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新辅助化疗对腹腔镜局部进展期胃癌D_(2)根治术安全性及预后的影响

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中华消化外科杂志 2023年第3期22卷 399-407页

作者：孙博韩卓张波梁宗康武少杰周帅乔庆吴涛王楠何显力空军军医大学第二附属医院普通外科西安710038

目的探讨新辅助化疗对腹腔镜局部进展期胃癌D_(2)根治术安全性及预后的影响。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2016年12月至2021年12月空军军医大学第二附属医院收治的351例行腹腔镜局部进展期胃癌D_(2)根治术患者的临... 详细信息

目的探讨新辅助化疗对腹腔镜局部进展期胃癌D_(2)根治术安全性及预后的影响。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2016年12月至2021年12月空军军医大学第二附属医院收治的351例行腹腔镜局部进展期胃癌D_(2)根治术患者的临床病理资料;男256例,女95例;年龄为(58±9)岁。351例患者中,124例行新辅助化疗,设为新辅助化疗组;227例行术后辅助化疗,设为辅助化疗组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)新辅助化疗效果评估。(3)术中及术后情况。(4)术后组织病理学检查情况。(5)随访情况。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)或M(Q1,Q3)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-Rank检验进行生存分析。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。351例患者中,154例配对成功,新辅助化疗组和辅助化疗组各77例。倾向评分匹配后消除性别、年龄、术前体质量指数、临床T分期、临床N分期因素混杂偏倚,具有可比性。(2)新辅助化疗效果评估。77例新辅助化疗组患者中,完全缓解0例、部分缓解26例、疾病稳定46例、疾病进展5例。客观缓解率为33.8%(26/77),疾病控制率为93.5%(72/77)。新辅助化疗敏感患者中,男15例,女11例;新辅助化疗不敏感患者中,男46例,女5例;两者性别比较,差异有统计学意义(χ^(2)=11.05,P新辅助化疗组患者手术时间、术中出血量、术中输血、术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后住院时间、发生术后短期并发症、住院费用分别为(308±71)min、100(20~600)mL、5例、3.0(2.0~10.0)d、4.0(2.0~12.0)d、9.0(4.0~31.0)d、7例、7.96(7.37,8.58)万元;辅助化疗组患者上述指标分别为(296±67)min、100(20~500)mL、4例、3.5(1.0~14.0)d、4.0(2.0~15.0)d、8.0(5.0~45.0)d、11例、8.18(7.52,9.19)万元;两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(t=1.13,Z=-0.37,χ^(2)=0.12,Z=-1.26、-0.33、-0.70,χ^(2)=1.01,Z=-1.04,P>0.05)。(4)术后组织病理学检查情况。154例患者均达到R0切除。新辅助化疗组患者病理学T分期(T1期、T2期、T3期、T4期),病理学N分期(N0期、N1期、N2期、N3期),阳性淋巴结数目,人类表皮生长因子受体2(阴性、阳性)分别为3、7、5、62例,27、19、19、12例,1(0~28)枚,59、18例;辅助化疗组患者上述指标分别为0、0、2、75例,17、15、21、24例,3(0~31)枚,44、33例;两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=-3.39、-2.55、-3.12,χ^(2)=6.60,P新辅助化疗组和辅助化疗组患者3年总生存率、3年无病生存率分别为72.1%、70.0%和74.8%、76.6%;两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.14,0.60,P>0.05)。结论与术后辅助化疗比较,新辅助化疗不增加行腹腔镜胃癌D_(2)根治术的局部进展期患者手术风险,可以使肿瘤降期,但未能展现改善生存的优势。

关键词：胃肿瘤新辅助化疗腹腔镜胃癌根治术并发症预后

新辅助化疗对联合脏器切除胃癌根治术安全性及预后的影响

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中华消化外科杂志 2023年第12期22卷 1449-1455页

作者：胡博扬张钰臧明德黄华复旦大学附属肿瘤医院胃外科、复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的探讨新辅助化疗对联合脏器切除胃癌根治术安全性及预后的影响。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2011年12月至2020年12月复旦大学附属肿瘤医院收治的144例行联合脏器切除胃癌根治术患者的临床病理资料;男95例,女49例... 详细信息

目的探讨新辅助化疗对联合脏器切除胃癌根治术安全性及预后的影响。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2011年12月至2020年12月复旦大学附属肿瘤医院收治的144例行联合脏器切除胃癌根治术患者的临床病理资料;男95例,女49例;年龄为(56±13)岁。144例患者中,27例行新辅助化疗和术后辅助化疗,设为新辅助化疗组;117例行术后辅助化疗,设为辅助化疗组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)手术及术后情况。(3)预后情况。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,卡钳值设定为0.02。正态分布的计量资料以x±s表示;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用非参数检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率,Log-Rank检验进行生存分析。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。144例患者中,46例配对成功,新辅助化疗组和辅助化疗组各23例。倾向评分匹配后消除术前血红蛋白、临床TNM分期因素混杂偏倚,具有可比性。(2)手术及术后情况。46例患者中,26例行胃联合1个脏器切除术,16例行胃联合2个脏器切除术,4例行胃联合3个脏器切除术;联合脏器切除中,联合脾脏切除、胰体尾切除、结肠切除、肝切除、小肠切除比例分别为69.6%(32/46)、39.1%(18/46)、32.6%(15/46)、8.7%(4/46)、2.2%(1/46)。新辅助化疗组和辅助化疗组患者行D1淋巴结清扫、D2淋巴结清扫,R0切除、R1切除分别为1、22例,23、0例和0、23例,23、0例,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);淋巴结清扫数目、术中出血量、术后住院时间分别28(22~37)枚、150(100~200)mL、11(8~16)d和25(18~32)枚、150(100~200)mL、11(9~18)d,两组比较,差异均无统计学意义(Z=-1.13,-0.32,-0.50,P>0.05)。新辅助化疗组患者术后30 d发生≥Clavien-DindoⅡ级并发症2例,其中腹腔脓肿、肺炎各1例;辅助化疗组患者术后30 d发生≥Clavien-DindoⅡ级并发症8例,其中3例腹腔脓肿,2例吻合口瘘,肺炎、胰瘘、胃排空障碍各1例;两组患者发生≥Clavien-DindoⅡ级并发症比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.60,P0.05);两组患者均无死亡情况。(3)预后情况。46例患者中,43例完成随访,随访时间为15.4(3.0~84.0)个月。新辅助化疗组和辅助化疗组患者总生存时间分别为(14±10)个月和(24±22)个月,两组患者比较,差异无统计学意义(风险比=0.82,95%可信区间为0.28~2.40,P>0.05)。结论与术后辅助化疗比较,新辅助化疗不增加行联合脏器切除胃癌根治术局部进展期患者的手术风险,可降低术后30 d≥Clavien-DindoⅡ级并发症发生率,但未能改善患者生存。

关键词：胃肿瘤胃癌根治术新辅助化疗辅助化疗联合脏器切除

新辅助化疗后行根治术的ⅡB期宫颈癌患者的生存结局及危险因素分析

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陆军军医大学学报 2023年第11期45卷 1220-1228页

作者：周丹李宇迪凌开建王瑞伟李真梁志清陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院妇产科重庆400038

目的探讨新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)后行腹腔镜宫颈癌根治术的ⅡB期宫颈癌患者的生存结局及其危险因素。方法收集2015~2018年于陆军军医大学第一附属医院妇产科接受NACT后行腹腔镜根治性子宫切除术的178例ⅡB期宫颈癌... 详细信息

目的探讨新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)后行腹腔镜宫颈癌根治术的ⅡB期宫颈癌患者的生存结局及其危险因素。方法收集2015~2018年于陆军军医大学第一附属医院妇产科接受NACT后行腹腔镜根治性子宫切除术的178例ⅡB期宫颈癌患者资料。采用回顾性队列研究,针对手术病理特征进行COX回归分析,并根据其结果进行分层分析,通过Kaplan-Meier生存曲线和log-Rank检验方法分析不同亚组人群的生存结局。结果本研究共纳入了178例患者,中位随访时间为51个月。3年无复发生存率(disease free disease,DFS)、总生存率(overall survival,OS)分别为75.4%和82.6%。COX回归分析提示,淋巴结转移(HR:2.04,95%CI:1.16~3.60)和深肌层浸润(HR:4.72,95%CI:2.11~10.60)是DFS的独立风险因素;淋巴结转移(HR:2.77,95%CI:1.48~5.22)、深肌层浸润(HR:4.24,95%CI:1.64~10.98)和NACT后肿瘤直径≥4 cm(HR:2.12,95%CI:1.14~3.94)是OS的独立风险因素。有或无淋巴结转移患者3年DFS分别为55.3%和81.0%(P50%患者的DFS和OS明显优于肿瘤直径缩小≤50%的患者,3年DFS分别为92.9%和71.0%(P50%的ⅡB期宫颈癌患者术后有更佳的生存结局;淋巴结转移、深肌层浸润和NACT后肿瘤直径≥4 cm是ⅡB期宫颈癌预后的独立危险因素。

关键词：宫颈癌腹腔镜根治性子宫切除术新辅助化疗复发转移生存结局

新辅助化疗对术中联合同种异体血管置换的交界可切除胰腺癌预后的影响

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中华肝胆外科杂志 2022年第8期28卷 582-586页

作者：黄金灿潘飞姜涛汪京陈晴黄孟修贺强郎韧首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科北京100020

目的评估术前新辅助化疗对手术切除联合同种异体血管置换术治疗的交界可切除胰腺癌患者预后的影响。方法回顾性分析2016年3月至2021年3月在首都医科大学附属北京朝阳医院治疗的交界可切除胰腺癌患者的资料,共纳入52例行联合同种异体血... 详细信息

目的评估术前新辅助化疗对手术切除联合同种异体血管置换术治疗的交界可切除胰腺癌患者预后的影响。方法回顾性分析2016年3月至2021年3月在首都医科大学附属北京朝阳医院治疗的交界可切除胰腺癌患者的资料,共纳入52例行联合同种异体血管置换的根治性手术治疗患者,其中男性24例,女性28例,年龄(60.3±10.6)岁。依据患者术前是否行新辅助化疗分为新辅助化疗组19例和单纯血管置换组33例。采用门诊复查及电话随访相结合的方式随诊。比较分析两组患者的临床资料及预后差异。结果52例患者均顺利完成手术,发生并发症14例(26.9%)。新辅助化疗组患者术后胰瘘发生率低于单纯血管置换组(0比21.2%),差异有统计学意义(P新辅助化疗组和单纯血管置换组的中位生存时间分别为15个月和13个月,两组患者术后累积生存率差异有统计学意义(P=0.039)。肿瘤糖类抗原(CA)19-9>400 U/ml是影响交界可切除胰腺癌患者术后生存的独立危险因素(RR=4.540,95%CI:2.332~8.836,P新辅助化疗可降低交界可切除胰腺癌患者术后胰瘘的发生率,改善患者生存预后。术前较高水平的血清CA19-9是影响交界可切除胰腺癌患者术后生存的独立危险因素。

关键词：胰腺肿瘤新辅助化疗预后同种异体血管置换

新辅助化疗在早期子宫颈癌保留生育功能治疗中的应用价值

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实用妇产科杂志 2022年第7期38卷 500-504页

作者：王亚东郑莹四川大学华西第二医院妇科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041

子宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,严重威胁女性的生育功能及生命健康。随着疫苗及子宫颈癌筛查的普及,发达国家子宫颈癌发病率显著下降,而发展中国家发病率仍增高,且呈年轻化趋势。据2018年癌症统计报道,确诊患者中年龄20~44岁... 详细信息

子宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,严重威胁女性的生育功能及生命健康。随着疫苗及子宫颈癌筛查的普及,发达国家子宫颈癌发病率显著下降,而发展中国家发病率仍增高,且呈年轻化趋势。据2018年癌症统计报道,确诊患者中年龄20~44岁约占40%,其中约46%的患者在确诊时期别早、病灶局限于子宫颈[1]。

关键词：女性生殖系统早期子宫颈癌新辅助化疗病灶局限确诊患者宫颈癌发病率恶性肿瘤子宫颈癌筛查

新辅助化疗对卵巢癌肿瘤细胞减灭术手术结局的影响

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中国实用妇科与产科杂志 2023年第7期39卷 706-711页

作者：朱连成林蓓中国医科大学附属盛京医院妇产科辽宁沈阳110004

对于晚期卵巢癌患者实施新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)联合间歇性肿瘤细胞减瘤术(interval debulking surgery,IDS)有助于达到满意的肿瘤细胞减灭术,降低术后病率,但NACT对手术结局的影响需要进一步的研究探讨。对新诊断... 详细信息

对于晚期卵巢癌患者实施新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)联合间歇性肿瘤细胞减瘤术(interval debulking surgery,IDS)有助于达到满意的肿瘤细胞减灭术,降低术后病率,但NACT对手术结局的影响需要进一步的研究探讨。对新诊断的晚期卵巢癌患者进行包括病理学、临床指标及影像学等在内的有效评估,选择适合的患者采用NACT-IDS,有益于降低术后并发症,提高手术满意度,增加微创手术的可能性,但术后生存率可能并未获益,化疗药物耐药及肿瘤复发的风险可能提高,这都提示妇科肿瘤医生要审慎选择NACT,必要时多学科协作,以期达到最佳的治疗效果。

关键词：晚期卵巢癌间歇性肿瘤细胞减瘤术新辅助化疗手术结局评估

新辅助化疗联合带血管蒂腓骨移植治疗儿童肱骨干尤文肉瘤3例

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中华显微外科杂志 2023年第5期46卷 580-585页

作者：杨勇张树明毕文志闫双宝王晓宇朱方正杜羽焦小航张秋红王克利中国人民解放军火箭军特色医学中心骨科北京100032 解放军总医院第一医学中心骨科北京100080

目的观察新辅助化疗联合带血管蒂腓骨移植治疗儿童肱骨干尤文肉瘤的效果。方法回顾性观察2015年12月至2019年6月在中国人民解放军火箭军特色医学中心骨科就诊的肱骨干尤文肉瘤患儿3例。3人均为女性,年龄分别为8岁、13岁、16岁,均接受新... 详细信息

目的观察新辅助化疗联合带血管蒂腓骨移植治疗儿童肱骨干尤文肉瘤的效果。方法回顾性观察2015年12月至2019年6月在中国人民解放军火箭军特色医学中心骨科就诊的肱骨干尤文肉瘤患儿3例。3人均为女性,年龄分别为8岁、13岁、16岁,均接受新辅助化疗加肿瘤广泛切除后自体带血管蒂腓骨移植加术后巩固化疗。术后定期门诊或微信随访,观察指标包括骨骼肌肉系统肿瘤协会(MSTS)功能评分、上肢功能障碍(DASH)评分、骨愈合情况和转移复发情况等。结果3例均随访至2023年6月,随访时间分别为4年、4年3个月、7年6个月。无局部复发或远处转移。移植骨段均骨性愈合,愈合时间3~4个月,术后6个月可见移植骨段增粗塑型。术后患肢功能恢复良好,MSTS功能评分分别为25分、26分、30分,均为优;DASH评分分别为0分、9.2分、10分,均为优。结论新辅助化疗联合带血管蒂腓骨移植治疗儿童肱骨干尤文肉瘤效果良好。

关键词：尤文肉瘤肱骨腓骨移植新辅助化疗儿童显微外科技术

新辅助化疗在原发性颌骨内鳞状细胞癌(PIOSCC)中的疗效分析

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实用口腔医学杂志 2023年第1期39卷 98-102页

作者：丁琦鞠侯雨刘杨郭伟任国欣冀洪海潍坊医学院-口腔医学院 261000 上海交通大学医学院附属第九人民医院-口腔医学院口腔颌面-头颈肿瘤科

目的:探索提高原发性颌骨内鳞状细胞癌(PIOSCC)预后的辅助治疗方法、疗效及预后相关因素。方法:纳入54例PIOSCC患者的治疗信息,其中接受新辅助化疗组16例,未接受新辅助化疗组38例。新辅助化疗方案为:N-TP方案(第1天尼妥珠单抗200 mg/次,... 详细信息

目的:探索提高原发性颌骨内鳞状细胞癌(PIOSCC)预后的辅助治疗方法、疗效及预后相关因素。方法:纳入54例PIOSCC患者的治疗信息,其中接受新辅助化疗组16例,未接受新辅助化疗组38例。新辅助化疗方案为:N-TP方案(第1天尼妥珠单抗200 mg/次,1次/周,第2天多西他赛75 mg/m^(2)+顺铂75 mg/m^(2),1次/3周)。采用SPSS 26.0统计软件Kaplan-Meier检验进行生存分析评估疗效,多因素COX回归分析影响预后的相关因素。结果:新辅助化疗的客观缓解率(ORR)为43.8%(7/16),接受新辅助化疗的患者比未接受新辅助化疗的患者中位无复发生存期(mRFS)显著延长(20.5月vs 12月,P=0.021),2组患者中位总生存期无显著性差异(22.5月vs 15月,P=0.200)。区域淋巴转移(P=0.038)、肿瘤最大径≥4 cm(P=0.042)及术后接受放疗/放化疗(P=0.000)为影响PIOSCC预后的独立预测因子。结论:新辅助化疗在PIOSCC的患者中获得了较高的近期缓解率,并在RFS方面获益。新辅助化疗有望成为改善PIOSCC预后的手段。

关键词：原发性颌骨内鳞状细胞癌新辅助化疗无复发生存期总生存期

新辅助化疗对假体或扩张器植入即刻乳房重建术患者预后的影响

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中国医科大学学报 2022年第4期51卷 370-374页

作者：李日涵韩思源金锋中国医科大学附属第一医院乳腺外科沈阳110001

收集2017年7月至2019年6月中国医科大学附属第一医院乳腺外科接受乳腺癌根治性切除手术并行假体或扩张器植入即刻乳房重建手术126例患者的临床资料。其中,手术前采用新辅助化疗患者为观察组(n=47),直接手术患者为对照组(n=79)。记录并比... 详细信息

收集2017年7月至2019年6月中国医科大学附属第一医院乳腺外科接受乳腺癌根治性切除手术并行假体或扩张器植入即刻乳房重建手术126例患者的临床资料。其中,手术前采用新辅助化疗患者为观察组(n=47),直接手术患者为对照组(n=79)。记录并比较2组患者各项临床指标,包括术后引流量、术后住院时间、术后并发症发生率及后续治疗开始时间等,同时以无病生存及包膜挛缩作为预后指标比较2组预后情况。结果显示,2组患者术后引流量、术后住院时间差异无统计学意义(均P>0.05)。2组并发症中皮瓣坏死、血肿形成、术后感染、假体丢失发生率差异无统计学意义(均P>0.05),仅切口皮肤表皮松解的发生率观察组更高,差异有统计学意义(P0.05)。因此认为新辅助化疗未增加假体或扩张器植入即刻乳房重建患者术后并发症发生的风险,虽然后续治疗的开始时间延长,但未影响患者预后。

关键词：新辅助化疗即刻乳房重建术假体扩张器预后影响