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放射治疗对大鼠新月体性肾炎进程的影响

中华医学杂志 2009年第29期89卷 2072-2076页

作者：刘殿阁陈涵枝丁弘周建东汪湜东南大学附属中大医院肾内科南京210009

目的探讨放射治疗对大鼠新月体性肾炎进程的影响。方法雄性SD大鼠随机分成：（1）对照组（n=12）；（2）新月体性肾炎组（n=23），肾毒性血清（NTS）静脉注射；（3）放射治疗组（n=55），NTS注射后第6、13、20、27天双肾接受0．5Gy X射... 详细信息

目的探讨放射治疗对大鼠新月体性肾炎进程的影响。方法雄性SD大鼠随机分成：（1）对照组（n=12）；（2）新月体性肾炎组（n=23），肾毒性血清（NTS）静脉注射；（3）放射治疗组（n=55），NTS注射后第6、13、20、27天双肾接受0．5Gy X射线单次局部照射。照射后不同时间点处死各组动物，分别以NTS7dRa1d、NTS14dRa1d、NTS21dRa1d、NTS28dRa1d来命名NTS注射后第6、13、20、27天接受肾脏局部照射的治疗组动物。结果与相同时间点新月体性肾炎组比较，放射治疗组中NTS7dRa1d、NTS14dRa1d大鼠血清肌酐水平、肾小球细胞增殖度、新月体比例和肾小球硬化率在照射后第8天明显降低（P〈0．05），第15、22天显著性降低（P〈0．01），肾小管间质病变亦明显减轻。免疫组化表明，与相同时间点新月体性肾炎组比较，NTS7dRa1d、NTS14dRa1d大鼠肾内增殖细胞核抗原（PCNA）阳性细胞及巨噬细胞标识ED-1阳性的巨噬细胞明显减少（P〈0．05），TUNEL阳性凋亡细胞显著增加（P〈0．05），半胱氨酸蛋白酶3（caspase 3）及半胱氨酸蛋白酶7（caspase 7）肾内表达亦明显增强。连续切片提示：ED-1阳性的巨噬细胞同时具有TUNEL阳性表达。免疫印迹（Western blot）表明，放射治疗组caspase 3及caspase 7蛋白水平明显升高，并且p53基因蛋白水平亦显著性升高。结论放射治疗通过p53依赖性途径诱导细胞凋亡有效抑制大鼠新月体性肾炎进程。

关键词：放射治疗新月体性肾炎细胞凋亡半胱氨酸蛋白酶 p53基因

重复肾活检及时诊治系统性红斑狼疮相关新月体性肾炎一例

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中华临床免疫和变态反应杂志 2022年第2期16卷 159-161页

作者：谢怀娅徐鲁斌马莹张磊蔡建芳李明喜李航中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院肾内科北京100037

肾脏是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)最常见的受累脏器之一,约40%SLE患者会发生狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)[1]。由于SLE病情及用药复杂,在出现急性肾损伤时往往病因鉴别诊断困难。本文报道一例在足量激素联合... 详细信息

肾脏是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)最常见的受累脏器之一,约40%SLE患者会发生狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)[1]。由于SLE病情及用药复杂,在出现急性肾损伤时往往病因鉴别诊断困难。本文报道一例在足量激素联合环磷酰胺诱导治疗过程中出现急性肾损伤、快速进展至透析的狼疮性肾炎患者,距离首次肾活检仅3周再次行肾脏穿刺,证实肾脏病理显著改变,从而及时调整治疗方案,有效控制了病情。

关键词：急性肾损伤系统性红斑狼疮诱导治疗肾活检受累脏器肾脏病理狼疮性肾炎新月体性肾炎

新月体性过敏紫癜性肾炎与新月体性IgA肾炎的比较

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肾脏病与透析肾移植杂志 2005年第5期14卷 401-407页

作者：杨光唐政陈惠萍俞雨生胡伟新曾彩虹刘志红黎磊石南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所南京210002

目的:比较新月体性过敏紫癜性肾炎(HSPCN)与新月体性IgA肾炎(IgACN)临床病理特征及预后的异同. 方法:对1985至2004年在解放军肾脏病研究所住院肾活检确诊(新月体形成率≧50%)的HSPCN和IgACN患者进行流行病学、临床表现、病理特征及预后... 详细信息

目的:比较新月体性过敏紫癜性肾炎(HSPCN)与新月体性IgA肾炎(IgACN)临床病理特征及预后的异同. 方法:对1985至2004年在解放军肾脏病研究所住院肾活检确诊(新月体形成率≧50%)的HSPCN和IgACN患者进行流行病学、临床表现、病理特征及预后的回顾性分析. 结果:HSPCN和IgACN患者各24例,分别占同期294例新月体性肾炎患者的8.16%.HSPCN和IgACN组肾脏病程分别为(3.84±6.40)月和(5.91±9.75)月(无统计学差异).两组患者临床多表现为肉眼血尿(HSPCN vs IgACN:62.5% vs 70.8%)和大量蛋白尿(95.8% vs 100%),HSPCN与IgACN组表现为急进性肾功能减退者分别为15例(62.5%)和22例(91.7%),但HSPCN组高血压及肾功能损害程度均较IgACN组轻,HSPCN组仅4例(16.7%)出现中重度肾功能减退(血清肌酐≥265μmol/L),IgACN组11例(45.8%)出现中重度肾功能减退.肾组织病理检查:两组袢坏死(58.3% vs 54.2%)、节段性新月体(53.2% vs 60.0%)、球囊壁粘连(91.7% vs 62.5%)等节段性病变发生率均较高;肾小球硬化(平均球性硬化率3.32% vs17.6%)、间质纤维化(半定量评分0.38±0.58 vs 0.83±0.89)和肾小管萎缩(半定量评分0.71±0.86 vs 1.58±0.97)等慢性化病变程度HSPCN组轻于IgACN组.两组患者肾小球免疫病理均以IgA在系膜区沉积为主(伴或不伴血管袢沉积), 其中伴C3沉积者HSPCN组显著少于IgACN组(75% vs 100%).IgG、IgM、C4和C1q沉积两组无显著差异.HSPCN肾组织炎细胞浸润程度更严重.HSPCN组患者平均随访时间(46.7±30.5)个月(13～120月,中位时间40个月),5年肾存活率91.7%;IgACN组患者平均随访时间(54.8±30.7)个月(17～144个月,中位随访时间49个月),5年肾存活率77.8%. 结论:HSPCN与IgACN具有相似之处:肉眼血尿和大量蛋白尿发生率高,中重度肾功能减退发生率低,肾组织节段性病变多见,二者存在明显的不同之处:HSPCN较IgACN肾功能损害程度及肾组织慢性化病变程度轻,预后优于IgACN.

关键词：过敏紫癜性肾炎 IgA肾病新月体性肾炎过敏性紫癜过敏紫癜性肾炎 IgA肾炎新月体临床病理特征肾功能减退肾小球硬化大量蛋白尿病变程度组织病理检查

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新月体性肾炎的中西医结合治疗

中国中西医结合肾病杂志 2005年第5期6卷 249-252页

作者：陈以平上海中医药大学附属龙华医院肾内科上海200032

新月体性肾炎为一病理诊断,其病情发展急骤,由蛋白尿、血尿迅速发展为无尿或少尿的急性肾衰竭,预后恶劣.有学者报道8 828例肾活检病例中,新月体性肾炎占肾活检总数的1.74%[1].其肾穿刺病理改变特征为肾小球囊内细胞增生、纤维蛋白沉积.

关键词：新月体性肾炎中西医结合病理诊断肾活检

Fractalkine及其受体与新月体性肾炎

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肾脏病与透析肾移植杂志 2002年第2期11卷 178-180页

作者：邢静萍上海第二医科大学附属瑞金医院肾脏内科上海200025

新月体性肾炎是一组病情进展急骤的肾小球肾炎，其共同特征是大部分肾小球伴有新月体形成。在新月体的形成过程中，炎性细胞的浸润起着关键作用，而炎性细胞的浸润和活化需要趋化因子的参与。因此，研究趋化因子及其受体超家放就显得很... 详细信息

新月体性肾炎是一组病情进展急骤的肾小球肾炎，其共同特征是大部分肾小球伴有新月体形成。在新月体的形成过程中，炎性细胞的浸润起着关键作用，而炎性细胞的浸润和活化需要趋化因子的参与。因此，研究趋化因子及其受体超家放就显得很有必要，该领域目前研究进展迅猛，最近被发现的Fractalkine有着与其他趋化因子不同的结构与功能，本文概述了Fractalkine及共受体CX_3CR1在新月体肾炎中的意义，展望了抗-CX_3-CR1抗体在治疗中的意义。

关键词：新月体性肾炎 Fractalkine CX3CR1 趋化因子

中西医结合治疗中晚期新月体性肾炎21例的临床研究

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四川中医 2008年第4期26卷 57-58页

作者：王桦章文平廖洪解放军第458医院广东广州510602 广州中医药大学广东广州510120

目的:观察中西医结合治疗中晚期新月体性肾炎的疗效。方法:采用随机、对照的方法对经肾穿刺确诊为中晚期新月体性肾炎的42例患者分为中西医治疗组(21例)、西药对照组(21例)。两组患者均用甲基泼尼松龙冲击治疗后改泼尼松口服治疗,部分... 详细信息

目的:观察中西医结合治疗中晚期新月体性肾炎的疗效。方法:采用随机、对照的方法对经肾穿刺确诊为中晚期新月体性肾炎的42例患者分为中西医治疗组(21例)、西药对照组(21例)。两组患者均用甲基泼尼松龙冲击治疗后改泼尼松口服治疗,部分患者加用环磷酰胺或吗替麦考酚酯。治疗组患者另加服中药。观察治疗3个月后患者的肾功能、贫血等改善情况及所需免疫抑制剂的数量。结果:两组患者经治疗后肾功能均有改善,治疗组优于对照组(P新月体性肾炎具有较好的疗效,且可减少糖皮质激素的用量。

关键词：新月体性肾炎中西医结合治疗疗效

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新月体性肾炎的免疫病理、范围和过程

国外医学(内科学分册) 1983年第8期 408-409页

作者：程惠芳

既往一般认为新月体性(crescentic)肾炎预后一定很差。近年来虽然此类肾炎死亡率仍相当高,但由于采用了抗凝、免疫抑制剂、大剂量类固醇以及透析、血浆置换等疗法,已使其预后改善不少。作者对近10年来的66(儿童22、成人44)例新月体性肾... 详细信息

既往一般认为新月体性(crescentic)肾炎预后一定很差。近年来虽然此类肾炎死亡率仍相当高,但由于采用了抗凝、免疫抑制剂、大剂量类固醇以及透析、血浆置换等疗法,已使其预后改善不少。作者对近10年来的66(儿童22、成人44)例新月体性肾炎进行了研究。包括病因不明者43例,链球菌感染后10例,系统性红斑狼疮9例,结节性多动脉炎及过敏性紫癜各2例。凡新月体占50%以下者列为Ⅰ组(23例);50～80%者为Ⅱ组(24例);大于80%者为Ⅲ组(19例)。临床表现主要为急性发作性少尿、无尿、通常伴有数日至数周肉眼血尿。约1/5患者具有肾病综合征。大部分病例,特别是Ⅱ和Ⅲ组的患者血尿素氮及肌酐升高,血压亦升高。

关键词：新月体性肾炎动脉炎结节性动脉疾病免疫抑制剂

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新月体性肾炎的特殊临床表现

实用内科杂志 1988年第8期 424-425页

作者：应伟中林善锬上海医科大学华山医院

新月体肾炎为一病理诊断,指出现新月体的肾小球数在50～70%以上,可伴或不伴毛细血管袢的增生。临床大多表现为快速进行性肾炎(RPGN),即肾功能在几天、几周或几个月内急骤恶化进展至尿毒症。

关键词：新月体肾炎原发性临床表现新月体性肾炎少尿乏尿症系统性血管炎肉眼血尿肾活检无尿膀胱机能障碍

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新月体性肾炎并自身免疫性溶血性贫血一例

中华肾脏病杂志 1998年第6期14卷 348-348页

作者：石红何勤毕慧柯云昆明医学院第二附属医院肾内科!650101