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外台茯苓饮方证研究

外台茯苓饮方证研究

作者：郑凯文（JEFFRI TAY KAI WEN）南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究目的为总结外台茯苓饮应用经验,明晰其适用人群与适用病症。有助于提高用方准确性和安全性。方法:本课题采用回顾性研究,纳入300余部古籍和60多篇现代报道进行文献归纳。探讨古今文献应用外台茯苓饮的病因病机、疾病谱、剂... 详细信息

目的:本研究目的为总结外台茯苓饮应用经验,明晰其适用人群与适用病症。有助于提高用方准确性和安全性。方法:本课题采用回顾性研究,纳入300余部古籍和60多篇现代报道进行文献归纳。探讨古今文献应用外台茯苓饮的病因病机、疾病谱、剂量和演变规律。对现代临床研究则进行META分析。医案部分则采用黄煌教授医案105例和已报道过的古今医案共67例。医案分析采用频次统计、关联分析方法等可视化方法,阐述适用人群特征、症状与疾病,并对三者之间进行关联分析。医案剂量分析则采用K-Mean聚类分析,从而挖掘出剂量使用规律。结果:适用人群以体瘦高女性(模特儿身材)为多,其年龄层介于30-59岁之间。此类人群的饮食喜好多以稀食居多,如茶、汤、稀粥、豆浆等,或者有进食较快等不良饮食习惯。外台茯苓饮证一年四季多见于夏季。面容特征为面黄、肤黄、手黄、双眼皮、面有色斑、大眼睛、眨眼频繁。精神状态多见处于神疲乏力,或情绪不稳状态。腹证特点以胃内振水音为多,随着胃下垂程度的不同,振水音可见于脐周围,甚至少腹部等。腹证还可表现为腹部叩之有气声和脐跳。外台茯苓饮常见脉象以脉弱居多,其次有脉弦、脉沉、脉细、脉滑。外台茯苓饮常见舌象包括舌淡苔白、苔腻,或舌边齿痕,舌嫩,苔厚,或舌根苔厚。外台茯苓饮常见咽诊特征以咽喉暗红居多。由于体形、生活习惯、饮食习惯等因素,导致此类人群容易出现以下症状:以消化道症状为主,如食欲不振、腹胀、恶心呕吐、腹痛、肠鸣、反酸等。胸胁症状常见有气喘、咳嗽、胸闷、心悸心慌、胸痛。睡眠异常症状以入眠困难为多,其次为多梦。五官症状有头痛、头晕、口渴、头昏重、耳鸣、咽喉异物感。全身症状有恶寒、下肢水肿、皮肤痒和汗出。泌尿生殖症状有小便不利、小便频、月经量少、经期腹痛、月经有血块、月经淋漓、月经量多、经期延长、白带多、阴痒等。由于消化道症状居多,外台茯苓饮还可用于其他伴有消化道症状主要的疾病,如慢性胃炎、功能性消化不良、胃食管反流等。外台茯苓饮也可以用于伴有消化道症状的非消化道疾病,如精神心理疾病有失眠、焦虑症;呼吸道疾病有支气管炎、慢性咽炎、过敏性鼻炎、肺结节等;妇科疾病有月经量少、原发性痛经、子宫肌瘤等;外科疾病有甲状腺结节、乳腺结节等;皮肤疾病有荨麻疹、湿疹等;泌尿科疾病有慢性肾炎和肾积水等。除此以外,还有一些以消瘦、食欲不振、腹胀为特征的肿瘤类疾病。结论:基于痰饮的概念,外台茯苓饮多用于消化道疾病和呼吸道疾病。本研究认为外台茯苓饮还可广泛应用于其他疾病,如妇科疾病、皮肤科疾病、外科疾病等。外台茯苓饮可通过改善胃肠道功能,从而作用于非消化道疾病,本方应用范围仍有拓展空间。

关键词：外台茯苓饮茯苓饮经方方证黄煌

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麻黄升麻汤方证源流与现代研究进展

中国当代医药 2024年第16期31卷 173-177页

作者：刘振航陈扬波浙江中医药大学第二临床医学院浙江杭州310053 浙江省立同德医院重症医学二科浙江杭州311122

麻黄升麻汤见于《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》,由麻黄、升麻、当归、知母、黄芩、葳蕤、芍药、天门冬、桂枝、茯苓、甘草、石膏、白术、干姜十四味药组成,是《伤寒论》中药味最多、最为复杂的方剂之一。原文指出,本方主治之症状“为难... 详细信息

麻黄升麻汤见于《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》,由麻黄、升麻、当归、知母、黄芩、葳蕤、芍药、天门冬、桂枝、茯苓、甘草、石膏、白术、干姜十四味药组成,是《伤寒论》中药味最多、最为复杂的方剂之一。原文指出,本方主治之症状“为难治”。对麻黄升麻汤的真伪、方中药物的配伍及疗效,历来存在争议。本文从条文解读、方剂组成、类方鉴别阐述麻黄升麻汤的方证源流并总结了麻黄升麻汤的现代研究进展。笔者认为本方配伍精妙,其病机为表邪不解,里位水血同病,又兼热灼津伤,有解表散寒、清热解肌、温中化饮、养血除痹之效。本方与多种慢性疾病相切合,现代常用于治疗支气管肺炎、支气管扩张、肺癌等呼吸系统疾病,慢性腹泻等消化系统疾病,心血管疾病及风湿免疫病等。

关键词：麻黄升麻汤经方方证临床应用

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不寐常见方证辨证刍议

亚太传统医药 2024年第3期20卷 230-233页

作者：蔡琴梁慧英中山市人民医院广东中山528400

不寐是中医门诊常见多发疾病,非常困扰患者。阳出于阴则寤,阳入于阴则寐。阳实不入阴、阴虚不抱阳、阳虚不潜阴、阴阳不顺接均可导致阴阳失交而发生不寐。总结治疗不寐常见方证,分析温胆汤证、栀子豉汤合升降散证、解郁消愁汤证、血府... 详细信息

不寐是中医门诊常见多发疾病,非常困扰患者。阳出于阴则寤,阳入于阴则寐。阳实不入阴、阴虚不抱阳、阳虚不潜阴、阴阳不顺接均可导致阴阳失交而发生不寐。总结治疗不寐常见方证,分析温胆汤证、栀子豉汤合升降散证、解郁消愁汤证、血府逐瘀汤证、柴胡加龙骨牡蛎汤证、酸枣仁汤证、归脾汤证、黄连阿胶汤证、麻黄附子细辛汤证、乌梅汤证等方证特点,为临床诊疗失眠提供参考。

关键词：不寐病因病机方证

基于《金匮要略》相关方证探讨糖尿病辨证论治规律

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中西医结合研究 2024年第4期16卷 263-265页

作者：徐佳张良侯鑫磊邢菁史珊怡初春郭文海黑龙江中医药大学附属第二医院治未病体检中心哈尔滨150001 黑龙江中医药大学附属第二医院内科门诊哈尔滨150001 黑龙江中医药大学附属第二医院针灸五病房哈尔滨150001

糖尿病是一种常见的代谢性疾病,严重影响着全球人口身心健康。糖尿病的发病机制涉及多个方面,包括胰岛素分泌异常、胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱等。糖尿病的临床表现与中医消渴症相吻合,可归为“消渴”范畴进行论治。《金匮要略》作为我... 详细信息

糖尿病是一种常见的代谢性疾病,严重影响着全球人口身心健康。糖尿病的发病机制涉及多个方面,包括胰岛素分泌异常、胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱等。糖尿病的临床表现与中医消渴症相吻合,可归为“消渴”范畴进行论治。《金匮要略》作为我国中医学经典之一,其中所收录的方证对于糖尿病的辨证论治具有重要指导意义^([1-2])。然而,《金匮要略》中所记载的白虎加人参汤、肾气丸等方证也需要结合现代医学理论和实践进行解读和应用^([3])。

关键词：金匮要略张仲景消渴糖尿病辨证论治方证

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桂枝加桂汤方证认识和临床应用体会

浙江中医杂志 2024年第2期59卷 134-135页

作者：王益斐侯春光赵娜金珍珍诸暨市中医医院浙江诸暨311800

桂枝汤来源于《汤液经法》中的“小阳旦汤”,《医宗金鉴》将它誉为“群方之祖”。其出自《伤寒论》第12条:“太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”其为群方之冠,食... 详细信息

桂枝汤来源于《汤液经法》中的“小阳旦汤”,《医宗金鉴》将它誉为“群方之祖”。其出自《伤寒论》第12条:“太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”其为群方之冠,食疗之首,备受历代医家重视。清代医家莫枚士所著《经方例释》^([1])记载,《伤寒论》中以桂枝汤加减化裁衍生的有30余方,可见桂枝汤适用范围之广泛^([2])。1桂枝汤方证桂枝汤组成:桂枝三两,芍药三两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚。桂枝汤证的本证,即是太阳表虚证。

关键词：桂枝加桂汤方证临床运用医案

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《温病条辨》霹雳散方证探析

中国中医急症 2024年第5期33卷 902-905,921页

作者：王居义李楠吴文清中国中医科学院中国医史文献研究所北京100700 中国中医科学院北京100700

霹雳散见于《温病条辨》,其制方特色、学术渊源、临床应用、同名方剂等未见系统性地考察。霹雳散同名方剂用于外感热病、妇科崩漏、内科癫狂、温病中燥、痢疾痧霍、中恶惊风6种病证。《温病条辨》霹雳散是针对1821年顺天真性霍乱大流行... 详细信息

霹雳散见于《温病条辨》,其制方特色、学术渊源、临床应用、同名方剂等未见系统性地考察。霹雳散同名方剂用于外感热病、妇科崩漏、内科癫狂、温病中燥、痢疾痧霍、中恶惊风6种病证。《温病条辨》霹雳散是针对1821年顺天真性霍乱大流行而设,主治寒湿伤阳之证。其理论基础为吴鞠通秋燥胜复学说,主治病证有燥极似泽、吐泻厥痛的特点,其制方具有苦热刚燥、芳香逐秽的鲜明特色。该方丰富了中医治疗燥疫、寒湿疫一类疾病的辨治经验,与秋燥胜复学说一起拓展了中医燥淫致病的理论体系。

关键词：霹雳散《温病条辨》秋燥胜气论燥疫方证

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基于《伤寒论》六经方证思路论治乙型肝炎

中西医结合肝病杂志 2024年第1期34卷 1-4页

作者：刘重麟蒋开平广州中医药大学附属佛山市中医院广东佛山528000

本文以伤寒六经辨证为切入点,以方证路径为导向,总结蒋开平教授论治乙型肝炎的学术经验。急性乙型肝炎或慢性乙型肝炎急性发作者,在太阳病经证、腑证、兼证、变证中寻觅相应的方证;病情持续进展为里热实证者,可仿阳明病论治,并区分实证... 详细信息

本文以伤寒六经辨证为切入点,以方证路径为导向,总结蒋开平教授论治乙型肝炎的学术经验。急性乙型肝炎或慢性乙型肝炎急性发作者,在太阳病经证、腑证、兼证、变证中寻觅相应的方证;病情持续进展为里热实证者,可仿阳明病论治,并区分实证、热证、变证而择选相应的方剂;病情慢性化进程中表现为“相火上炎,枢机不利”者,则按少阳病论治,并因兼表、兼里、兼水饮之不同而针对性选方;病从寒化而为太阴病者,基于太阴病的病机特点而借用方剂;病情发展为重症乙型肝炎出现伤阳、耗阴之象者,可从少阴病论治,并因寒化、热化、兼变之不同而重点选方;难治性患者或抗病毒治疗耐药患者,出现寒热虚实错杂时,可从厥阴病论治中寻求突破点。

关键词：伤寒论六经辨证方证乙型肝炎

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桂枝汤方证探讨

中国民间疗法 2024年第2期32卷 12-14,86页

作者：李小虎张雅静李跃进山西省太原市杏花岭区计宏中医综合诊所山西太原030013 山西中医药大学山西太原030024 山西省中西医结合医院山西太原030000

该文对桂枝汤的药证、脉证及腹证进行探讨,在此基础上总结其方证特点为气上冲、腹拘挛、脏无他病、脉浮弱,并对桂枝汤的排除性指征进行阐释,便于在临床中鉴别用方。

关键词：桂枝汤方证药证腹证《伤寒论》

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柴胡桂枝干姜汤方证特点及配伍规律分析

海军军医大学学报 2022年第3期43卷 330-334页

作者：李晶晶纪家涛刘煊岳小强海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院中医科上海200003 同济大学附属上海市第四人民医院泌尿外科上海200434

目的基于验案分析探讨柴胡桂枝干姜汤的方证特点与配伍规律。方法检索瀚堂典藏中医药文献数据库和中国生物医学文献服务系统(SinoMed)中使用柴胡桂枝干姜汤的古今验案,用频次法计数文献中各验案的主要症状及用药情况,用因子分析和层次... 详细信息

目的基于验案分析探讨柴胡桂枝干姜汤的方证特点与配伍规律。方法检索瀚堂典藏中医药文献数据库和中国生物医学文献服务系统(SinoMed)中使用柴胡桂枝干姜汤的古今验案,用频次法计数文献中各验案的主要症状及用药情况,用因子分析和层次聚类分析其方证特点和用药配伍规律。结果共纳入236篇文献,获得古代验案9个、现代文献验案227个。常见症状变量的因子分析显示,柴胡桂枝干姜汤验案症状可以分为少阳胆郁气滞症状、脾虚消化道症状、津液代谢失常湿盛和全身阳气不足症状4类;分层聚类分析显示,少阳郁滞、胆胃失和挟湿以及少阳郁滞、肝脾不调是其汤证的主要病机,兼见阳气不足表现。从用药情况来看,柴胡桂枝干姜汤原方药物的使用频次最高,同时多配伍健脾、和胃、养血、安神之品;药物变量分层聚类分析显示,柴胡桂枝干姜汤原方药物在用药中占绝对优势,聚为独立的一类;陈皮、党参和半夏聚为一类,发挥补虚和胃降逆化饮除湿作用;茯苓、泽泻、白术、白芍、当归和龙骨聚为一类,发挥益气养血、健脾利湿之功。结论柴胡桂枝干姜汤主证以少阳郁滞、脾胃失调、津气不化为特征,临床又有少阳兼胃气不和与少阳兼太阴不足的细微差别,用药上应灵活加减变化。

关键词：柴胡桂枝干姜汤方证中药配伍因子分析分层聚类