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血清促红细胞生成素水平对儿童急性淋巴细胞白血病预后的意义

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血清促红细胞生成素水平对儿童急性淋巴细胞白血病预后的意义

作者：高彩霞新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:讨论血清促红细胞生成素(s EPO)对儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)预后的意义。方法:收集2017年1月至2020年1月新疆医科大学第一附属医院初治的儿童ALL患者121例的临床资料,分为高低中危组,比较三组初诊时s EPO水平。用受试者工作特征... 详细信息

目的:讨论血清促红细胞生成素(s EPO)对儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)预后的意义。方法:收集2017年1月至2020年1月新疆医科大学第一附属医院初治的儿童ALL患者121例的临床资料,分为高低中危组,比较三组初诊时s EPO水平。用受试者工作特征(ROC)曲线确定s EPO最佳临界值,分为高s EPO组和低s EPO组,设定的观察指标为两组一般临床特征、生存率,并分析生存曲线的差异性,考察影响ALL患儿预后的因素(单因素、多因素)。结果:121例ALL患儿至随访结束,存活107例(88.4%),死亡14例(11.6%);高危组初诊时s EPO水平较中低危组高;经ROC曲线发现,s EPO的最佳截断值为678.6m IU/m;高s EPO组与低s EPO组在第33天MRD、复发情况及危险分层等方面差异有统计学价值(P生存分析显示,ALL患儿4年总OS为(88.0±0.3)%,4年EFS为(60.9±0.75)%;低s EPO组患儿4年累积生存率(96.3±0.21)%较高s EPO组患儿(60.5±0.93)%高;低s EPO组患儿4年无病生存率EFS(72.6±0.82)%较高s EPO组患儿(19.6±1.47)%高,P<0.05差异均有统计学意义;多因素Cox回归分析显示,免疫分型、地塞米松实验、s EPO、第15天骨髓缓解状态为影响儿童ALL患儿预后的独立危险因素。结论:初诊s EPO水平升高不利于ALL的预后,可用于预测患儿不良预后。

关键词：急性淋巴细胞白血病血清促红细胞生成素预后总生存率无事件生存率

儿童和青少年侵袭性成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤:可治愈性肿瘤

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中华儿科杂志 2020年第10期58卷 787-789页

作者：张永红王天有国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心100045

成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)是儿童非霍奇金淋巴瘤(NHL)中最常见的病理类型,虽然是一组高度恶性、高侵袭性肿瘤,但依据不同危险组及对治疗的敏感性进行分层化疗后,患儿5年无事件生存率可达80%~90%,已经是可治愈性肿瘤。在规范初治... 详细信息

成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)是儿童非霍奇金淋巴瘤(NHL)中最常见的病理类型,虽然是一组高度恶性、高侵袭性肿瘤,但依据不同危险组及对治疗的敏感性进行分层化疗后,患儿5年无事件生存率可达80%~90%,已经是可治愈性肿瘤。在规范初治患儿的同时,如何提高难治复发患儿的救治成功率是当前面临的挑战,也是学科发展和社会进步的标志。

关键词： B细胞非霍奇金淋巴瘤儿童和青少年性成熟难治复发无事件生存率侵袭性肿瘤高度恶性救治成功率

儿童成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤临床特点及预后分析

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中国当代儿科杂志 2018年第6期20卷 470-474页

作者：陈再生郑湧智陈以乔高琴丽李健沈建箴福建省血液病研究所/福建省血液病学重点实验室/福建医科大学附属协和医院小儿血液科福建福州350001 福建省血液病研究所/福建省血液病学重点实验室/福建医科大学附属协和医院血液科福建福州350001

目的了解儿童成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)的临床特征和治疗结局。方法 28例患儿均以CCCG-B-NHL?2010方案化疗,其中20例联合美罗华治疗,随访31(4~70)个月。回顾性分析患儿的临床特征,以Kaplan-Meier法进行生存分析,并且进行预后因素... 详细信息

目的了解儿童成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)的临床特征和治疗结局。方法 28例患儿均以CCCG-B-NHL?2010方案化疗,其中20例联合美罗华治疗,随访31(4~70)个月。回顾性分析患儿的临床特征,以Kaplan-Meier法进行生存分析,并且进行预后因素的单因素分析。结果 28例患儿中伯基特淋巴瘤(BL)17例(61%),弥漫大B细胞型淋巴瘤(DLBCL)8例(29%),3?例(11%)未能进一步分类。首发表现为颈部肿物的13例(46%),颌面部肿物10例(36%),肝脾大9例(32%),腹部包块5例(18%),突眼5例(18%)。LDH无事件生存率为85.7±6.6%。骨髓活检提示骨髓浸润、LDH≥500?IU/L、骨髓肿瘤细胞>25%的成熟B-NHL患儿2年累积生存率较低。结论 CCCG-B-NHL?2010方案联合美罗华治疗儿童B-NHL疗效满意,骨髓活检发现的骨髓浸润与不良预后相关。

关键词：成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤美罗华无事件生存率预后儿童

利妥昔单抗联合化疗治疗儿童成熟B细胞淋巴瘤的有效性和安全性的Meta分析

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检验医学与临床 2023年第24期20卷 3594-3598页

作者：张明乐刁玉巧朱秀丽郑钰陈健江莲陈彦戴若恒闫祎炜河北医科大学第四医院儿科河北石家庄050000

目的系统评价利妥昔单抗联合化疗治疗儿童成熟B细胞淋巴瘤的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方等数据库,由2名研究者分别进行资料提取、质量评价,并交叉核对,检索时限为从建库至2022年... 详细信息

目的系统评价利妥昔单抗联合化疗治疗儿童成熟B细胞淋巴瘤的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方等数据库,由2名研究者分别进行资料提取、质量评价,并交叉核对,检索时限为从建库至2022年7月。收集利妥昔单抗联合化疗对比单纯化疗的研究,以3年无事件生存率(EFS)、不良反应发生率作为结局指标。使用STATA11.0软件进行Meta分析、亚组分析、敏感性分析和发表偏倚分析。结果共纳入9项研究,包含908例新诊断的儿童成熟B细胞淋巴瘤患者。Meta分析结果显示,与单纯化疗组相比,利妥昔单抗联合化疗组治疗新诊断的儿童成熟B细胞淋巴瘤的3年EFS明显增高(HR=0.37,95%CI:0.24~0.58,P0.05)。利妥昔单抗联合化疗组与单纯化疗组≥4级不良反应发生率比较,差异无统计学意义(OR=1.24,95%CI:0.80~1.94,P>0.05),两组≥3级中性粒细胞减少发生率比较,差异无统计学意义(OR=1.34,95%CI:0.62~2.91,P>0.05),两组≥3级感染发生率比较,差异有统计学意义(OR=1.82,95%CI:1.23~2.71,P生存率,应用≥6次利妥昔单抗临床效果更好,总体不良反应发生率较低。

关键词：儿童成熟B细胞淋巴瘤利妥昔单抗不良反应无事件生存率

利妥昔单抗联合化疗治疗儿童淋巴瘤的有效性和安全性的Meta分析

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检验医学与临床 2023年

作者：张明乐刁玉巧朱秀丽郑钰陈健江莲陈彦戴若恒闫祎炜河北医科大学第四医院儿科

目的系统评价利妥昔单抗联合化疗治疗儿童成熟B细胞淋巴瘤的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方等电子数据库,由2名研究者分别进行资料提取、质量评价,并交叉核对,检索时限为从建库至2... 详细信息

目的系统评价利妥昔单抗联合化疗治疗儿童成熟B细胞淋巴瘤的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方等电子数据库,由2名研究者分别进行资料提取、质量评价,并交叉核对,检索时限为从建库至2022年7月。收集利妥昔单抗联合化疗对比单纯化疗的研究,以3年无事件生存率(EFS)、不良反应发生率作为结局指标。使用Stata.11软件进行Meta分析、亚组分析、敏感性分析和发表偏倚分析。结果共纳入9项研究,包含908例新诊断的儿童成熟B细胞淋巴瘤患者。Meta分析结果显示,与单纯化疗组相比,利妥昔单抗组联合化疗组治疗新诊断的儿童成熟B细胞淋巴瘤的3年EFS明显增高(HR=0.37,95%CI:0.24～0.58,P0.05)。利妥昔单抗联合化疗组与单纯化疗组≥4级不良反应发生率差异无统计学意义(OR=1.24,95%CI:0.80～1.94,P>0.05),≥3级中性粒细胞减少发生率差异无统计学意义(OR=1.34,95%CI:0.62～2.91,P>0.05),≥3级感染发生率差异有统计学意义(OR=1.82,95%CI:1.23～2.71,P生存率,应用≥6次利妥昔单抗临床效果更好,总体不良反应发生率较低。

关键词：儿童成熟B细胞淋巴瘤利妥昔单抗不良反应无事件生存率

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儿童急性髓细胞白血病治疗新进展

中国实用儿科杂志 2016年第4期31卷 246-252页

作者：于皎乐郑胡镛首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心、儿童血液病与肿瘤分子分型北京市重点实验室、儿科学国家重点学科、教育部儿科重大疾病研究重点实验室北京100045

儿童急性髓细胞白血病(AML)占儿童急性白血病的20%左右。随着危险度分级、分层治疗、疾病活动度动态监测及支持治疗体系的不断完善,儿童AML的治愈率已得到明显改善,可达65%以上。尽管如此,由于AML为一类异质性造血干细胞恶性克隆性疾病... 详细信息

儿童急性髓细胞白血病(AML)占儿童急性白血病的20%左右。随着危险度分级、分层治疗、疾病活动度动态监测及支持治疗体系的不断完善,儿童AML的治愈率已得到明显改善,可达65%以上。尽管如此,由于AML为一类异质性造血干细胞恶性克隆性疾病,其治疗已处于平台期。基于精准基因分型的靶向治疗和多学科综合治疗,将有利于提高儿童AML治愈率和生存质量。

关键词：儿童急性髓细胞白血病治疗无事件生存率

TEL/AML1基因阳性急性淋巴细胞白血病患儿CCLG-ALL-2008方案疗效分析

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临床儿科杂志 2017年第5期35卷 325-330页

作者：高静胡绍燕卢俊何海龙王易赵文理李建琴李捷肖佩芳范俊杰柴忆欢苏州大学附属儿童医院血液科江苏苏州215000

目的探讨CCLG-ALL-2008方案治疗TEL/AML1融合基因阳性儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)效果以及影响因素。方法回顾分析2008年6月至2014年12月初诊并治疗的99例TEL/AML1融合基因阳性患儿及329例无特异性融合基因的B系ALL患儿的临床和生物学... 详细信息

目的探讨CCLG-ALL-2008方案治疗TEL/AML1融合基因阳性儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)效果以及影响因素。方法回顾分析2008年6月至2014年12月初诊并治疗的99例TEL/AML1融合基因阳性患儿及329例无特异性融合基因的B系ALL患儿的临床和生物学特征,随访至2015年10月,观察两组患儿的生存状态和影响因素。结果两组患儿初诊时的年龄和外周血白细胞数相近;在诱导缓解治疗第8天的泼尼松敏感实验、第15天骨髓呈M3状态、第33天和第12周微小残留病灶(MRD)>1.0×10-3的比例两组患儿的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间,TEL/AML1融合基因阳性患儿的复发率为14.14%(14/99),无特异性融合基因组为20.97%(69/329),差异无统计学意义(χ2=2.27,P=0.132);无特异性融合基因组病死率(16.72%)高于TEL/AML1融合基因阳性组(8.08%),差异有统计学意义(χ2=4.52,P=0.033)。TEL/AML1融合基因阳性组与无特异性融合基因组的5年总生存率(OS)分别为(86.1±4.9)%和(79.0±2.8)%,5年无复发生存率(RFS)分别为(80.7±5.1)%和(72.0±3.1)%,5年无事件生存率(EFS)分别为(78.9±5.1)%和(69.6±3.1)%,差异均无统计学意义(P>0.05)。COX模型分析显示第12周MRD水平是影响OS、RFS、EFS的独立预后因素(P均<0.001)。结论接受CCLG-ALL-2008方案治疗的ALL患儿,TEL/AML1融合基因阳性是预后良好的指标,第12周MRD≥1.0×10-3应推荐更强烈的治疗方案。

关键词：急性淋巴细胞白血病 CCLG-ALL-2008方案 TEL/AML1基因总生存率无复发生存率无事件生存率儿童

ALL-2005方案治疗婴幼儿急性淋巴细胞白血病疗效及研究

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中国实用儿科杂志 2013年第4期28卷 286-288页

作者：宋君红汤静燕薛惠良潘慈周敏陈静上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海200127

目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)-2005方案治疗婴幼儿ALL的临床疗效及预后。方法回顾性研究自2005年5月至2009年4月,在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心经形态学、免疫学、遗传学,分子生物学(MICM)检查明确诊断,通过ALL-2005方... 详细信息

目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)-2005方案治疗婴幼儿ALL的临床疗效及预后。方法回顾性研究自2005年5月至2009年4月,在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心经形态学、免疫学、遗传学,分子生物学(MICM)检查明确诊断,通过ALL-2005方案治疗的88例婴幼儿(无事件生存率(EFS)及生存率分别为69.51%及82.95%。结论上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心ALL-2005方案治疗婴幼儿ALL的4年无事件生存率已接近70%,取得较好的临床疗效。

关键词：婴幼儿急性淋巴细胞白血病无事件生存率

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儿童白血病诊治研究——精准医学实践典范

中国实用儿科杂志 2016年第4期31卷 241-245页

作者：王天有李志刚首都医科大学附属北京儿童医院北京100045

儿童白血病的疗效已取得极大提高。近年来,大量新的分子遗传学异常被发现,使得临床分型更为准确,应用高通量测序技术可识别出极低水平的微小残留病,小分子靶向药物、单克隆抗体治疗、嵌合型抗原受体修饰等新型治疗技术的应用,给攻克难... 详细信息

儿童白血病的疗效已取得极大提高。近年来,大量新的分子遗传学异常被发现,使得临床分型更为准确,应用高通量测序技术可识别出极低水平的微小残留病,小分子靶向药物、单克隆抗体治疗、嵌合型抗原受体修饰等新型治疗技术的应用,给攻克难治、复发白血病带来新的希望,以6-巯基嘌呤代谢相关基因多态性为代表的药物遗传学研究为在提高疗效的同时降低毒副反应做出了突出贡献。这些进步无不深刻体现着精准医学的理念与精神,并为今后的研究奠定坚实的基础。

关键词：急性淋巴细胞白血病急性髓细胞白血病微小残留病无事件生存率