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心肌血管重建术的费用比较:经皮穿刺冠状动脉腔内血管成形术和冠状动脉旁路手术

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国外医学.心血管疾病分册 1985年第5期 320-321页

作者：陶宝华

自1977年出现经皮穿刺冠状动脉腔内成形术以来,这一方法已有选择地用于冠状动脉闭塞患者,以替代冠状动脉旁路移植术。腔内成形术与旁路术相比具有不开胸、恢复快和费用低的优点。缺点是如成形术初试失败或发生晚期再狭窄则将增加手术次... 详细信息

自1977年出现经皮穿刺冠状动脉腔内成形术以来,这一方法已有选择地用于冠状动脉闭塞患者,以替代冠状动脉旁路移植术。腔内成形术与旁路术相比具有不开胸、恢复快和费用低的优点。缺点是如成形术初试失败或发生晚期再狭窄则将增加手术次数、住院时间和费用。本文对曾作冠状动脉腔内成形术及旁路术的连续病例,比较他们第一次手术直到以后12个月中的实际费用。方法:85例作单支血管旁路移植术患者和78例曾先作单支冠状动脉腔内成形术患者为本文研究

关键词：成形术病人旁路移植旁路术冠状动脉病变再狭窄移植术

经胸降主动脉微创冠状动脉旁路移植术的麻醉处理

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中华心脏与心律电子杂志 2016年第1期4卷 22-24页

作者：杜立夏中元孟庆涛武汉大学人民医院麻醉科 430060

目的探讨经胸降主动脉微创冠状动脉旁路移植术的麻醉处理实施和管理要点。方法 42例冠心病患者,拟经左胸小切口、经胸降主动脉＂Y＂型血管桥向心肌供血,实施非体外循环冠状动脉旁路移植术。实施静吸复合全身麻醉＋双腔气管插管术。麻醉... 详细信息

目的探讨经胸降主动脉微创冠状动脉旁路移植术的麻醉处理实施和管理要点。方法 42例冠心病患者,拟经左胸小切口、经胸降主动脉＂Y＂型血管桥向心肌供血,实施非体外循环冠状动脉旁路移植术。实施静吸复合全身麻醉＋双腔气管插管术。麻醉管理要点：（1）在冠状动脉造影的基础上,重点应实施静态肺功能评估和实质功能（动脉血气）测定;（2）采用静脉复合慢诱导、合理的麻醉深度及使用减轻气管插管反应的药物;（3）麻醉维持以七氟烷为主,使用小剂量硝酸甘油,实时监测PETCO2和动脉血气,尽量缩短单肺通气时间;（4）合理镇痛：诱导前给予曲马多（11.5 mg/kg）＋凯芬（1mg/kg）先发镇痛;术中使用舒芬太尼＋曲马多（2 mg/kg）,术毕PICA。结果麻醉诱导平稳、满意度高;麻醉维持期间2例因CO2蓄积而采用间断单肺通气,余40例过程平稳顺利完成手术;16例患者术毕完全清醒、生命体征稳定、镇痛完善,顺利拔管。平均手术时间（104±13.8）min。带管入ICU患者术后平均机械辅助呼吸（5.2±2.5）h,平均ICU滞留（36.4±5.8）h,全组患者无死亡,均治愈出院。结论经胸降主动脉冠状动脉旁路移植术于升主动脉存在钙化、扩张或粥样硬化斑块者的一个新途径。其麻醉要点为：采用复合用药、慢诱导达到合理麻醉深度以满足实施双腔气管插管的需要;尽量缩短单肺通气时间,避免缺氧和CO2蓄积,加强动脉血气监测;平衡镇痛。

关键词：冠状动脉旁路术非体外循环降主动脉麻醉处理

十二指肠空肠旁路术治疗2型糖尿病的文献综述

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中华内分泌外科杂志 2011年第5期5卷 348-350页

作者：郑志海朱恒梁郑晓风蒋飞照温州医学院附属第一医院腔镜外科 325000

早期的研究发现合并有2型糖尿病（T2DM）的肥胖患者存接受减肥手术治疗后，体重显著减轻的同时血糖也快速恢复了正常，且大部分不再需要任何降糖药来维持。越来越多的研究和临床资料表明减肥手术能显著改善T2DM，甚至可完全脱离糖尿病... 详细信息

早期的研究发现合并有2型糖尿病（T2DM）的肥胖患者存接受减肥手术治疗后，体重显著减轻的同时血糖也快速恢复了正常，且大部分不再需要任何降糖药来维持。越来越多的研究和临床资料表明减肥手术能显著改善T2DM，甚至可完全脱离糖尿病药物；并且，这些患者血糖恢复到正常范围始现于手术后初期（〈1周），远远早于体重下降。

关键词： 2型糖尿病手术治疗十二指肠空肠文献综述旁路术肥胖患者减肥手术体重下降

经静脉电阻断旁路术治疗wpw综台征合并心动过速

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心血管病学进展 1986年第2期 54-55页

作者：张进夫

本文介绍了3例wpw综合征合并心动过速患者,用心律失常药物无效经静脉电阻断旁路术取得成功。作者认为本法是对起搏法和手术治疗有价值的变通方法。选择3例药物治疗无效或产生了不能耐受副作用的wpw合综征并心动过速病人。先根据电生理... 详细信息

本文介绍了3例wpw综合征合并心动过速患者,用心律失常药物无效经静脉电阻断旁路术取得成功。作者认为本法是对起搏法和手术治疗有价值的变通方法。选择3例药物治疗无效或产生了不能耐受副作用的wpw合综征并心动过速病人。先根据电生理找出旁路的位置,2例病人的旁路位于间隔部,1

关键词：经静脉 wpw 心动过速心搏过速心律失常旁路术

一种新型的颅内外旁路术式治疗反复发作的血液动力学性

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国际脑血管病杂志 1999年第2期 63-64页

１９８５年国际上对颞浅动脉与大脑中动脉吻合（ＳＴＡＭＣＡ）的颅内外旁路（ＥＣ／ＩＣ）手术进行随机试验，发现该术式并不比抗凝治疗更能有效地防止颈内动脉（ＩＣＡ）供血区有短暂或轻微缺血症状病人发生卒中。但此次试验对因脑... 详细信息

１９８５年国际上对颞浅动脉与大脑中动脉吻合（ＳＴＡＭＣＡ）的颅内外旁路（ＥＣ／ＩＣ）手术进行随机试验，发现该术式并不比抗凝治疗更能有效地防止颈内动脉（ＩＣＡ）供血区有短暂或轻微缺血症状病人发生卒中。但此次试验对因脑血流下降而引起症状的病人并未入选。...

关键词：旁路术血液动力学循环生理学反复发作颅内

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小隐静脉原位旁路术治疗下肢动脉缺血症

中国普外基础与临床杂志 1999年第4期6卷 230-232页

作者：王朝生刘昌华何敢想徐泽田诗政张双胜袁尚荣宋照祥湖北中医学院附属医院血管外科湖北中医学院实验外科研究所湖北中医学院解剖教研室

为探讨下肢动脉缺血症旁路重建术新的移植材料，笔者于１９９２年５月至１９９７年５月，应用小隐静脉原位旁路术治疗下肢动脉闭塞严重缺血症１８例２４条肢体并监测随访１～５年。结果：１８例近期缺血症状均显著改善，临床有效率达８... 详细信息

为探讨下肢动脉缺血症旁路重建术新的移植材料，笔者于１９９２年５月至１９９７年５月，应用小隐静脉原位旁路术治疗下肢动脉闭塞严重缺血症１８例２４条肢体并监测随访１～５年。结果：１８例近期缺血症状均显著改善，临床有效率达８８．８％，远期疗效优良率达８３．３％。经寿命表法统计分析，移植物１、３、５年通畅率分别为９５．８％，７９．６％和７０．０％。认为以小隐静脉为移植材料重建缺血肢体循环具有不受长度限制，无需预破坏瓣膜，不必全程结扎属支，避免了反转与扭曲，减少损伤等优点，是一种治疗下肢长段动脉硬化闭塞。

关键词：动脉闭塞性疾病小隐静脉旁路术下肢动脉缺血

椎动脉—颈动脉旁路术治疗椎动脉型颈椎病的初步报告

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苏州医学院学报 1992年第2期12卷 105-107页

作者：郑祖根沈忆新孙永明苏州医学院附属第二医院骨科

椎动脉型颈椎病系椎动脉第2段受压,作者采用近年来国外倡用的椎动脉—颈动脉旁路术治疗3例。术前检查包括颈椎 X 线摄片、Doppler 血流流速测定、脑血流图、椎动脉造影等。手术显露椎动脉第3段及颈动脉,切取同侧大隐静脉5～8cm 桥式吻合... 详细信息

椎动脉型颈椎病系椎动脉第2段受压,作者采用近年来国外倡用的椎动脉—颈动脉旁路术治疗3例。术前检查包括颈椎 X 线摄片、Doppler 血流流速测定、脑血流图、椎动脉造影等。手术显露椎动脉第3段及颈动脉,切取同侧大隐静脉5～8cm 桥式吻合,重新恢复椎动脉灌注,以纠正椎—基动脉供血不足。讨论了术前诊断、手术适应症、手术方法及防止脑缺血的措施。作者认为是比较理想的手术方法。

关键词：旁路术颈椎病外科手术