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自体与无关供者造血干细胞移植治疗首次缓解期成人原发性急性髓系白血病的疗效比较

中华血液学杂志 2020年第5期41卷 365-372页

作者：姚剑峰张桂新杨栋林何祎魏嘉璘翟卫华姜尔烈张荣莉冯四洲韩明哲中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 国家血液系统疾病临床医学研究中心天津300020

目的分析自体造血干细胞移植(auto-HSCT)与无关供者造血干细胞移植(URD-HSCT)治疗首次完全缓解期(CR1)成人原发性急性髓系白血病(AML)的疗效,比较并探讨两种移植方式的差异及适应人群。方法对2008年3月至2018年11月在中国医学科学院血... 详细信息

目的分析自体造血干细胞移植(auto-HSCT)与无关供者造血干细胞移植(URD-HSCT)治疗首次完全缓解期(CR1)成人原发性急性髓系白血病(AML)的疗效,比较并探讨两种移植方式的差异及适应人群。方法对2008年3月至2018年11月在中国医学科学院血液病医院接受auto-HSCT及URD-HSCT的成人原发性AML患者进行回顾性分析。结果共纳入147例患者,其中auto-HSCT组87例,URD-HSCT组60例,两组病例基线特征基本一致。auto-HSCT组、URD-HSCT组+30 d粒细胞植活率差异无统计学意义[92.6%(95%CI 86.9%~98.3%)对98.3%(95%CI 95.0%~100.0%),P=0.270],auto-HSCT组+60 d血小板累积植活率低于URD-HSCT组[83.6%(95%CI 75.8%~91.4%)对93.3%(95%CI 87.0%~99.6%),P移植相关死亡率(TRM)低于URD-HSCT组[3.4%(95%CI 0.9%~8.9%)对16.7%(95%CI 8.5%~27.2%),P=0.006]。HLA相合及不全相合的无关供者移植在造血重建、GVHD、OS、LFS、复发及TRM方面差异均无统计学意义。遗传学低、中危患者auto-HSCT、URD-HSCT组移植后OS率、LFS率差异均无统计学意义,高危患者auto-HSCT后累积复发率高于URD-HSCT,LFS率低于URD-HSCT。结论对于成人原发性AML-CR1患者,auto-HSCT与URD-HSCT具有相似的OS率和LFS率,auto-HSCT组复发率较高而TRM较低。缺乏同胞供者的遗传学高危组患者应选择URD-HSCT以减少移植后复发,提高生存率。

关键词：急性髓系白血病自体造血干细胞移植无关供者造血干细胞移植细胞遗传学

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脐带血辅助单倍体外周血干细胞移植与无关供者外周血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效比较

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中华血液学杂志 2024年第2期45卷 141-147页

作者：马霞陈焱刘弋程婷婷陈旭曾枞华娟王诗宇徐雅靖中南大学湘雅医院血液内科国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院)湖南省血液肿瘤研究中心长沙410008

目的比较脐带血辅助单倍体外周血干细胞移植(haplo-cord-PBSCT)与无关供者外周血干细胞移植(UD-PBSCT)治疗恶性血液病的疗效。方法对中南大学湘雅医院2016年1月至2021年12月的104例接受haplo-cord-PBSCT和52例接受UD-PBSCT)的恶性血液... 详细信息

目的比较脐带血辅助单倍体外周血干细胞移植(haplo-cord-PBSCT)与无关供者外周血干细胞移植(UD-PBSCT)治疗恶性血液病的疗效。方法对中南大学湘雅医院2016年1月至2021年12月的104例接受haplo-cord-PBSCT和52例接受UD-PBSCT)的恶性血液病患者进行回顾性分析。结果①haplo-cord-PBSCT和UD-PBSCT组中性粒细胞中位植入时间分别为13(9~22)d、13(10~24)d(P=0.834),血小板植入中位时间分别为15(7~103)d、14(8~38)d(P=0.816)。haplo-cord-PBSCT组和UD-PBSCT组移植后30 d中性粒细胞累积植入率均为100.0%(P=0.314),移植后100 d血小板累积植入率分别为95.2%(95%CI 88.3%~98.1%)、100.0%(P=0.927)。移植后30 d两组患者均达到完全供者嵌合状态,未发生脐带血干细胞植入。②haplo-cord-PBSCT组与UD-PBSCT组移植后100 d内Ⅱ~Ⅳ度急性GVHD的累积发生率分别为29.1%(95%CI 20.1%~38.1%)、28.8%(95%CI 17.2%~41.6%(P=0.965),Ⅲ/Ⅳ度急性GVHD的累积发生率分别为7.8%(95%CI 3.6%~14.0%)、9.6%(95%CI 3.5%~19.5%)(P=0.725)。haplo-cord-PBSCT组与UD-PBSCT组2年慢性GVHD的累积发生率分别为45.3%(95%CI 36.1%~56.1%)、35.1%(95%CI 21.6%~44.1%)(P=0.237),移植后2年重度慢性GVHD的累积发生率分别为13.6%(95%CI 7.6%~21.3%)、12.9%(95%CI 5.1%~24.3%)(P=0.840)。③haplo-cord-PBSCT组、UD-PBSCT组移植后2年CIR分别为12.8%(95%CI 7.0%~20.5%)、10.0%(95%CI 3.6%~20.2%)(P=0.341),NRM分别为14.7%(95%CI 8.4%~22.6%)、16.2%(95%CI 7.4%~28.0%)(P=0.681)。④haplo-cord-PBSCT组、UD-PBSCT组移植后2年OS率分别为82.2%(95%CI 74.8%~90.3%)、75.5%(95%CI 64.2%~88.7%)(P=0.276),2年DFS率分别为69.9%(95%CI 61.2%~79.8%)、73.8%(95%CI 62.4%~87.3%)(P=0.551),2年无GVHD无复发生存(GRFS)率分别为55.3%(95%CI 44.8%~64.8%)、64.7%(95%CI 52.8%~79.3%)(P=0.284)。结论haplo-cord-PBSCT与UD-PBSCT治疗恶性血液病具有相似的疗效和安全性,可作为恶性血液病的替代治疗方案。

关键词：单倍体造血干细胞移植脐带血无关供者造血干细胞移植

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1、无关供者HSCT中HLA-C位点不匹配增加HLA-A、B、DRB1位点匹配受者aGVHD的发病率2、结核性胸腔积液中CD4+T、CD8+T细胞分泌活性IL-16的机制探讨

1、无关供者HSCT中HLA-C位点不匹配增加HLA-A、B、DRB1位点匹配受...

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作者：丁玉华中科技大学

学位级别：硕士

目的：系统评价无关供者造血干细胞移植中供受者间HLA-A、B、DRB1位点匹配的情况下，HLA-C位点不匹配对患者发生急性移植物抗宿主病的影响。方法：计算机检索EMbase、PubMed、中国生物医学期刊数据库、Google文献搜索等，收集国内外公... 详细信息

目的：系统评价无关供者造血干细胞移植中供受者间HLA-A、B、DRB1位点匹配的情况下，HLA-C位点不匹配对患者发生急性移植物抗宿主病的影响。方法：计算机检索EMbase、PubMed、中国生物医学期刊数据库、Google文献搜索等，收集国内外公开发表的关于无关供者造血干细胞移植中，供受者HLA-A、B、C、DRB1位点对患者急性移植物抗宿主病的影响的随机对照实验的文献，并用Review manager5.0软件进行Meta分析。结果：最终纳入6个随机对照实验，共2548例。Meta分析结果显示：①无关供者造血干细胞移植，供受者HLA-A、B、DRB1位点匹配条件下，HLA-C位点不匹配增加了患者急性移植物抗宿主病的发病率。②HLA-C位点不匹配对急性移植物抗宿主病Ⅲ-Ⅳ级[OR=2.46，95%CI(1.75，3.46)，P﹤0.05]比Ⅱ-Ⅳ级[OR=1.30,95%CI(1.06，1.58), P﹤0.05]的影响更严重。结论：无关供者造血干细胞移植中，供受者除了HLA-A、B、DRB1位点要考虑外，HLA-C位点不匹配会增加急性移植物抗宿主病的发病率，尤其是Ⅲ-Ⅳ级的影响更严重，提示在进行无关供者造血干细胞移植时，最好能选择HLA-A、B、DRB1及HLA-C位点均匹配的供者目的： IL-16在结核性胸腔积液中主要由CD4T、CD8T细胞分泌，但两种细胞如何分泌IL-16仍不清楚。本课题主要研究结核性胸腔积液中CD4T、CD8T细胞分泌活性IL-16的机制。方法：用Ficoll分离法分离结核性胸腔积液中的单个核细胞后，再用磁珠分选出CD4T细胞、CD8T细胞，随后用CD3/CD28磁珠活化,同时结合应用Caspase1、Caspase3、granzyme B抑制剂或者其他的细胞因子共孵育24小时， ELISA检测活化T细胞分泌至细胞培养上清中的活性IL-16含量。结果： ⑴Caspase1抑制剂可抑制CD4T细胞的IL-16分泌，但却增强CD8T细胞分泌IL-16;⑵Caspase3抑制剂增加CD8T细胞的IL-16分泌，但对CD4T细胞分泌IL-16的影响无明显趋势;⑶granzyme B抑制剂对CD4T/CD8T细胞分泌IL-16无明显趋势 ⑷IL-1β和IL-6联合应用抑制CD8T细胞分泌IL-16。结论： 1、caspase1参与CD4T细胞的IL-16分泌 2、胸腔积液中CD4T细胞与CD8T细胞分泌IL-16机制不同 3、IL-1β和IL-6共同作用可能会抑制结核性胸腔积液CD8T细胞的IL-16分泌。

关键词：无关供者造血干细胞移植 HAL-A、B、C、DRB1 急性移植物抗宿主病 Meta分析结核性胸腔积液 IL-16 CD4+T细胞 CD8+T细胞

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