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作者：刘阳峰郑州大学

学位级别：硕士

背景及目的改革开放以来,由于人们生活水平不断提高,饮食结构发生改变,冠心病人群患病率越来越高,年龄分布也越来越趋于年轻化,病残率及病死率亦是逐年递增。2015年中国人群冠心病流行病学数据显示心血管疾病死亡占主要疾病死因首位,由... 详细信息

背景及目的改革开放以来,由于人们生活水平不断提高,饮食结构发生改变,冠心病人群患病率越来越高,年龄分布也越来越趋于年轻化,病残率及病死率亦是逐年递增。2015年中国人群冠心病流行病学数据显示心血管疾病死亡占主要疾病死因首位,由此可见,冠心病已成为危害人类生命的“大敌”,而冠脉病变程度的预知及其早期干预直接与冠心病预后及病死率明显相关。已有多项临床研究证实高血压是冠心病发生发展的独立危险因素,血压升高引起的一系列病理生理学改变与冠心病的发生发展密切相关,我国冠心病患者中合并高血压的比例高达70%之多,而相对于血压正常者,高血压合并冠心病的发生率高于其2倍。因此,如何在已患有原发性高血压疾病的高危人群中达到对冠心病的“早发现、早诊断、早治疗”已成为临床工作的重点。血压作为学术界公认的致动脉粥样硬化因素,是循环系统常规和重要的测定项目。理论上血压是指主动脉根部的压力,即中心动脉压,包括中心动脉收缩压(CSAP)、中心动脉舒张压(CDAP)、及中心动脉脉压(CPP)。其中CSAP反映左室收缩期后负荷大小,CDAP则决定冠脉灌注的真实情况,已有多项临床试验证实中心动脉血流动力学与心脑血管事件、高血压靶器官损害独立相关。但因为其测定的临床操作的有创性及技术要求,临床上常以外周肱动脉压代替中心动脉压进行临床诊治,例如目前临床常用的动态血压相关指标。然而,越来越多的研究证实中心动脉压与肱动脉压存在差异,对心血管疾病及相关并发症具有更独立的预测价值。但在大多数研究中的中心动脉压均采用有创性方法测量,开展受限且具有一定危险性。无创中心动脉压检测作为新近开展的临床血压监测指标,已有研究证实其与有创中心动脉压的一致性及临床操作可重复性,但在预测高血压患者冠脉病变程度的敏感性方面是否确实同有创性指标一样优于常用的动态血压指标国内尚无临床研究证实。因此本文旨在分析原发性高血压患者不同血压参数,包括新开展的无创中心动脉压及动态血压相关指标等与其冠脉病变程度的相关性,得出预测其冠脉病变的敏感指标;并进一步探讨高血压患者中心动脉压升高与其冠脉病变相关的病理生理学机制,从而为临床原发性高血压患者的冠心病诊治提供参考。方法选取2016年6月至2017年12月于我院心内科就诊且拟诊为冠心病的原发性高血压患者297例,记录其基本信息包括性别、年龄、吸烟史、糖尿病史,服药史、高血压病程;于相同条件下采集一般临床资料及生化指标,并行24小时动态血压监测(24hABPM)、动脉功能检查测定无创中心动脉压(CAP)及选择性冠脉造影术(CAG),根据造影结果进行分组,其中103例冠脉正常即对照组,194例冠状动脉存在不同程度的动脉粥样硬化为冠心病组,冠心病组根据CAG结果进行Gensini评分,按评分结果再分为3组:1组冠脉轻度狭窄组(1-50分,n=74);2组为冠脉中度狭窄组(50-100分,n=68);3组为冠脉重度狭窄组(>100分,n=52)。整理所得到的数据,并应用统计学软件SPSS17.0比较方法对其分析处理。首先比较冠心病组与对照组的一般临床资料及不同血压参数差异有无统计学意义,然后在冠心病组内不同病变程度组间比较一般临床资料及不同血压参数差异有无统计学意义,最后以是否有冠脉重度病变为因变量,应用单因素及多因素Logistic回归分析一般临床资料及不同血压参数与冠脉重度狭窄的相关性,从而得出临床上预测冠脉严重病变的敏感指标。结果1.与冠脉正常组相比,冠心病组的一般临床资料在年龄、糖尿病史、吸烟史、TC、LDL、脂蛋白a、糖化血红蛋白浓度水平方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血压参数中全天、白天及夜间SBPV、DBPV、CSAP、MAP、PP、PPI、FSP均较对照组升高,而MBPF、CDAP、FDP较对照组下降,其中白天SBPV、白天DBPV、MBPF、CSAP、CDAP、PP、PPI、FSP、FDP的差异具有统计学意义(P<0.05)。2.冠心病组组内比较,冠脉重度狭窄组患者的年龄、糖尿病史、TC、糖化血红蛋白浓度高于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05),PP、PPI、FSP高于其他两组,而MBPF、CDAP、FDP低于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.以是否存在冠脉重度狭窄为因变量,将冠心病组各指标各纳入单因素及多因素Logistic回归分析模型中筛选出冠脉重度病变的危险因素,结果显示:矫正了其他干扰因素后,糖尿病史(OR=2.607,95%CI:1.113-6.108;P=0.027)、舒张压MBPF下降(OR=0.936,95%CI:0.893-0.981;P=0.006)、CSAP升高(OR=4.929,95%CI:1.461-16.629;P=0.010)、CDAP下降(OR=0.165,95%CI:0.04

关键词：原发性高血压冠脉病变程度无创中心动脉压危险因素

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外周血压测量和无创中心动脉压的相关性

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中国老年学杂志 2012年第10期32卷 2064-2065页

作者：王新宴张晓丹陈晓黄翠莹王建昌空军总医院特诊科北京100142 空军总医院肿瘤放疗科

目的探讨外周血压和无创中心动脉压的相关性。方法 175名志愿者,男性135人,年龄22～76岁,平均(41±13)岁;女性40例,年龄17～71岁,平均(51±12)岁。采集病史、记录一般情况,告知并签署知情同意。卧床休息10 min后测量左上肢肱动脉血压3次... 详细信息

目的探讨外周血压和无创中心动脉压的相关性。方法 175名志愿者,男性135人,年龄22～76岁,平均(41±13)岁;女性40例,年龄17～71岁,平均(51±12)岁。采集病史、记录一般情况,告知并签署知情同意。卧床休息10 min后测量左上肢肱动脉血压3次,每次间隔2 min。用SphygmoCor无创主动脉脉搏分析仪测量中心动脉压,记录数据。结果 3次外周血压与SphygmoCor测量的中心动脉压相关性不一致,其中3次平均值和1、3次平均值与SphygmoCor测量的中心动脉压相关性好(r=0.907,r=0.932,P中心动脉压相关性好。相关性不受患者冠状动脉病变程度、体重、年龄、性别等因素影响。无创中心动脉压检测在高血压诊断与管理应用中具有重要的临床价值。

关键词：无创中心动脉压血压均值外周血压相关性

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无创中心动脉压测量设备的比较

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心脏杂志 2013年第4期25卷 470-472页

作者：王新宴尉驰许波黄翠莹臧春梅王建昌空军总医院特诊科北京100142

目的：比较目前通用的无创中心动脉压检测仪A-PULSE CASPro和SphygmoCor测量中心动脉压的相关性和稳定性。方法：450名男性志愿者，年龄19～23（22±1）岁；采集病史、记录一般情况；告知并签署知情同意；坐位休息10 min后测量右上肢肱... 详细信息

目的：比较目前通用的无创中心动脉压检测仪A-PULSE CASPro和SphygmoCor测量中心动脉压的相关性和稳定性。方法：450名男性志愿者，年龄19～23（22±1）岁；采集病史、记录一般情况；告知并签署知情同意；坐位休息10 min后测量右上肢肱动脉血压、分别用A-PULSE CASPro和SphygmoCor测量中心动脉压；记录数据。结果：A-PULSE CASPRO与SphygmoCor 测量的中心动脉压平均差值为1.57 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和标准偏差为2.53 mmHg。采用Bland-Altman评价两种方法测量中心动脉压的偏差是在（5±8） mmHg范围之内。两种设备的线性回归方程为Y=0.9231＊X＋9.9341。A-PULSE CASPro和SphygmoCor测量的中心动脉压数值一致性好，R2为0.9123。结论： A-PULSE CASPro和SphygmoCor测量中心动脉压数值基本一致，相关性好，稳定性好。

关键词：无创中心动脉压 A—PULSE CASPro SphygmoCor 相关性

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无创中心动脉压在预测冠心病中的应用研究

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心血管病防治知识（学术版） 2023年第32期13卷 6-10页

作者：黄德华丹丹杨静芬陈洁覃辉张光辉黄晓渝广东省阳江市人民医院广东阳江529500

目的本文旨在深入探索将无创中心动脉压指标与临床常见指标相联合,以期更好地预测冠心病。方法纳入122例患者,依据冠脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组。收集研究对象一般临床资料及无创中心动脉压资料,运用多因素逻辑逐步回归分析... 详细信息

目的本文旨在深入探索将无创中心动脉压指标与临床常见指标相联合,以期更好地预测冠心病。方法纳入122例患者,依据冠脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组。收集研究对象一般临床资料及无创中心动脉压资料,运用多因素逻辑逐步回归分析以及受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC),以评估无创中心动脉压指标联合临床资料对冠心病的预测价值。结果多因素逐步逻辑回归分析结果显示,在调整混杂因素后,冠心病患者的肌酐(Creatinine,CR)、桡动脉第二收缩压(Second Systolic Blood Pressure,SBP2)均高于非冠心病组,且这种差异具有统计学意义(P无创中心动脉压指标联合临床常见指标建立的预测模型对冠心病有较高的预测价值,但仍需更多大样本的研究去验证其预测效能。

关键词：冠心病无创中心动脉压肌酐桡动脉第二收缩压预测模型

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无创中心动脉压测量设备的比较

无创中心动脉压测量设备的比较

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全国第十三届心脏学会、第十六届心功能专业委员会和《心脏杂志》编委会联合学术大会

作者：王新宴尉驰许波黄翠莹臧春梅王建昌空军总医院特诊科

目的:比较目前通用的无创中心动脉压检测仪A-PULSE CASPro和SphygmoCor测量中心动脉压的相关性和稳定性。方法:450名男性志愿者,年龄19～23（22±1）岁;采集病史、记录一般情况;告知并签署知情同意;坐位休息10 min后测量右上肢肱动脉血... 详细信息

目的:比较目前通用的无创中心动脉压检测仪A-PULSE CASPro和SphygmoCor测量中心动脉压的相关性和稳定性。方法:450名男性志愿者,年龄19～23（22±1）岁;采集病史、记录一般情况;告知并签署知情同意;坐位休息10 min后测量右上肢肱动脉血压、分别用A-PULSE CASPro和SphygmoCor测量中心动脉压;记录数据。结果:A-PULSE CASPRO与SphygmoCor测量的中心动脉压平均差值为1.57 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和标准偏差为2.53 mmHg。采用Bland-Altman评价两种方法测量中心动脉压的偏差是在（5±8）mmHg范围之内。两种设备的线性回归方程为Y=0.9231X+9.9341。A-PULSE CASPro和SphygmoCor测量的中心动脉压数值一致性好,R为0.9123。结论:A-PULSE CASPro和SphygmoCor测量中心动脉压数值基本一致,相关性好,稳定性好。

关键词：无创中心动脉压 A-PULSE CASPro SphygmoCor 相关性

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老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉病变程度与无创中心动脉压的相关性研究

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中国医药 2016年第3期11卷 315-319页

作者：金勇陈夏欢陈亚红黄波欧阳福珍刘梅林北京大学第一医院老年科 100034 北京市第二医院心脑血管科 100031

目的探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者冠状动脉病变程度与无创中心动脉压的相关性.方法选取2013年4月至2015年4月北京大学第一医院老年冠心病住院患者102例,测量患者无创中心动脉压和肱动脉压.根据冠状动脉造影结果将... 详细信息

目的探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者冠状动脉病变程度与无创中心动脉压的相关性.方法选取2013年4月至2015年4月北京大学第一医院老年冠心病住院患者102例,测量患者无创中心动脉压和肱动脉压.根据冠状动脉造影结果将患者分为单支病变组（34例）、双支病变组（36例）和多支病变组（32例）;计算冠状动脉Gensini评分,根据Gensini评分将所有患者分为Gensini评分≤20分组（43例）、21 ～ 70分组（38例）、≥71分组（21例）.观察无创中心动脉压与冠状动脉病变支数及冠状动脉Gensini评分的关系.结果冠状动脉病变支数及Gensini评分各分组比较均显示,随着冠状动脉病变程度加重,无创中心动脉脉压增高[单支病变组：（65±15） mmHg（1mmHg =0.133 kPa）,双支病变组（71±16） mmHg,多支病变组（77±17） mmHg;Gensini评分≤20分组：（61±14） mmHg、21 ～ 70分组：（70±16） mmHg、≥71分组：（77±16） mmHg],各组两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.冠状动脉Gensini评分与无创中心动脉脉压呈正相关（r=0.567,P=0.001）.Logistic回归分析显示：无创中心动脉脉压升高（比值比=1.196,95％置信区间：1.153 ～1.247,p=0.001）、糖尿病（比值比=1.175,95％置信区间：1.135～1.726,P=0.003）是冠心病多支病变的危险因素.结论老年冠心病患者冠状动脉病变程度与无创中心动脉脉压呈正相关,无创中心动脉脉压升高是冠心病多支病变的危险因素.

关键词：冠状动脉疾病无创中心动脉压冠状动脉造影 Gensini评分

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无创中心动脉脉压与高血压合并动脉粥样硬化性心血管疾病的相关性研究

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中国全科医学 2021年第2期24卷 154-158页

作者：吴寸草陈琦玲北京大学人民医院心内科北京市100044

背景动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是心血管疾病致残、致死的主要原因,在高血压患者中应尽早进行诊断和干预。研究发现中心动脉压(CAP)对心血管事件的预测价值高于周围动脉压。但目前对于高血压合并ASCVD患者无创CAP的研究鲜有报道... 详细信息

背景动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是心血管疾病致残、致死的主要原因,在高血压患者中应尽早进行诊断和干预。研究发现中心动脉压(CAP)对心血管事件的预测价值高于周围动脉压。但目前对于高血压合并ASCVD患者无创CAP的研究鲜有报道。目的探讨高血压合并ASCVD患者及不合并ASCVD患者间无创中心动脉收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)与外周肱动脉压的差异。方法连续选取2019年8-12月于北京大学人民医院门诊就诊的高血压患者239例,根据是否存在ASCVD分为ASCVD组(61例)和非ASCVD组(178例)。比较ASCVD组和非ASCVD组肱动脉及无创中心动脉SBP、DBP、PP的差异;采用多因素Logistic回归分析探讨高血压合并ASCVD的影响因素。结果ASCVD组较非ASCVD组年龄高、心率慢、吸烟患者比例低,ASCVD组肱动脉DBP、无创中心动脉DBP均低于非ASCVD组,无创中心动脉PP高于非ASCVD组(P无创中心动脉SBP、PP分别低于肱动脉SBP、PP,无创中心动脉DBP高于肱动脉DBP(P动脉SBP低于非ASCVD组,非老年亚组中ASCVD组年龄大于非ASCVD组、心率慢于非ASCVD组、无创中心动脉PP高于非ASCVD组(P动脉PP相比,无创中心动脉PP与高血压患者合并ASCVD相关;按照年龄分层后,在非老年患者中,无创中心动脉脉压升高与合并ASCVD相关。

关键词：高血压动脉粥样硬化性心血管疾病无创中心动脉压中心动脉脉压

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无创中心动脉压的研究进展及应用

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医学信息（医学与计算机应用） 2014年第35期18卷 484-484页

作者：陈杰薛开成孙刚包头医学院第二附属医院内蒙古包头014060

本文将就无创中心动脉压做出详细的描述,包括其影响因素、测量方法、其临床意义。同时我们将中心动脉压与周围的动脉压进行对比,探讨中心动脉压、高血压与脉搏波传导速度(PWV)、颈动脉硬化、冠脉病变的相关性,更明显的将中心动脉压的作... 详细信息

本文将就无创中心动脉压做出详细的描述,包括其影响因素、测量方法、其临床意义。同时我们将中心动脉压与周围的动脉压进行对比,探讨中心动脉压、高血压与脉搏波传导速度(PWV)、颈动脉硬化、冠脉病变的相关性,更明显的将中心动脉压的作用以及价值列举出来,最后我们将明确的列出降压药的使用对于中心动脉压的影响。

关键词：无创中心动脉压中心动脉压高血压靶器官

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无创心内膜下心肌活力率与冠脉病变程度相关性研究

无创心内膜下心肌活力率与冠脉病变程度相关性研究

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作者：熊贵荣南昌大学

学位级别：硕士

目的:比较正常组和冠脉病变组患者无创中心动脉压相关参数,以探讨无创心内膜下心肌活力率与冠脉病变程度的相关性。方法:连续筛选2016年8月至2017年3月于南昌大学第二附属医院心内科住院拟诊为冠心病并接受冠脉造影的患者,经过入选标准... 详细信息

目的:比较正常组和冠脉病变组患者无创中心动脉压相关参数,以探讨无创心内膜下心肌活力率与冠脉病变程度的相关性。方法:连续筛选2016年8月至2017年3月于南昌大学第二附属医院心内科住院拟诊为冠心病并接受冠脉造影的患者,经过入选标准、排除标准严格筛查后共入组122例。通过详细采集病史,了解一般情况,准确记录基本信息包括性别、年龄、身高、体重等;入院后次日凌晨抽肘静脉血行生化指标检测;运用彩色多普勒超声心动图测量患者心脏结构与功能,包括心房、心室大小、左心室射血分数等参数;运用电子血压计测量外周动脉压(右上臂肱动脉血压),并计算脉压差、平均动脉压等;通过Sphygmo Cor脉搏波分析仪测量中心动脉收缩压、舒张压、脉压、增强压、增强指数、心动周期各参数、心内膜下心肌活力率等相关参数。根据冠脉造影结果计算所有患者Gensini积分值,再根据Gensini积分值大小,将研究对象分为冠脉正常组(Gensini积分=0)15例和冠脉病变组(Gensini积分>0)107例。再根据Gensini积分值三分位间距,将冠脉病变组分为3个亚组:轻度病变组37例(0

关键词：冠心病 Gensini评分无创中心动脉压心内膜下心肌活力率

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原发性高血压患者不同血压参数与冠状动脉病变的相关性分析

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中国实用医刊 2018年第3期45卷 22-25页

作者：刘阳峰赵洛沙李泊宁郑州大学第一附属医院心血管内科 450052

目的探讨原发性高血压患者的不同血压参数与原发性高血压患者冠状动脉病变的相关性.方法选取确诊为原发性高血压且行冠状动脉造影检查患者103例,其中至少1支主要分支狭窄≥50％者55例,为冠心痛组;冠状动脉正常者48例,为对照组.于相同... 详细信息

目的探讨原发性高血压患者的不同血压参数与原发性高血压患者冠状动脉病变的相关性.方法选取确诊为原发性高血压且行冠状动脉造影检查患者103例,其中至少1支主要分支狭窄≥50％者55例,为冠心痛组;冠状动脉正常者48例,为对照组.于相同条件下行动脉功能检查测定两组无创中心动脉压及24h动态血压监测.结果两组患者夜间外周收缩压均值、全天外周脉压、无创中心动脉收缩压（CSAP）、无创中心动脉脉压（CPP）、夜间血压（收缩压及舒张压）均值下降率（MBPF）、无创中心动脉收缩压分数（CFSP）、无创中心动脉舒张压分数（CFDP）、无创中心脉压指数（CPPI）比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）,经Logistic逐步回归分析得出,无创CPP、CPPI、CFSP升高及CFDP下降是冠心病的危险因素（P＜0.05）.结论无创CPP、CPPI、CFSP升高及CFDP下降是冠状动脉病变的危险因素,可作为高血压患者冠状动脉病变程度早期预测的敏感指标.

关键词：原发性高血压冠状动脉病变无创中心动脉压

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