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巨噬细胞移动抑制因子对心脏手术相关急性肾损伤中的早期预测价值

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巨噬细胞移动抑制因子对心脏手术相关急性肾损伤中的早期预测价值

作者：张翀大连医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨血浆巨噬细胞移动抑制因子(Macrophage migration inhibitory factor,MIF)在成人心脏手术相关急性肾损伤(Cardiac surgery-associated acute kidney injury,CSA-AKI)中的早期预测价值。方法:前瞻性临床观察性研究,2020年2月-8月于我院接受心脏手术,并符合入选标准且数据可分析的患者125例,根据是否符合2012年KDIGO急性肾损伤标准分为CSA-AKI组和非CSA-AKI组。分别于术后不同时间点收集患者的血、尿标本,采用酶联免疫吸附试验方法检测血浆MIF、尿的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿金属蛋白酶组织抑制因子-2和尿胰岛素样生长因子结合蛋白7的乘积(TIMP2x IGFBP7)的水平并观察其动态变化,并对三者进行相关性分析。记录和比较两组患者的临床资料。用多元回归法分析血浆MIF水平改变预测CSA-AKI发生的风险度。采用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)分别评价血浆MIF、尿NGAL和尿TIMP2x IGFBP7预测CSAAKI的准确性和特异性。观察两组患者ΔSCr、术前及术后血浆Cys-C和动脉血乳酸(Lac)的动态变化,并与血浆MIF进行比较,观察它们对CSA-AKI的早期预测价值。结果:125例患者中,非CSA-AKI组患者104例,CSA-AKI组患者21例,CSA-AKI发生率为16.8%。在术后入ICU 0小时、4小时、8小时,CSA-AKI组患者的血浆MIF水平较非CSA-AKI组患者均明显升高[分别是(953±426pg/ml/)vs(360±193pg/ml)、(584±357pg/ml)vs(293±159pg/ml)和(414±288pg/ml)vs(236±128pg/ml),P均预测CSA-AKI发生的AUC分别为[0.885(95%CI:0.777-0.994)、0.783(95%CI:0.667-0.900)、0.761(95%CI:0.662-0.861),P均预测准确性(P预测的敏感性0.857,特异性0.923;当入ICU 4小时血浆MIF的水平高于457.291pg/ml时,其预测的敏感性0.619,特异性0.965;当术后8小时血浆MIF的水平高于197.616pg/ml时,其预测的敏感性0.952,特异性0.529。血浆MIF和尿NGAL在入ICU 0小时和4小时均呈显著正相关(P0.3),血浆MIF和尿TIMP2x IGFBP7在入ICU 4小时呈显著正相关(P0.3),尿NGAL和尿TIMP2x IGFBP7无明显相关性(R预测显示出了更大的早期优势。多因素logistics回归显示术前EF%降低和入ICU 0小时血浆MIF水平升高是CSA-AKI发生的独立危险因素。血浆MIF联合Lac在0小时AUC最大,为0.924(95%CI:0.839-1.000,P早期预测能力。血浆MIF、尿NGAL和尿TIMP2x IGFBP7三者组合在4小时AUC最大,为0.948(95%CI:0.907-0.989,P早期即显著升高,升高时间早于SCr诊断CSA-AKI的时间。2.术后入ICU 0小时患者循环中的MIF水平可能可以作为成人CSA-AKI的早期诊断标志物。3.术后入ICU 0小时的血浆MIF水平升高可能是CSA-AKI发生的独立危险因素。

超声造影参数对重症急性胰腺炎并发急性肾损伤的早期预测价值

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超声造影参数对重症急性胰腺炎并发急性肾损伤的早期预测价值

作者：盛海龙安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:急性肾损伤（Acute kidney injury,AKI）是重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）患者的主要并发症之一,早期识别SAP性AKI的发生,对改善患者预后和降低死亡率都具有十分积极重要的意义。本研究旨在探讨肾脏超声造影参数... 详细信息

目的:急性肾损伤（Acute kidney injury,AKI）是重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）患者的主要并发症之一,早期识别SAP性AKI的发生,对改善患者预后和降低死亡率都具有十分积极重要的意义。本研究旨在探讨肾脏超声造影参数对SAP并发AKI的早期预测价值。方法:采用回顾性观察研究,选取2019年9月至2022年4月我院连续收治的67例SAP患者作为此次研究对象,收集患者入院6h内的一般信息,包括性别、年龄、病因（胆源性、高脂血症性、酒精性）、基础疾病（高血压、糖尿病）、体重指数（body mass index,BMI）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、血清肌酐（serum creatinine,Scr）、乳酸（lactate acid,Lac）、C反应蛋白（c-reactive protein,CRP）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、计算肌酐清除率（creatinine clearance rate,CCr）、氧合指数等指标。同时收集双侧肾脏的超声造影图像,通过时间-强度曲线（time intensity curve,TIC）获得相关参数,包括上升时间（rise time,RT）、峰值强度（peak intensity,PI）、达峰时间（time to peak,TTP）、峰值强度减半时间（time from peak to one half,TP1/2）、曲线下面积（area under curve,AUC）。收集入院第一个24h的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）。入院后所有患者均常规给予禁食、抑酸抑酶、早期液体复苏、维持血流动力学稳定治疗。收集患者入院72h的血清肌酐指标,根据2012年改善全球肾脏病预后组织（kidney disease improving global outcomes,KDIGO）制定的AKI诊断标准将患者分成两组,其中肾功能损伤组（AKI组）26例、非肾功能损伤组（非AKI组）41例,比较两组患者入院时的一般资料、常规实验室检查结果、肾脏超声造影图形及超声造影参数差异,采用多因素Logistics回归分析SAP患者发生AKI的危险因素;最后通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析各项指标对SAP性AKI的早期预测价值。结果:最终纳入67例重症急性胰腺炎患者作为此次研究对象,入院72h根据2012年KDIGO-AKI诊断标准将患者分成两组,其中AKI组26例,非AKI组41例,AKI组与非AKI组在入院6h内血乳酸（Lac）、C反应蛋白（CRP）、第一个24h APACHEⅡ评分比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而两组间在性别、年龄、平均动脉压（MAP）、体重指数（BMI）、氧合指数、病因、基础疾病间无明显差异（均P＞0.05）。比较两组患者两侧肾脏的超声造影参数平均值,其中AKI组的峰值强度（PI）、曲线下面积（AUC）明显小于非AKI组,达峰时间（TTP）明显大于非AKI组[PI（d B）:29.77±7.51比39.35±5.71,TTP（s）:60.17±6.81比51.72±6.13,AUC（d B/s）:4129.19±575.05比4807.33±509.12],差异均具有统计学意义（均P＜0.05）,而两组在上升时间（RT）、峰值减半时间（TP/2）间差异无统计学意义[RT（s）:19.79±1.46比18.86±1.53,TP/2（s）:119.57±7.27比118.75±7.87,P＞0.05]。通过logistic回归分析得出,与发生AKI有关的因素为PI、AUC、TTP（P＜0.05）。进一步使用受试者工作曲线（ROC）分析PI、TTP、AUC以及三者联合使用对SAP性AKI的早期预测价值,得出PI、TTP和AUC均可用于早期预测SAP性AKI。PI、AUC、TTP预测SAP性AKI的ROC曲线下面积分别为0.827、0.812和0.834（均P＜0.05）。其中,TTP最佳截断值为60.165s,诊断AKI的灵敏度为61.5%,特异度为97.6%;PI最佳截断值为34.475d B,诊断AKI的灵敏度为65.4%,特异度为90.2%;AUC最佳截断值为4274.38d B/s,诊断AKI的灵敏度为80.8%,特异度为78.0%;PI、TTP、AUC三者联合使用时预测的能力强于单一指标,联合预测AKI的灵敏度为88.5%,特异度为92.7%,曲线下面积为0.9

关键词：重症急性胰腺炎急性肾损伤超声造影参数早期预测价值

肝硬化伴上消化道出血医院感染患者病原学分布特征及血清PCT等指标对其早期预测价值分析

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黑龙江医药科学 2023年第5期46卷 35-37页

作者：赵扣玲张卫平董艳商丘市立医院综合ICU 河南商丘476100

目的:探讨肝硬化伴上消化道出血医院感染患者病原学分布特征及血清PCT等指标对其的早期预测价值。方法:选取商丘市立医院202例肝硬化同时出现上消化道出血的患者,回顾性分析患者感染率以及病原学分布特征,检测其血清里面的PCT、CRP、白... 详细信息

目的:探讨肝硬化伴上消化道出血医院感染患者病原学分布特征及血清PCT等指标对其的早期预测价值。方法:选取商丘市立医院202例肝硬化同时出现上消化道出血的患者,回顾性分析患者感染率以及病原学分布特征,检测其血清里面的PCT、CRP、白细胞计数浓度水平,并采用ROC分析其在预测感染中的价值。结果:202例患者中有40例出现了医院感染,感染率为19.8%,最易感染部位是呼吸道52.50%;感染者的体液里面鉴定出了病原菌共51株,其中革兰阴性菌26株占50.98%、革兰阳性菌19株占37.25%、真菌6株占11.76%;感染者合并基础病占比、Childpugh分级(C级)占比、PCT、CRP及白细胞计数水平比较均显著高于非感染者(P预测中的AUC为0.949,高于PCT(0.847)、CRP(0.863)、白细胞计数(0.844)单独检测。结论:肝硬化伴上消化道出血患者易发生呼吸道感染,主要致病菌是革兰阴性菌,血清PCT、CRP和白细胞计数均升高,联合检测上述指标可作为预测此类患者是否发生医院感染。

关键词：肝硬化伴上消化道出血医院感染病原学分布特征降钙素原 C反应蛋白早期预测价值

Q-T间期离散度在表阿霉素心肌损伤中的早期预测价值

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河北医学 2014年第3期20卷 390-393页

作者：张英李青山吕喜英承德医学院附属医院河北承德067000

目的:探讨Q-T间期离散度(Q-T cd)在表阿霉素引起的心肌损伤中的早期预测价值。方法:入选29例乳腺癌患者,且均采用含表阿霉素的方案化疗,使用剂量为(75mg/m2),进行2-6个周期,随化疗进行体内表阿霉素累积剂量不同,动态监测心电图Q-T间期... 详细信息

目的:探讨Q-T间期离散度(Q-T cd)在表阿霉素引起的心肌损伤中的早期预测价值。方法:入选29例乳腺癌患者,且均采用含表阿霉素的方案化疗,使用剂量为(75mg/m2),进行2-6个周期,随化疗进行体内表阿霉素累积剂量不同,动态监测心电图Q-T间期离散度的变化,进行分析与评价。结果:各疗程化疗后Q-T间期离散度较化疗前均明显延长,差异有统计学意义,P早期预测价值,且与损伤心肌病灶的大小成正比,通过监测心电图Q-T间期离散度变化能够在心肌损伤亚临床阶段发现其心脏毒性的发生与进展,能够反应心肌损伤的发生与修复状态。

关键词： Q-T间期离散度表阿霉素心肌损伤早期预测价值

子宫动脉超声参数联合血清人绒毛膜促性腺激素对妊娠期高血压疾病早期预测价值分析

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心血管病防治知识 2024年第15期 31-34页

作者：杨微微浙江中医药大学湖州市妇幼保健院

目的探讨子宫动脉超声参数联合血清人绒毛膜促性腺激素对妊娠期高血压疾病早期预测价值。方法回顾性选取2020年5月至2021年5月在本院住院分娩的40例妊娠期高血压疾病孕妇的临床资料，根据病情分为妊娠期高血压组（n=20）和重度子痫前... 详细信息

目的探讨子宫动脉超声参数联合血清人绒毛膜促性腺激素对妊娠期高血压疾病早期预测价值。方法回顾性选取2020年5月至2021年5月在本院住院分娩的40例妊娠期高血压疾病孕妇的临床资料，根据病情分为妊娠期高血压组（n=20）和重度子痫前期组（n=20），另选取同期在本院住院分娩的健康孕妇40例作为对照组。对比妊娠期高血压疾病妇和对照组、以及各组间孕妇的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期血流速度峰值/舒张期末期血流速度（S/D）、血清人绒毛膜促性腺激素（b-HCG）水平，并以ROC曲线分析PI、RI、S/D联合血清人绒毛促性腺激素对孕妇发生妊娠期高血压疾病的早期预测价值。结果妊娠期高血压疾病组的RI、PI、S/D、b-HCG均比对照组高，差异有统计学意义（P早期预测的AUC为0.916，灵敏度为85.0%，特异度为92.5%，均比单一指标的预测价值高。结论在妊娠早中期检测子宫动脉超声参数联合血清人绒毛膜促性腺激素，可有效对妊娠期高血压疾病的发病风险进行预测。

关键词：子宫动脉超声参数人绒毛膜促性腺激素妊娠期高血压疾病早期预测价值

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老年尿源性脓毒症的早期预测及病情评估方法

中华医院感染学杂志 2021年第20期31卷 3086-3089页

作者：曹娟谷晨星王士杰北京大学国际医院急诊科北京102206

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、降钙素原(PCT)、肝素结合蛋白(HBP)对老年尿源性脓毒症的早期预测评估价值及与脓毒症严重程度的关系。方法选取于2016年5月-2019年7月于北京大学国际医院进行治疗的老年尿路感染患者96... 详细信息

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB)、降钙素原(PCT)、肝素结合蛋白(HBP)对老年尿源性脓毒症的早期预测评估价值及与脓毒症严重程度的关系。方法选取于2016年5月-2019年7月于北京大学国际医院进行治疗的老年尿路感染患者96例为研究对象,根据其是否合并尿源性脓毒症分为发生组(n=45)和未发生组(n=51),归纳老年尿路感染患者发生脓毒症的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CRP、ALB、PCT、HBP水平在评估老年尿路感染患者发生尿源性脓毒症的价值;对比轻症和重症患者的血清CRP、ALB、PCT、HBP水平。结果老年尿路感染患者的血清CRP、ALB、PCT、HBP是影响其发生脓毒症的影响因素(P预测评估均有一定的价值,联合应用价值较高,曲线下面积(AUC)(0.95CI)为:0.828(0.718~0.947);重症患者的血清CRP、ALB、PCT、HBP均高于轻症患者(P预测老年尿路感染患者发生脓毒症的生物学指标,还可用于其病情与预后效果的评估。

关键词： C-反应蛋白白蛋白降钙素原肝素结合蛋白老年尿源性脓毒症早期预测价值严重程度

荧光原位杂交技术可早期有效的预测慢性粒细胞性白血病的预后

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检验医学 2015年第2期30卷 167-172页

作者：彭友帆刘洋张朝霞新疆医科大学新疆乌鲁木齐830054

目的本研究探讨荧光原位杂交技术（FISH）在甲磺酸伊马替尼（IM）治疗慢性粒细胞性白血病（CML）长期预后中的早期预测价值。方法选取60例IM治疗阶段的CML患者骨髓标本,运用骨髓细胞形态学（BM）、FISH、逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）... 详细信息

目的本研究探讨荧光原位杂交技术（FISH）在甲磺酸伊马替尼（IM）治疗慢性粒细胞性白血病（CML）长期预后中的早期预测价值。方法选取60例IM治疗阶段的CML患者骨髓标本,运用骨髓细胞形态学（BM）、FISH、逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）以及常规染色体分析方法（CC）对入组的CML患者每3～6个月进行48个月疗效观察。结果运用FISH技术在第3个月、第6个月以及第12个月检测融合基因Bcr-abl阳性细胞〈10%的病例,其在第12个月具有较高的细胞遗传学完全缓解（CCR）,同时,在第36个月和第48个月所观察的大多数患者均获得了无事件生存,与Bcr-abl阳性细胞百分数〉10%的患者组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。相似的,运用RT-PCR和CC在第3个月和第6个月检测Bcr-Abl mRNA以及阳性分裂相百分数,两组病例在第36个月和第48个月的无事件生存率（EFS）差异无统计学意义（P〉0.05）,仅在第12个月差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 FISH分析技术可以为CML的长期预后提供早期有效的预测。

关键词：慢性粒细胞性白血病荧光原位杂交技术无事件生存率早期预测价值

Adropin 蛋白联合瘦素对 PCOS 孕妇妊娠期糖尿病的早期预测

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现代消化及介入诊疗 2022年第S1期 1468-1469页

作者：王敬赵雅堃薛会灵高雅娜王美美武红利李瑞河北大学附属医院河北保定071000 保定市第一中医院河北保定071066

探讨 Adropin 蛋白联合瘦素对多囊卵巢综合征孕妇患妊娠期糖尿病的早期预测价值。方法:选择 2020 年 3 月 -2022 年 5 月 PCOS 孕妇合并妊娠期糖尿病患者 60 例为观察组;选择同期健康体检孕妇 60 例为对照组。采用酶联免疫吸附试验... 详细信息

探讨 Adropin 蛋白联合瘦素对多囊卵巢综合征孕妇患妊娠期糖尿病的早期预测价值。方法:选择 2020 年 3 月 -2022 年 5 月 PCOS 孕妇合并妊娠期糖尿病患者 60 例为观察组;选择同期健康体检孕妇 60 例为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测两组血清 Adropin 蛋白、瘦素水平,并对 PCOS 孕妇妊娠期糖尿病发生进行多因素 Logistic 回归分析;绘制 ROC 曲线,分析 Adropin 蛋白、瘦素及二者联合在 PCOS 孕妇妊娠期糖尿病患者中的早期预测价值。

关键词： Adropin蛋白瘦素多囊卵巢综合征妊娠期糖尿病早期预测价值

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撤稿声明

中国临床医学 2020年第1期27卷 110-110页

作者：《中国临床医学》编辑部《中国临床医学》编辑部

本刊发表于《中国临床医学》2015年第22卷第6期第38页至第40页的《血清C反应蛋白联合红细胞压积对重症急性胰腺炎的早期预测价值》在2016年第23卷第1期第715页至第717页重复发表,现撤销2016年的稿件,并郑重向给广大读者致歉。

关键词：红细胞压积中国临床医学血清C反应蛋白重症急性胰腺炎早期预测价值重复发表