发生率的影响分析

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中国科技期刊数据库医药 2022年第1期 19-22页

作者：孔萍萍刘玲俊南京市中医院江苏南京210000

探讨重症系统建立早期预警模型是否可降低ICU机械通气VAP发生率。方法:收集2020年8月至2021年1月在我院ICU科室就诊的进行机械通气患者60例。建立ICU机械通气患者VAP预警模型,观察基于重症系统建立早期预警模型使用前后气管导管留置时间... 详细信息

探讨重症系统建立早期预警模型是否可降低ICU机械通气VAP发生率。方法:收集2020年8月至2021年1月在我院ICU科室就诊的进行机械通气患者60例。建立ICU机械通气患者VAP预警模型,观察基于重症系统建立早期预警模型使用前后气管导管留置时间、VAP发生率差异性观察。结果:与使用前进行比较,基于重症系统建立早期预警模型使用后气管导管留置时间(6.00±2.64)d显著更低,差异具有统计学意义(P早期预警模型使用后VAP发生率10.00%与使用前进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于重症系统建立早期预警模型可以有效降低ICU机械通气VAP发生率以及缩短气管导管留置时间,可值得推广应用。

关键词：早期预警模型重症系统重症监护科室呼吸机相关性肺炎

颅脑肿瘤患者术后病情恶化早期预警模型的建立与效能评价

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中国实用护理杂志 2017年第8期33卷 587-590页

作者：陈圆圆王巍许欣刘婧浙江大学医学院附属第二医院神经外科一病区杭州310009

目的建立颅脑肿瘤患者术后病情恶化早期预警模型,预测患者发生病情变化的风险,从而实现早期控制和预防.方法对995例颅脑肿瘤开颅手术患者进行前瞻性调查研究,对与患者病情恶化的相关指标进行量化分析,Logistic回归分析数据,做出早期... 详细信息

目的建立颅脑肿瘤患者术后病情恶化早期预警模型,预测患者发生病情变化的风险,从而实现早期控制和预防.方法对995例颅脑肿瘤开颅手术患者进行前瞻性调查研究,对与患者病情恶化的相关指标进行量化分析,Logistic回归分析数据,做出早期预警模型.结果共收集995份有效调查表,术后转ICU的患者149例占15.6%（149/995）,术后需二次手术的患者50例占5.0%（50/995）,运用Logistic回归分析建立了基于瞳孔、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分和改良早期预警评分（MEWS）3项与患者病情恶化发生相关指标的预警模型：Z=0.1＆#215;瞳孔＋0.8＆#215;GCS评分＋2.5＆#215;MEWS,经ROC曲线检验,曲线下面积为0.852（95%CI 0.816~0.887）,敏感度为80.5%,特异度为80.5%,准确率为85.0%,Yonden指数为0.61,阳性似然比为4.128,阴性似然比为0.242.结论建立颅脑肿瘤患者术后病情恶化早期预警模型准确性较高,可以对病情恶化进行早期预测,帮助医护人员客观判断病情,尽早实施干预措施,预防并发症,提高患者的生命质量.

关键词：脑肿瘤病情恶化早期预警模型