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新鲜胚胎移植及冻融胚胎移植后妊娠结局分析

中国妇产科临床杂志 2016年第6期17卷 526-529页

作者：郭延秀殷艳晶田莉北京大学人民医院妇产科 100044 北京市昌平区医院妇产科

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜胚胎移植(f ET)及冻融胚胎移植(FET)对妊娠结局的影响。方法对2010年1月至2014年3月北京大学人民医院接受IVF-ET治疗的1 516例单胎妊娠分娩患者进行回顾性研究,比较f ET及FET的临床妊娠率、妊娠... 详细信息

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜胚胎移植(f ET)及冻融胚胎移植(FET)对妊娠结局的影响。方法对2010年1月至2014年3月北京大学人民医院接受IVF-ET治疗的1 516例单胎妊娠分娩患者进行回顾性研究,比较f ET及FET的临床妊娠率、妊娠期并发症、围生儿结局等。结果 1 516例IVF-ET单胎分娩患者中,85例合并内科相关疾病,929例(61.3%)接受f ET治疗(f ET组),587例(38.7%)接受FET治疗(FET组)。f ET组前置胎盘发生率(1.8%,17/929)与FET组(4.3%,25/587)比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 FET较f ET可能增加患者妊娠期并发症的发病风险。

关键词：体外受精-胚胎移植新鲜胚胎移植冻融胚胎移植母儿结局

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新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植妊娠结局的比较

中国妇幼保健 2014年第25期29卷 4121-4123页

作者：柳胜贤郑州大学附属洛阳中心医院河南洛阳471009

目的：对比分析新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植对妊娠结局的影响。方法：回顾性选取2013年1月-2014年1月共404个胚胎移植周期,其中新鲜胚胎移植周期204个,冷冻胚胎移植周期200个。对比两组的平均分娩孕周、新生儿质量、临床妊娠率（每移植... 详细信息

目的：对比分析新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植对妊娠结局的影响。方法：回顾性选取2013年1月-2014年1月共404个胚胎移植周期,其中新鲜胚胎移植周期204个,冷冻胚胎移植周期200个。对比两组的平均分娩孕周、新生儿质量、临床妊娠率（每移植周期）、宫内妊娠率、流产率、早产率、中晚期流产占流产比例、每移植周期活产率和累积妊娠率。结果：新鲜胚胎组和冷冻胚胎组的平均分娩孕周无统计学差异,P〉0.05;冷冻胚胎组的平均单胎新生儿体质量显著高于新鲜胚胎组,P〈0.01;冷冻胚胎组的临床妊娠率（每移植周期）、宫内妊娠率、每移植周期活产率和累积妊娠率均显著高于新鲜胚胎组,P〈0.05;冷冻胚胎组的早产率显著低于新鲜胚胎组,P〈0.05。结论：冷冻胚胎移植和新鲜胚胎移植相比可有效增加成功妊娠率,但尚需开展更大样本的研究来增加论证强度。

关键词：新鲜胚胎移植冷冻胚胎移植成功妊娠率

新鲜胚胎移植与冻融胚胎移植对单胎子代出生体重的影响

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新鲜胚胎移植与冻融胚胎移植对单胎子代出生体重的影响

作者：张俊韦郑州大学

学位级别：硕士

在过去的10年间,冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)的周期数在迅速增长。2006年-2012年间,全球FET周期数增长了82.5%。其可能原因如下,玻璃化冷冻技术的发展及广泛应用;胚胎植入前基因诊断(preimplantation genetic diag... 详细信息

在过去的10年间,冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)的周期数在迅速增长。2006年-2012年间,全球FET周期数增长了82.5%。其可能原因如下,玻璃化冷冻技术的发展及广泛应用;胚胎植入前基因诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD)、胚胎植入前基因筛查(preimplantation genetic screening,PGS)的发展以及单胚胎移植(single embryo transfer,SET)的增加,使更多的剩余胚胎需进行冷冻保存;而且,一些临床研究表明,与新鲜胚胎移植相比,FET的围产期结局更有优势,但在子代安全性方面仍存在争议。目的研究目的:(1)比较新鲜胚胎移植与FET单胎足月子代出生体重、低出生体重儿(low birth weight,LBW)、小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)、巨大儿、大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)以及新生儿出生缺陷。(2)探讨新鲜胚胎移植周期中超生理剂量的雌激素(estrogen,E)是否与SGA及LBW发生率相关。资料与方法1新鲜胚胎移植与FET对单胎子代出生体重的影响回顾性队列分析2008年7月至2016年10月在郑州大学第三附属医院生殖中心行体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵泡浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕治疗患者。纳入标准:(1)仅纳入分娩单胎子代周期;(2)足月分娩(37周≤分娩孕周胚胎移植方式,分为新鲜胚胎移植组(n=2059)与FET组(n=2053)。观察指标:LBW、SGA、巨大儿、LGA以及新生儿出生缺陷。连续性变量采用平均值±标准差表示,采用Wilcoxon秩和检验评估组间差异。定性资料用率(%)表示,采用卡方检验进行组间比较。使用二分类logistic回归校正两组之间的基本特征,计算校正后的比值比(adjusted odds ratio,AOR)以及95%置信区间(confidence interval,CI)。P新鲜胚胎移植的卵巢反应正常的年轻患者并分娩单胎共2784个周期。纳入标准:(1)均采用GnRH-a长方案促排卵,行新鲜胚胎移植;(2)女方年龄≤35岁;(3)卵巢储备正常:基础FSH1ng/ml、基础窦卵泡5-20个。排除标准:(1)多胎妊娠;(2)多胎之一发生流产;(3)子宫内膜异位症、腺肌瘤、盆腔手术史;(4)供卵周期;(5)数据不全周期。分组:根据HCG日血清E水平进行分组:A组:E≤2000 ng/l;B组:E2001-3000 ng/l;C组:E 3001-4000 ng/l;D组:E 4001-5000 ng/l;E组:E5001-6000 ng/l;F组:E>6000 ng/l,以A组为参照组,分别计算其余各组SGA、LBW、极低出生体重(very low birth weight,VLBW)、足月LBW、早产(preterm birth,PTB)的比值比(odds ratio,OR)值以及95%CI,并采用二分类logistic回归,校正混杂因素,比较不同组间上述观察指标AOR。P新鲜胚胎移植与FET对单胎子代出生体重的影响(1)基础资料:FET组的母亲年龄、体重指数(body mass index,BMI)、囊胚移植率以及剖宫产率均高于新鲜胚胎移植组(29.8±4.2 vs.29.4±4.3,P=0.00;23.3±3.9 vs.22.4±3.0,P=0.00;35.1%vs.9.9%,P=0.00;85.2%vs.73.5%,P=0.00)。余基础资料在两组间无统计学差异(P>0.05)。(2)新生儿体重:FET组单胎足月子代的平均出生体重高于新鲜胚胎移植组(3,468.7±475.3 vs.3,386.7±448.1,P=0.00)。FET组单胎足月LBW和SGA发生率显著低于新鲜胚胎移植组(分别为1.7%vs.3.0%和4.4%vs.6.7%),AOR值为0

关键词：新鲜胚胎移植冻融胚胎移植低出生体重小于胎龄儿雌激素

新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植常见母婴并发症比较

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新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植常见母婴并发症比较

作者：武琳琳延安大学

学位级别：硕士

目的:通过回顾性收集移植新鲜胚胎或移植冷冻胚胎的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后的患者,进行围产期母婴并发症的比较。探讨分别移植这两种类型胚胎其母婴并发症是否有差异性,希望为生殖中心给移植者选择更为合适的胚胎类型以及对产科... 详细信息

目的:通过回顾性收集移植新鲜胚胎或移植冷冻胚胎的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后的患者,进行围产期母婴并发症的比较。探讨分别移植这两种类型胚胎其母婴并发症是否有差异性,希望为生殖中心给移植者选择更为合适的胚胎类型以及对产科临床医师在其孕期保健及产检等方面提供理论依据。方法:通过病案浏览器,回顾性收集2015年1月至2019年12月在我院及延安市人民医院住院生产的单胎及双胎IVF-ET术后的产妇。通过病历或住院时留存电话来回访患者的不孕原因及移植胚胎类型,纳入标准:(1)28≤分娩孕周移植胚胎的类型分为2组,即新鲜胚胎组和冷冻胚胎组。通过浏览器详细记录产妇一般资料:年龄、体重指数(BMI);新生儿一般资料:性别、体重和出生孕周;产妇围产期相关并发症:妊娠期高血压疾病(包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫)、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)、早产、胎儿附属物异常等;新生儿相关并发症。将数据用SPSS 25.0统计软件进行分析。结果:1.两组胚胎类型产妇人数比较:本研究最终纳入有完整病历的558例产妇。在单胎组,新鲜胚胎195例,约占54.78%;冷冻胚胎161例,约占45.22%。在双胎组,新鲜胚胎102例,约占50.50%;冷冻胚胎100例,约占49.50%。2.两组胚胎类型产妇及新生儿一般资料的比较:两组产妇年龄、体重指数和新生儿出生孕周上差异无统计学意义;单胎产妇冷冻胚胎组新生儿出生体重高于冷冻胚胎组,差异有统计学意义(P=0.031),双胎组二者差异无统计学意义。单胎产妇新鲜胚胎组男女比例:107:100,冷冻胚胎组男女比例(106:100),差异无统计学意义。双胎新鲜胚胎组男女比例:106:100,冷冻胚胎组:104:100,差异无统计学意义。3.两组胚胎类型常见母婴并发症比较:单胎新鲜胚胎组在妊娠期高血压疾病总共18例,发生率为9.23%,单胎冷冻胚胎组15例,发生率为9.32%,两组比较差异无统计学意义;双胎新鲜胚胎组妊娠期高血压疾病总共12例,发生率为11.76%,双胎冷冻胚胎组共11例发生率为11.00%,二者差异无统计学意义。双胎新鲜胚胎组低出生体重儿共18例,发生率8.82%,双胎冷冻胚胎组共8例,发生率4.00%,两组间差异有统计学意义(P=0.048);单胎组二者差异无统计学意义。两组间在妊娠期糖尿病、早产、产后出血、妊娠期甲状腺功能减退症、巨大胎儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、出生缺陷、羊水量少及胎膜早破发生率的比较上差异均无统计学意义。结论:1.输卵管性不孕患者移植冷冻胚胎会带来比移植新鲜胚胎更高的新生儿出生体重。2.输卵管性不孕患者移植新鲜胚胎和冷冻胚胎常见的围产期相关并发症无差异性。

关键词：新鲜胚胎移植冷冻胚胎移植辅助生殖技术并发症

全胚冷冻后冻融胚胎复苏移植与新鲜胚胎移植临床结局比较

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新乡医学院学报 2020年第10期37卷 945-949页

作者：王婧谭丽卢娜李立王宇明河南省人民医院科研与学科建设部河南郑州450003 郑州大学第二附属医院生殖医学部河南郑州450000

目的比较行全胚冷冻后冻融胚胎复苏移植与新鲜胚胎移植妊娠结局的差异,探讨全胚冷冻的有效性和可行性。方法回顾性分析2014年6月至2015年6月在郑州大学第二附属医院生殖中心行辅助生殖助孕的819例患者的临床资料,根据胚胎移植方案将患... 详细信息

目的比较行全胚冷冻后冻融胚胎复苏移植与新鲜胚胎移植妊娠结局的差异,探讨全胚冷冻的有效性和可行性。方法回顾性分析2014年6月至2015年6月在郑州大学第二附属医院生殖中心行辅助生殖助孕的819例患者的临床资料,根据胚胎移植方案将患者分为复苏周期组(n=214)和新鲜周期组(n=605)。复苏周期组患者根据全胚冷冻的原因分为卵巢过度刺激综合征(OHSS)组(n=153)、内膜过薄组(n=30)、宫腔异常组(n=18)和孕酮过高组(n=13)。比较5组患者的胚胎种植率、临床妊娠率及流产率。结果OHSS组、内膜过薄组、宫腔异常组、孕酮过高组和新鲜周期组患者年龄、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日促黄体生成素值、移植胚胎数比较差异无统计学意义(P>0.05);OHSS组、内膜过薄组、宫腔异常组、孕酮过高组患者促性腺激素(Gn)使用时间、Gn总量、HCG日血清雌二醇(E2)值、HCG日孕酮值、HCG日子宫内膜厚度、获卵数均高于新鲜周期组(P胚胎复苏率比较差异无统计学意义(P>0.05)。OHSS组、内膜过薄组、宫腔异常组、孕酮过高组胚胎种植率、临床妊娠率与新鲜周期组比较差异均有统计学意义(P0.05)。OHSS组患者胚胎种植率和临床妊娠率高于宫腔异常组、孕酮过高组(P胚胎种植率和临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05);内膜过薄组患者胚胎种植率和临床妊娠率高于宫腔异常组和孕酮过高组(P胚胎种植率和临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于OHSS患者和内膜过薄患者,选择全胚冷冻后冻融胚胎复苏移植可获得更好的妊娠结局。

关键词：全胚冷冻新鲜胚胎移植冻融胚胎移植妊娠结局

超生理剂量雌激素是新鲜胚胎移植单胎子代小于胎龄儿及低出生体质量的危险因素

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中华生殖与避孕杂志 2019年第5期39卷 349-356页

作者：张俊韦孙丽君杜明泽李哲王璐璐胡继君赵贝冯营营郑州大学第三附属医院生殖医学中心 450052

目的探讨人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日超生理剂量的血清雌二醇水平与小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)及低出生体质量(low birth weight,LBW)的关系。方法回顾性队列分析2008年7月—2017年7月期间在郑州大学第三附属医院生... 详细信息

目的探讨人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日超生理剂量的血清雌二醇水平与小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)及低出生体质量(low birth weight,LBW)的关系。方法回顾性队列分析2008年7月—2017年7月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学中心行新鲜胚胎移植的卵巢反应正常并分娩单胎的年轻患者作为研究对象。根据hCG注射日血清雌二醇水平分组,A组:雌二醇≤2000 ng/L;B组:雌二醇2001~3000 ng/L;C组:雌二醇3001~4000 ng/L;D组:雌二醇4001~5000 ng/L;E组:雌二醇5001~6000 ng/L;F组:雌二醇>6000 ng/L,分析6组患者基础资料、临床及实验室数据,并以A组为参照组,分别计算其余各组SGA、LBW、极低出生体质量(very low birth weight,VLBW)、足月LBW、早产(preterm birth,PT)的比值比(odds ratio,OR)及95%置信区间(confidence interval,CI),并采用多因素逻辑回归,校正混杂因素[年龄、产次、体质量指数(body mass index,BMI)、不孕时间、不孕类型、不孕原因、hCG注射日子宫内膜厚度、助孕方式、移植胚胎阶段、移植胚胎个数、新生儿性别],比较不同组间上述观察指标校正后的OR值(adjusted odds ratio,aOR)。结果与A组相比,D组、E组、F组的SGA、LBW、足月LBW的发生率明显增加,差异均有统计学意义(P新鲜胚胎移植单胎子代SGA、LBW及足月LBW的独立危险因素。

关键词：雌激素小于胎龄儿新鲜胚胎移植低出生体质量

卵裂期与囊胚期新鲜胚胎移植对子代出生性别比例影响的Meta分析

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中华生殖与避孕杂志 2018年第12期38卷 991-999页

作者：丁锦丽张怡尹太郎杨菁武汉大学人民医院生殖医学中心湖北省辅助生殖与胚胎发育医学临床研究中心430060

目的评价新鲜周期卵裂期与囊胚期胚胎移植对子代出生性别的影响。方法采用Meta分析的方法,利用计算机检索PubMed、Embase、Medline和Cochrane library、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CMB)、中国知网全文数据库(CNKI)和万方数据库... 详细信息

目的评价新鲜周期卵裂期与囊胚期胚胎移植对子代出生性别的影响。方法采用Meta分析的方法,利用计算机检索PubMed、Embase、Medline和Cochrane library、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CMB)、中国知网全文数据库(CNKI)和万方数据库。检索时间自建库至2017年12月,查找关于卵裂期和囊胚期新鲜胚胎移植对新生儿出生性别比例影响的相关研究,按照纳入和排除标准对文献进行筛选。对纳入文献进行资料提取和质量评价后,利用Stata12.0软件进行统计学分析,并进一步进行亚组分析和敏感性分析,评估纳入文献的发表偏倚风险。结果共纳入16篇文献。Meta分析结果显示:囊胚期移植组的新生儿男/女比值显著高于卵裂期胚胎移植组,差异具有统计学意义(OR=1.12,95% CI=1.07~1.16,P移植组的新生儿男/女比值均高于卵裂期胚胎移植组,差异均具有统计学意义(2007年前:OR=1.29,95% CI=1.10~1.51,P=0.002;2007年后:OR=1.10,95% CI=1.06~1.15,P移植组的新生儿男/女比值均高于卵裂期胚胎移植组,可信区间均完全位于无效线右侧,提示差异均具有显著统计学意义(美洲亚组:OR=1.20,95% CI=1.05~1.37,P=0.008;亚洲亚组:OR=1.11,95% CI=1.05~1.18,P新鲜移植周期中,与卵裂期胚胎移植相比,囊胚移植可能增加子代男性比例,但该结论仍需更多的大样本、高质量、多中心的随机对照研究加以验证。

关键词：卵裂期囊胚期新鲜胚胎移植性别比例 Meta分析

卵巢正常反应患者拮抗剂方案新鲜胚胎移植与全胚冷冻后首次冻融胚胎移植的临床结局比较

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实用医学杂志 2020年第1期36卷 74-78页

作者：张敏姜宏安徽医科大学解放军临床学院第901医院生殖医学中心

目的比较卵巢正常反应(normal ovarian response,NOR)患者拮抗剂方案新鲜胚胎移植与全胚冷冻后首次冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)的临床结局。方法回顾性分析我中心行体外受精/单精子胞浆内注射(in vitro fertilizat... 详细信息

目的比较卵巢正常反应(normal ovarian response,NOR)患者拮抗剂方案新鲜胚胎移植与全胚冷冻后首次冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)的临床结局。方法回顾性分析我中心行体外受精/单精子胞浆内注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)治疗的782例患者的临床资料,其中新鲜胚胎移植(A组)578例,全胚冷冻后首次FET(B组)204例。按获卵数分为两个亚组:a1组(4~9枚)和a2组(10~15枚),并根据移植胚胎发育阶段将A、B两组进一步分为卵裂胚移植组(A1组,B1组)和囊胚移植组(A2组,B2组),比较患者的临床资料和助孕结局。结果获卵数4~9枚时,B2组胚胎种植率(51.52%)显著高于A1、B1组(31.8%、26.77%),B2组临床妊娠率(65.22%)显著高于B1组(41.18%);获卵数10~15枚时,B2组胚胎种植率(55.38%)显著高于A1、B1组(37.87%、34.43%)。结论NOR患者拮抗剂方案新鲜周期移植可获得与FET相似的临床结局,同时冻融囊胚移植的临床结局优于冻融卵裂胚移植。

关键词：拮抗剂方案卵巢正常反应新鲜胚胎移植全胚冷冻冻融胚胎移植卵裂胚囊胚

7043个体外培养-胚胎移植助孕周期中新鲜胚胎移植周期与全胚冷冻后首次冻融胚胎移植周期分析

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重庆医科大学学报 2019年第1期44卷 22-25页

作者：陈巧莉张孝东熊顺叶虹裴莉黄国宁重庆市妇幼保健院生殖与遗传研究所重庆400013

目的:比较体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization,IVF-ET)助孕中,新鲜胚胎移植周期与全胚冷冻后首次冻融胚胎移植周期的助孕结局,以探讨全胚冷冻策略是否可以在临床常规开展。方法:回顾性分析2016年1月至2016年12月在我院接受IVF/IC... 详细信息

目的:比较体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization,IVF-ET)助孕中,新鲜胚胎移植周期与全胚冷冻后首次冻融胚胎移植周期的助孕结局,以探讨全胚冷冻策略是否可以在临床常规开展。方法:回顾性分析2016年1月至2016年12月在我院接受IVF/ICSI/FET助孕的7 043个胚胎移植周期。患者根据移植胚胎来源分为2组:新鲜胚胎移植周期(ovum pick up-embryo transfer,OPU-ET)组,采卵周期行新鲜胚胎移植,共3 353个周期;冻融胚胎移植组,取消新鲜胚胎移植,行全胚冷冻后首次冻融胚胎移植,共3 690个周期;比较2组间重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率,临床妊娠率、着床率、生化/临床妊娠流产率、异位妊娠率等。结果:冻融胚胎移植组平均年龄明显低于OPU-ET组[(30.66±4.16)vs.(31.78±4.39),P胚胎移植组(P胚胎移植组,差异有统计学意义[11.82%(249/2 107)vs. 13.86%(331/2 389),P=0.040]。结论:冻融胚胎移植可以明显降低异位妊娠率及重度OHSS发生率,但临床妊娠率无明显增高且生化妊娠流产率高于鲜胚移植周期,总体助孕结局无明显优势,建议仅对不适宜行新鲜胚胎移植的患者开展全胚冷冻策略。

关键词：体外受精-胚胎移植新鲜胚胎移植全胚冷冻助孕结局