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早期糖尿病视网膜病变进展的危险因素

吉林医学 2024年第10期45卷 2346-2352页

作者：邵阳王鑫李圣恩张怡姚静张文怡王建明周爱意西安交通大学第二附属医院眼科陕西西安710004 西安市高陵区医院眼科

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者中早期糖尿病视网膜病变(DR)发生和进展的危险因素。方法:回顾性收集长期随访的344例T2DM患者的临床及检查资料,根据ETDRS DR严重程度分级标准(DRSS)对患者视网膜并发症情况进行分级记录,对照无DR的糖尿病... 详细信息

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者中早期糖尿病视网膜病变(DR)发生和进展的危险因素。方法:回顾性收集长期随访的344例T2DM患者的临床及检查资料,根据ETDRS DR严重程度分级标准(DRSS)对患者视网膜并发症情况进行分级记录,对照无DR的糖尿病患者,分析早期DR发生的危险因素。根据DR患者的随访资料,记录患者DR严重程度分级进展情况,采用二分类Logistic回归筛选有关DR早期进展的影响因素。对于进展的患者,进一步讨论进展级数较高的相关因素并绘制受试者工作特征(ROC)曲线进行预测。结果:糖尿病病程、胰岛素治疗及餐后2 hC肽(2 hCP)水平是影响早期DR发生的独立危险因素。有较高的载脂蛋白A(APOA)和间接胆红素(IBIL)水平的DR患者,更易在2年内发生进展。在发生进展的DR患者中,高密度脂蛋白(HDL)水平是进展级数2级及以上的影响因素,对于预测DR快速进展的ROC曲线下面积(AUC)为0.621,最佳截断值为1.585 mmol/L。结论:糖尿病病程较长的患者,发生DR的风险较大,采用胰岛素治疗及餐后2 hCP水平较低的患者,提示胰岛功能较差且血糖控制不佳,对于这类患者应加强随访。APOA、IBIL和HDL水平影响DR的早期及快速进展,可通过控制这些危险因素减缓早期DR进展,进而降低严重威胁视力的DR并发症的发生率。

关键词： 2型糖尿病早期糖尿病视网膜病变危险因素

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早期糖尿病视网膜病变研究进展

医学综述 2010年第12期16卷 1884-1886页

作者：闫俊茹魏菁河南科技大学第一附属医院眼科河南洛阳471003

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的眼部并发症之一,其发生发展受多种因素影响,且在早期缺乏症状。国内外大量研究认为,许多因素对DR的发生发展起重要作用。因此,探索DR发生发展的相关危险因素以及早期诊断具有积极的意义。

关键词：早期糖尿病视网膜病变危险因素视功能检查

早期糖尿病视网膜病变药物治疗的药物经济学分析

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中国医药导报 2010年第6期7卷 137-138页

作者：许南翔江苏省江都市医疗保险管理处江苏江都225200

目的:探讨不同方案治疗早期糖尿病视网膜病变的经济效果,找出既经济又有效的方案。方法:对目前临床常用的4种不同治疗方案(导升明、胰激肽原酶、复方血栓通胶囊、复方丹参滴丸,治疗时间均为90d)运用药物经济学方法进行成本-效果分析。结... 详细信息

目的:探讨不同方案治疗早期糖尿病视网膜病变的经济效果,找出既经济又有效的方案。方法:对目前临床常用的4种不同治疗方案(导升明、胰激肽原酶、复方血栓通胶囊、复方丹参滴丸,治疗时间均为90d)运用药物经济学方法进行成本-效果分析。结果:4种方案所需费用分别为1417.50元、810.00元、891.00元、656.10元;治疗有效率分别为94.25%、85.09%、85.17%、83.53%;成本-效果比分别为15.04、9.52、10.46、7.85。结论:复方丹参滴丸治疗效果较好,不良反应少,成本低廉。

关键词：早期糖尿病视网膜病变成本-效果分析药物经济学

早期糖尿病视网膜病变患者的临床特点及其治疗研究

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临床合理用药杂志 2017年第3期10卷 32-34页

作者：米丽芬刘光辉郭芳福建中医药大学附属人民医院内分泌科福建省福州市350000 福建中医药大学附属人民医院眼科福建省福州市350000

目的探讨早期糖尿病视网膜病变(DR)患者的临床特点及其治疗。方法选取福建中医药大学附属人民医院眼科门诊2015年6月—2016年6月收治的DR患者88例为DR组,采用随机双盲法分为研究A组和研究B组,各44例。研究A组患者给予常规治疗,研究B组... 详细信息

目的探讨早期糖尿病视网膜病变(DR)患者的临床特点及其治疗。方法选取福建中医药大学附属人民医院眼科门诊2015年6月—2016年6月收治的DR患者88例为DR组,采用随机双盲法分为研究A组和研究B组,各44例。研究A组患者给予常规治疗,研究B组患者在研究A组基础上口服复方丹参滴丸,两组患者均连续治疗8周。另选取同期体检健康者44例为对照组。比较DR组和对照组患者的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞间黏附因子1(ICAM-1)、血管内皮素1(ET-1)、内皮依赖性血管舒张功能(FMD),同时比较研究A组和研究B组相关指标。结果 DR组患者FBG、Hb A1c、hs-CRP、ICAM-1、ET-1高于对照组,FMD低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者FBG、Hb A1c、hs-CRP、ICAM-1、ET-1、FMD比较,差异无统计学意义(P<0.05);治疗后,研究B组患者FBG、Hb A1c、hs-CRP、ICAM-1、ET-1低于研究A组,FMD高于研究A组(P<0.05);两组患者治疗后FBG、Hb A1c、hs-CRP、ICAM-1、ET-1低于治疗前,FMD高于治疗前(P<0.05)。结论 DR可在一定程度上升高血清炎性因子水平,损伤血管内皮细胞功能,而复方丹参滴丸治疗DR可有效改善患者血管内皮功能,抑制炎性反应,疗效确切。

关键词：早期糖尿病视网膜病变复方丹参滴丸炎症趋化因子类血管内皮

药物干预对早期糖尿病视网膜病变患者视野缺损的影响

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中国老年学杂志 2013年第4期33卷 760-761页

作者：龙艳唐艳王治荣刘倪巧徐炫贵阳市第二人民医院(金阳医院)眼科贵州贵阳550081

目的探讨血栓通联合胰岛素等西药治疗早期糖尿病视网膜病变患者视野缺损的临床疗效。方法该院内分泌科门诊接受治疗的早期糖尿病视网膜病变患者238例,按随机数字表法分为观察组与对照组。对照组患者接受胰岛素等西药治疗;观察组患者在... 详细信息

目的探讨血栓通联合胰岛素等西药治疗早期糖尿病视网膜病变患者视野缺损的临床疗效。方法该院内分泌科门诊接受治疗的早期糖尿病视网膜病变患者238例,按随机数字表法分为观察组与对照组。对照组患者接受胰岛素等西药治疗;观察组患者在此基础上加用血栓通治疗,比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后肝肾功能及血常规等辅助检查的变化、视野检查相关指标。结果治疗前及治疗14 d后,观察组患者的肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿酸(Ua)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、糖化血红蛋白(HbA1c)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗总有效率为79.68%;明显高于对照组的67.60%(P0.05)。结论血栓通联合胰岛素等西药用于治疗早期糖尿病视网膜病变,有效率高,安全性好,值得临床推广。

关键词：血栓通早期糖尿病视网膜病变视野缺损疗效

依帕司他联合前列地尔注射液治疗早期糖尿病视网膜病变疗效及对血清氧化应激和炎症因子的影响

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中国现代医学杂志 2016年第16期26卷 52-56页

作者：庞玉蓉刘婷戎琳江苏省南京市江宁区中医医院药剂科江苏南京211100

目的探讨依帕司他联合前列地尔注射液治疗早期糖尿病视网膜病变(DR)疗效及对血清氧化应激和炎症因子的影响。方法收集80例符合纳入标准的早期DR患者作为研究对象。按照随机数字表法随机分为对照组(n=40,76眼)和观察组(n=40,74眼)。所有... 详细信息

目的探讨依帕司他联合前列地尔注射液治疗早期糖尿病视网膜病变(DR)疗效及对血清氧化应激和炎症因子的影响。方法收集80例符合纳入标准的早期DR患者作为研究对象。按照随机数字表法随机分为对照组(n=40,76眼)和观察组(n=40,74眼)。所有患者均给予常规治疗,在此基础上,对照组患者给予前列地尔注射液治疗,而观察组患者在对照组基础上联合给予依帕司他治疗。疗程结束后,比较对照组和观察组DR临床疗效、氧化应激指标、炎症因子水平。并于治疗期间观察患者不良反应发生情况。结果疗效评价显示,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(95.0%vs 80.0%,P早期DR的有效治疗方案,能够明显提高临床疗效,减轻机体氧化应激和炎症反应,且不良反应轻微,临床上值得进一步研究。

关键词：依帕司他前列地尔注射液早期糖尿病视网膜病变氧化应激炎症因子

芪贞降糖颗粒对早期糖尿病视网膜病变肝肾阴虚证临床干预及对大鼠视网膜氧化应激的影响

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芪贞降糖颗粒对早期糖尿病视网膜病变肝肾阴虚证临床干预及对大鼠...

作者：胡秀安徽中医药大学

学位级别：硕士

目的:以滋养肝肾、益精明目为治法,以芪贞降糖颗粒为基础方,观察芪贞降糖颗粒对早期糖尿病视网膜病变患者临床干预作用及对血清AGEs、SOD的影响。探讨芪贞降糖颗粒对早期糖尿病视网膜病变患者的作用机制以及对早期糖尿病视网膜病变模型... 详细信息

目的:以滋养肝肾、益精明目为治法,以芪贞降糖颗粒为基础方,观察芪贞降糖颗粒对早期糖尿病视网膜病变患者临床干预作用及对血清AGEs、SOD的影响。探讨芪贞降糖颗粒对早期糖尿病视网膜病变患者的作用机制以及对早期糖尿病视网膜病变模型大鼠AGEs介导的氧化应激的影响。方法:1.临床研究:将64例确诊为早期糖尿病视网膜病变患者随机分为对照组32例,治疗组32例。两组患者在予以相同基础降糖方案治疗的同时,对照组加用羟苯磺酸钙,治疗组在对照组基础上给予芪贞降糖颗粒。以4周为一疗程,共6个疗程。观察两组患者在治疗前后中医证候积分、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清AGEs、SOD含量和视力、眼底情况以及两组之间的比较情况。探讨芪贞降糖颗粒对早期糖尿病视网膜病变患者临床干预作用。2.实验研究:选择70只SPF级雄性健康SD大鼠,在给予为期1周的适应性喂养后,将其按照随机的原则分为空白对照组10只,实验组60只。空白对照组大鼠予以普通饲料喂养,实验组大鼠高脂饮食喂养,4周后实验组大鼠以链脲佐菌素联合高脂饮食造糖尿病模型,继续以高脂饲料喂养10周,则可认为成功造模早期糖尿病视网膜病变模型。将造模成功的56只大鼠再随机分为4组:西药组14只、模型组14只、高剂量组14只、和低剂量组14只。空白对照组和模型组予生理盐水灌胃,西药组予以羟苯磺酸钙灌胃,中医高、低剂量组予以不同剂量芪贞降糖颗粒灌胃,各组均连续灌胃12周。分别于治疗前后对大鼠的饮食排便情况、精神状态、体重情况等进行观察。处死大鼠后于腹主动脉取血检测其FPG及血清AGEs、SOD含量。结果:1.临床观察结果:临床观察结果显示,经过24周的治疗,治疗组的总有效率达81.25%,对照组总有效率为57.81%,差异有统计学意义(P早期糖尿病视网膜病变患者视力及眼底状况,改善肝肾阴虚证候,其作用机制可能与降低血糖、降低糖化血红蛋白水平,升高SOD水平,减少AGEs堆积,改善氧化应激状态有关。

关键词：早期糖尿病视网膜病变肝肾阴虚证芪贞降糖颗粒晚期糖基化终产物超氧化物歧化酶氧化应激

OCTA观察早期糖尿病视网膜病变黄斑中心凹相关参数的临床分析

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OCTA观察早期糖尿病视网膜病变黄斑中心凹相关参数的临床分析

作者：卢柳琴右江民族医学院

学位级别：硕士

目的:通过OCTA检测早期糖尿病视网膜病变黄斑中心凹形态改变、血流密度及其与胱抑素-C、空腹血糖的相关性,评估黄斑中心凹无血管区参数对早期糖尿病性视网膜病变的诊断价值。方法:收集从2021年10月至23年1月右江民族医学院附属医院眼科... 详细信息

目的:通过OCTA检测早期糖尿病视网膜病变黄斑中心凹形态改变、血流密度及其与胱抑素-C、空腹血糖的相关性,评估黄斑中心凹无血管区参数对早期糖尿病性视网膜病变的诊断价值。方法:收集从2021年10月至23年1月右江民族医学院附属医院眼科、内分泌内科门诊及住院部就诊的糖尿病患者24只眼,DWR组17眼、NPDR组7眼;健康对照组18只眼,所有受试者行OCTA检查,根据受试者的年龄、性别、病程、最佳矫正视力(Log MAR BCVA)、血清Cys-C、空腹血糖、OCTA获取视网膜中心凹厚度、浅层FAZ面积及周长、近圆指数、中心凹旁300μm的血管密度(FD-300)、浅层FAZ血流密度等相关参数,并进行组间分析比较。结果:(1)健康组、DWR组、NPDR组的血清Cys-C的平均值分别为0.97±0.06mg/L、1.18±0.12 mg/L、1.42±0.34 mg/L,三组患者间Cys-C水平差异均无统计学意义(P>0.05)。健康组、DWR组、NPDR组的空腹血糖的平均值为5.00±0.13 mmol/L、8.60±1.14 mmol/L、7.30±0.13 mmol/L,DWR组、NPDR组间空腹血糖差异有统计学意义(P=0.030,P0.05)。健康组、DWR组、NPDR组的浅层FAZ的平均面积分别为0.20±0.01 mm、0.27±0.09mm、0.40±0.08 mm,随着疾病严重程度的增加,浅层FAZ面积逐渐增加,差异有统计学意义(F=18.542,P=0.000,P病的进展,浅层FAZ周长逐渐增加,差异有统计学意义(F=14.588,P=0.000,P病进展下降,差异有统计学意义(F=3.025,P=0.051,P>0.05);两两比较结果显示,NPDR分别与健康组、DWR组差异有统计学意义(P0.05)。(3)本研究分析结果显示,健康对照组、DWR组、NPDR组患者的年龄与其浅层FAZ面积(r=-0.105 P=0.595)、近圆指数(r=-0.194 P=0.322)、黄斑中心凹厚度(r=-0.163P=0.446)均不相关;年龄与浅层FAZ血流灌注密度(r=-0.430 P=0.023)呈负相关。DWR组、NPDR组患者的BCVA与其浅层FAZ面积(r=0.381 P=0.142)、浅层FAZ血流灌注密度(r=-0.155 P=0.471)、黄斑中心凹厚度(r=0.143 P=0.505)均不相关,FAZ近圆指数与最佳矫正视力BCVA(r=-0.475*P=0.019)呈负相关。DWR组、NPDR组患者的空腹血糖与其浅层FAZ面积(r=-0.345 P=0.098)、近圆指数(r=-0.019P=0.929)均不相关、浅层FAZ血流灌注密度(r=-0.019 P=0.929)、黄斑中心凹厚度(r=0.185 P=0.386)均不相关。DWR组、N

关键词： OCTA 早期糖尿病视网膜病变黄斑中心凹临床分析

玻璃体腔注射Bevacizumab在早期糖尿病视网膜病变大鼠模型治疗中的实验研究

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玻璃体腔注射Bevacizumab在早期糖尿病视网膜病变大鼠模型治疗中...

作者：胡亭天津医科大学

学位级别：硕士

目的通过观察早期糖尿病视网膜病变（DR）大鼠玻璃体腔注射Bevacizumab后血视网膜屏障（BRB）功能、视网膜血管形态的变化,研究玻璃体腔注射Bevacizumab应用于早期DR后延缓DR进展的有效性,明确Bevacizumab的剂量及合适重复给药时间... 详细信息

目的通过观察早期糖尿病视网膜病变（DR）大鼠玻璃体腔注射Bevacizumab后血视网膜屏障（BRB）功能、视网膜血管形态的变化,研究玻璃体腔注射Bevacizumab应用于早期DR后延缓DR进展的有效性,明确Bevacizumab的剂量及合适重复给药时间,探讨预防性使用的可行性。方法 1糖尿病（DM）大鼠模型制造：正常清洁级雄性SD大鼠80只,随即抽取13只作为正常对照组（N组）,余67只尾静脉注射链脲佐菌素（STZ） 45 mg/kg诱导糖尿病（DM）大鼠模型。于给药后一周剪尾采血测空腹血糖,若血糖水平＞16.65 mmol／L,表明DM大鼠模型建立成功。模型建立后观察1周,然后开始计算DM病程。观察各组大鼠的形态改变,每4周检测1次空腹血糖及体质量。 2 DM大鼠患有早期DR验证：成模后10周,抽取DM大鼠及正常大鼠各2只进行视网膜铺片,比较观察正常大鼠和DM大鼠微血管形态变化,确定DM大鼠已患有早期DR。 3玻璃体腔注射Bevacizumab:在确定DM大鼠已患有DR后,DM大鼠随机分为糖尿病对照组（DR组）、大剂量治疗组（H组）及小剂量治疗组（L组）,L组及H组分别给予浓度为1.25mg/ml及2.5mg/ml的Bevacizumab4μ1玻璃体腔注射,均注射一次,N组及DR组未接受任何治疗。 4治疗效果观察：干预治疗后2周、4周及8周,进行免疫组织化学检测分析血.管内皮生长因子（VEGF）表达的变化,用伊文思蓝（EB）法定量检测BRB破坏程度,用EB灌注视网膜铺片法观察视网膜血管形态的变化,研究玻璃体腔注射Bevacizumab延缓DR进展的作用。采用SPSS17.0软件包进行统计学处理,采用单因素方差分析分析数据,P值＜0.05认为差异有统计学意义。结果 1 DM大鼠模型制造：实验组大鼠一次成模65只,未成模的大鼠用于正常对照组,成模率为97%。 2 DM大鼠患有早期DR验证：成模后10周,视网膜铺片示：正常大鼠视网膜血管走行大致正常,血管密度均匀,毛细血管管径粗细一致,未见迂曲扩张及微血管瘤等病理变化,未见染料渗漏;DM大鼠视网膜血管变密,血管走行迂曲,可见静脉串珠样改变,偶见小血.管渗漏染料。DM大鼠已发生早期视网膜病变。 3本实验中共50只DM大鼠接受玻璃体腔注射Bevacizumab治疗,其中2只由于技术操作问题,出现玻璃体积血,至实验结束,未发现眼内炎的患鼠,玻璃体腔注射Bevacizumab的大鼠随着注射时间的延长,均出现白内障。 4治疗效果：干预治疗后,免疫组化显示：各组大鼠视网膜内VEGF各层均有表达,干预治疗组VEGF表达强于N组而弱于DR组。干预治疗后2周,N组、DR组、L组及H组EB渗漏量差异有统计学意义（P=0.000）,L组及H组之间差异无统计学意义（P=0.364）;干预治疗后4周,N组、DR组、L组及H组EB渗漏量差异有统计学意义（P=0.000）,L组及H组之间差异有统计学意义（P=0.035）;干预治疗后8周,N组、DR组、L组及H组EB渗漏量差异有统计学意义（P=0.000）,L组及H组之间差异有统计学意义（P=0.031）。视网膜铺片示：DR组：给药后2周,视网膜血管明显变密,血管走行明显迂曲,可见视网膜大血管分支渗漏染料,可见微血管瘤,未见新生血管;给药后4周及8周,视网膜血管迂曲扩张,管径粗细不均,某些部位管腔狭窄甚至闭塞,走行紊乱,周边视网膜小血管大片染料渗漏,可见微血管瘤、无灌注区。各干预组视网膜血管的密度较N组明显增高,较DR组明显减轻.视网膜血管迂曲不明显,未见染料渗漏,未见微血管瘤及无灌注区。L组偶见小血管渗漏。结论（1）检测DR大鼠视网膜内EB含量,可以比较精确地发现大鼠视网膜BRB的改变,是评价DR大鼠BRB功能的有效方法。（2）给予早期DR大鼠玻璃体腔注射Bevacizumab可以部分修复受损的BRB,延缓视网膜微血管病变的进展,在不引起视网膜毒性损伤的情况下,玻璃体腔注入适量的Bevacizumab有延缓DR进展的作用,2.5mg/0.1ml的远期效果可能优于1.25mg/0.1ml。（3）玻璃体腔注射Bevacizumab修复DR大鼠BRB/及延缓视网膜微血管病变进展的作用与剂量有关,且注射后至少8周内效果稳定,本实验认为Bevacizumab重复给药的时间可以延长至给药后8周。

关键词：早期糖尿病视网膜病变 Bevacizumab/玻璃体腔注射血视网膜屏障糖尿病大鼠模型视网膜铺片/伊文思蓝