检索结果-南通市图书馆

子宫腺肌症病灶切除术后中西医联合治疗的临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

子宫腺肌症病灶切除术后中西医联合治疗的临床研究

作者：钱瑾上海交通大学

学位级别：硕士

背景子宫腺肌症是由于子宫内膜腺体或间质侵入子宫肌层引起的一种疾病,以痛经、月经过多和子宫增大为主要表现,严重影响患者的身心健康及生活质量。目前该病无有效的治疗方法,病情严重的患者不得不选择子宫切除术,这将导致年轻患者因此... 详细信息

背景子宫腺肌症是由于子宫内膜腺体或间质侵入子宫肌层引起的一种疾病,以痛经、月经过多和子宫增大为主要表现,严重影响患者的身心健康及生活质量。目前该病无有效的治疗方法,病情严重的患者不得不选择子宫切除术,这将导致年轻患者因此丧失生育功能。对于保留子宫的患者,药物治疗停药后不久即复发,而病灶切除手术又不能完全切除病灶。因此,许多研究将关注点放在对手术切除病灶联合药物治疗的研究上,并取得了一定的进展,但是对于病灶切除是否充分、药物的选择和疗程均有较大争议。腹腔镜手术技术创伤小、恢复快,手术引起的术后粘连较轻,为目前妇科手术比较受欢迎的手术方式。大多数研究的子宫腺肌症病灶切除选择气腹腹腔镜手术,但气腹腹腔镜手术时创面的修复缝合等操作较困难,而无气腹腹腔镜手术很好的解决了这个问题。无气腹腹腔镜手术无需建立气腹,操作简便,病灶的切除、创面的缝合修复皆接近开腹手术,有效降低了手术难度。应用无气腹腹腔镜手术进行子宫腺肌症病灶切除的技术已有十多年,术中联合利普(LEEP)刀的切割技术,可达到较为满意的病灶切除效果。本研究拟在手术前后应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)缩小病灶及控制残留病灶生长的基础上,采用左炔诺孕酮缓释系统(LNG-IUS,曼月乐)或中药红藤合剂治疗,评价两者的远期疗效。目的应用无气腹腹腔镜手术联合LEEP刀切除子宫腺肌症病灶,术后应用GnRHa治疗6疗程,之后再分别给予曼月乐或中药红藤合剂治疗,评估两种方法的远期巩固疗效。方法选择2015年1个月至2017年5月由上海长征医院闸北分院、上海中医药大学附属曙光医院及上海交通大学附属第九人民医院收治的子宫腺肌症的患者共60例作为研究对象,进行前瞻性研究。纳入标准:年龄32-42岁,子宫体积增大如妊娠10周以上、月经过多和/或痛经明显,需要进行子宫切除手术患者。经患者知情同意,术前进行病灶超声检查与定位,并行诊断性刮宫排除恶性病变。诊断性刮宫术后即可给予肌肉注射达菲林3.75mg,用药后7-14天进行手术。术后按术前用药时间每隔28-30天注射,共6个周期。注射第6针结束后将患者随机分为两组:曼月乐组(n=30)和中药红藤合剂组(n=30)。曼月乐组第6针GnRHa后30天放置曼月乐;中药红藤合剂组在第6针GnRHa后即刻给予红藤合剂口服,连续6个月。比较两组患者治疗前、术后1个月、3个月、6个月和12个月的VAS疼痛评分、子宫大小、CA125水平、月经量等的变化。结果两组平均年龄、术前子宫体积、VAS评分、CA125水平、月经量无显著性差别。VAS水平:两组患者手术联合GnRHa治疗后,月经恢复及术后12个月痛经VAS评分较术前明显缓解,差异有统计学意义(P无统计学意义(P>0.05)。CA125水平:两组术后CA125水平均低于术前,其中红藤合剂组术后6个月、12个月CA125水平低于术后1个月(P无统计学意义;曼月乐组术后3个月、6个月、12个月的CA125水平低于术后1个月,术后12个月CA125水平低于3个月(P无统计学意义;两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。子宫体积:两组术后子宫体积均小于术前(P无统计学意义(P>0.05)。月经量:两组治疗月经恢复后,月经量均有所改善,术后12个月较术前显著减少,差异有统计学意义(P无统计学意义(P>0.05)。但术后6个月停用GnRHa治疗后,逐渐出现红藤合剂者月经较规则,无阴道不规则出血,有胃肠道不适者2例;曼月乐组月经恢复后出现不规则阴道出血6例,无宫内节育环脱落。结论应用无气腹腹腔镜联合LEEP刀可较满意的切出子宫腺肌症的病灶,联合GnRHa治疗可显著改善临床症状并保留了子宫。后续治疗中选择宫内放置曼月乐或服用红藤合剂均可进一步巩固治疗效果,两者之间无明显差异,但曼月乐组自月经恢复后半年内部分患者出现不规则阴道出血,而红藤合剂组无明显月经改变。中药红藤合剂用于子宫腺肌症病灶切除联合GnRHa治疗后的巩固治疗效果较好,有必要进一步研究探讨。

关键词：子宫腺肌症红藤合剂左炔诺孕酮缓释系统无气腹腹腔镜 LEEP刀

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

妇科手术

中国计划生育和妇产科 2001年第3期 184-187页

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

穿孔修补术的围手术期护理

浙江临床医学 2014年第4期16卷 671-672页

作者：陈芳徐卫星浙江省绍兴第二医院普外科 312000

腹腔镜技术需用CO2气腹法，但CO2气腹对机体有一定的不良反应而受到限制。近年来研发的腹壁悬吊无气腹腹腔镜（gasless laparoscop ic surgery using the abdominal wall lifing，AWL）装置扩大了腹腔镜手术适用范围。AWL综合气腹腹腔... 详细信息

腹腔镜技术需用CO2气腹法，但CO2气腹对机体有一定的不良反应而受到限制。近年来研发的腹壁悬吊无气腹腹腔镜（gasless laparoscop ic surgery using the abdominal wall lifing，AWL）装置扩大了腹腔镜手术适用范围。AWL综合气腹腹腔镜手术与开腹手术的优点，优势互补，使手术操作容易、简便。2011年7月至2013年6月，本科应用AWL技术对25例急性上消化道穿孔患者行穿孔修补术，效果满意，现着重就护理措施报告如下。

关键词：围手术期护理穿孔修补术急性上消化道穿孔 CO2气腹 surgery 腹腔镜手术无气腹腹腔镜腹腔镜技术

第三届中国·重庆(国际)妇科微创学术峰会召开

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华妇产科杂志 2007年第8期42卷 541-541页

作者：陆红霞

由《中华妇产科杂志》、重庆市卫生局人才交流中心联合主办,重庆现代女子医院和重庆都市俪人医院联合承办的第三届中国·重庆(国际)妇科微创学术峰会于2007年5月26—27日在重庆市南坪国际会展中心召开。中华医学会妇科肿瘤学分会主任委... 详细信息

由《中华妇产科杂志》、重庆市卫生局人才交流中心联合主办,重庆现代女子医院和重庆都市俪人医院联合承办的第三届中国·重庆(国际)妇科微创学术峰会于2007年5月26—27日在重庆市南坪国际会展中心召开。中华医学会妇科肿瘤学分会主任委员曹泽毅教授,中华医学会妇产科学分会内镜学组副组长、北京复兴医院宫腔镜诊治中心夏恩兰教授,北京友谊医院妇产科靳家玉教授,新加坡妇产科医师协会主席 *** 教授及来自全国各地的300多位妇产科专家和医务工作者参加了会议。会上专家们就年轻妇女子宫内膜癌的治疗策略。

关键词：重庆妇科手术演示无气腹腹腔镜中华人民共和国微创