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旋后外旋型Ⅳ°踝关节骨折中内侧副韧带修复与下胫腓拉力螺钉固定的疗效比较

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旋后外旋型Ⅳ°踝关节骨折中内侧副韧带修复与下胫腓拉力螺钉固定...

作者：陈弼国安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:踝关节骨折是最常见的下肢骨折之一,约占全身所有骨折的9%,在临床工作中也时有遇到。旋后外旋型踝关节骨折是临床上最常见的踝关节骨折类型之一,对应至Weber分型中为B型骨折,约占所有踝关节骨折的80%。SER-4型踝关节骨折的损伤主要... 详细信息

目的:踝关节骨折是最常见的下肢骨折之一,约占全身所有骨折的9%,在临床工作中也时有遇到。旋后外旋型踝关节骨折是临床上最常见的踝关节骨折类型之一,对应至Weber分型中为B型骨折,约占所有踝关节骨折的80%。SER-4型踝关节骨折的损伤主要为4个部分:外踝、内踝/内侧副韧带、后踝、下胫腓韧带,而在治疗方法的选择上,取决于患者治疗后的踝关节稳定性如何,而这种骨折如果被保守治疗时,将会对患者的预后产生负面影响。因此,影像学表现为SER-4型踝关节骨折的患者常需要手术来恢复踝关节的稳定性。目前主流的SER-4型骨折治疗方案为手术治疗,但具体的内固定方法尚无统一标准。本研究对于2016年8月至2017年9月于安徽医科大学第三附属医院行外踝切开复位内固定术+内侧副韧带修复和外踝切开复位内固定术+下胫腓联合螺钉固定两种方法在处理SER-4型骨折患者的临床资料,对两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后一年的AOFAS评分及优良率、完整病程中并发症的发生率以及踝关节活动度进行研究,以借此研究上述两种手术方法在踝关节骨折的治疗中的预后。与此同时,查阅大量的解剖学及影像学资料,并结合踝关节活动过程和旋后外旋型踝关节骨折发生过程中的生物力学机制,以期从这些方面入手,对于SER-4型踝关节骨折的治疗方案的选择和术后并发症的发生原因提供理论依据,并为进一步的研究探明方向。方法:依据纳入/排除标准选取自2016年8月至2017年9月就诊于安徽医科大学第三附属医院创伤骨科的69例SER-4型踝关节骨折患者,38例接受内侧副韧带修复的患者为A组,下胫腓螺钉固定的患者共计31例为B组。回顾性分析两组的手术时间、术中出血量、AOFAS评分及优良率、术后关节活动度、骨折愈合时间及术后并发症的发生率。结果:两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),但A组术后1年的AOFAS评分及术后踝关节背伸-跖屈活动度则明显优于B组,差异有统计学意义(P后并发症发生率较B组低,差异有统计学意义(P外踝ORIF+内侧副韧带修复在SER-4型骨折中可以牢固的恢复踝关节稳定性,在术后踝关节功能恢复方面优于下胫腓拉力螺钉固定,并且避免了二次手术所带来的费用、风险及并发症,尤其适用于对踝关节功能要求较高的患者。

关键词：内侧副韧带下胫腓联合踝关节骨折旋后外旋型内侧踝关节间隙

旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折行经腓骨入路与后外侧入路治疗效果及安全性比较

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临床外科杂志 2019年第11期27卷 973-976页

作者：余智韩森东东南大学附属中大医院江北院区骨科(南京市大厂医院)

目的探讨旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折行经腓骨入路与后外侧入路的治疗效果及安全性。方法 2017年3月~2018年2月收治的踝关节骨折病人69例,依据Lauge-Hansen分型标准均达到旋后外旋型Ⅲ~Ⅳ度。按照随机对照试验(RCT)原则进行肯德尔系... 详细信息

目的探讨旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折行经腓骨入路与后外侧入路的治疗效果及安全性。方法 2017年3月~2018年2月收治的踝关节骨折病人69例,依据Lauge-Hansen分型标准均达到旋后外旋型Ⅲ~Ⅳ度。按照随机对照试验(RCT)原则进行肯德尔系数单盲随机分组,A组35例,经腓骨入路行钢板螺钉固定;B组34例,经后外侧入路行钢板螺钉固定。比较两组临床手术指标(手术时间、术中出血量、骨愈合时间、住院时间)及相关并发症,随访12个月评价踝关节愈合情况。结果 A组手术时间为(113.78±11.79)分钟,术中出血量为(251.97±36.87)ml、住院时间(18.57±2.17)天,B组分别为(109.87±12.31)分钟,(266.04±37.19) ml和(17.96±2.01)天,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),B组骨愈合时间为(51.57±6.18)天,A组为(59.68±7.54)天,差异有统计学意义(P后1、3、6、12个月不同时间段AOFAS踝与后足功能评分分别为(40.59±6.29)分,(64.08±6.68)分,(79.84±7.14)分和(92.87±5.58)分,恢复优良率为93.75%,A组分别为(32.15±5.17分,(53.77±5.19)分,(64.87±6.68)分,(83.47±5.09)分和74.19%),差异有统计学意义(P后切口感染,4例骨愈合后行走仍旧伴有踝关节疼痛感;B组仅1例切口感染。两组比较差异有统计学意义(P后外侧入路手术治疗旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折均有良好效果,其中后外侧入路方式更具优势,可缩短骨愈合周期,保障踝关节稳定性,促进踝关节功能恢复。

关键词：旋后外旋型踝关节骨折腓骨入路后外侧入路

旋后外旋型Ⅳ°踝关节骨折中内侧副韧带修复与下胫腓拉力螺钉固定的疗效

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临床与病理杂志 2019年第1期39卷 84-89页

作者：陈弼国周业金安徽医科大学第三附属医院创伤骨科合肥230001

目的:对比分析旋后外旋型IV°(supination external rotation,SER-4型)踝关节骨折不同手术方式的疗效。方法:选取自2016年8月至2017年9月就诊于安徽医科大学第三附属医院的69例SER-4型踝关节骨折患者,分为2组,38例接受内侧三角韧带修复... 详细信息

目的:对比分析旋后外旋型IV°(supination external rotation,SER-4型)踝关节骨折不同手术方式的疗效。方法:选取自2016年8月至2017年9月就诊于安徽医科大学第三附属医院的69例SER-4型踝关节骨折患者,分为2组,38例接受内侧三角韧带修复的患者为A组,其余31例行下胫腓螺钉固定的患者为B组。回顾性分析两组的手术时间、术中出血量、AOFAS评分、术后关节活动度、骨折愈合时间及术后并发症的发生率。结果:两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),但A组术后1年的AOFAS评分及术后踝关节背伸-跖屈活动度则明显优于B组,差异有统计学意义(P后均进行二次手术取出下胫腓拉力螺钉。A组术后并发症发生率较B组低,差异有统计学意义(P型骨折中可以牢固地恢复踝关节稳定性,在功能恢复方面优于下胫腓拉力螺钉固定,且可避免后续下胫腓拉力螺钉取出术所带来的风险。

关键词：内侧三角韧带下胫腓联合踝关节骨折旋后外旋型内侧踝关节间隙

旋后外旋型踝关节骨折中外踝骨折后侧抗滑钢板内固定术后出现腓骨肌腱病35例分析

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宁夏医学杂志 2018年第6期40卷 554-556页

作者：刘勇王希宁俞玮马进宁陈国川王涛赵磊林明武武警宁夏总队医院骨二科宁夏银川750004 宁夏第五人民医院手足血管外科宁夏石嘴山753000

目的探讨旋后外旋受伤机制引起的外踝骨折应用后侧抗滑钢板后出现腓骨肌腱病的机制及预防。方法 2008年4月-2011年1月,对35例踝关节Lauge-Hansen分型旋后外旋型(SER)Ⅱ~Ⅳ度骨折患者行切开复位内固定手术。其中,男17例(48.57%),女18例(5... 详细信息

目的探讨旋后外旋受伤机制引起的外踝骨折应用后侧抗滑钢板后出现腓骨肌腱病的机制及预防。方法 2008年4月-2011年1月,对35例踝关节Lauge-Hansen分型旋后外旋型(SER)Ⅱ~Ⅳ度骨折患者行切开复位内固定手术。其中,男17例(48.57%),女18例(51.43%),SERⅡ度3例(8.57%),SERⅢ度11例(31.43%),SERⅣ度21例(60%)。结果平均随访18个月(12~24个月),骨折愈合时间平均13周(11~18周),术后完全负重行走平均14周(11~18周)。术后采用Baird-Jackson踝关节评分标准,优23例,良8例,可4例,差0例,优良率为88.57%。4例(11.43%)外踝或踝部后外侧出现轻微疼痛,提示腓骨肌腱病,其中1例腓骨肌腱腱鞘有明显腱鞘炎的客观证据。35例患者均二次手术取出内固定,1例(2.86%)是因为外踝不适患者要求取出内固定。结论临床中腓骨肌腱病有一定的发病率(11.43%),可能与后侧抗滑钢板放置太低、锁定钢板的螺钉突出及术中剥离损伤腓骨肌腱腱鞘有关;小心的锐性骨膜剥离,应用合适长度的螺钉,使用低切迹钢板或相对短的4或5孔钢板可能减少出现腓骨肌腱病的风险。

关键词：踝关节肌腱病旋后外旋型腓骨长短肌

旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折合并后踝关节面压缩的临床疗效分析

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足踝外科电子杂志 2017年第4期4卷 7-11页

作者：张迪峰余霄庞清江宁波大学医学院临床医学浙江宁波315211 宁波市第二医院骨科中心浙江宁波315010

目的探讨后外侧入路切开复位内固定治疗旋后内外旋型Ⅳ度合并后踝关节面压缩骨折的早期临床疗效。方法回顾性分析2012年7月至2017年6月行手术治疗并具有完整随访资料56例踝关节骨折患者,根据影像学特点,筛选得到20例旋后外旋型Ⅳ度合并... 详细信息

目的探讨后外侧入路切开复位内固定治疗旋后内外旋型Ⅳ度合并后踝关节面压缩骨折的早期临床疗效。方法回顾性分析2012年7月至2017年6月行手术治疗并具有完整随访资料56例踝关节骨折患者,根据影像学特点,筛选得到20例旋后外旋型Ⅳ度合并后踝关节面压缩骨折患者,男性15例,女性5例;年龄20~75岁,平均39.6岁;坠落伤11例,车祸伤4例,扭伤摔伤5例。取后外侧入路,探查胫骨及腓骨远端关节面及软骨受损情况,对压缩受损的关节面恢复其高度,清除关节内脱落的软骨等碎片,并进行植骨内固定。术后进行X线及临床检查,来判断骨折愈合所需的时间,记录相关并发症及对应的转归情况。术后采用Baird-Jackson踝关节评定标准评估疗效。结果本组20例患者术后肿胀均消退,畸形消失,所有患者切口均Ⅰ期愈合,无1例出现伤口延迟愈合或皮肤坏死。Baird-Jackson评分为82~100分,平均90.9分;其中优14例,良5例,可1例,优良率为95.0%(19/20)。无1例患者发生骨不愈合、感染、骨折再移位、螺钉断钉松动等并发症;踝关节功能均恢复良好且无需借助辅助工具行走。结论后外侧入路治疗旋后外旋型Ⅳ度合并后踝关节面压缩的骨折,关节面清晰暴露,可对后踝骨块准确复位并能得到稳定固定,使下胫腓联合的稳定性得以恢复,术后可早期进行功能恢复锻炼,效果佳。

关键词：后踝骨折骨折固定术旋后外旋型

不同治疗方式在旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折中的应用尝试

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第1期 0161-0164页

作者：刘宇泰州市人民医院江苏泰州225300

探讨在旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者中应用不同治疗方式的影响。方法确认时间,2021年7月至2022年7月这一阶段,旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的患者,找寻60例,接受计算机表法,最终结果,每组分别30位。依据治疗方式,分别命名为对比... 详细信息

探讨在旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者中应用不同治疗方式的影响。方法确认时间,2021年7月至2022年7月这一阶段,旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的患者,找寻60例,接受计算机表法,最终结果,每组分别30位。依据治疗方式,分别命名为对比组(保守治疗)、分析组(手术治疗),对比两组Mazur评分、Leed评分评估、住院时间和费用,根据情况差异实施具体的分析。结果分析组Mazur评分评估、Leed评分、住院时间和费用,都多于对比组(p型骨折患者中,不同治疗方式效果不同,其中,手术方案效果最佳,改善患者各项评分和功能,安全性高。

关键词：治疗方式旋后外旋型踝关节

后外侧入路钢板内固定治疗Lange-Hansen旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折

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中国骨与关节损伤杂志 2022年第4期37卷 422-424页

作者：章荣牛和明郭涛吴加明解平锋芜湖市第一人民医院骨科安徽241001

目的观察后外侧入路切开复位内固定治疗Lange-Hansen旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2019-11—2021-03采用后外侧入路切开复位内固定治疗的35例旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度的踝关节骨折,术后3、6个月采用踝与后足功能... 详细信息

目的观察后外侧入路切开复位内固定治疗Lange-Hansen旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2019-11—2021-03采用后外侧入路切开复位内固定治疗的35例旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度的踝关节骨折,术后3、6个月采用踝与后足功能AOFAS评分标准来评定踝关节功能。结果35例均获得随访,随访时间平均9.5(6~12)个月。所有患者术后未出现切口感染,切口一期愈合。2例术后出现足背外侧麻木感,至术后3个月时麻木症状消失。1例术后出现踝关节后外侧疼痛,下床行走后加重,骨折愈合取出钢板后疼痛症状消失。术后3个月X线片显示骨折线均模糊,踝穴正常,内固定位置良好。术后3个月AOFAS评分结果:优25例,良7例,可3例,优良率为91.4%。术后6个月X线片显示骨折线消失,骨折愈合良好。术后6个月AOFAS评分结果:优27例,良6例,可2例,优良率为94.3%。结论经后外侧入路切开复位内固定治疗Lange-Hansen旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折临床疗效满意,可以通过一个手术切口同时复位固定外踝和后踝,后踝得以精准复位固定,而且手术创伤小、术后并发症少。

关键词：踝关节骨折旋后外旋型后外侧入路切开复位内固定

后外侧入路内固定治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床效果观察

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2023年第6期 0045-0047页

作者：张志强涞源县医院河北保定074300

观察旋后外旋型踝关节骨折实施后外侧入路内固定治疗的临床效果。方法于我院2022年1月-2023年1月随机选取125例旋后外旋型踝关节骨折患者为调查对象,按照随机数表法划入两组,即TPA组(后外侧入路内固定)62例和TA组(经腓骨入路内固定)63... 详细信息

观察旋后外旋型踝关节骨折实施后外侧入路内固定治疗的临床效果。方法于我院2022年1月-2023年1月随机选取125例旋后外旋型踝关节骨折患者为调查对象,按照随机数表法划入两组,即TPA组(后外侧入路内固定)62例和TA组(经腓骨入路内固定)63例。比较两组治疗效果。结果 TPA组的踝关节青紫(1.48±0.29)分、疼痛(1.20±0.22)分、肿胀(1.29±0.30)分、活动受限(1.23±0.19)分,明显小于TA组(2.09±0.17)分、(2.13±0.26)分、(2.01±0.25)分、(2.24±0.20)分(P旋后外旋型踝关节骨折,能尽快缓解疼痛、肿胀等不良症状,促进踝-后足功能恢复。预防术后并发症,缩减骨折愈合时间,临床推广价值较高。

关键词：旋后外旋型踝关节骨折后外侧入路内固定临床效果

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旋后外旋型踝关节骨折脱位的治疗方法的研究

旋后外旋型踝关节骨折脱位的治疗方法的研究

作者：王记磊山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察及评价手法整复加石膏外固定及手术切开复位内固定加石膏外固定两种方法对旋后外旋型踝关节骨折脱位的近期疗效,探讨不同亚型的旋后外旋型踝关节骨折脱位的治疗方法,为临床治疗提供参考。方法:研究经山东中医药大学附属医院骨... 详细信息

目的:观察及评价手法整复加石膏外固定及手术切开复位内固定加石膏外固定两种方法对旋后外旋型踝关节骨折脱位的近期疗效,探讨不同亚型的旋后外旋型踝关节骨折脱位的治疗方法,为临床治疗提供参考。方法:研究经山东中医药大学附属医院骨科门诊和病房治疗的旋后外旋型踝关节骨折脱位病例118例。Ⅰ度损伤20例,均为手法治疗;Ⅱ度损伤33例,手法组17例,手术组16例;Ⅲ度损伤30例,手法组15例,手术组15例;Ⅳ度损伤35例,手法组16例,手术组19例。各手法组与手术组在性别、年龄等方面无明显差异,手法整复及手术切开复位内固定后均予石膏外固定。所有病例均予以随诊,对患者的恢复情况进行评分,进行统计学处理。结果:采用美国足踝外科协会（AOFAS）之踝与后足评分系统（Ankle—Hindfoot Scale）。Ⅰ度损伤经手法治疗平均得分98.6分;Ⅱ度损伤手法组与手术组无明显差异;Ⅲ度、Ⅳ度损伤手术组优于手法组。结论:Ⅰ度、Ⅱ度损伤经手法整复石膏外固定治疗疗效确切,可首选手法保守治疗;Ⅲ度、Ⅳ度损伤手术切开复位内固定加石膏外固定疗疗效确切,应首选手术开放治疗。

关键词：踝关节骨折脱位旋后外旋型手法整复手术切开复位