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切开复位内固定配合中药治疗旋后外旋ⅳ°踝关节骨折的临床研究

切开复位内固定配合中药治疗旋后外旋Ⅳ°踝关节骨折的临床研究

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作者：付明立湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察切开复位内固定治疗旋后外旋ⅳ°踝关节骨折的临床疗效,及术后口服中药一盘珠汤治疗效果,为旋后外旋型Ⅳ°踝关节骨折的治疗提供可靠的依据和临床经验。方法:对湖北省中医院光谷院区2016年09月-2017年09月由急诊收入骨科的36... 详细信息

目的:观察切开复位内固定治疗旋后外旋ⅳ°踝关节骨折的临床疗效,及术后口服中药一盘珠汤治疗效果,为旋后外旋型Ⅳ°踝关节骨折的治疗提供可靠的依据和临床经验。方法:对湖北省中医院光谷院区2016年09月-2017年09月由急诊收入骨科的36例旋后外旋型Ⅳ°踝关节骨折患者进行分析。36例患者均行切开复位内固定治疗,选择后外侧入路,依照外踝-后踝-内踝的手术顺序予以手术,术中注意软组织的保护及选择合适的内固定物。其中术后常规治疗的患者有17例;术后常规治疗加中药一盘珠汤加减治疗的患者有19例。记录两组患者术后疼痛肿胀程度及消肿止痛时间,术后骨折复位情况,术后伤口并发症情况,达到临床愈合标准时间及术后6个月踝关节AOFAS踝后足标准评分,对两组患者的临床疗效进行比较。结果:36例患者经过手术治疗后获得了良好的复位,且解剖复位率达86.11%,术后均获得随访,随访时间6-12月,平均8.3月,术后6个月AOFAS评分总优良率优22例、良8例、可5例、差1例,优良率为83.33%,所有患者达到临床愈合标准,愈合时间10-16周,平均12.83周,对照组发生踝关节僵硬2例,经过中药熏洗及指导功能锻炼后明显改善。两组在性别、年龄、受伤侧别上比较无明显差异,术后患肢消肿止痛时间(天),实验组(消肿时间6.0±1.05,止痛时间5.68±1.06)均优于对照组(消肿时间7.24±1.03,止痛时间6.53±1.68);实验组切口并发症情况低于对照组;术后达到临床愈合标准的时间(周),实验组(愈合时间12.00±1.05)优于对照组(愈合时间13.76±1.39);术后6个月后踝关节AOFAS评分,实验组优13例、良4例、可2例、差0例,优良率为89.47%,对照组优9例,良4例,可3例,差1例,优良率为76.47%。讨论:切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ°踝关节骨折可以获得良好的临床疗效,后外侧切口的选择有助于外踝及后踝得到良好的复位及有效的固定,术后配合中药一盘珠汤的应用,能早期有效缓解患肢局部肿胀及疼痛时间,且减少了伤口并发症,能够加速骨折的愈合,早期达到临床愈合标准;促进关节功能早期恢复,缩短康复时间。所以切开复位内固定配合中药治疗旋后外旋型Ⅳ°踝关节骨折,作用明显,适用于临床推广,有助于患者早日康复。

关键词：切开复位内固定旋后外旋ⅳ°踝关节骨折一盘珠汤中医药治疗疗效

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加味活血止痛熏洗剂对于旋后外旋ⅳ°踝关节骨折术后功能康复的临床观察

加味活血止痛熏洗剂对于旋后外旋Ⅳ°踝关节骨折术后功能康复的临...

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作者：李佳昇山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究旨在通过运用加味活血止痛熏洗剂干预旋后外旋ⅳ°踝关节骨折术后功能康复的临床观察,客观评价其临床疗效及优势。方法:选取2019年11月至2021年11月就诊于山东中医药大学附属医院骨科病房门诊符合纳入标准的旋后外旋Ⅳ°踝... 详细信息

目的:本研究旨在通过运用加味活血止痛熏洗剂干预旋后外旋ⅳ°踝关节骨折术后功能康复的临床观察,客观评价其临床疗效及优势。方法:选取2019年11月至2021年11月就诊于山东中医药大学附属医院骨科病房门诊符合纳入标准的旋后外旋ⅳ°踝关节骨折术后患者60例,分为二组,分别为加味活血止痛熏洗剂组(主动功能锻炼配合中药熏洗,30例)和常规熏洗组(主动功能锻炼配合热水熏洗,30例)。治疗方案:所有病例入院后均术前给予消肿止痛治疗,入院后6天内手术,手术方式均采用后外侧联合内侧入路切口,手术顺序按照外踝-后踝-内踝的顺序行切开复位内固定。术后常规进行基础治疗,患肢感觉恢复后开始行踝关节早期功能锻炼。术后2周手术切口Ⅰ/甲愈合后,加味活血止痛熏洗剂组:继续踝关节功能锻炼,开始配合“加味活血止痛熏洗剂”边熏洗边锻炼。常规熏洗组:继续踝关节功能锻炼,开始配合热水熏洗锻炼。观察指标:(1)肿胀消退率;(2)VAS卡疼痛评分;(3)踝关节AOFAS症状体征评分;(4)末次随访优良率。将所得数据导入SPSS25.0统计软件并进行统计学分析,对比分析两组之间的差异性。结果:在肿胀消退率、VAS疼痛评分及踝关节AOFAS症状体征评分方面,加味活血止痛熏洗剂组与常规熏洗组比较有显著差异性(P后疼痛、肿胀及恢复术后踝关节功能等方面加味活血止痛熏洗剂组优于常规熏洗组。结论:加味活血止痛熏洗剂能够有效促进旋后外旋ⅳ°踝关节骨折术后踝关节功能康复,尤其在改善进踝关节活动度及消肿的层面上具有较突出的优势,可减少踝关节受伤后局部肿胀和功能丧失,为踝关节骨折术后功能康复提供了新的思路。

关键词：旋后外旋ⅳ°踝关节骨折加味活血止痛熏洗剂 AOFAS症状体征评分肿胀消退率

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小柴胡汤化裁治疗老年旋后外旋ⅳ°踝关节骨折术后疗效分析

小柴胡汤化裁治疗老年旋后外旋Ⅳ°踝关节骨折术后疗效分析

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作者：胡利友山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过观察“小柴胡汤化裁”治疗老年旋后外旋ⅳ°踝关节骨折的术后疗效,旨在发掘“小柴胡汤化裁”在治疗老年患者踝关节骨折术后恢复的作用。方法:1.收集分析我院2019年9月～2021年12月收治的符合选取标准的旋后外旋ⅳ°踝关节骨折... 详细信息

目的:通过观察“小柴胡汤化裁”治疗老年旋后外旋ⅳ°踝关节骨折的术后疗效,旨在发掘“小柴胡汤化裁”在治疗老年患者踝关节骨折术后恢复的作用。方法:1.收集分析我院2019年9月～2021年12月收治的符合选取标准的旋后外旋ⅳ°踝关节骨折的患者。将患者按照随机抽签的方式分成两组:对照组和治疗组,30例为对照组:行手术切开复位内固定术;另30例为治疗组:在相同术式基础上于术后第二天开始服用“小柴胡汤化裁”一个月,两组术后同时指导功能锻炼,随访记录术后1个月及3个月的“AOFAS踝-后足评分”、术后1周、3周、1个月的“VAS疼痛评分”及术后1周、1个月、3个月的踝关节活动度。使用SPSS 26.0对收集的数据进行统计学分析。2.使用网络药理学的方法,通过将“小柴胡汤化裁”的治疗靶点映射、构建与骨质疏松症的蛋白互作网络以及GO富集分析等方法,研究“小柴胡汤化裁”对老年骨折治疗的作用机制。结果:1.60例患者均完成随访,术前两组AOFAS评分比较,治疗组与对照组的无统计学差异（P＞0.05）,术后1个月及3个月时治疗组AOFAS评分高于对照组（P＜0.05）。2.术前两组VAS评分无统计学差异（P＞0.05）,在术后1周、3周、1个月时两组的VAS评分都出现了降低,但治疗组VAS评分较对照组更低（P＜0.05）。3.术前两组患者踝关节活动度无统计学差异（P＞0.05）,治疗后1个月及3个月时治疗组踝关节活动度优于对照组（P＜0.05）。4.网络药理学研究得出,“小柴胡汤化裁”可能通过抑制破骨细胞分化,促进破骨细胞凋亡、成骨细胞生成、血管发育从而发挥治疗对老年骨折患者的治疗作用。

关键词：旋后外旋ⅳ°踝关节骨折骨质疏松小柴胡汤化裁和解少阳

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