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手持多普勒超声在股前外侧皮瓣修复足部缺损中的应用

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中国临床解剖学杂志 2020年第5期38卷 597-599页

作者：张国雷李文庆朱小弟王文胜谭荣志华中科技大学协和深圳医院手足外科广东深圳518052

目的利用手持多普勒超声观察研究股前外侧皮瓣(anterolateral thigh flap,ALTF)穿支血管的体表位置与数量,为ALTF设计提供依据。方法术前在髂前上棘与髌骨外上缘连线(α线),其中点(A点)与腹股沟韧带股动脉搏动点(B点)连线(β线),β线即... 详细信息

目的利用手持多普勒超声观察研究股前外侧皮瓣(anterolateral thigh flap,ALTF)穿支血管的体表位置与数量,为ALTF设计提供依据。方法术前在髂前上棘与髌骨外上缘连线(α线),其中点(A点)与腹股沟韧带股动脉搏动点(B点)连线(β线),β线即为旋股外侧动脉降支的体表投影。应用手持多普勒超声于β线及以A点为中心半径为3 cm圆形区域内寻找皮穿支,予以标记,以穿支搏动最明显处设计股前外侧皮瓣。我科于2016.04-2019.09,临床应用8例,均为下肢软组织缺损,皮瓣最大21 cm×10cm,最小8 cm×6 cm。结果股前外侧皮瓣皮穿支大部分位于A点周围,其中粗大的穿支均位于A点下外侧。本组皮瓣8例,7例全部成活,1例皮瓣远端部分表皮坏死,经换药后自行愈合。术后门诊随访512个月,皮瓣成活,外形及功能良好。结论术前应用手持多普勒超声,能有效定位股前外侧皮瓣可靠的穿支,从而提高皮瓣切取的准确性与安全性,减少手术时间。

关键词：旋股外侧动脉降支穿支皮瓣创面修复软组织缺损

游离背阔肌肌皮瓣修复膝关节周围大范围皮肤软组织深度缺损

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中华烧伤杂志 2015年第5期31卷 337-339页

作者：张明华崔旭曾纪章刘雄黄覛韬张丕红黄晓元中南大学湘雅医院烧伤重建外科长沙410008

目的探讨游离背阔肌肌皮瓣修复膝关节周围大范围皮肤软组织深度缺损的疗效。方法2005年3月-2014年3月，笔者单位收治膝关节周围大范围皮肤软组织深度缺损患者25例，缺损面积10cm×8cm-43cm×23cm。采用游离背阔肌肌皮瓣修复，肌皮瓣面积... 详细信息

目的探讨游离背阔肌肌皮瓣修复膝关节周围大范围皮肤软组织深度缺损的疗效。方法2005年3月-2014年3月，笔者单位收治膝关节周围大范围皮肤软组织深度缺损患者25例，缺损面积10cm×8cm-43cm×23cm。采用游离背阔肌肌皮瓣修复，肌皮瓣面积12cm×10cm-45cm×25cm。肌皮瓣携带的胸背动静脉分别与患肢旋股外侧动静脉降支吻合，重建血运；取供瓣区周围刃厚皮覆盖肌皮瓣中未携带皮肤的肌肉表面。供瓣区直接缝合，供皮区予换药处理。结果术后25例患者皮瓣均完全成活，无一例出现血管危象，创面外观较佳。供瓣区均愈合，遗留线状瘢痕。术后随访3～6个月，患者均能站立及行走。结论游离移植背阔肌肌皮瓣是修复膝关节周围大范围皮肤软组织深度缺损的较好方法，旋股外侧动静脉降支是受区血管的较佳选择。

关键词：外科皮瓣修复外科手术膝损伤背阔肌旋股外侧动脉降支

股外侧肌表浅分区嵌合移植一期修复小腿严重损伤

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中华显微外科杂志 2021年第4期44卷 430-434页

作者：李海军郑晓菊西安凤城医院手足显微外科西安710068

目的探讨股前外侧肌表浅分区与其同源血管皮瓣或筋膜嵌合一期修复小腿离断和Gustilo Ⅲ B-C型损伤伴有环形大面积软组织缺损的可行性和效果。方法自2015年5月至2019年12月,应用股前外侧肌表浅分区嵌合移植急诊一期修复小腿严重损伤49例... 详细信息

目的探讨股前外侧肌表浅分区与其同源血管皮瓣或筋膜嵌合一期修复小腿离断和Gustilo Ⅲ B-C型损伤伴有环形大面积软组织缺损的可行性和效果。方法自2015年5月至2019年12月,应用股前外侧肌表浅分区嵌合移植急诊一期修复小腿严重损伤49例,其中车祸伤30例,重物砸伤13例,机器伤6例;男40例,女9例;年龄18~62岁,平均42岁。完全离断共6例,Gustilo Ⅲ B型损伤27例,Gustilo Ⅲ C型损伤16例;所有病例均呈环形撕脱或缺损,缺损面积10 cm×6 cm~60 cm×40 cm。股外侧肌表浅分区嵌合皮瓣31例,嵌合皮瓣和筋膜17例,嵌合筋膜1例;肌肉瓣切取体积6 cm×4 cm×2 cm~25 cm×11 cm×4 cm;各组织瓣借穿支不同方向覆盖环形创面。术后半年及之后每3个月随访,记录皮瓣颜色、质地变化、患肢功能、供区肢体伸膝等情况。结果移植肌肉均成活,供区直接缝合39例,10例植皮,1例出现部分坏死,伸膝功能正常,无不适感。术后随访42.5(3~55)个月,1年以上随访49例,2年以上随访40例,3年以上随访33例。下肢功能根据LEFS评分,70以上分者23例(48.9%),61~70分21例(44.7%),51~60分3例(6.4%)。保肢率达到91.8%,感染率为8.1%。结论精确切取股外侧肌并与皮瓣或筋膜瓣嵌合,急诊一期修复小腿严重损伤所致软组织缺损,组织摆放灵活,易于修复不规则组织缺损,供区损伤小,无并发症发生。

关键词：股外侧肌嵌合移植小腿 GustiloⅢ型损伤旋股外侧动脉降支

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股前外侧皮瓣应用研究的进展

中华显微外科杂志 2011年第1期34卷 83-85页

作者：吴学强刘会仁刘德群唐山市第二医院手外科河北省唐山市063000

自1984年徐达传等和罗力生等首先报道以旋股外侧动脉降支为血管蒂的股前外侧皮瓣的解剖学研究和临床应用以来,由于该皮瓣具有血管蒂长、口径粗、为肢体的非主干血管、血管变异小、操作简便、无需改变体位、可切取面积大、部位隐蔽、有... 详细信息

自1984年徐达传等和罗力生等首先报道以旋股外侧动脉降支为血管蒂的股前外侧皮瓣的解剖学研究和临床应用以来,由于该皮瓣具有血管蒂长、口径粗、为肢体的非主干血管、血管变异小、操作简便、无需改变体位、可切取面积大、部位隐蔽、有感觉神经及皮瓣切取后对供区功能影响小等优点,在国内得到了广泛应用.在皮瓣的应用过程中,人们也发现其仍存在一些不足,并结合临床不断对其结构模式及切取技术等进行改进,出现了以股前外侧皮瓣为原型,形式多样的组织瓣.不但拓展了修复范围,而且提高了修复质量,在修复重建领域成为最常选用的皮瓣之一.现就其近年在临床应用方面的研究进展综述如下.

关键词：股前外侧皮瓣临床应用旋股外侧动脉降支皮瓣切取修复质量主干血管血管变异改变体位

改良背阔肌皮瓣游离移植修复小腿严重软组织缺损

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中华显微外科杂志 2012年第5期35卷 415-417页

作者：冯仕明高顺红陈超焦成费小轩王斌刘会仁河北联合大学附属骨科医院(唐山市第二医院)手外二科河北省唐山市063000

目的总结改良背阔肌游离皮瓣移植修复严重的小腿创伤伴软组织缺损的临床效果。方法2003年6月至2009年10月，收治24例小腿软组织严重损伤患者。所有患者均伴有严重的软组织、血管和（或）神经损伤，小腿无可与游离组织瓣相吻合的血管，... 详细信息

目的总结改良背阔肌游离皮瓣移植修复严重的小腿创伤伴软组织缺损的临床效果。方法2003年6月至2009年10月，收治24例小腿软组织严重损伤患者。所有患者均伴有严重的软组织、血管和（或）神经损伤，小腿无可与游离组织瓣相吻合的血管，不同程度的骨质、肌腱外露和（或）骨髓炎。软组织缺损范围6．5cm×10．0cm-18．0cm×25．0cm。患者术前病程1个月-1．5年。应用大小8．0cm×12．0cm-20．0cm×27．0cm的背阔肌游离皮瓣修复缺损，以旋股外侧动脉降支的远端为蒂，其近端与胸背动脉吻接，大隐静脉或小隐静脉与胸背动脉伴行静脉吻接。供区直接缝合或中厚皮片游离植皮。结果术后2例出现皮瓣边缘部分坏死，经换药后愈合；其余皮瓣均顺利成活，无1例出现血管危象，创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合，植皮顺利成活。术后23例获随访，随访时间11个月-2．5年，平均1．6年。皮瓣外形、质地、厚薄及色泽均较满意。皮瓣两点辨别觉为10-20mm，平均16．6mm。结论对于小腿同侧无可供吻合血管的严重组织缺损时，可以旋股外侧动脉降支的远端为蒂．其近端与背阔肌皮瓣的胸背动脉吻合，胸背动脉伴行静脉与大隐静脉或小隐静脉吻合的方法来修复。

关键词：背阔肌皮瓣旋股外侧动脉降支移植小腿显微外科手术

股前外侧螺旋桨皮瓣修复腹股沟皮肤软组织缺损

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中华显微外科杂志 2017年第2期40卷 123-125页

作者：高顺红符健松张净宇胡宏宇于志亮于俊周彤倪玉龙华北理工大学附属骨科医院(唐山市第二医院)手二科河北省唐山市063000

目的探讨以股前外侧螺旋桨皮瓣修复腹股沟皮肤软组织缺损的临床疗效。方法2009年6月至2014年10月，我科采用以旋股外侧动脉降支穿支为血管蒂的股前外侧螺旋桨皮瓣修复腹股沟皮肤软组织缺损12例，男8例，女4例，年龄22-51岁，其中左侧3... 详细信息

目的探讨以股前外侧螺旋桨皮瓣修复腹股沟皮肤软组织缺损的临床疗效。方法2009年6月至2014年10月，我科采用以旋股外侧动脉降支穿支为血管蒂的股前外侧螺旋桨皮瓣修复腹股沟皮肤软组织缺损12例，男8例，女4例，年龄22-51岁，其中左侧3例，右侧9例。致伤原因：5例为车祸伤，7例为重物砸伤，其中单纯皮肤软组织缺损2例，合并骨折、神经、血管、肌肉损伤10例。创面面积9.0 cm×5.0 cm-22.0 cm×9.0 cm，术中切取大小为11.0 cm×7.0 cm-24.0 cm×11.0 cm、以旋股外侧动脉降支穿支为血管蒂的股前外侧螺旋桨皮瓣修复创面。结果术后皮瓣及供区植皮均一期愈合，患者均获随访，随访时间8-24个月。质地柔软，外形满意，皮瓣色泽与周围正常皮肤相似。术后8个月根据1954年英国医学研究会的评价标准，感觉恢复至S2- S3＋，供区无瘢痕挛缩及色素沉着。结论以旋股外侧动脉降支穿支为蒂的股前外侧螺旋桨皮瓣是修复腹股沟区皮肤软组织缺损较为理想的方法。

关键词：股前外侧皮瓣螺旋桨穿支皮瓣旋股外侧动脉降支腹股沟修复

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拇指离断异位寄养二期回植一例

中华显微外科杂志 2016年第6期39卷 616-618页

作者：周飞亚王安远张弦池征磷蒋良福宋永焕丁健杨景全温州医科大学附属第二医院浙江省温州市325027

患者40岁，男性，因机器压伤致左手4 h 入院，患者表现为左第一腕掌关节和掌指关节毁损，左拇指由掌指关节平面不全离断，拇指指体完整；左示指的远节毁损，左示指近节、中节开发骨折并伴桡侧血管神经束断裂；左腕桡背侧创面皮肤软组织... 详细信息

患者40岁，男性，因机器压伤致左手4 h 入院，患者表现为左第一腕掌关节和掌指关节毁损，左拇指由掌指关节平面不全离断，拇指指体完整；左示指的远节毁损，左示指近节、中节开发骨折并伴桡侧血管神经束断裂；左腕桡背侧创面皮肤软组织大面积缺损，拇指无法一期原位再植（图1）。臂丛加连续硬膜外麻醉下行创面清创，左示指末节截指，同时左示指近节、中节骨折复位后用克氏针固定，修复左示指桡侧的指动脉及指神经；左腕桡侧清创后缺损背面积为10 cm x8 cm，用尺动脉腕上支皮支皮瓣覆盖，皮瓣供区取对侧大腿中厚皮片植皮。离断拇指异位寄养在同侧股外侧区（图2）。拇指尺侧指动脉与旋股外侧动脉降支的1条穿入股外侧肌的分支吻合，拇指的指背静脉与穿支血管的伴行静脉端－端吻合，术后寄养指成活，术后2周出院。

关键词：拇指离断异位寄养二期回植第一腕掌关节旋股外侧动脉降支大面积缺损血管神经束断裂连续硬膜外麻醉

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人体穿支皮瓣血管3D可视化技术的改良

解剖学杂志 2012年第6期35卷 835-837页

作者：周章福陈壮刘求梅王连香崔涛涛文建明蒲勇华周小兵湖南中医药高等专科学校人体解剖学实验室株洲412012 南华大学医学院解剖学教研室衡阳412001

随着医学技术的发展，穿支皮瓣在整形外科、显微外科已广泛应用。穿支皮瓣是指以管径细小的皮肤穿支血管（穿动脉和穿静脉）为蒂的轴型皮瓣，即直接供养皮瓣的血管不是深部主干血管。如传统的“股前外侧皮瓣”是以旋股外侧动脉降支为蒂... 详细信息

随着医学技术的发展，穿支皮瓣在整形外科、显微外科已广泛应用。穿支皮瓣是指以管径细小的皮肤穿支血管（穿动脉和穿静脉）为蒂的轴型皮瓣，即直接供养皮瓣的血管不是深部主干血管。如传统的“股前外侧皮瓣”是以旋股外侧动脉降支为蒂的轴型皮瓣，而“股前外侧穿支皮瓣”则仅以自降支发出之任一经深筋膜浅出至皮下组织的穿支血管为蒂，不包括降支本身。

关键词：穿支皮瓣皮瓣血管 3D可视化技术旋股外侧动脉降支皮肤穿支血管股前外侧皮瓣改良轴型皮瓣

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股前外侧穿支皮瓣的研究进展

中国临床解剖学杂志 2010年第3期28卷 347-350页

作者：朱孜冠唐举玉南华大学附属南华医院手外科湖南衡阳421001 中南大学湘雅医院骨科湖南长沙410008

以旋股外侧动脉降支血管为蒂的股前外侧皮瓣系徐达传等[1]于1983年首先发现,随后在全世界20多个国家得到了推广应用。该皮瓣优点众多而誉有＂万能皮瓣＂之称,但也因其包含全层皮下脂肪和阔筋膜,部分患者受区外形臃肿、功能恢复差,供区... 详细信息

以旋股外侧动脉降支血管为蒂的股前外侧皮瓣系徐达传等[1]于1983年首先发现,随后在全世界20多个国家得到了推广应用。该皮瓣优点众多而誉有＂万能皮瓣＂之称,但也因其包含全层皮下脂肪和阔筋膜,部分患者受区外形臃肿、功能恢复差,供区遗留难看疤痕甚至功能障碍。

关键词：股前外侧皮瓣穿支皮瓣旋股外侧动脉降支皮下脂肪功能恢复功能障碍先发现徐达传