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新辅助化疗后MRI上乳腺癌不同退缩模式对疗效评估的价值

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放射学实践 2020年第4期35卷 497-503页

作者：许梅马捷戈春燕林小慧暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院放射科广东518020

目的:分析新辅助化疗(NAC)后MRI上乳腺肿瘤的不同退缩模式,探讨不同退缩模式对化疗疗效的评估价值。方法:回顾性分析本院2016年8月-2019年5月经术前穿刺活检及NAC后手术病理证实为单侧乳腺癌,且NAC前及NAC 8周期结束后手术前一周内均进... 详细信息

目的:分析新辅助化疗(NAC)后MRI上乳腺肿瘤的不同退缩模式,探讨不同退缩模式对化疗疗效的评估价值。方法:回顾性分析本院2016年8月-2019年5月经术前穿刺活检及NAC后手术病理证实为单侧乳腺癌,且NAC前及NAC 8周期结束后手术前一周内均进行了MRI检查的50例女性患者的病例资料。所有患者均行双侧乳腺癌平扫及增强扫描。由2位医生分别阅片,分析肿瘤的退缩模式,将其分为3型:向心性退缩;碎片样退缩;混合型退缩。根据NAC后手术病理检查结果,将患者分为完全缓解(pCR)组和非pCR组。记录NAC前经穿刺活检病理检测的肿瘤内雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人体表皮生长因子受体(HER2)和细胞增殖核抗原Ki-67的表达情况,并将乳腺癌分为Lunimal A型、Luminal B型、HER-2过表达型及三阴型四种分子分型。采用χ^2检验、Fisher精确检验及Wilcoxon秩和检验比较pCR组及非pCR组各项临床资料的差异,采用Kappa检验评价2位医师对肿瘤退缩模式分类评价的一致性,采用Fisher精确检验比较肿瘤强化模式及退缩模式在4种分子分型乳腺癌之间是否存在差异,并且比较NAC前肿瘤的不同强化模式在NAC后退缩模式中是否存在差异,采用Binary Logistic回归法分析影响疗效的相关因素。结果:NAC后经手术病理证实,pCR组16例,N-pCR组34例。pCR与非pCR组间,年龄、绝经状态、病灶最大径、治疗前淋巴结是否转移、T分期、分子分型、肿瘤内ER、PR和Ki-67的表达状态、MRI上肿瘤强化方式及NAC前BPE情况差异均无统计学异常(P均>0.05);HER2状态和退缩模式的组间差异有统计学意义(P均化疗后肿瘤退缩模式定性评估的一致性为中等(Kappa值为0.719)。不同分子分型间肿瘤退缩模式及NAC前肿瘤强化方式的差异均无统计学意义(P均>0.05)。向心性退缩组、碎片样退缩组及混合型退缩组NAC前MRI上肿瘤强化方式的差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归模型显示,NAC后肿瘤退缩模式及HER2状态是影响疗的独立预测因素。结论:乳腺肿瘤NAC后在MRI上的退缩模式及术前HER2表达状态可作为评估NAC疗效的独立预测因素。HER2受体阳性的乳腺肿瘤NAC的疗效更佳,pCR患者NAC后肿瘤表现为向心性退缩的概率更大。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像新辅助化疗退缩模式

新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的疗效及对患者预后的影响

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中国普通外科杂志 2019年第10期28卷 1302-1308页

作者：刘琪袁波杜应莲海南省海口市第四人民医院普通外科海南海口571100 海南省人民医院胃肠外二科海南海口570000

目的:探讨新辅助化疗联合腹腔镜手术对进展期胃癌患者的疗效及预后的影响。方法:选取2014年1月-2016年1月海口市第四人民医院普外科收治的进展期胃癌患者96例,所有患者均接受腹腔镜胃癌根治术。按照随机数字表法将患者分为联合治疗组和... 详细信息

目的:探讨新辅助化疗联合腹腔镜手术对进展期胃癌患者的疗效及预后的影响。方法:选取2014年1月-2016年1月海口市第四人民医院普外科收治的进展期胃癌患者96例,所有患者均接受腹腔镜胃癌根治术。按照随机数字表法将患者分为联合治疗组和对照组,每组各48例。对照组患者接受腹腔镜胃癌根治术,联合治疗组患者先行新辅助化疗后接受腹腔镜胃癌根治术。分析联合治疗组患者化疗后疗效及不良反应发生情况;比较两组患者围术期指标及术后近期并发症发生率,比较两组患者R0切除率。对患者进行随访,了解患者术后生存情况,比较两组患者的1、2、3年生存率。结果:联合治疗组所有患者均完成3个疗程的化疗,未出现治疗中断或停止现象。化疗结束后客观有效率(ORR)为45.83%,临床获益率(CBR)为93.75%。化疗不良反应多数为Ⅰ~Ⅱ级,给予对症处理后症状缓解,患者均可耐受。两组患者手术时间、术中出血量等围术期指标间均无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后并发症主要表现为切口感染、肺部感染、腹腔感染、肠梗阻、吻合口瘘、下肢深静脉血栓、胃排空障碍等,联合治疗组术后并发症发生率为20.83%,与对照组的25.00%比较无统计学差异(P>0.05)。联合治疗组R0切除率为81.25%,明显高于对照组的45.83%(P新辅助化疗,可提高手术R0切除率,提高患者生存率,且对腹腔镜围术期指标及手术并发症并未产生明显影响。

关键词：胃肿瘤/外科学腹腔镜新辅助化疗预后

新辅助化疗对晚期卵巢癌治疗应用价值及安全性研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第4期 0131-0134页

作者：王悦安徽医科大学第二附属医院妇产科安徽合肥230601

探究晚期卵巢癌治疗予新辅助化疗干预价值。方法选取2021年1月~2023年1月我院60例卵巢癌患者,随机分组,对照组常规干预,研究组新辅助化疗,分析临床指标、治疗效果、并发症、生存率。结果研究组手术时间(122.24±15.45min)、出血量(350... 详细信息

探究晚期卵巢癌治疗予新辅助化疗干预价值。方法选取2021年1月~2023年1月我院60例卵巢癌患者,随机分组,对照组常规干预,研究组新辅助化疗,分析临床指标、治疗效果、并发症、生存率。结果研究组手术时间(122.24±15.45min)、出血量(350.25±50.65mL)、腹水量(710.65±50.24mL)、输血量(305.47±20.54mL)、补液量(1500.56±200.15mL)、住院时间(7.85±2.12d)优于对照组手术时间(165.85±14.89min)、出血量(600.42±45.26mL)、腹水量(1350.86±70.45mL)、输血量(452.65±15.86mL)、补液量(2300.72±150.98mL)、住院时间(12.65±1.85d),P新辅助化疗对卵巢癌患者治疗效果优异,能减少并发症发生风险,提高治疗安全性,值得借鉴。

关键词：卵巢恶性肿瘤疾病晚期新辅助化疗安全性应用价值

新辅助化疗联合手术治疗Ⅱ_(B)期宫颈癌患者的疗效及其影响因素分析

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2021年第1期17卷 99-105页

作者：樊雪娇毕建蕾林琳赵琳大连医科大学附属第二医院妇产科 116023 南京医科大学附属苏州科技城医院妇产科苏州215153

目的探讨采取新辅助化疗(NACT)联合手术治疗与同步放化疗治疗的国际妇产科联盟(FIGO)临床分期为ⅡB期宫颈癌患者的疗效及其影响因素。方法选取2010年1月至2018年12月,大连医科大学附属第二医院收治的196例ⅡB期宫颈癌患者为研究对象。... 详细信息

目的探讨采取新辅助化疗(NACT)联合手术治疗与同步放化疗治疗的国际妇产科联盟(FIGO)临床分期为ⅡB期宫颈癌患者的疗效及其影响因素。方法选取2010年1月至2018年12月,大连医科大学附属第二医院收治的196例ⅡB期宫颈癌患者为研究对象。按照治疗方案,将其分为联合手术治疗组(n=95,采取NACT联合手术治疗)与同步放化疗组(n=101,仅采取同步放化疗)。采用回顾性分析方法,收集2组患者总体生存(OS)期、无进展生存(PFS)期及治疗相关不良反应情况。采用Kaplan-Meier法计算2组患者5年OS率、PFS率等,并采用对数秩检验进行比较。对本研究所有患者的OS期、PFS期影响因素,进行多因素Cox比例风险回归分析。对2组患者的治疗相关不良反应率比较,采用χ^(2)检验。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本研究联合手术治疗组患者的5年OS率、PFS率分别为91.9%与84.0%,均显著高于同步放化疗组的64.2%与64.8%,并且差异均有统计学意义(χ^(2)=5.920、P=0.015,χ^(2)=4.560、P=0.033)。②对本研究所有患者的OS期与PFS期影响因素的多因素Cox比例风险回归分析结果显示,治疗方式是其OS期的独立影响因素(HR=0.267,95%CI:0.094~0.758,P=0.013);治疗方式、肿瘤组织病理类型、肿瘤细胞分化程度、肿瘤直径、患者年龄,均非其PFS期的独立影响因素(P>0.05)。③对联合手术治疗组患者OS期与PFS期影响因素的多因素Cox比例风险回归分析结果显示,手术切缘情况为其OS期、PFS期的独立影响因素(HR=0.027,95%CI:0.003~0.281,P=0.003;HR=0.004,95%CI:0.000~0.197,P=0.006)。④联合手术治疗组患者的放射性膀胱炎发生率为4.2%(4/95),显著低于同步放化疗组的13.9%(14/101),并且差异有统计学意义(χ^(2)=5.467、P=0.019)。结论对于ⅡB期宫颈癌患者采取术前NACT,再联合手术治疗的疗效优于同步放化疗。采取NACT联合手术治疗患者的手术切缘情况,为其OS期、PFS期的独立影响因素。由于本研究仅为回顾性研究,仍需多中心、大样本、随机对照试验进一步证实NACT联合手术治疗该病患者的疗效及其影响因素。

关键词：宫颈肿瘤外科手术新辅助化疗同步放化疗无病生存女(雌)性

局部进展期胃癌新辅助化疗和转化治疗的现状与进展

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中华消化外科杂志 2023年第10期22卷 1166-1172页

作者：刘凤林蔡天翼顾杨阳复旦大学附属肿瘤医院胃外二科上海200032 复旦大学附属中山医院普通外科上海200032 南通瑞慈医院胃肠外科南通226010

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一。胃癌患者中,局部进展期胃癌占比高。对于此类患者,单纯施行手术治疗疗效较差,并且术后复发风险较高。随着治疗模式的不断发展,出现了各类临床试验和新的治疗理念,局部进展期胃癌的治疗模式也由单一化疗... 详细信息

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一。胃癌患者中,局部进展期胃癌占比高。对于此类患者,单纯施行手术治疗疗效较差,并且术后复发风险较高。随着治疗模式的不断发展,出现了各类临床试验和新的治疗理念,局部进展期胃癌的治疗模式也由单一化疗逐渐转变为多种疗法联合等新型治疗模式,以改善患者疗效并延长其生存时间。笔者深入阐述局部进展期胃癌围手术期新辅助化疗和转化治疗现状及进展。

关键词：胃肿瘤局部进展期新辅助化疗转化治疗进展

新辅助化疗联合腹腔镜根治术治疗直肠癌的疗效及其对患者围手术期免疫功能的影响

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中国普通外科杂志 2019年第12期28卷 1552-1557页

作者：尚红娟曹键疏云黄龙璋江西省九江市第三人民医院肿瘤科江西九江332000 江西省九江市第三人民医院普通外科江西九江332000

目的:探讨新辅助化疗联合腹腔镜根治术治疗直肠癌的疗效及对患者围手术期免疫功能的影响。方法:对2016年1月-2018年6月收治的接受腹腔镜直肠癌根治术的117例患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法分为观察组(n=62)和对照组(n=55)... 详细信息

目的:探讨新辅助化疗联合腹腔镜根治术治疗直肠癌的疗效及对患者围手术期免疫功能的影响。方法:对2016年1月-2018年6月收治的接受腹腔镜直肠癌根治术的117例患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法分为观察组(n=62)和对照组(n=55),观察组接受新辅助化疗联合腹腔镜直肠癌根治术,对照组直接行腹腔镜直肠癌根治术。观察两组患者手术指标,并于术前1d、术后1d及术后7d抽取患者外周静脉血,分析血清中免疫球蛋白(IgG、IgA)、补体(C3、C4)及T细胞表面标志物(CD3^+、CD4^+、CD8^+)等变化。结果:两组患者手术时间、术中出血量、下床时间、排气时间、进半流食时间、住院时间等手术指标间无统计学差异(P>0.05)。观察组与对照组中转开腹率[6.45%(4/62)vs.5.45%(3/55)]无统计学差异(P>0.05),观察组保肛率[80.65%(50/62)vs.65.45%(36/55)]、根治率[83.87%(52/62)vs.70.91%(39/55)]、回肠末端造口率[61.29%(38/62)vs.23.64%(13/55)]均高于对照组(均P0.05)。术后1d,两组患者上述指标水平均降低且均低于术前1d,但观察组高于对照组(P>0.05)。术后观察组上述指标恢复较快,且于术后7d基本恢复至术前水平,而对照组恢复较慢,与观察组比较均有统计学差异(均P0.05);术后,两组患者上述指标均呈现出先降低后升高的趋势(均P新辅助化疗后行腹腔镜根治术与其手术效果相当,并发症发生率较低,保肛率及根治率较高,且可明显促进患者围手术期机体细胞免疫和体液免疫功能的恢复,值得临床推广。

关键词：直肠肿瘤腹腔镜根治术新辅助化疗免疫功能预后

超声联合Ki-67早期预测三阴性乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的临床价值

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中华超声影像学杂志 2023年第12期32卷 1070-1075页

作者：李娜钱雨齐修竹刘雅静时兆婷高毅常才陈雅玲复旦大学附属肿瘤医院超声科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的探讨超声联合Ki-67早期预测三阴性乳腺癌新辅助化疗(NAC)后病理完全缓解(pCR)的临床价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月复旦大学附属肿瘤医院NAC治疗后行手术治疗的三阴性乳腺癌患者190例。所有患者在接受NAC治疗前和NAC治... 详细信息

目的探讨超声联合Ki-67早期预测三阴性乳腺癌新辅助化疗(NAC)后病理完全缓解(pCR)的临床价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月复旦大学附属肿瘤医院NAC治疗后行手术治疗的三阴性乳腺癌患者190例。所有患者在接受NAC治疗前和NAC治疗第2周期、第4周期后行超声检查,依据术后病理结果将其分为pCR组和非pCR组。比较两组间NAC前和NAC第2周期、第4周期后超声及Ki-67参数的差异,行二元Logistic回归分析确定三阴性乳腺癌pCR的独立预测因素,绘制ROC曲线评估预测三阴性乳腺癌pCR的诊断效能。结果肿瘤长径、NAC第2周期和第4周期后肿瘤长径变化率(ΔD2、ΔD4)以及NAC第2周期后淋巴结短径变化率(ΔS2)、T分期、N分期、Ki-67在pCR组与非pCR组间差异有统计学意义(均P<0.05),将两组间P<0.20的参数纳入二元Logistic回归分析显示,ΔD4、T分期、N分期及Ki-67是三阴性乳腺癌pCR的独立预测因素(OR=1.029,P=0.011;OR=0.300,P=0.009;OR=0.653,P=0.048;OR=1.028,P=0.001),上述参数联合诊断ROC曲线下面积(AUC)为0.804(95%CI=0.742~0.866),敏感性为67.5%,特异性为83.2%。结论联合ΔD4、T分期、N分期及Ki-67对预测三阴性乳腺癌NAC治疗后pCR有一定的临床应用价值。

关键词：超声检查三阴性乳腺癌新辅助化疗 Ki-67 病理完全缓解

肿瘤浸润淋巴细胞在三阴性乳腺癌新辅助化疗预测价值中的研究进展

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中国肿瘤临床 2023年第19期50卷 1011-1016页

作者：韩佳雯苏婷婷徐元兵(综述) 胡超华(审校) 武汉科技大学附属孝感医院甲状腺乳腺外科湖北省孝感市432100 武汉科技大学医学院

三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)是一种具有高度侵袭性特征的乳腺癌,总体预后不良。肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes,TILs)在肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中发挥重要作用,可通过细胞免疫调节作用起到对肿瘤细胞增进或抑制。新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)是TNBC常见的且有效的治疗手段,其可以通过缩小原发肿瘤达到降期保乳、保腋窝或使“不可手术乳腺癌”转变为“可手术乳腺癌”,为患者治疗提供更多可选的临床思路。目前,TNBC的NAC疗效及预后的预测价值是临床研究的重点和难点,肿瘤浸润淋巴细胞作为重要的生物免疫标志物,在这方面具有较为重要的意义。本文将对TILs在TNBC的NAC疗效及预后方面的预测价值进行综述。

关键词：肿瘤浸润淋巴细胞三阴性乳腺癌新辅助化疗预测价值

新辅助化疗对乳腺浸润性微乳头状癌的预后影响及其疗效分析

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中国肿瘤临床 2019年第11期46卷 562-567页

作者：贾宏琴李伟东谷峰李帅韩芸蔚付丽天津医科大学肿瘤医院乳腺病理科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心乳腺癌防治教育部重点实验室

目的:采用倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)探讨新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)对乳腺浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma,IMPC)的预后影响及其疗效。方法:回顾性分析2011年1月至2014年3月251例于天津医科大学肿瘤医院诊治的乳腺IMPC患者的临床病理资料,分为NAC组(67例)和非NAC组(184例)。比较NAC组患者行NAC前后的肿瘤大小改变,采用PSM均衡组间混杂因素后比较NAC组和非NAC组患者的预后差异。结果:NAC组患者经NAC后,肿瘤最大径平均值从5.0 cm减小至4.2 cm(P=0.035),但T分期改变差异无统计学意义(P=0.064)。经PSM后共有49对(98例)患者获得匹配,两组基线资料差异均无统计学意义。单因素生存分析显示,患者的5年累积无复发生存(recurrence-free survival,RFS)率,匹配前、后NAC组(77.6%vs.89.2%)与非NAC组(72.1%vs.91.0%)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。匹配前、后NAC组的5年累积无远处转移生存(distant metastasis-free survival,DMFS)率分别为53.4%、50.0%,显著低于非NAC组69.1%、59.2%(均P化疗不敏感的特殊类型肿瘤。NAC后虽然部分IMPC肿瘤有所减小,但未使IMPC患者的RFS获益,甚至增加患者的远处转移风险,因此乳腺IMPC患者应尽早手术切除,而不推荐行NAC。

关键词：乳腺癌浸润性微乳头状癌新辅助化疗预后