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静脉注射丙种球蛋白无反应型川崎病的研究进展

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临床儿科杂志 2013年第3期31卷 283-286页

作者：李丰张园海仇慧仙任跃陈其温州医学院附属育英儿童医院儿童心血管科浙江温州325027

川崎病（KD）是一种病因不明的以全身中、小血管炎为主要病变的儿童急性发热性疾病。如未经治疗,约20%~25%的KD患儿可发生冠状动脉损害（CAL）。尽管目前标准化疗法已广泛应用,但仍有10%~15%的患儿对静脉注射丙种球蛋白（IVIG）无反应,... 详细信息

川崎病（KD）是一种病因不明的以全身中、小血管炎为主要病变的儿童急性发热性疾病。如未经治疗,约20%~25%的KD患儿可发生冠状动脉损害（CAL）。尽管目前标准化疗法已广泛应用,但仍有10%~15%的患儿对静脉注射丙种球蛋白（IVIG）无反应,且这部分患儿发生CAL的风险升高。因此,早期识别及有效治疗KD十分重要,现就这方面的研究进展进行综述。

关键词：川崎病丙种球蛋白无反应

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心电图对预测心脏再同步化治疗无反应的价值

中国循环杂志 2014年第11期29卷 940-942页

作者：吕钢陈康玉严激安徽医科大学附属安徽省立医院心内科安徽省合肥市230001

心脏再同步化治疗（CRT）目前已经被越来越多的临床研究证实其有效性。但是，即使严格按目前CRT指南入选患者，仍有约30％～50％患者无反应。目前的研究表明，体表心电图的一些指标对预测CRT疗效有重要价值。比如：①术前QRS波时限和形... 详细信息

心脏再同步化治疗（CRT）目前已经被越来越多的临床研究证实其有效性。但是，即使严格按目前CRT指南入选患者，仍有约30％～50％患者无反应。目前的研究表明，体表心电图的一些指标对预测CRT疗效有重要价值。比如：①术前QRS波时限和形态；②术后QRS波时限和形态的变化；③反映心肌纤维化和心肌瘢痕的碎裂QRS波（fQRS），以及反映复极不均一性的QT间期离散度（QTd）。在此将心电图对预测CRT无反应的作用作一简要综述。

关键词：心电图再同步化治疗无反应

初始剂量静脉用丙种球蛋白治疗无反应川崎病的临床特征和预测指标

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中华实用儿科临床杂志 2015年第9期30卷 676-680页

作者：蒋勇赵梦李维禧谢蒙赵东赤武汉大学中南医院儿科 430071 湖北医药学院附属太和医院儿科

目的探讨初始剂量静脉用丙种球蛋白治疗无反应川崎病的临床特征和预测指标。方法回顾性分析111例确诊为川崎病患儿的临床资料，根据患儿对初始剂量丙种球蛋白治疗的反应，分为敏感组和无反应组，对比2组患儿的临床表现、实验室检查和心... 详细信息

目的探讨初始剂量静脉用丙种球蛋白治疗无反应川崎病的临床特征和预测指标。方法回顾性分析111例确诊为川崎病患儿的临床资料，根据患儿对初始剂量丙种球蛋白治疗的反应，分为敏感组和无反应组，对比2组患儿的临床表现、实验室检查和心脏超声影像学特征，对2组间存在明显差异的指标行Logistic回归分析，确定独立相关因素，并且以丙种球蛋白疗效分组作为标准，以独立相关因素做受试者工作特征（ROC）曲线，观察初始剂量丙种球蛋白治疗无反应的参考指标。结果1．敏感组90例（81．1％），无反应组21例（18．9％）。2．与敏感组比较，无反应组发生超高热和冠状动脉病变的比例明显增高[超高热：66．7％（14／21例）比34．4％（31／90例），χ2=7．334，P=0．007；冠状动脉病变：47．6％（10／21例）比23．3％（21／90例）,χ2=4．989，P=0．026]。3．丙种球蛋白单次2g/（kg·d）给药与1g/（kg·d）分2次给药相比，患儿发生无反应的比例明显降低[12．5％（9／72例）比30．8％（12／39例），χ2=5．504，P=0．019]，但发生冠状动脉病变无差异[23．6％（17／72例）比30．8％（12／39例）,χ2=0．672，P=0．412]。4．比较2组中性粒细胞比例[（0．72±0．06）比（0．76±0．04），t=-2．84，P=0．005]、血小板[（352．38±42．18）×10^9／L比（373．14±36．93）×10^9／L，t=-2．076，P=0．040]、C反应蛋白[（74．38±12．92）mg／L比（92．05±11．17）mg／L，t=-5．780，P=0．000]等指标，无反应组均明显高于敏感组，但血清清蛋白明显降低[（34．09±3．19）g/L比（31．61±2．03）g／L，t=4．442，P=0．000]。5．多因素Logistic回归分析提示丙种球蛋白治疗无反应的独立危险因素有中性粒细胞比例升高（P=0．018）、C反应蛋白水平升高（P=0．000）和血清清蛋白降低（P=0．040）。6．经ROC曲线下面积计算得出中性粒细胞比例、C反应蛋白和血清清蛋白可作为初始剂量丙种球蛋白治疗无反应有价值的预测指标，临界值分别为0．72、78．5mg／L和33．11g／L。结论当川崎病患儿出现以下情形之一：中性粒细胞比例≥0．72、C反应蛋白≥78．5mg/L或血清清蛋白≤33．11g／L时，应警惕初始剂量丙种球蛋白治疗可能无反应。

关键词：丙种球蛋白川崎病无反应临床特征预测

早期电子支气管镜检查在诊治无反应肺炎中的价值

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实用医学杂志 2017年第5期33卷 809-812页

作者：祖育娜张志玲张华郑州大学附属郑州中心医院呼吸内科一病区 450000 郑州大学附属郑州中心医院门诊综合诊疗中心 450000

目的:观察早期电子支气管镜检查在诊治无反应性肺炎中的作用和安全性。方法:选取2015年1月至2016年4月收治的无反应肺炎患者70例,按照随机数字表随机分为观察组34例,对照组36例,对照组按经验及痰培养等结果给予常规治疗,观察组在上述治... 详细信息

目的:观察早期电子支气管镜检查在诊治无反应性肺炎中的作用和安全性。方法:选取2015年1月至2016年4月收治的无反应肺炎患者70例,按照随机数字表随机分为观察组34例,对照组36例,对照组按经验及痰培养等结果给予常规治疗,观察组在上述治疗的基础上加用早期支气管镜检查及经支气管肺活检(TBLB),对照组在治疗效果不佳时在治疗的10~14 d行支气管镜检查。比较两组患者的支气管镜检查情况、支气管镜诊断情况、治疗情况、疗效、发热持续时间及CRP降至正常的时间、住院时间及住院费用。结果:观察组支气管镜诊断率为67.6%(23/34),抽吸物细菌培养阳性率为47.1%(16/34),对照组分别为75.0%(12/16)、43.8%(7/16),差异均无统计学意义。观察组气道抽吸物细菌培养阳性率47.1%(16/34)明显高于痰培养阳性率14.7%(5/34),差异有统计学意义(X^2=8.336,P=0.004)。对照组气道抽吸物细菌培养阳性率43.8%(7/16)高于痰培养阳性率19.4%(7/36),但差异无统计学意义(X^2=3.326,P=0.068)。观察组治疗的总有效率为87.1%(27/31)明显高于对照组58.8%(20/34),差异有统计学意义(X^2=5.138,P=0.0023)。观察组的发热持续时间及CRP降至正常的时间明显短于对照组,差异有统计学意义。观察组的住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(Z=-4.963,P=0.000);住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.193,P=0.000)。结论:早期支气管镜检查可同时获得无反应性肺炎的病原学及组织学诊断证据,提高诊断率,同时有治疗作用,可以提高临床治疗效果,缩短临床治疗时间及住院费用,且不良反应少,在无反应性肺炎的诊断及治疗中有较高的应用价值。

关键词：肺炎无反应预后支气管镜

分析麻风患者及健康接触者的T细胞和B细胞对重组ML抗原的反应:在对ML整菌超声物无反应的个体中,对其它抗原的显著T细胞反应

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International Journal of Dermatology And Venereology 1996年第4期 253-254页

作者：侯伟

作者比较了21例健康的家内接触者和47例麻风患者对11种ML抗原的免疫反应。材料与方法:麻风患者47例,按多菌型(LL 18例)和少菌型(BT 26,TT 3)分组,被研究的患者中,有42例正接受联合化疗(MDT),余均为未经治疗者。21例麻风家内健康接触者(... 详细信息

作者比较了21例健康的家内接触者和47例麻风患者对11种ML抗原的免疫反应。材料与方法:麻风患者47例,按多菌型(LL 18例)和少菌型(BT 26,TT 3)分组,被研究的患者中,有42例正接受联合化疗(MDT),余均为未经治疗者。21例麻风家内健康接触者(HC)中,18例麻风菌素皮试阳性,1例阴性、2例未做。这些HC与患者无亲戚关系。

关键词：麻风患者 ML 细胞反应无反应抗原超声

静脉丙种球蛋白无反应性川崎病的危险因素分析

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中国临床药理学与治疗学 2011年第6期16卷 657-660页

作者：张松跃张园海荣星任跃陈其项如莲温州医学院附属第二医院小儿心血管科

目的:探讨首次静脉注射丙种球蛋白(IVIG)无反应性川崎病(KD)的发病率及相关危险因素。方法:总结2005年1月至2010年12月温州医学院附属第二医院KD患儿的临床资料,IVIG无反应性KD定义为首次IVIG治疗无效,36 h后体温仍超过38.5℃,根据对首... 详细信息

目的:探讨首次静脉注射丙种球蛋白(IVIG)无反应性川崎病(KD)的发病率及相关危险因素。方法:总结2005年1月至2010年12月温州医学院附属第二医院KD患儿的临床资料,IVIG无反应性KD定义为首次IVIG治疗无效,36 h后体温仍超过38.5℃,根据对首次大剂量IVIG有无反应分成IVIG敏感组和IVIG无反应组,比较两组的临床特点。结果:515例KD患儿纳入研究对象,其中IVIG敏感者476例,IVIG无反应者39例,发生率为7.57%(39/515)。Logistic回归分析发现血白细胞、血红蛋白、C反应蛋白(CRP)、血沉、ALT、白蛋白及IVIG用药方案是IVIG无反应性的独立危险因素(P无反应。血白细胞、血红蛋白、CRP、血沉、ALT、白蛋白及IVIG用药方案是IVIG无反应的独立危险因素。

关键词：川崎病丙种球蛋白静脉注射无反应危险因素

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丙种球蛋白无反应型川崎病的危险因素研究

丙种球蛋白无反应型川崎病的危险因素研究

作者：余艳萍新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:比较完全性川崎病(CKD)与不完全性川崎病(IKD)临床特点及实验室检查结果,研究川崎病丙种球蛋白无反应型的危险因素。方法:通过临床回顾性分析2004年12月-2014年12月年期间在新疆医科大学第一附属医院确诊并住院的KD,对其临床资料... 详细信息

目的:比较完全性川崎病(CKD)与不完全性川崎病(IKD)临床特点及实验室检查结果,研究川崎病丙种球蛋白无反应型的危险因素。方法:通过临床回顾性分析2004年12月-2014年12月年期间在新疆医科大学第一附属医院确诊并住院的KD,对其临床资料进行回顾性分析。采用SPSS18.0统计软件包进行分析,计量资料采用独立样本t检验,比较其差异。计数资料以率或百分比表示,采用卡方检验,筛选出有统计学意义的变量,再进行多因素Logistic回归分析。结果:(1)CKD组中丙球蛋白无反应组与有反应组的颈部淋巴结肿大的差异有统计学意义(P反应组及无反应者组差异有统计学意义,在CKD组,白细胞、中性粒细胞百分比、谷草转氨酶、血清钠离子在丙种球蛋白有反应组及无反应者组差异均有统计学意义(P无反应与淋巴结肿大增加、中性粒百分比呈正相关,与血清钠离子降低呈负相关。结论:在IKD中,SEG%是丙种球蛋白无反应组的高危因素;在CKD组中,白细胞、中性粒细胞百分比、谷草转氨酶、血清钠离子、淋巴结肿大是发生丙种球蛋白无反应危险因素,其中淋巴结肿大、中性粒细胞百分比升高、血清钠离子降低是发生丙种球蛋白无反应的独立危险因素。

关键词：川崎病丙种球蛋白无反应危险因素

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无反应性肺炎病因学研究进展

中国临床新医学 2019年第1期12卷 92-96页

作者：安东善史鹏吴春风刘广斌朱龙有吉林省人民医院呼吸科长春130021

社区获得性肺炎是临床常见的呼吸系统疾病之一,经规范治疗大部分患者获得确切疗效,但部分社区获得性肺炎患者对初始治疗无反应甚至病情恶化。对初始治疗无效的社区获得性肺炎称之为无反应性肺炎,明确病因对其治疗至关重要。该文对无反... 详细信息

社区获得性肺炎是临床常见的呼吸系统疾病之一,经规范治疗大部分患者获得确切疗效,但部分社区获得性肺炎患者对初始治疗无反应甚至病情恶化。对初始治疗无效的社区获得性肺炎称之为无反应性肺炎,明确病因对其治疗至关重要。该文对无反应性肺炎病因的研究进展进行综述。

关键词：社区肺炎无反应病因学

心脏再同步治疗慢性心力衰竭的疗效评价及无反应原因分析

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中华心律失常学杂志 2009年第3期13卷 226-229页

作者：许静卢凤民付乃宽吴冬燕曹月娟关欣耿庆国张玉兰天津市胸科医院心内一科 300051

目的通过对本院植入的20例三腔起搏器患者进行随访观察，分析心脏再同步治疗（CRT）的临床疗效及对CRT无反应的原因。方法研究接受CRT治疗的20例患者，观察术后的临床有效率和超声心动图有效率，总结此期间的心脏不良事件。结果植入术... 详细信息

目的通过对本院植入的20例三腔起搏器患者进行随访观察，分析心脏再同步治疗（CRT）的临床疗效及对CRT无反应的原因。方法研究接受CRT治疗的20例患者，观察术后的临床有效率和超声心动图有效率，总结此期间的心脏不良事件。结果植入术后临床症状改善12例，临床有效率60％；超声心动图有效者11例（55％），平均左心室射血分数提高0．10。有3例死亡（15％）；1例左心室电极导线脱位，经复位后起搏良好；1例左心室电极起搏阈值升高，被迫关闭起搏器；临床无反应者4例。缺血性心肌病合并前壁心肌梗死或慢性肾功能不良的患者CRT效果欠佳；宽QRS心力衰竭患者对CRT反应优于窄QRS患者。心房颤动伴缓慢心室率患者CRT同样有效。结论CRT能改善心力衰竭患者的左心室收缩功能和左心室重构，减少二尖瓣反流。对CRT的反应与入选患者的基础心脏病和QRS波的宽度有关。

关键词：心脏再同步治疗心力衰竭无反应