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新型定位针与Hookwire在肺磨玻璃结节术前定位中的比较及应用分析

新型定位针与Hookwire在肺磨玻璃结节术前定位中的比较及应用分析

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作者：梁波湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:肺癌是目前全球发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,肺癌的诊疗与防治对于医疗发展是个巨大的挑战,随着低剂量螺旋CT的普及,肺磨玻璃结节的检出率较前大幅增加,及早切除肺磨玻璃结节(ground glass opacity,GGO)中的早期肺癌可显著提高... 详细信息

背景:肺癌是目前全球发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,肺癌的诊疗与防治对于医疗发展是个巨大的挑战,随着低剂量螺旋CT的普及,肺磨玻璃结节的检出率较前大幅增加,及早切除肺磨玻璃结节(ground glass opacity,GGO)中的早期肺癌可显著提高治愈率,由于GGO病灶小,实性成分少,难以在胸部CT和直视下精确定位,因此结节的准确定位成为手术关键一环。目前国内外对于肺磨玻璃结节定位的方式有很多,其中Hookwire是目前应用范围最广的定位方法,近年来,一种新型肺结节定位针的出现,有望成为肺磨玻璃结节定位的新趋势,具有很好的应用前景。目的:本文将一种新型定位针与目前应用最为广泛的Hookwire定位进行比较,探讨两种方式对于肺磨玻璃结节术前定位的临床效果及其应用价值。方法:回顾性分析2018年9月-2022年9月期间我科收治的80例肺磨玻璃结节患者,均行胸腔镜手术切除。其中Hookwire定位针穿刺组40例,使用新型肺结节定位针组40例。观察和比较两组患者的一般资料(年龄、性别、吸烟史、饮酒史、肺部疾病史、结节位置、结节直径、结节中心距脏层胸膜的垂直距离、结节类型)和定位及手术相关指标(定位时间、穿刺体位、穿刺次数、穿刺深度、穿刺针与皮肤所成角度、成功率、气胸、肺内出血、疼痛、手术方式、中转开胸率、手术时间、术中出血量、术后病理)等数据,评价优劣。结果:1.两组在一般资料统计学检验、定位时间、穿刺次数、穿刺针与皮肤所成角度、穿刺深度、病理类型中无明显差异(P>0.05),新型肺结节定位针组在定位成功率、并发症发生率以及手术时间(楔形切除)方面较Hookwire组更有优势(P结节位置、结节直径、结节类型、结节中心距脏层胸膜的垂直距离、定位时间、术中出血量、穿刺针与皮肤所成角度、手术方式、术后病理类型与并发症的发生无显著相关性(P>0.05),但定位方式、穿刺次数、穿刺深度、肺部疾病史与并发症发生相关(P定位成功或失败,将患者分为两组,进行定位失败相关单因素分析显示:性别、年龄、吸烟史、结节位置、结节直径、结节类型、结节中心距脏层胸膜的垂直距离、定位时间、穿刺深度、穿刺针与皮肤所成角度、术中出血量、术后病理类型、并发症发生率与定位失败的发生无显著相关性(P>0.05),但定位方式、穿刺次数与定位失败相关(P定位方式、穿刺次数是定位失败的独立危险因素。结论:新型肺结节定位组与Hookwire组在VATS术前对于肺磨玻璃结节的定位均安全、有效,新型定位针组在并发症发生率、定位成功率、手术时间(楔形切除)方面较Hookwire组有优势,值得进一步推广与应用。

关键词：新型肺结节定位针 Hookwire CT引导肺磨玻璃结节

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