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无肌松药下TCI瑞芬太尼复合丙泊酚诱导纤支镜经口气管插管的可行性

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中国内镜杂志 2012年第1期18卷 26-28页

作者：陈辉张素晶许丽双林才朱福建医科大学附属第一医院麻醉科福建福州350005

目的探讨TCI瑞芬太尼复合丙泊酚在无肌松药下诱导纤维支气管镜(纤支镜)经口气管插管的可行性。方法择期行气管插管全身麻醉下的手术患者80例,ASAⅠ级。随机分为4组(n=20),瑞芬太尼效应室靶浓度分别为2.5(Ⅰ组)、3.0(Ⅱ组)、3.5(Ⅲ组)和... 详细信息

目的探讨TCI瑞芬太尼复合丙泊酚在无肌松药下诱导纤维支气管镜(纤支镜)经口气管插管的可行性。方法择期行气管插管全身麻醉下的手术患者80例,ASAⅠ级。随机分为4组(n=20),瑞芬太尼效应室靶浓度分别为2.5(Ⅰ组)、3.0(Ⅱ组)、3.5(Ⅲ组)和4.0μg/L(IV组)。丙泊酚效应室靶浓度固定为3μg/mL。TCI瑞芬太尼5min后再TCI丙泊酚,10min后行纤支镜气管插管。记录麻醉诱导前基础值,TCI丙泊酚结束时、气管导管置入气管时各时点HR、MAP和脑电双频谱指数(BIS)值,同时进行气管插管条件评分。结果气管插管满意率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组分别为45%、55%、75%和80%,Ⅲ和Ⅳ组分别与Ⅰ组相比差异均有显著性(P肌松剂的情况下,TCI瑞芬太尼3.5或4.0μg/L复合丙泊酚可提供较好的纤支镜经口气管插管条件,但对血流动力学有一定的负面影响。

关键词：无肌松气管插管纤维支气管镜丙泊酚瑞芬太尼

不同浓度七氟醚在无肌松甲状腺切除术中的临床效果观察

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不同浓度七氟醚在无肌松甲状腺切除术中的临床效果观察

作者：张娜延安大学

学位级别：硕士

目的:1.观察比较不同浓度七氟醚应用于甲状腺切除术的麻醉效果及术后恢复质量。2.探讨可以适用于无肌松甲状腺手术中最适的七氟醚浓度,减少因七氟醚过少或过度用药、肌松残余等引发的不良反应,为临床工作提供经验。方法:选取延安大学附... 详细信息

目的:1.观察比较不同浓度七氟醚应用于甲状腺切除术的麻醉效果及术后恢复质量。2.探讨可以适用于无肌松甲状腺手术中最适的七氟醚浓度,减少因七氟醚过少或过度用药、肌松残余等引发的不良反应,为临床工作提供经验。方法:选取延安大学附属医院择期全麻下行甲状腺切除术的患者90例。ASA分为I级或II级;血常规、血凝、肝功能、肾功能等实验室检查基本正常;年龄为400岁,BMI为185kg/m。排除血常规化验异常,肝功能异常,肾功能异常,术前患有严重心、脑血管疾病,对吸入麻醉药物过敏的患者。随机将患者分为3组,各30例,分别为1MAC七氟醚(S1)组、1.5MAC七氟醚(S2)组、2MAC七氟醚(S3)组,3组患者均使用咪达唑仑、七氟醚、瑞芬太尼诱导后行气管插管。调整七氟醚浓度至切皮时达到稳定,S1组术中调整七氟醚浓度为1MAC,S2组术中术中调整七氟醚浓度为1.5MAC,S3组术中术中调整七氟醚浓度为2MAC,三组术中均泵注瑞芬太尼。麻醉过程中,三组患者BIS值维持在400,血压升高或降低超过基础血压20%时通过加大或减小药物量或调整输注液体量调节。经以上处理3min后MAP值仍大于基础值的20%时,予以尼卡地平0.2mg/次,若MAP仍小于基础值的20%时加快输液速度,必要时静脉注射多巴胺1mg/次,HR100次/min时,则分别静脉注射阿托品0.5 mg/次或艾司洛尔1mg/次。必要时可重复给予。手术结束前30min,给予患者帕瑞昔布纳40mg静脉注射。手术结束时停止七氟醚吸入,调整氧气流量至3-4L/min,停止瑞芬太尼泵注,接麻醉气体吸附器。三组患者均使用术后静脉镇痛泵。观察并记录入室5min后(T0)、插管时(T1)、插管后5min(T2)、切皮时(T3)、切皮后5min(T4)、手术结束时(T5)、拔管时(T6)、拔管后5min(T7)的平均动脉压(Mean Arterial Pressure MAP)、心率(Heart Rate HR)、脉氧饱和度(Pulse Oxygen Saturation SpO)、呼气末二氧化碳分压(End-tidal Carbon Dioxide Pressure PET-CO)。观察并记录麻醉结束到自主呼吸恢复时间、自主睁眼时间及拔除气管导管时间即苏醒时间。测定患者拔管后的疼痛评分和镇静评分即苏醒质量;观察患者术后不良反应的发生;观察并比较患者术后胃肠道功能恢复时间即术后肛门排气时间和排便时间。结果:1.三组患者的年龄、身高、体重进行组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.三组患者中,S1、S2组患者从停止吸入七氟醚到患者出现自主呼吸的时间、自主睁眼时间都较S3组患者所用时间短,差异有统计学意义(P无统计学意义(P>0.05)。气管导管拔出时间三组患者组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.三组患者拔管后疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);4.比较三组患者在入室5min后(T0)、插管时(T1)、插管后5min(T2)、切皮时(T3)、切皮后5min(T4)、手术结束时(T5)、拔管时(T6)、拔管后5min(T7)的SpO、PET-CO,差异无统计学意义(P>0.05);5.三组患者在入室5min后(T0)、插管时(T1)、插管后5min(T2)、切皮时(T3)、切皮后5min(T4)、手术结束时(T5)、拔管时(T6)、拔管后5min(T7)的MAP进行比较,三组组间比较P值均大于0.05,MAP的差异,无统计学意义。S1组患者在插管后5min(T2)、切皮时(T3)、切皮后5min(T4)、手术结束时(T5)组内比较显示,显示差异具有统计学意义(P<0.05),即S1组患者术中、术后的MAP较其基础的MAP升高;6.三组患者在入室5min后(T0)、插管时(T1)、插管后5min(T2)、切皮时(T3)、切皮后5min(T4)、手术结束时(T5)、拔管时(T6)、拔管后5min(T7)的HR进行比较:S1组患者不同时间点心率进行组内比较,插管时(T1)心率与入室5min后(T0)、插管时(T1)、插管后5min(T2)、切皮时(T3)、切皮后5min(T4)、手术结束时(T5)、拔管时(T6)、拔管后5min(T7)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。S2组患者不同时间点的心率进行组内比较,插管时(T1)、插管后5min(T2)、切皮时(T3)时的心率相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。S3组患者不同时间点心率进行组内比较,插管时(T1)心率与入室5min后(T0)、插管后5min(T2)、切皮时(T3)、切皮后5min(T4)、手术结束时(T5)、拔管时(T6)、拔管后5min(T

关键词：七氟醚无肌松甲状腺手术

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无肌松喉罩静脉麻醉在支气管镜检查中的应用

中国内镜杂志 2018年第9期24卷 39-43页

作者：贾茜茜韩彬王军北京大学第三医院麻醉科北京100191

目的评价不应用肌松药的喉罩静脉麻醉用于患者支气管镜检查的可行性和安全性。方法行支气管镜检查患者60例,随机均分为无肌松喉罩静脉麻醉组(Ⅰ组)和使用肌松药麻醉组(Ⅱ组)。记录检查及喉罩操作过程中的生命体征,记录麻醉效果评级、检... 详细信息

目的评价不应用肌松药的喉罩静脉麻醉用于患者支气管镜检查的可行性和安全性。方法行支气管镜检查患者60例,随机均分为无肌松喉罩静脉麻醉组(Ⅰ组)和使用肌松药麻醉组(Ⅱ组)。记录检查及喉罩操作过程中的生命体征,记录麻醉效果评级、检查中不良反应及患者满意度等。结果与镜检前比较,Ⅰ组各时点患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)明显下降,脉搏血氧饱和度(Sp O2)明显升高(P无差异(P>0.05),HR明显增快、Sp O2明显升高(P无统计学意义。结论无肌松喉罩静脉麻醉用于患者支气管镜检查安全可行,是一项值得推广的技术。

关键词：喉罩静脉麻醉无肌松支气管镜检查

无肌松联合胃镜喉罩在肝硬化患者内镜静脉曲张套扎术中的应用

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河南医学研究 2024年第2期33卷 205-209页

作者：赵二贤李莉张乐周俊飞徐畅吕蕴琦郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部河南郑州450052

目的评价无肌松联合胃镜喉罩在肝硬化患者内镜静脉曲张套扎术(EVL)中的应用效果。方法选取2021年12月至2022年8月于郑州大学第一附属医院接受择期EVL的肝硬化患者80例,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组均接受胃镜... 详细信息

目的评价无肌松联合胃镜喉罩在肝硬化患者内镜静脉曲张套扎术(EVL)中的应用效果。方法选取2021年12月至2022年8月于郑州大学第一附属医院接受择期EVL的肝硬化患者80例,采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组均接受胃镜喉罩通气,其中对照组接受肌松药常规静脉诱导。记录喉罩置入成功情况、套扎器置入成功情况和置入时间;记录术中低血压、心动过缓、低氧血症的发生情况;记录喉罩放置到位后1 min、套扎器置入食管入口即刻和术毕即刻的气道峰压和气道密封压;记录拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间;记录术后6 h内咽痛和恶心呕吐及乏力发生情况;记录术后内镜医师及患者的满意度评分。结果两组喉罩置入成功率、套扎器置入成功率、术中低血压、心动过缓、术后6 h内咽痛和恶心呕吐发生率、内镜医生满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组气道峰压时间效应、气道密封压组间效应、时间效应有统计学意义(P无肌松联合胃镜喉罩用于内镜EVL肝硬化患者具有拔管早、乏力发生率低、患者满意度高等优势。

关键词：喉面罩无肌松内镜下静脉曲张套扎术全身麻醉

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无肌松联合喉罩对小儿眼科短小手术后苏醒期的影响

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麻醉安全与质控 2021年第4期5卷 203-206页

作者：黄伟伟刘莉影张加强郑州大学人民医院麻醉与围术期医学科河南郑州450005

目的探讨无肌松联合喉罩在小儿眼科短小手术中的应用效果,观察其对苏醒期的影响。方法选取我院2020-06/2020-09期间住院行眼科斜视矫正手术的患儿80例为研究对象,采用随机数字表法均衡分为对照组(A组,n=40)和试验组(B组,n=40)。A组使用... 详细信息

目的探讨无肌松联合喉罩在小儿眼科短小手术中的应用效果,观察其对苏醒期的影响。方法选取我院2020-06/2020-09期间住院行眼科斜视矫正手术的患儿80例为研究对象,采用随机数字表法均衡分为对照组(A组,n=40)和试验组(B组,n=40)。A组使用肌松药常规静脉诱导,B组不使用肌松药诱导,2组均使用喉罩通气。对比2组患者各项指标变化情况及安全性。结果与A组对比,B组患儿平均动脉压(MAP)指标在观察术毕(T_(1))、拔管时(T_(2))、拔管后10 min(T_(3))时间点差异有统计学意义(P无肌松药联合喉罩可安全、有效应用,同时可使患儿苏醒更快,拔管时间更短,有效降低苏醒期的喉痉挛等不良反应发生率。

关键词：无肌松喉罩眼科苏醒期

喉罩复合无肌松全麻在小儿脑瘫矫形术快通道麻醉中的应用

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世界最新医学信息文摘 2018年第18期18卷 3-4页

作者：刘莉赵风华兵器工业北京北方医院国家康复辅具研究中心附属康复医院

目的探讨喉罩复合无肌松全麻方法在小儿脑瘫矫形术快通道麻醉中的作用。方法选择我院2014年6月至2016年6月行小儿脑瘫矫形术的患者80例。ASA分级I-II级,年龄3-10岁,排除合并严重系统疾病、上呼吸道感染、异常口咽病变的患儿。随机将其... 详细信息

目的探讨喉罩复合无肌松全麻方法在小儿脑瘫矫形术快通道麻醉中的作用。方法选择我院2014年6月至2016年6月行小儿脑瘫矫形术的患者80例。ASA分级I-II级,年龄3-10岁,排除合并严重系统疾病、上呼吸道感染、异常口咽病变的患儿。随机将其分成无肌松药组(N)和肌松药组(W)各40例。N组给予喉罩复合无肌松麻醉方法,W组给予使用肌松药后插入喉罩的方法,比较两组患者各时间点的心率(HR),平均动脉压(MAP),记录两组患者术毕自主呼吸恢复的时间、苏醒时间、拔除喉罩时间以及围麻醉期呛咳、躁动、喉痉挛、恶心呕吐等不良反应的发生率。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),有肌松组在恢复自主呼吸时间和拔除喉罩时间点上心率、平均动脉压波动比无肌松组大,差异有统计学意义(P无肌松组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间均短于有肌松组,差异有统计学意义(P无肌松组在围麻醉期呛咳、躁动以及喉痉挛的发生率明显低于有肌松组(P无肌松全麻的方法在小儿脑瘫矫形术中应用安全有效,血流动力学平稳,术后自主呼吸恢复快,能够有效的缩短拔除喉罩的时间,麻醉并发症少,有利于患者快速康复,符合快通道麻醉的要求。

关键词：喉罩无肌松小儿脑瘫快通道麻醉

对中重度气道狭窄患者行硬质气管镜检查治疗中无肌松药静脉麻醉的应用效果

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武警医学 2022年第4期33卷 319-322页

作者：侯清武徐璟杨明媛余相地程庆好王彬应急总医院麻醉科北京100028 贵州省人民医院麻醉科贵阳550002

目的探讨对中重度气道狭窄患者行硬质气管镜检查治疗中无肌松药静脉麻醉的应用效果。方法选择2020-01至2021-01应急总医院拟行硬质气管镜检查治疗的中重度气道狭窄患者60例,按照随机数字表法分为无肌松药组(A组)和肌松药组(B组),每组30... 详细信息

目的探讨对中重度气道狭窄患者行硬质气管镜检查治疗中无肌松药静脉麻醉的应用效果。方法选择2020-01至2021-01应急总医院拟行硬质气管镜检查治疗的中重度气道狭窄患者60例,按照随机数字表法分为无肌松药组(A组)和肌松药组(B组),每组30例。两组常规进行麻醉,B组待患者意识消失后,在插管前给予罗库溴铵0.3 mg/kg;A组不给予罗库溴铵。比较两组患者麻醉诱导前(T_(0))、置入硬镜时(T_(1))、置入硬镜后(T_(2))的平均动脉压(mean arterial press,MAP)、心率(heart rate,HR)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)值,置入硬镜时患者声门活动,置入硬镜后患者呛咳、手术时间、苏醒时间、术毕动脉血气分析、术中血氧饱和度低于90%及上肢肌力评测情况。结果共53例完成本研究,其中A组27例,B组26例。两组患者置入硬镜前后MAP、HR变化差值、手术时间、苏醒时间差异无统计学意义。A组乳酸(lactic,Lac)[(1.05±0.4)mmol/L]高于B组[(0.8±0.3)mmol/L],差异有统计学意义(P无统计学意义,但A组呛咳发生率(66.6%)明显高于B组的19.2%,A组苏醒时上肢肌力对抗阻力为100.0%,明显好于B组(46.1%),两组对比,差异有统计学意义(P无肌松药静脉麻醉对中重度气道狭窄患者行硬质气管镜检查治疗,患者肌力恢复好,对呼吸功能影响较小。

关键词：硬质气管镜气道狭窄无肌松罗库溴铵静脉麻醉肌力评测

瑞芬太尼无肌松条件诱导下SLIPA用于乳腺癌根治术的临床研究

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中国伤残医学 2010年第2期18卷 64-65页

作者：兰天大庆油田总医院麻醉科黑龙江大庆163000

目的:SLIPA用于瑞芬太尼复合异丙酚麻醉无肌松诱导条件下乳腺癌根治手术中,置入的条件及应激反应的影响。方法:将40例乳腺癌病人随机为2组,分别为气管插管组(T组)和SLIPA组(S组),2组均以瑞芬太尼3ng/kg复合异丙酚2mg/kg麻醉诱导[1]。分... 详细信息

目的:SLIPA用于瑞芬太尼复合异丙酚麻醉无肌松诱导条件下乳腺癌根治手术中,置入的条件及应激反应的影响。方法:将40例乳腺癌病人随机为2组,分别为气管插管组(T组)和SLIPA组(S组),2组均以瑞芬太尼3ng/kg复合异丙酚2mg/kg麻醉诱导[1]。分别记录麻醉诱导前收缩压(SBP)、舒张压(SDP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和BIS,行气管插管术和SLIPA置入术即刻的收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和BIS,及置入术后1分钟的相应指标。插管条件由操作者给予评分。结果:2组插管成功率均为100%。气管插管复合瑞芬太尼组插管条件满意率50%,SLIPA复合瑞芬太尼组满意率85%。2组诱导后收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和BIS值较基础值均下降(P无肌松条件下,SLIPA组在抑制插管引起的心血管反应方面优于同等诱导条件下的气管内插管组。

关键词：瑞芬太尼无肌松诱导

瑞芬太尼用于女性患者光棒引导无肌松气管插管的有效剂量

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瑞芬太尼用于女性患者光棒引导无肌松气管插管的有效剂量

作者：袁宇欣吉林大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过观察复合1.25mg/kg丙泊酚和0.25mg/kg依托咪酯进行全身麻醉诱导时,不同剂量的瑞芬太尼抑制女性患者光棒引导的无肌松气管插管反应是否有效,采用有偏硬币设计序贯法（biased-coin design up-and-down sequential method,B... 详细信息

目的:本研究通过观察复合1.25mg/kg丙泊酚和0.25mg/kg依托咪酯进行全身麻醉诱导时,不同剂量的瑞芬太尼抑制女性患者光棒引导的无肌松气管插管反应是否有效,采用有偏硬币设计序贯法（biased-coin design up-and-down sequential method,BCD-UDM）,计算瑞芬太尼用于女性患者光棒引导的无肌松气管插管的90%有效剂量(the 90%effective dose,ED90)及其95%置信区间（95%confidence interval,95%CI）,以期优化光棒引导无肌松气管插管的临床实践,为指导用药提供参考。方法:根据纳排标准选取2023年12月—2024年2月于吉林大学中日联谊医院拟在全身麻醉下接受经口气管插管的择期非心脏手术的女性患者。所有患者通过依次序贯推注1.25mg/kg丙泊酚、0.25mg/kg依托咪酯、试验剂量的瑞芬太尼实现麻醉诱导后进行光棒引导的气管插管,通过光棒气管插管条件评分和肾上腺素能反应两项指标评估患者的气管插管反应,以确定相应瑞芬太尼剂量是否有效。记录不同时间点血流动力学数据、光棒插管尝试次数、中转其他通气方案例数以及不良事件发生情况。本研究采用BCD-UDM法,除首例患者诱导时使用的瑞芬太尼剂量设定为3.0μg/kg外,接下来的每一位患者瑞芬太尼的诱导剂量取决于上一例患者的气管插管反应。如果上一例患者气管插管反应为阳性,则该患者瑞芬太尼诱导剂量增加1个梯度（0.1μg/kg）;如果上一例患者效果可疑,则重复上一患者剂量;如果上一例患者气管插管反应为阴性,则对该患者所用瑞芬太尼剂量进行有偏硬币随机,有11%的概率降低1个梯度（0.1μg/kg）,有89%的概率留在同一等级。最终当插管反应阴性的患者达到45例时停止招募,采用保序回归、PAVA算法、自助算法计算瑞芬太尼用于抑制光棒引导的无肌松气管插管的ED90以及对应的95%CI。结果:共有59例患者纳入该研究并进行统计分析,其中插管反应阴性患者45例,阳性患者14例。1.插管反应阴性和阳性的患者一般资料无明显统计学差异（P>0.05）。2.复合使用1.25mg/kg丙泊酚和0.25mg/kg依托咪酯进行麻醉诱导时,瑞芬太尼抑制女性患者光棒引导无肌松气管插管反应的ED90为3.68μg/kg（95%CI:3.58-3.76μg/kg）。3.所有患者光棒引导气管插管均一次成功,未有患者出现光棒插管失败以及中转其他通气方案。4.诱导后所有患者均出现不同程度的心率、血压下降,13.56%的患者血压下降明显（收缩压无肌松气管插管反应的ED90为3.68μg/kg（95%CI:3.58-3.76μg/kg）,瑞芬太尼可用于光棒引导下无肌松气管插管,但应注意此种用药方案引起低血压的可能。

关键词：瑞芬太尼光棒无肌松气管插管 90%有效剂量有偏硬币设计序贯法