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大鼠肝硬化模型中门静脉压力无创评估的初步探讨

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胃肠病学 2017年第3期22卷 143-146页

作者：李锦伟王剑曾欣王晓航李建奇谢渭芬第二军医大学附属长征医院消化内科 200003 上海交通大学医学院附属同仁医院老年科上海市磁共振重点实验室华东师范大学物理系

背景:门静脉压力测量对评估肝硬化患者的治疗效果和预后具有重要意义。目的:探讨无创评估大鼠肝硬化模型门静脉压力的方法。方法:大鼠腹腔注射硫代乙酰胺制备肝硬化模型。造模完成后使用磁共振TOF序列测量大鼠门静脉直径(PVD)。麻醉后... 详细信息

背景:门静脉压力测量对评估肝硬化患者的治疗效果和预后具有重要意义。目的:探讨无创评估大鼠肝硬化模型门静脉压力的方法。方法:大鼠腹腔注射硫代乙酰胺制备肝硬化模型。造模完成后使用磁共振TOF序列测量大鼠门静脉直径(PVD)。麻醉后以穿刺插管测压法测定门静脉压力,测定大鼠体质量、肝脏重量、脾脏重量、肝脏体积和脾脏体积,碱水解法检测肝脏羟脯氨酸含量,天狼星红染色测定胶原面积比例。结果:腹腔注射20周后成功制备大鼠肝硬化模型。模型组平均门静脉压力、肝脏重量、肝脏体积、脾脏重量、PVD、肝脏体积与体质量比(LV/BW)、脾脏体积与体质量比(SV/BW)、羟脯氨酸含量、胶原面积比例显著高于对照组(P无创诊断门静脉高压提供重要手段。

关键词：肝硬化门静脉压无创评估模型,动物

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门静脉压力无创评估的研究进展

胃肠病学 2017年第7期22卷 435-438页

作者：魏珏谢渭芬曾欣第二军医大学附属长征医院消化内科 200003

门静脉高压是慢性肝病的常见并发症,也是导致肝硬化多数临床后果的主要原因。正确评估门静脉压力对肝硬化治疗决策的制定和预后判断十分重要。肝静脉压力梯度(HVPG)是评估门静脉压力的金标准,但其是一种有创检测方法,难以在临床上常规开... 详细信息

门静脉高压是慢性肝病的常见并发症,也是导致肝硬化多数临床后果的主要原因。正确评估门静脉压力对肝硬化治疗决策的制定和预后判断十分重要。肝静脉压力梯度(HVPG)是评估门静脉压力的金标准,但其是一种有创检测方法,难以在临床上常规开展,故迫切需要探索门静脉压力的无创评估方法。近年发现血清学指标、瞬时弹力超声、CT、MRI和多参数联合诊断模型具有诊断价值。本文就门静脉压力的无创评估进展作一综述。

关键词：肝硬化高血压,门静脉无创评估肝静脉压力梯度

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基于影像数据的冠脉狭窄病变无创评估

基于影像数据的冠脉狭窄病变无创评估

作者：王承兰西安理工大学

学位级别：硕士

随着人工智能技术以及医疗水平的飞速发展,“面向人民生命健康”成为科技事业发展的新方向。冠状动脉作为人体的重要组成部分,一旦发生狭窄将会引发心肌缺血等众多危害人类生命健康的病症。临床上通常采用有创介入检查来诊断冠脉狭窄的... 详细信息

随着人工智能技术以及医疗水平的飞速发展,“面向人民生命健康”成为科技事业发展的新方向。冠状动脉作为人体的重要组成部分,一旦发生狭窄将会引发心肌缺血等众多危害人类生命健康的病症。临床上通常采用有创介入检查来诊断冠脉狭窄的具体程度,但这一手术过程不仅对人体存在一定的创伤和未知风险,且因操作要求高等尚未在全世界范围内普及。因此,通过人工智能驱动的方法建立无创病变诊断模型的方式成为当今医学领域的迫切需求。本课题针对冠脉狭窄病变的无创评估问题,从功能学以及解剖学的角度同时入手,提出相应的无创解决方案。本文所做的工作总结如下:(1)针对冠脉狭窄功能学角度评估的问题,根据患者真实CT血管造影(CT Angiography,CTA)影像序列信息,由二维图片体外模拟出患者的特异性三维冠脉模型,添加人体真实血液参数,设置边界以及约束条件,仿真人体真实血运环境,采用有限元的思想对三维模型网格单元进行离散迭代求解。根据处理结果计算功能评价指标血流储备分数(Fractional Flow Reserve,FFR),并对血流动力学相关参数进行了求解分析,探究各参数之间的相关性以及与疾病发展的关联程度。通过与患者真实术中测得的FFR指标进行对比分析,验证了本模型数值计算结果的可靠性。(2)针对冠脉狭窄解剖学角度评估的问题,建立患者真实冠脉CTA图像数据集,并与冠脉造影“金指标”数值进行标签对应,基于冠状动脉疾病报告与数据系统(Coronary Artery Disease-Reporting and Data System,CAD-RADS)的诊断标准,进行冠脉狭窄致病程度的无创量化评估:首先,采用联合分割方法从医学影像中提取出冠状动脉;其次,采用残差网络(Residual Network,ResNet)自学习CTA图像集特征,并最终构建机器学习模型对狭窄样本进行分类,以此辅助诊断狭窄致病程度,即由CTA图像准确的确定冠脉病变的“金指标”,筛选出狭窄严重的患者信息,实现从解剖学意义上对冠脉狭窄病变的无创评估。最后,经过实验分析验证了本方法在冠脉数据集上的适用性。(3)针对单一分类器对冠脉狭窄样本识别能力提升有限的问题,为了进一步提高冠脉狭窄诊断的准确性,利用多样本择优思想,从多个分类器中选出“优而存异”的基分类器,建立5折Stacking冠脉狭窄融合分类模型。所提模型将多个基分类器的诊断结果作为融合模块的输入,配合交叉验证避免随机性,以上层结果作为特征进行再学习过程并输出综合决策结果。通过与基分类器、Voting融合模型在冠脉样本数据集上进行对比分析,验证了本文所提方法的分类准确率更高,且提升效果优于传统Voting融合算法,在集成了多个模型的基础上仍然具有良好的稳健性,证明所提方法对临床辅助诊断具有重要的研究和指导意义。

关键词：冠状动脉无创评估数值模拟机器学习 Stacking融合算法

无创评估NAFLD肝纤维化的研究及其与肝细胞癌的相关性

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胃肠病学和肝病学杂志 2020年第8期29卷 846-851页

作者：田宏扬鲁晓岚夏智红复旦大学附属浦东医院消化内科上海201399 复旦大学附属浦东医院急诊科上海201399

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)疾病谱包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)、肝硬化和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)。肝纤维化是NAFLD进展为肝硬化及HCC的重要阶段,早期诊断肝纤维化程度对预后尤为重要。由于肝活检的有创性、并发症、重复率低及取样误差等局限性,近年来出现了多项评估肝纤维化的无创方法,主要包括多种血清学模型和影像学检查等。一些无创方法不仅可以评估肝纤维化程度,也能预测NAFLD患者HCC发病情况。本文就无创评估NAFLD肝纤维化的研究及其与HCC的相关性作一概述。

关键词：非酒精性脂肪性肝病无创评估肝纤维化肝细胞癌

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肝硬化食管胃静脉曲张无创评估的研究进展

临床医学进展 2022年第12期12卷 11907-11914页

作者：罗睿高建重庆医科大学附属第二医院重庆

食管胃静脉曲张是肝硬化的常见并发症之一,与出血风险紧密相关,可导致不良预后及转归,评估其存在及严重程度对指导临床治疗及改善预后具有重要意义。胃镜作为静脉曲张诊断的金标准,因其侵入性、耐受性差等因素,使得部分患者依从性较差,... 详细信息

食管胃静脉曲张是肝硬化的常见并发症之一,与出血风险紧密相关,可导致不良预后及转归,评估其存在及严重程度对指导临床治疗及改善预后具有重要意义。胃镜作为静脉曲张诊断的金标准,因其侵入性、耐受性差等因素,使得部分患者依从性较差,不能及时随访及评估。近年来,预测食管胃静脉曲张发生的无创指标被提出,其中研究最广泛的包括血清学指标、多普勒超声、CT、磁共振成像、弹性成像技术等,除此之外,新兴的组学、人工智能等技术也应用于对静脉曲张进行无创预测,并展现出了良好的诊断性能。我们对现有的无创评估方法进行了整理总结,分析其优势及存在的不足,为肝硬化食管胃静脉曲张的非侵入性诊断提供了新思路。

关键词：肝硬化食管胃静脉曲张无创评估

冠状动脉斑块病变血流动力学及无创评估方法的研究现状

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中西医结合心脑血管病杂志 2019年第2期17卷 215-221页

作者：王骞原杰赵杰唐笑先山西省人民医院太原030000

冠状动脉CT血管造影(CCTA)已被广泛用于检测或排除显著的冠心病,且CCTA已成为评价冠状动脉解剖结构最主要的无创检查方法;但常规CCTA图像仅提供冠状动脉解剖学的评估,其改善临床预后效果不明显。为了克服常规CCTA的缺点,冠状动脉功能学... 详细信息

冠状动脉CT血管造影(CCTA)已被广泛用于检测或排除显著的冠心病,且CCTA已成为评价冠状动脉解剖结构最主要的无创检查方法;但常规CCTA图像仅提供冠状动脉解剖学的评估,其改善临床预后效果不明显。为了克服常规CCTA的缺点,冠状动脉功能学的CT无创评估技术逐渐成熟,以CCTA图像为基础的冠状动脉血流动力学研究已成为热点。现主要对局部流体力学与冠状动脉粥样硬化的形成及进展的关系进行综述,并对CT心肌灌注及CT无创计算冠状动脉血流储备分数(FFR)进行阐述,为CT功能学无创评估方法对心肌缺血及冠状动脉粥样硬化性心脏病预后检测提供参考依据。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉CT血管造影血流动力学无创评估计算流体力学内皮剪切力心肌灌注冠状动脉血流储备分数

无创评估髋部骨质疏松性骨折风险的“生物力学μMRI”方法研究

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医用生物力学 2024年第S1期39卷 662-662页

作者：齐倓萩霍晨晨王玲杨海胜北京工业大学化学与生命学院北京100124 北京积水潭医院北京100035

目的如何预防髋部骨质疏松性骨折已成为一个严重的公共卫生问题,而预防的关键在于早期精准评估骨折风险。骨质疏松性骨折的出现与股骨内部微结构退变密切相关。高分辨率显微磁共振成像(μMRI)是目前唯一可以在体呈现股骨微结构的成像方... 详细信息

目的如何预防髋部骨质疏松性骨折已成为一个严重的公共卫生问题,而预防的关键在于早期精准评估骨折风险。骨质疏松性骨折的出现与股骨内部微结构退变密切相关。高分辨率显微磁共振成像(μMRI)是目前唯一可以在体呈现股骨微结构的成像方法,通过建立包含骨微结构的有限元模型(FEM),可以更准确评估股骨近端微观力学行为。本研究将建立一种基于μMRI微结构分割来无创评估髋部骨折风险的生物力学方法。方法采集股骨标本的μMRI图像,分割骨微结构并建立μMRIFEM,模拟侧向跌倒,计算骨折高风险应力应变。通过离体实验,结合定量计算机断层扫描技术(QCT)及显微CT(μCT)验证微结构分割结果及μMRI-FEM计算结果的准确性。基于临床病例数据在体验证μMRI-FEM在预测骨折风险时的准确性。结果基于μMRI分割的骨微结构参数与μCT之间存在显著相关性(P0.80)。μMRI-FEM与QCT-FEM在预测整骨刚度结果方面展现出高度一致性(R^(2)=0.79~0.85)。基于骨微结构分割的μMRI-FEM的刚度和高危拉/压应变(AUC=0.88~1)可以很好地在体鉴别既存骨折风险。结论建立并验证了一种基于μMRI无创计算微结构力学行为的生物力学新方法,为在体无创评估髋部股骨微结构退变和骨质疏松性骨折风险提供了重要工具。

关键词：骨微结构骨质疏松性骨折骨折风险无创评估髋部骨折磁共振成像生物力学股骨近端

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冠状动脉支架术后无创评估的研究进展

世界最新医学信息文摘 2015年第11期 34-35页

作者：赵新新孙洪涛内蒙古民族大学临床医学院内蒙古民族大学附属医院

随着我国社会老龄化,冠心病发病率逐渐增多,冠状动脉内支架置入的患者也逐年增多,因此对支架术后的评价逐渐成为一个重要的问题。近几年来对支架术后的无创检查方法也有了极快的发展。各种无创检查方法以其独特的检查优势愈来愈多地应... 详细信息

随着我国社会老龄化,冠心病发病率逐渐增多,冠状动脉内支架置入的患者也逐年增多,因此对支架术后的评价逐渐成为一个重要的问题。近几年来对支架术后的无创检查方法也有了极快的发展。各种无创检查方法以其独特的检查优势愈来愈多地应用于临床,对支架术后心脏的功能及支架内再狭窄的早期诊断有重要意义。本文着重探讨在冠状动脉支架术后超声、平板运动试验及多层螺旋ct临床应用的最新研究进展。

关键词：冠心病冠状动脉支架术后无创评估

外周血清sCD163在肝硬化无创评估中的临床应用价值

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中华临床医师杂志（电子版） 2015年第9期9卷 45-49页

作者：李娜曾晓清潘独伊刘以梅缪青马桂芬陈世耀复旦大学附属中山医院消化科上海200032

目的定量检测肝硬化患者外周血清中可溶性CD163分子(s CD163)的表达水平,以探讨血清s CD163在肝硬化患者无创诊断及病程监测中的临床应用价值。方法收集肝硬化不同阶段患者外周血清41份及正常健康对照外周血清20份。采用酶联免疫吸附法(... 详细信息

目的定量检测肝硬化患者外周血清中可溶性CD163分子(s CD163)的表达水平,以探讨血清s CD163在肝硬化患者无创诊断及病程监测中的临床应用价值。方法收集肝硬化不同阶段患者外周血清41份及正常健康对照外周血清20份。采用酶联免疫吸附法(ELISA)定量检测肝硬化患者外周血清s CD163表达水平,并采用受试者工作曲线(ROC)分析其临床诊断价值。结果肝硬化患者外周血清s CD163水平明显高于健康对照组[(92.53±3.34)μg/L vs.(58.22±3.12)μg/L,P94.79μg/L预测肝硬化患者腹水生成的灵敏度和特异度分别为73.1%和80%。结论 s CD163作为巨噬细胞活化的标记物,在肝硬化患者外周血清中明显升高,且与肝硬化Child-Pugh分级有关,可作为肝硬化程度判断及病情监测的无创指标。血清s CD163水平与肝硬化相关并发症腹水和SBP的形成相关,提示其可能在肝硬化病程进展中发挥了一定的作用。

关键词：肝硬化腹水可溶性CD163 自发性细菌性腹膜炎无创评估