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经鼻高流量氧疗与持续气道正压通气模式在急性心力衰竭早期拔管后序贯治疗中的效果比较

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中外医药研究 2024年第13期3卷 75-77页

作者：董为技温州市苍南县中医院浙江温州325800

目的:探讨急性心力衰竭患者在早期拔管后序贯治疗中应用经鼻高流量氧疗(HFNC)和持续气道正压通气(CPAP)治疗模式的效果差异。方法:选择2021年6月—2023年6月温州市苍南县中医院重症医学科收治的急性心力衰竭且接受机械通气治疗的患者80... 详细信息

目的:探讨急性心力衰竭患者在早期拔管后序贯治疗中应用经鼻高流量氧疗(HFNC)和持续气道正压通气(CPAP)治疗模式的效果差异。方法:选择2021年6月—2023年6月温州市苍南县中医院重症医学科收治的急性心力衰竭且接受机械通气治疗的患者80例作为研究对象,随机分为试验组与常规组,各40例。两组均接受常规治疗,常规组在常规治疗基础上接受CPAP治疗,试验组在常规治疗基础上接受HFNC治疗。比较两组治疗前后美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、脑钠肽(BNP)、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分以及血气指标。结果:治疗后,两组NYHA心功能分级优于治疗前,试验组优于常规组,差异有统计学意义(P早期拔管后序贯治疗中应用HFNC的效果优于CPAP,可明显提高患者心功能及脑钠肽水平,缓解病情,改善血气指标。

关键词：急性心力衰竭早期拔管持续气道正压通气模式经鼻高流量氧疗

亚肺叶切除术后早期拔管和引流量影响因素的倾向性评分匹配研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年

作者：张才燚刘星池许世广徐惟成名胡博潇刘博中国医科大学北部战区总医院研究生培养基地北部战区总医院胸外科

目的比较非小细胞肺癌亚肺叶切除术后早期及晚期拔除胸腔引流管后并发症发生率，并分析影响术后胸腔引流量（pleural drainage volume,PDV）的因素，从而探讨应对措施并实现术后快速康复。方法纳入2021年1—10月于北部战区总医院行微... 详细信息

目的比较非小细胞肺癌亚肺叶切除术后早期及晚期拔除胸腔引流管后并发症发生率，并分析影响术后胸腔引流量（pleural drainage volume,PDV）的因素，从而探讨应对措施并实现术后快速康复。方法纳入2021年1—10月于北部战区总医院行微创亚肺叶切除的非小细胞肺癌患者，根据拔管中位时间，分为早期拔管组（带管时间≤3 d）与晚期拔管组（带管时间>3 d），进行倾向性评分匹配，卡钳值为0.02，比例为1∶1，分析比较两组术后拔除胸腔引流管后并发症发生率及围术期相关指标，并进行单因素及多元线性回归分析。结果共纳入患者157例，其中男79例、女78例，平均年龄（58.22±11.06）岁；其中早期拔管组76例，晚期拔管组81例，倾向性评分匹配后两组各56例。早期拔管组与晚期拔管组相比，两组拔管后感染发生率（10.7%vs. 16.1%,P=0.405）和拔管后胸腔积液发生率（5.4%vs. 3.6%,P=0.647）差异均无统计学意义，且两组均无二次手术病例。单因素分析显示，吸烟史（P=0.001）、术后血清白蛋白降低值（P=0.017）、手术方式（P=0.014）、病变位置（P=0.027）、分化程度（P=0.041）、TNM分期（P=0.043）、清扫淋巴结个数（P=0.016）、术中出血量（P=0.016）是术后PDV增多的影响因素。多元线性回归分析显示吸烟史（P=0.002）、术后血清白蛋白降低值过大（P=0.041）、清扫淋巴结个数过多（P=0.023）是术后PDV增多的独立危险因素。结论早期拔管相比晚期拔管并发症发生率无显著差异。术前存在吸烟史、术后血清白蛋白降低值过大、术中清扫淋巴结个数过多是术后PDV增多的独立危险因素。

关键词：亚肺叶切除早期拔管术后胸腔引流量加速康复外科倾向性评分匹配

加速康复外科理念下肝移植手术患者围手术期早期拔管的发展及应用

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中国中西医结合急救杂志 2022年第6期29卷 746-749页

作者：徐艳刘馨姜春玲四川大学华西医院麻醉科四川成都610041

随着加速康复外科(ERAS)的发展,其理念也开始引入到肝移植围手术期的管理,以促进肝移植患者术后康复;麻醉管理作为围手术期应激反应调控的核心,贯穿于ERAS的始终,包括革新麻醉和手术方法、术后早期拔管、缩短住院时间、降低术后并发症... 详细信息

随着加速康复外科(ERAS)的发展,其理念也开始引入到肝移植围手术期的管理,以促进肝移植患者术后康复;麻醉管理作为围手术期应激反应调控的核心,贯穿于ERAS的始终,包括革新麻醉和手术方法、术后早期拔管、缩短住院时间、降低术后并发症发生率和病死率、节约医疗资源等;其中,早期拔管策略是落实ERAS理念的重要环节,目的在于缩短术后机械通气时间与重症监护病房(ICU)住院时间,促进患者术后康复。因此,本文就ERAS理念下,肝移植患者围手术期早期拔管的发展及应用进行详细描述,以期为麻醉医师在肝移植围手术期合理实施早期拔管提供参考。

关键词：终末期肝病肝移植早期拔管加速康复外科

早期拔管联合局部持续负压引流在乳腺癌改良根治术中的应用效果分析

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中国医药指南 2023年第24期21卷 92-94页

作者：袁志超陈健吴必超金凤玛杨济铭杨树成南京鼓楼医院盐城分院普通外科(盐城市第二人民医院) 江苏盐城224003

目的探讨早期拔管联合局部持续负压引流在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年12月收治的42例行乳腺癌改良根治术的患者为研究对象,随机分为两组,常规拔管组21例,术后连续2 d引流量低于10 mL时拔除引流管,早期拔管... 详细信息

目的探讨早期拔管联合局部持续负压引流在乳腺癌改良根治术中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年12月收治的42例行乳腺癌改良根治术的患者为研究对象,随机分为两组,常规拔管组21例,术后连续2 d引流量低于10 mL时拔除引流管,早期拔管组21例,术后连续2 d引流量低于25 mL时拔除引流管。出现皮下积液时采取局部穿刺置管持续负压引流处理。观察两组术后皮下积液的发生率、平均住院日、平均住院费用、平均置管天数。结果两组皮下积液发生率、平均住院日、平均住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。早期拔管组平均置管天数短于常规拔管组,差异有统计学意义(P早期拔除负压引流管联合局部持续负压引流,可以明显减少患者引流管留置天数,改善术后生活质量,有利于创面愈合和患者下一步的综合治疗。

关键词：乳腺癌早期拔管负压引流皮下积液

早期拔管对甲状腺手术围拔管期患者血流动力学和术后咽喉部并发症的影响

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广东医学 2013年第10期34卷 1587-1589页

作者：姚爱军李经纬谭洪光广东省台山市人民医院麻醉科 529200

目的观察早期拔管对甲状腺手术围拔管期患者血流动力学和术后咽喉部并发症的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期甲状腺手术患者60例,随机分为清醒拔管组(A组)和早期拔管组(B组),每组30例。术前分别臀肌肉注射长托宁1 mg。入室后,麻醉诱导:... 详细信息

目的观察早期拔管对甲状腺手术围拔管期患者血流动力学和术后咽喉部并发症的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期甲状腺手术患者60例,随机分为清醒拔管组(A组)和早期拔管组(B组),每组30例。术前分别臀肌肉注射长托宁1 mg。入室后,麻醉诱导:咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼2μg/kg,丙泊酚1～2 mg/kg,维库溴铵0.12 mg/kg。维持麻醉均用瑞芬太尼、丙泊酚,维持脑电双频指数在40～60。测定麻醉诱导前(T1)、拔管时(T2)、拔管5 min后(T3)、拔管10 min后(T4)4个时间点的动脉收缩压(SBP)与心率(HR),记录术后咽喉部并发症。结果与A组比较,B组患者围拔管期SBP、HR明显降低(P早期拔管可以减轻围拔管期患者的血流动力学反应,降低术后咽喉部并发症。

关键词：早期拔管甲状腺手术心血管反应咽喉部并发症

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影响肝移植术后早期拔管的危险因素分析

肝胆外科杂志 2023年第4期31卷 256-259页

作者：刘念王国斌赵红川安徽医科大学第一附属医院重症医学科合肥230022 安徽医科大学第一附属医院器官移植中心

目的肝移植术后延迟拔管原因不明确,本研究旨在开发一种预测影响肝移植术后早期拔管危险因素的风险模型,为提高肝移植患者早期拔除气管插管提供依据。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院器官移植中心2018年1月至2021月5月收治的93... 详细信息

目的肝移植术后延迟拔管原因不明确,本研究旨在开发一种预测影响肝移植术后早期拔管危险因素的风险模型,为提高肝移植患者早期拔除气管插管提供依据。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院器官移植中心2018年1月至2021月5月收治的93例成人肝移植患者资料。根据术后24小时是否拔除气管插管分为早期拔管组(58例)和延迟拔管组(35例)。通过单因素和Logistic多因素分析出影响患者早期拔管的因素。结果对影响肝移植术后患者早期拔管因素进行单因素和logistic多因素分析,评估得出术前Child-Pugh评分和手术时间是影响肝移植术后患者早期拔管的独立危险因素,术前Child-Pugh评分OR 1.542(95%CI 1.029~2.309),P=0.036,手术时间OR 2.059(95%CI 1.160~3.653),P=0.014。由术前Child-Pugh评分和手术时间组成模型和常用的肝移植患者的严重程度评分进行ROC分析,模型AUC 0.791;术前Child-Pugh评分AUC 0.743,术前MELD评分AUC 0.709,与这两个评分相比,预测模型在预测肝移植术后早期拔管风险方面显示出更好的辨别力。延迟拔管组的ICU住院时间,总住院时间和总费用明显高于早期拔管组,P0.05,两组差异无统计学意义。结论术前Child-Pugh评分和手术时间是影响肝移植术后早期拔管的独立影响因素。延迟拔管组ICU住院时间,总住院时间和总费用高于早期拔管组,但不影响肝移植术后患者的28天死亡率。可以帮助临床医生早期识别高危患者,并为临床治疗策略提供参考。

关键词：肝移植早期拔管危险因素预后

小于6月龄的先天性心脏病患婴术后早期拔管策略及结果

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中华胸心血管外科杂志 2013年第1期29卷 37-39页

作者：汪力皮名安龚立王清武汉市妇女儿童医疗保健中心心胸外科 430016

近年来，低龄低体重先天性心脏患儿手术例数逐年增多，患儿以术前反复肺炎并心功能不全为主要症状，术后呼吸机辅助时间过长及呼吸机相关并发症成为影响患儿术后恢复的重要因素。2009年起，我们对6月龄内患婴采用术后早期拔管技术，有... 详细信息

近年来，低龄低体重先天性心脏患儿手术例数逐年增多，患儿以术前反复肺炎并心功能不全为主要症状，术后呼吸机辅助时间过长及呼吸机相关并发症成为影响患儿术后恢复的重要因素。2009年起，我们对6月龄内患婴采用术后早期拔管技术，有效缩短了患儿机械通气时间，减少了机械通气相关并发症，现总结报道如下。

关键词：先天性心脏病术后恢复早期拔管患婴月龄机械通气时间相关并发症术后呼吸机

OPCAB术后早期拔管对患者心血管系统影响的临床研究

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护士进修杂志 2005年第6期20卷 489-491页

作者：张伟英徐晓蓉顾晖叶文琴第二军医大学附属长海医院上海200433

目的探讨非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)术后早期拔管对患者心血管系统的影响,采取有效监护措施,以确保该类手术患者术后早期拔管顺利实施。方法以术后气管插管拔管时间8h为分界线,将64例OPCAB患者分为早期拔管组(EE组)和延迟拔管组(L... 详细信息

目的探讨非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)术后早期拔管对患者心血管系统的影响,采取有效监护措施,以确保该类手术患者术后早期拔管顺利实施。方法以术后气管插管拔管时间8h为分界线,将64例OPCAB患者分为早期拔管组(EE组)和延迟拔管组(LE组),观察记录两组患者拔管前后循环系统功能相关指标值。结果(1)两组患者拔管后10min的收缩压较其拔管前显著升高(P拔管后30min恢复至拔管前水平;(2)拔管前后的心率、舒张压、中心静脉压和肺动脉嵌压均无显著差异(P>0.05);(3)术后3d内LE组平均房颤发生率高于EE组,但无统计学意义(P>0.05);(4)术后LE组低心排综合征、肾功能不全和心律失常的发生率高于EE组,但无统计学意义(P>0.05)。结论早期拔管是OPCAB患者术后监护的主要环节之一,应在术后早期适时拔管,拔管前后应加强血压监护。

关键词：早期拔管 OPCAB术术后监护心血管系统

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心脏术后早期拔管的临床观察和护理

护士进修杂志 2002年第3期17卷 203-204页

作者：张伟英徐晓蓉上海长海医院胸心外科上海200433

目的通过对 4 76例心脏直视术后患者早期拔管的临床观察和护理 ,认为早期拔管对于心脏术后患者是安全可行的 ,可促进患者早期活动 ,减少术后并发症的发生。但早期拔管必须在严密的临床观察和监护下进行 ,要求护理人员 :(1)掌握拔管指征 ... 详细信息

目的通过对 4 76例心脏直视术后患者早期拔管的临床观察和护理 ,认为早期拔管对于心脏术后患者是安全可行的 ,可促进患者早期活动 ,减少术后并发症的发生。但早期拔管必须在严密的临床观察和监护下进行 ,要求护理人员 :(1)掌握拔管指征 ;(2 )采取适当的镇静、镇痛和呼吸道管理方法 ;(3)及时提供临床资料 ,符合拔管指征时及时拔管 ;(4)

关键词：心脏手术早期拔管护理体外循环并发症预防