检索结果-南通市图书馆

临床泌尿外科杂志 2024年第1期39卷 16-22页

作者：谢延冬赵劲歌沈朋飞曾浩四川大学华西医院泌尿外科成都610041

目的:探索早发性前列腺癌的临床病理特征;建立并验证年轻男性前列腺穿刺结果的预测模型。方法:回顾性分析2011—2021年在四川大学华西医院行前列腺穿刺活检术的213例≤50岁男性的临床影像资料,以探索与早发性前列腺癌发生相关的预测因... 详细信息

目的:探索早发性前列腺癌的临床病理特征;建立并验证年轻男性前列腺穿刺结果的预测模型。方法:回顾性分析2011—2021年在四川大学华西医院行前列腺穿刺活检术的213例≤50岁男性的临床影像资料,以探索与早发性前列腺癌发生相关的预测因素。美国SEER数据库中4608例同时期早发性前列腺癌患者的数据被获取,并用于比较东西方早发性前列腺癌患者的临床病理差异。129例具有基于多参数磁共振成像(multi-parametric MRI,mpMRI)的前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system,PIRADS)评分及表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值的患者被随机分配至训练组(91例)和验证组(38例),分别用于早发性前列腺癌预测模型的构建和验证。单因素和多因素logistic回归分析被用于模型建立。模型通过列线图进行可视化展示并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线以及决策曲线分析进行验证。结果:本研究所纳入患者的中位年龄为46岁。最终46例(21.6%,46/213)检出前列腺癌。相较SEER数据库人群,本中心的早发性前列腺癌患者具有显著更高的中位前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)(14.2 ng/mL vs 5.7 ng/mL,P前列腺特异性抗原密度(PSAD)(OR=1.718,95%CI:1.058~3.108,P=0.038)、PIRADS 4分(OR=26.632,95%CI:3.572~584.050,P=0.006)、PIRADS 5分(OR=46.789,95%CI:5.548~1[KG0.5mm]107.801,P=0.002)以及ADC值(OR=0.995,95%CI:0.991~0.999,P=0.021)是早发性前列腺癌的独立预测因素。上述临床影像参数被用于预测模型的构建。在内部验证中,模型的ROC曲线AUC值为0.842。在校准曲线以及决策曲线分析中,模型亦具有良好表现。结论:本研究构建了预测年轻男性罹患早发性前列腺癌的模型,若能在未来大样本的外部队列中得到有效验证,这一模型将有望成为辅助前列腺穿刺抉择的工具。

关键词：早发性前列腺癌前列腺穿刺预测模型多参数磁共振成像

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