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MEWS评分和SIRS评分评估急诊抢救室患者早期预后的对比研究

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中国急救医学 2012年第1期32卷 54-57页

作者：孙宝迪邵旦兵刘红梅张炜任艺王康钱键唐文杰许宝华吴学豪聂时南解放军南京军区总医院急救医学科江苏南京210002

目的比较MEWS评分和SIRS评分对急诊抢救室患者早期预后评估效果的临床研究。方法对我院急诊抢救室救治的372例患者于入院24h内分别进行MEWS评分及SIRS评分，分析不同评分患者在急诊抢救室的早期病死率，评价MEWS评分及SIRS评分与抢救室... 详细信息

目的比较MEWS评分和SIRS评分对急诊抢救室患者早期预后评估效果的临床研究。方法对我院急诊抢救室救治的372例患者于入院24h内分别进行MEWS评分及SIRS评分，分析不同评分患者在急诊抢救室的早期病死率，评价MEWS评分及SIRS评分与抢救室患者早期预后的相关性，并对比两种评分方法分辨力及鉴别能力。结果随着MEWS评分及SIRS评分分值的增高，患者早期在各个分值范围的死亡构成比均升高，MEWS评分及SIRS评分ROC曲线下面积分别为0．883和0．762，均对患者早期预后具有中等范围分辨力，且两曲线下面积比较显示MEWS评分较SIRS评分具有较高的敏感性和特异性（P〈0．01），MEWS评分的Youden指数为5．5分。结论MEWS评分比SIRS评分可更好地判断急诊抢救室患者早期预后，且MEWS评分大于等于6分时可认为患者具有较高的早期死亡风险。

关键词：改良早期预警评分全身炎症反应综合征评分急诊抢救室早期预后

破裂颅内动脉瘤患者介入治疗后早期预后的相关危险因素

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实用医学杂志 2012年第14期28卷 2390-2392页

作者：陈凡帆全伟张昊钟文军广州市第一人民医院神经外科 510180

目的:探讨影响颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者介入治疗术后早期预后的相关因素。方法:回顾性分析广州市第一人民医院神经外科2005年1月至2010年12月血管内治疗的223例aSAH患者的临床特征及... 详细信息

目的:探讨影响颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者介入治疗术后早期预后的相关因素。方法:回顾性分析广州市第一人民医院神经外科2005年1月至2010年12月血管内治疗的223例aSAH患者的临床特征及早期预后。SPSS13.0统计软件分析临床特征与预后的关系。结果:年龄、患者入院时Hunt-Hess分级、Fisher分级、WFNS分级、是否有血管痉挛、是否发生感染、高血压和糖尿病病史有统计学差异。Hunt-Hess分级、WFNS分级、Fisher分级和是否发生感染进入Logistic多因素方程。结论:本组病例中,Hunt-Hess分级、WFNS分级、Fisher分级、血管痉挛、是否发生感染是独立影响aSAH患者介入治疗术后早期预后的危险因素。

关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血介入治疗早期预后

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关于“脐带挤压与延迟断脐对胎龄<34周早产儿早期预后影响的Meta分析”一文的专家点评

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中国当代儿科杂志 2022年第5期24卷 596-596页

作者：唐军秦家碧四川大学华西第二医院中南大学湘雅医学院公共卫生学院

“脐带挤压与延迟断脐对胎龄<34周早产儿早期预后影响的Meta分析”这篇文章发表在本刊本期第492~499页。该文被评为本期优秀论文。本刊邀请了唐军教授和秦家碧教授为该文做了点评,供读者阅读参考。

“脐带挤压与延迟断脐对胎龄早期预后影响的Meta分析”这篇文章发表在本刊本期第492~499页。该文被评为本期优秀论文。本刊邀请了唐军教授和秦家碧教授为该文做了点评,供读者阅读参考。

关键词：延迟断脐 Meta分析早期预后专家点评脐带早产儿胎龄读者阅读

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简单临床评分评估急诊抢救室老年患者早期预后的应用价值

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中国老年学杂志 2014年第3期34卷 821-822页

作者：王少坤凡文博逄利闫魏魏吴扬吉林大学第一医院急诊科吉林长春130021 解放军208医院461临床部

简单临床评分(SCS)是由爱尔兰学者Kellett等〔1,2〕于2006年首次提出的,仅在急诊患者中应用的一种预测病情预后的指标(适用于≥14岁的成人)。SCS系统具有简便易行、费时较少等优点,对流动性较大的急诊抢救室患者早期预后的评估具有较好... 详细信息

简单临床评分(SCS)是由爱尔兰学者Kellett等〔1,2〕于2006年首次提出的,仅在急诊患者中应用的一种预测病情预后的指标(适用于≥14岁的成人)。SCS系统具有简便易行、费时较少等优点,对流动性较大的急诊抢救室患者早期预后的评估具有较好的指导意义,尤其是老年患者早期、准确的评估对早期预后有举足轻重的意义。本研究对我院急诊抢救室收治的老年患者,按照SCS评分系统搜集资料进行分析。

关键词：急诊抢救室简单临床评分早期预后

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尿酸对新诊断癫痫患者早期预后的影响

尿酸对新诊断癫痫患者早期预后的影响

作者：董若飞中国医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨血清尿酸（serum uric acid,SUA）水平与新诊断癫痫患者早期预后的关系。方法:采用比色法测定40例新诊断癫痫患者SUA的水平,并按照SUA水平把患者分为实验组（高尿酸组）和对照组（尿酸正常组）,两组再分别按照发作类型分为局... 详细信息

目的:探讨血清尿酸（serum uric acid,SUA）水平与新诊断癫痫患者早期预后的关系。方法:采用比色法测定40例新诊断癫痫患者SUA的水平,并按照SUA水平把患者分为实验组（高尿酸组）和对照组（尿酸正常组）,两组再分别按照发作类型分为局灶性起源亚组和全面性起源亚组。并对全部患者进行为期一年的观察随访,记录患者发病频率的变化,比较SUA水平与癫痫患者临床预后的关系。结果:新诊断癫痫患者实验组的总SUA水平为（499.28±126.05）μmol/L,高于对照组（324.90±63.23）μmol/L,实验组在6个月,12个月的临床预后与对照组相比更好,差异有统计学意义（P值分别为0.046,0.027）;亚组分析中,局灶性起源组高尿酸水平（504.7±169.68）μmol/L患者在6个月,12个月的预后明显优于正常尿酸组（322.71±66.39）μmol/L,差异有统计学意义（P值分别为0.033,0.024）,全面性起源组高尿酸水平（499.28±126.05）μmol/L患者在6个月,12个月的临床预后与正常尿酸组相比P＞0.05差异无统计学意义。结论:新诊断癫痫患者血清尿酸水平与早期临床预后相关,局灶性起源癫痫高尿酸水平患者早期临床预后较好。

关键词：新诊断癫痫尿酸比色法早期预后

自体血小板分离回输对再次瓣膜置换手术患者的血液保护效果和对早期预后的影响

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自体血小板分离回输对再次瓣膜置换手术患者的血液保护效果和对早...

作者：苏文婷福建医科大学

学位级别：硕士

目的探讨体外循环(CPB)前急性自体血小板分离并于CPB后回输对再次体外循环瓣膜置换手术患者的血液保护效果和对早期预后的影响。方法择期于我院拟在CPB下行再次瓣膜置换手术患者30例,按NYHA分级标准心功能Ⅱ级,年龄287岁。随机分为实验... 详细信息

目的探讨体外循环(CPB)前急性自体血小板分离并于CPB后回输对再次体外循环瓣膜置换手术患者的血液保护效果和对早期预后的影响。方法择期于我院拟在CPB下行再次瓣膜置换手术患者30例,按NYHA分级标准心功能Ⅱ级,年龄287岁。随机分为实验组和对照组,n=15。实验组行急性自体血小板分离回输及自体血回输,对照组单纯行术中自体血回输,其他血液保护措施两组相同。实验组在麻醉诱导后体外循环肝素化之前完成整个自体血小板分离过程,所采集的自体血小板于体外循环结束,鱼精蛋白中和肝素后回输患者。实验指标:分别于麻醉诱导前(T1)、分离结束后(T2)、CPB结束即刻(T3)、术后1h(T4)、术后24h(T5)和术后48h(T6)各时点记录Hb、Plt、PT、APTT、Fib及血栓弹力图的最大血块强度MA(maximum amplitude,MA)值,对照组因未进行血小板分离程序故T2时点设定为肝素化前。监测指标:记录CPB时间、主动脉阻断时间、术后1h、24h引流量、异体输血量、异体输血小板率和术后呼吸机带机时间,ICU停留时间及住院时间。自体血小板分离结束即刻记录急性分离处理的血小板的全血容量、富血小板血浆容量及自采血小板计数,自采血小板回输前抽取出2ml制备成血小板电镜标本,用于与血库单采血小板电镜标本作对比,采用透射电镜TEM观察其形态特征和细胞内的超微结构。结果实验组急性分离处理血小板的全血容量为(1205±168)ml,采集富血小板血浆(187±27)ml,其中血小板计数(1100±235)×109/L,占全身血容量血小板总数(28±3)%,血小板分离时间(35±10)min。与对照组比较,实验组术后1h、24h和48h血小板计数和MA值明显升高(P0.05)。电镜下自体分离的血小板与血库单采血小板的形态特征和内部超微结构无明显差异。结论再次体外循环瓣膜置换手术患者运用急性自体富血小板血浆分离回输及术中自体血回收技术,能够起到血液保护及改善患者早期预后的目的。

关键词：再次心脏瓣膜置换手术体外循环血小板分离自体血液保护早期预后

MELD及MELD-Na评分评估肝衰竭肝移植早期预后的对比观察

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MELD及MELD-Na评分评估肝衰竭肝移植早期预后的对比观察

作者：陈永泰福建医科大学

学位级别：硕士

背景:肝衰竭是死亡率较高的严重肝病症候群。在各种因素的作用下肝脏的合成、代谢、胆汁分泌和排泄、凝血功能、生化转化功能、免疫功能受到损害导致出现肝性脑病、低蛋白血症、腹水、凝血功能障碍、黄疸等一组临床症候群。目前对于肝... 详细信息

背景:肝衰竭是死亡率较高的严重肝病症候群。在各种因素的作用下肝脏的合成、代谢、胆汁分泌和排泄、凝血功能、生化转化功能、免疫功能受到损害导致出现肝性脑病、低蛋白血症、腹水、凝血功能障碍、黄疸等一组临床症候群。目前对于肝衰竭有效治疗手段为肝移植。但是中国是肝病大国,中国肝病患者基数大,肝移植需求量大,等待移植病人正在逐渐增加。另外由于司法途径供肝的消失、中国传统文化以及宗教信仰的影响导致器官短缺,并且移植手术费用等因素也极大程度限制了肝移植的开展,导致供需比例增大。因此面对如此有限的资源,如何规范受者的选择以及以及如何提高移植术后患者生存率等问题方面仍需要我们进行不断探索。肝移植患者术后早期死亡是影响肝移植患者整体生存的主要因素,在肝移植术后3个月内,患者生存率下降最为明显,此后移植患者的生存率逐渐趋于稳定。目前对于肝移植患者术前全身状况评估及术后生存率预测方面的评分有MELD(Model for End-stage Liver Disease,终末期肝病模型)及MELD-Na评分,但是对于二者评分对于肝衰竭肝移植患者术后早期生存率的对比研究相对较少,因此本文主要观察MELD及MELD-Na评分与肝衰竭肝移植患者早期预后的关系,评价肝衰竭患者手术时机,为肝脏的合理分配做参考,同时探究肝移植术后早期死亡的相关危险因素,以便尽早的识别危重患者并对此类患者进行早期预防与治疗,提高早期生存率及改善肝移植患者总体预后。目的:探讨MELD评分与MELD-Na评分对肝衰竭肝移植患者早期(3个月)预后的关系,探讨肝移植术后早期死亡的相关危险因素。方法:收集在本院因肝衰竭行肝移植的86例患者的术前及术中临床资料。单因素和多因素Cox回归分析术后早期预后的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价MELD和MELD-Na评分对早期预后的鉴别能力并根据Youden指数确定最佳的cut-off值。结果:86例患者中早期死亡21例(24.4%)。术前MELD评分(P=0.001)和术中输血量(P早期死亡的独立危险因素。MELD和MELD-Na评分预测肝移植术后早期死亡的ROC曲线下面积分别为0.696和0.686,差异无统计学意义(P=0.677)。MELD≥24.3组与MELD早期生存率分别是51.7%(15/29)和87.7%(50/57),两组早期生存率有统计学意义(P早期生存率分别是54.9%(17/31)和87.3%(48/55),两组早期生存率有统计学意义(P早期生存率降低。结论:MELD评分与MELD-Na评分对肝衰竭肝移植术后早期生存率的预测方面没有统计学差异。当肝衰竭患者MELD≥24.3或MELD-Na≥25.7时,患者术后3个月内死亡率相对较高。

关键词：终末期肝病模型 MELD-Na评分肝移植肝衰竭早期预后

急性缺血性卒中超早期静脉rt-PA溶栓影响早期预后的因素分析

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急性缺血性卒中超早期静脉rt-PA溶栓影响早期预后的因素分析

作者：曹文艳华北理工大学

学位级别：硕士

目的本研究旨在探讨脑梗死超早期静脉溶栓血管再通的影响因素及静脉溶栓对患者早期神经功能恢复的影响因素,从而分析影响静脉溶栓早期预后的因素。方法本研究回顾性分析自收集2015年1月至2019年3月在唐山市工人医院神经内科住院的急性... 详细信息

目的本研究旨在探讨脑梗死超早期静脉溶栓血管再通的影响因素及静脉溶栓对患者早期神经功能恢复的影响因素,从而分析影响静脉溶栓早期预后的因素。方法本研究回顾性分析自收集2015年1月至2019年3月在唐山市工人医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者,发病后4.5小时内使用阿替普酶静脉溶栓治疗。按照溶栓后血管是否再通(血管再通定义为溶栓后闭塞的责任血管TICI分级改善为2级或以上)分为再通组(ECR组)和非再通组(n ECR组)。再依据溶栓后神经功能是否改善(神经功能改善的定义为美国国立研究院卒中量表NIHSS评分下降≥4分或神经功能完全恢复)分别分为显效组和未显效组,通过收集患者的一般资料包括:年龄、性别、OTT(即发病至治疗的时间:0-3小时、3-4.5小时)、病变定位(前循环、后循环)、NIHSS评分(所有患者在溶栓前、溶栓后14天时记录NIHSS评分)、个人史(吸烟史、饮酒史)、既往史(高血压、糖尿病、冠心病、房颤、高血脂、既往脑梗死、脑动脉狭窄等病史)及影像学检查包括脑CT和脑血管检查了解血管闭塞部位及病变定位及溶栓后有无颅内出血。危险因素分析采用单因素分析和多因素Logistic回归模型计算比值比(OR值)及其95%置信区间(95%CI)。结果本研究共有175例急性缺血性卒中患者在发病4.5小时内给予阿替普酶静脉溶栓治疗,其中89例经阿替普酶静脉溶栓治疗后实现血管完全或部分再通即ECR组,86例血管未再通即n ECR组。入选患者神经功能改善即显效组61例,未显效组114例。经多因素Logistic回归分析显示:1)年龄较低、发病到用药时间较短、NIHSS评分较低、小血管闭塞与阿替普酶静脉溶栓后血管实现再通显著相关(P早期神经功能恢复显著相关(P早期再通。2)溶栓后血管再通、OTT较短、血糖正常、无饮酒史为静脉溶栓后早期预后较好的影响因素。图1幅;表8个;参90篇。

关键词：急性缺血性卒中静脉溶栓脑血管再通神经功能恢复早期预后

肝癌患者术后疼痛对细胞免疫功能及早期预后的影响

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肝癌患者术后疼痛对细胞免疫功能及早期预后的影响

作者：刘建军南方医科大学

学位级别：硕士

背景与目的原发性肝癌(Primary liver cancer,PLC)是目前世界范围内最常见恶性肿瘤之一。近年来虽然乙肝病毒感染患者的发病率明显下降,但原发性肝癌的总体新发病率及死亡率仍呈明显增长趋势,而原发性肝癌的总体生存率没有明显提高。手... 详细信息

背景与目的原发性肝癌(Primary liver cancer,PLC)是目前世界范围内最常见恶性肿瘤之一。近年来虽然乙肝病毒感染患者的发病率明显下降,但原发性肝癌的总体新发病率及死亡率仍呈明显增长趋势,而原发性肝癌的总体生存率没有明显提高。手术切除是肝癌诊治的首选方式,但手术创伤大,疼痛是患者术后最主要的主诉之一,且术后几天内机体的免疫功能明显变差,早期预后差异较大。术后疼痛对机体免疫功能和早期预后有无影响尚不明确,本文收集了南方医院近2年肝癌术后病例,探讨术后疼痛与患者细胞免疫及早期预后的关系,为原发性肝癌术后快速康复模式选择提供依据。方法收集2014年6月至2016年10月90例在南方医院肝胆外科行肝癌切除术患者的临床病理资料。按照数字等级评分法对患者疼痛进行评分分组,将术后0—7天内NRS≤3(Numerical rating scal,数字等级评分)分为有效镇痛组(n=51例),NRS>3分为无效镇痛组(n=39例).通过回顾性分析两组患者术前肝功能、血常规、手术切口长度、肿瘤部位、最大直径、术后肝功能及细胞免疫功能变化等临床病理资料并观察术后相关并发症、器官功能恢复等指标变化情况,对比分析两组患者各指标组间及组内差异性、预后情况及其临床意义。结果1.肝癌术后疼痛第1天最剧烈,第5天后程度减轻,有效镇痛治疗明显减轻疼痛程度。两组在年龄、体重指数等一般情况及术前血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、血清总胆红素(total bilirubin,TB)、白蛋白(albumin,ALB)及凝血酶原时间(prothrombintime,PT)等肝功能参数及营养指标等方面均无显著差异性。2.两组患者在手术切口长度、肿瘤大小、手术时间、肿瘤位置,是否进行肝门阻断、肝断面缝扎、术中出血量、术中输血情况及麻醉方式、肿瘤病理类型、是否有淋巴结转移或门静脉或脉管癌栓、肿瘤TNM分期及病理分化程度等病理资料差异无显著差异。3.两组患者术前、术后ALT、AST、TBIL、PT、ALB水平相比具有显著差异(P0.05)。4.有效镇痛组术后总并发症发生率、肝功能恢复延迟、肺炎、肠梗阻、睡眠不良等并发症明显低于无效镇痛组,且术后首次肛门排气时间、首次下床活动时间)、首次进食时间、腹腔引流管放置时间、住院天数均少于无效镇痛组,差异具有统计学意义(p预后。

关键词：原发性肝癌术后疼痛免疫功能肝功能并发症早期预后