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结直肠无蒂锯齿状病变与增生性息肉内镜下特征比较和预测模型的构建

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实用医学杂志 2023年第17期39卷 2258-2264页

作者：林吟邹东东吴以龙林敏杨沱福建中医药大学附属福鼎医院消化内科福建福鼎355200 福建中医药大学附属福鼎医院肛肠科福建福鼎355200

目的比较结直肠无蒂锯齿状病变(sessile serrated lesions,SSL)与增生性息肉(hyperplastic polyps,HP)内镜下特征,构建预测模型并加以验证。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月于福建中医药大学附属福鼎医院行结肠镜下病变切除且术后... 详细信息

目的比较结直肠无蒂锯齿状病变(sessile serrated lesions,SSL)与增生性息肉(hyperplastic polyps,HP)内镜下特征,构建预测模型并加以验证。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月于福建中医药大学附属福鼎医院行结肠镜下病变切除且术后病理证实是SSL或HP的连续病例,一共纳入116例SSL病变(94名患者)和208例HP病变(172名患者),按随机号码1∶1分为训练样本和验证样本。在训练样本中,通过单因素联合多因素logistic回归分析,确定有统计学意义的预测因子并赋值评分,以此构建SSL和HP内镜下鉴别的预测模型,最后在验证样本中验证其预测效能。结果与HP相比,SSL多位于右半结肠、长径>5 mm多见、边界不清晰、形态不规则、有积云样外观、表面有黏液帽和曲张微血管,腺管开口呈Ⅱ-O型(均P病变长径>5 mm(OR=7.717,95%CI:2.141~27.810,P=0.002)、表面有黏液帽(OR=12.063,95%CI:3.925~37.072,P病变长径>5 mm、表面有黏液帽和边界不清晰是诊断SSL的独立预测因子,本研究构建的SSL与HP内镜下鉴别的预测模型具有较高的预测效能,可为内镜医师做出正确诊断提供重要的参考信息。

关键词：结直肠癌无蒂锯齿状病变增生性息肉预测模型

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无蒂锯齿状病变内镜下诊治的研究进展

现代消化及介入诊疗 2023年第12期28卷 1566-1570页

作者：师荣慧王露露董娜苟亚妮冯洁黄晓俊兰州大学第二临床医学院 730000 兰州大学第二医院消化内科 730000

结直肠无蒂锯齿状病变是一种特殊的结直肠病变。无蒂锯齿状病变具有形态扁平、边界模糊且表面有粘液覆盖等特点,因此常常漏诊或误诊,但近年来研究发现其恶变率高,因此,提高其检出率以及内镜下完全切除率是预防癌变的重要手段,随着内镜... 详细信息

结直肠无蒂锯齿状病变是一种特殊的结直肠病变。无蒂锯齿状病变具有形态扁平、边界模糊且表面有粘液覆盖等特点,因此常常漏诊或误诊,但近年来研究发现其恶变率高,因此,提高其检出率以及内镜下完全切除率是预防癌变的重要手段,随着内镜技术的不断进步,越来越多的诊断方法以及治疗方式被提出,因此,本文就无蒂锯齿状病变的内镜下诊治方案的最新研究进展进行综述。

关键词：结直肠肿瘤无蒂锯齿状病变内镜下诊治

结直肠无蒂锯齿状病变白光内镜特征及恶变影响因素分析

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结直肠无蒂锯齿状病变白光内镜特征及恶变影响因素分析

作者：王慧莹吉林大学

学位级别：硕士

目的:归纳总结无蒂锯齿状病变的临床及白光内镜特征,探讨无蒂锯齿状病变恶变的相关危险因素。方法:回顾性分析吉林大学中日联谊医院内镜中心2020年12月至2022年1月期间检出肠息肉并且病理诊断明确为无蒂锯齿状病变的患者资料,排除不完... 详细信息

目的:归纳总结无蒂锯齿状病变的临床及白光内镜特征,探讨无蒂锯齿状病变恶变的相关危险因素。方法:回顾性分析吉林大学中日联谊医院内镜中心2020年12月至2022年1月期间检出肠息肉并且病理诊断明确为无蒂锯齿状病变的患者资料,排除不完整的结肠镜检查以及临床资料缺失的病例,对临床、内镜及病理学资料进行统计学分析。计量资料呈正态分布的统计描述以均数±标准差表示,采用独立样本T检验比较差异,计量资料呈非正态分布以中位数、四分位数间距描述,采用非参数检验比较差异,计数资料(性别、病变部位、病变大小、病变形态及病变表面结构)采用卡方检验或Fisher确切概率法进行对比,总结归纳无蒂锯齿状病变的特点,采用单因素分析及二元Logistic回归分析研究与无蒂锯齿状病变恶变有关的影响因素。结果:1.本研究共检出结直肠无蒂锯齿状病变患者34例,无蒂锯齿状病变36枚,无蒂锯齿状病变伴异型增生的发生率55.6%(20/36)。2.临床及白光内镜特征:SSL平均年龄(58.44±2.231)岁;男女比例1.83:1;近端结肠28例(77.8%),远端结肠8例(22.2%);≤5mm的3例(8.3%),6-10mm的17例(47.2%),>10mm的16例(44.4%);Is型病变19枚(52.8%),IIa型病变13枚(36.1%),IIa+Is型病变4枚(11.1%);全结肠评分7(6,7.25)分;20例病变表面有黏液帽(55.6%),21例表面有结节(58.3%),22例表面有微血管(61.1%)。3.单因素分析显示性别(P值为0.005)和病变表面有微血管(P值为0.016)是无蒂锯齿状病变的恶变影响因素。二元Logistic回归分析表明病变表面有微血管是无蒂锯齿状病变伴异型增生的危险因素(P值为0.022)。结论:1.结直肠无蒂锯齿状病变多发生在老年人群中,男性患者多于女性,病变主要分布于右半结肠,直径多大于5mm,以Is型为主要表现形态,白光内镜下多数病变表面有黏液帽、结节和微血管。2.性别和病变表面有微血管为无蒂锯齿状病变伴异型增生的危险因素。

关键词：结直肠癌无蒂锯齿状病变内镜特征

结直肠无蒂锯齿状病变与影响因素、中医体质的相关性研究

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结直肠无蒂锯齿状病变与影响因素、中医体质的相关性研究

作者：柏秋霞山西省中医药研究院

学位级别：硕士

目的探讨结直肠无蒂锯齿状病变(Sessile serrated lesion,SSL)的内镜特征、影响因素以及中医体质分布特点,将中医整体观与现代微观研究相结合,为临床工作中SSL的早筛查、早诊断、早干预提供参考。方法病例组收集山西省中医院2019年1月-2... 详细信息

目的探讨结直肠无蒂锯齿状病变(Sessile serrated lesion,SSL)的内镜特征、影响因素以及中医体质分布特点,将中医整体观与现代微观研究相结合,为临床工作中SSL的早筛查、早诊断、早干预提供参考。方法病例组收集山西省中医院2019年1月-2022年1月,符合纳排标准的70例SSL患者,对照组收集同时期140例非SSL的锯齿状病变患者,对其临床、内镜以及中医体质进行分析研究。通过问卷调查收集信息,归纳总结后建立数据库,用SPSS25.0软件进行统计分析,P无统计学差异。2.内镜特征:74枚SSL中,位于近端结肠者58枚(78.4%),远端结肠及直肠者16枚(21.6%);大小中位数为0.8(0.6,1.0)cm;隆起型(0-Ⅰp,0-Ⅰs)29枚(39.2%),表浅型(0-Ⅱa,0-Ⅱb)45枚(60.8%);表面腺管开口呈Ⅰ型者2枚(2.7%),Ⅱ型16枚(21.6%),Ⅱ-O型54枚(73.0%),Ⅲ型2枚(2.7%);表面被覆“黏液帽”者56枚(75.7%),有黑点影者46枚(62.2%),有积云样外观者50枚(67.6%),表面血管增粗者42枚(56.8%)。146枚HP中,位于近端结肠者75枚(51.4%),远端结肠及直肠者71枚(48.6%);大小中位数为0.5(0.4,0.6)cm;隆起型(0-Ⅰp,0-Ⅰs)42枚(28.8%),表浅型(0-Ⅱa,0-Ⅱb)104枚(71.3%);表面腺管开口呈Ⅰ型者9枚(6.2%),Ⅱ型124枚(84.9%),Ⅱ-O型7枚(4.8%),Ⅲ型5枚(3.4%),Ⅳ型1枚(0.7%);表面被覆“黏液帽”者17枚(11.6%),有黑点影者11枚(7.5%),有积云样外观者8枚(5.5%),表面血管增粗者7枚(4.8%)。SSL与HP病变形态均以表浅型居多,二者无统计学差异(P>0.05)。较HP而言,SSL好发于近端结肠,多>0.5cm,Ⅱ-O型腺管开口、“黏液帽”、表面黑点影、积云样外观及血管增粗比例明显高于HP,二者存在统计学差异(P无统计学差异(P>0.05)。纳入糖尿病、吸烟、高血压、高脂血症构建Logistic回归方程,结果显示,糖尿病对SSL的影响具有统计学意义(OR:2.79,95%CI:1.31-5.92,P=0.008),吸烟、高血压、高脂血症对SSL的影响无统计学意义(P>0.05)。4.中医体质:70例SSL患者中,气虚质24(34.3%)>湿热质14(20.0%)>平和质9(12.9%)>痰湿质8(11.4%)>气郁质8(11.4%)>阳虚质4(5.7%)>阴虚质2(2.9%)>血瘀质1(1.4%)>特禀质0(0.0%)。纳入阳虚质、气虚质、血瘀质构建Logistic回归方程,结果显示,气虚质对SSL的影响具有统计学意义(OR:4.74,95%CI:2.12-10.58,P0.5cm,以表浅型居多,II-O型腺管开口、“黏液帽”、表面黑点影、积云样外观、表面血管增粗是其特征性表现。3.糖尿病是SSL发生的危险因素。4.气虚质为SSL发生的危险体质。

关键词：结直肠无蒂锯齿状病变内镜中医体质

近焦窄带成像在无蒂锯齿状病变与增生性息肉中的鉴别价值

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中外医学研究 2022年第23期20卷 80-85页

作者：李琳琳伍红英高亮方慧祺厦门市海沧医院福建厦门361026

目的:探讨近焦窄带成像(NF-NBI)在无蒂锯齿状病变(SSL)与增生性息肉(HP)中的鉴别价值。方法:回顾性选取2020年3月-2021年4月厦门市海沧医院消化内镜中心检出,经内镜下治疗术后病理确诊的113例患者(59例SSL,每例至少有1个SSL,54例HP,每... 详细信息

目的:探讨近焦窄带成像(NF-NBI)在无蒂锯齿状病变(SSL)与增生性息肉(HP)中的鉴别价值。方法:回顾性选取2020年3月-2021年4月厦门市海沧医院消化内镜中心检出,经内镜下治疗术后病理确诊的113例患者(59例SSL,每例至少有1个SSL,54例HP,每例至少有1个HP),共计128张病灶图片(68张SSL,60张HP)。对内镜图片、内镜切除术后标本进行分析。分析SSL和HP患者的一般资料及内镜特征;分析NF-NBI特征[积云外观(cumulus appearance,CS)、红色黏液帽征(red mucus cap,RMC)、扩大的隐窝开口(expanded crypt opening,ECO)、扩张分支样血管(dilated and branching vessels,DBV)]诊断SSL和HP的效能。结果:59例SSL患者68个病灶,54例HP患者60个病灶。SSL患者病灶在近端结肠、≥10 mm及CS、ECO、DBV特征占比均高于HP患者病灶(P<0.05)。ECO单独及分别联合DBV和CS的约登指数较高,分别为0.617、0.568、0.482。结论:NF-NBI下CS、ECO、DBV是诊断SSL的重要特征,其中ECO对于SSL的鉴别诊断有较高的价值,联合CS或DBV后可提高敏感度,有助于SSL和HP的鉴别诊断。

关键词：癌前病变无蒂锯齿状病变增生性息肉近焦窄带成像

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结直肠无蒂锯齿状病变的回顾性分析

四川医学 2023年第9期44卷 927-932页

作者：杨梅孙晓滨周正奎单晶刘榴刘莉杨鹏成都市第三人民医院消化内科四川成都610000

目的探讨结直肠无蒂锯齿状病变的内镜下特点。方法回顾性分析我院2020年1月至2022年7月完成肠镜检查者,所有患者均在发现结肠息肉时立即予以切除治疗并送活检,分析无蒂锯齿状息肉(SSL)的临床及内镜特征,切除方式等。结果共完成筛查性结... 详细信息

目的探讨结直肠无蒂锯齿状病变的内镜下特点。方法回顾性分析我院2020年1月至2022年7月完成肠镜检查者,所有患者均在发现结肠息肉时立即予以切除治疗并送活检,分析无蒂锯齿状息肉(SSL)的临床及内镜特征,切除方式等。结果共完成筛查性结肠镜检查36904例,锯齿状息肉患者4876例,其中无蒂锯齿状病变284例,SSL检出率(SDR)0.77%,SSL占锯齿状息肉比例约5.8%,左半结肠SSL构成比为28.5%,右半结肠SSL构成比为71.5%,直径≤5 mm 29.6%,6~9 mm 45.5%,10~19 mm 18.4%,≥20 mm 6.5%。其中41.2%SSL合并腺瘤,高危腺瘤占13.4%,低危腺瘤占27.8%,33.5%同步多发SSL,6%SSL伴异型增生。SSL的切除方式选择,冷切除占60.2%,内镜下黏膜切除术(EMR)为29.9%,内镜下黏膜剥离术(ESD)为8.1%,外科切除为1.8%。结论锯齿状病变的检出率可能在筛查性结肠镜检查中被低估了,因此,我们需要结合更多的方式以提高锯齿状病变的检出率。

关键词：无蒂锯齿状病变结直肠内镜特点切除方式

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结直肠无蒂锯齿状病变研究进展

中国肛肠病杂志 2023年第5期43卷 75-80页

作者：侯向红陈佳姜瑞甘肃省人民医院内镜诊疗中心甘肃兰州730000

结直肠的锯齿状病变是结直肠癌锯齿状通路中的早期前驱病变,包括所有在隐窝上皮呈锯齿状形态的非恶性上皮肿瘤性病变。1996年,Torlakovic等[1]首先描述了无蒂锯齿状腺瘤,且指出这些病变的特点为表现出结构异常但没有细胞学发育不良。

关键词：结直肠无蒂锯齿状病变分子生物学病理学特征内镜特征治疗

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结直肠无蒂锯齿状病变研究进展

胃肠病学和肝病学杂志 2024年第7期33卷 912-916页

作者：吴竹君郜敏杰申慧琴山西医科大学山西太原030000 山西医科大学第二医院消化内科

根据2019年WHO对消化系统肿瘤的分类,锯齿状息肉(serrated polyposis,SP)分为增生性息肉(hyperplastic polyp,HP)、无蒂锯齿状病变(sessile serrated lesions,SSL)、SSL伴发育不良(SSL with dysplasia,SSLD)、传统锯齿状腺瘤(traditional serrated ade-noma,TSA)和未分类的锯齿状腺瘤。SSL被认为具有恶性潜能,尤其是出现细胞异型增生后,可快速进展至结直肠癌(colorectal cancer,CRC),SSL患病率并不低,但我国的检出率却远低于国际平均水平,加强对SSL的认识至关重要。本文基于文献综述了SSL的相关危险因素、组织学表现、分子生物标志物、内镜表现及内镜下治疗、监测的最新研究进展。

关键词：无蒂锯齿状病变生物标志物内镜监测

圈套器头端预切开内镜下黏膜切除术在结肠无蒂锯齿状病变的临床研究

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现代消化及介入诊疗 2022年第3期27卷 322-325,301页

作者：张龙杰段淑芬河南科技大学附属许昌市中心医院消化内镜中心许昌市消化内镜工程技术研究中心461000

目的评价应用一次性圈套器头端预切开内镜下黏膜切除术(pre-cut EMR)治疗结肠无蒂锯齿状病变(SSLs)的疗效。方法:回顾性分析2017年3月至2021年3月在许昌市中心医院诊治的100例患者100枚结肠SSLs病例:分为内镜下黏膜切除术(EMR)组50例患... 详细信息

目的评价应用一次性圈套器头端预切开内镜下黏膜切除术(pre-cut EMR)治疗结肠无蒂锯齿状病变(SSLs)的疗效。方法:回顾性分析2017年3月至2021年3月在许昌市中心医院诊治的100例患者100枚结肠SSLs病例:分为内镜下黏膜切除术(EMR)组50例患者50枚病变,pre-cut EMR组50例患者50枚病变。于病变黏膜下层疏松组织注射(生理盐水+亚甲蓝)混合液后,病变抬举,EMR组直接通以高频电圈套切除或较大病变分片圈套切除(EPMR);pre-cut EMR组用圈套器头端切开病变周边黏膜后,将病灶完整圈套切除,术后标本送检。比较两组手术时间、完整切除率、术后并发症发生率、复发率。结果:pre-cut EMR组中的SSLs均完整切除。EMR组SSLs治疗时间(5.34±0.23)min,pre-cut EMR组SSLs治疗时间(5.55±0.27)min,组间比较差异有统计学意义(P无迟发出血及穿孔等并发症发生;并发症发生率(0/50),组间差异没有统计学意义(P>0.05)。手术后组织学均证实为SSLs。EMR组6例6月后复发,复发率12%(6/50);pre-cut EMR组6月后随访无复发,组间差异有统计学意义(P>0.05)。结论:pre-cut EMR组较EMR组治疗结肠SSLs效果更加理想。

关键词：圈套器头端预切开内镜下黏膜切除术无蒂锯齿状病变