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新型农村合作医疗基金分配的公平性实证研究:以河南省长葛市为例

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中国卫生经济 2010年第7期29卷 29-31页

作者：代志明郑州轻工业学院法政系郑州450002

文章选取泰尔指数为测量指标,对新型农村合作医疗基金分配的公平性进行了实证研究。研究结果表明,现行的新型农村合作医疗制度安排使得高收入农民群体要比低收入农民群体在患病时获得更多的医疗费用补偿,即存在着新型农村合作医疗基金... 详细信息

文章选取泰尔指数为测量指标,对新型农村合作医疗基金分配的公平性进行了实证研究。研究结果表明,现行的新型农村合作医疗制度安排使得高收入农民群体要比低收入农民群体在患病时获得更多的医疗费用补偿,即存在着新型农村合作医疗基金分配不公平问题。为了解决新型农村合作医疗基金分配不公平问题,文章提出了改进现行新型农村合作医疗制度的具体政策建议。

关键词：新型农村合作医疗基金分配公平性

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新型农村合作医疗基金监管体系建设的研究

新型农村合作医疗基金监管体系建设的研究

作者：马利伟山西大学

学位级别：硕士

建设和谐社会,破解“三农”问题,就必须要解决好农民的医疗保障问题。因为解决农民的医疗保障问题是农业发展、农村进步和农民幸福的前提和基础,是关系党和国家全局性的根本问题,是实现全面建设小康社会目标的保障。2002年10月,《中共... 详细信息

建设和谐社会,破解“三农”问题,就必须要解决好农民的医疗保障问题。因为解决农民的医疗保障问题是农业发展、农村进步和农民幸福的前提和基础,是关系党和国家全局性的根本问题,是实现全面建设小康社会目标的保障。2002年10月,《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”,确立了新型农村合作医疗制度作为新时期解决农民的医疗保障问题的主要形式。而新型农村合作医疗制度的核心问题就是基金的监管问题,这也是决定新型农村合作医疗制度能否良好运行的关键。自从2003年起在全国部分县(市)试点推广新型农村合作医疗制度,到2010年已经逐步实现了基本覆盖全国农村居民。在这个试点推广的过程中,新型农村合作医疗制度在解决大病方面取得了明显成效,但是也出现了很多问题。比如,经办机构擅自挪用新农合资金用于其他用途、经办机构通过虚报参合人数套取财政补助、经办机构重复申请财政补助金及重复报销费用、经办机构审核把关不严擅自扩大范围和提高标准、经办管理机构违规收费、乡镇卫生院编造虚假病历获取补偿、乡镇卫生院未及时上交大病统筹基金等。新型农村合作医疗基金出现的这些问题严重损害了参合农民的利益、降低了农民参合的积极性和对新型农村合作医疗制度的信任感。因此,当前新型农村合作医疗制度推行中应该密切关注新农合基金的监管,将其放在工作的首位。新型农村合作医疗基金的监管问题引起了众多学者和相关部门的关注,他们在理论和实践领域做了探讨。本文在研究文献的基础上进行了系统的调查研究,指出了新农合基金监管过程中的问题及原因,并分析了国外医疗保障模式的优势,在此基础上提出了解决新型农村合作医疗基金监管问题的建设性措施。

关键词：新型农村合作医疗基金监管体系建设机制

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新型农村合作医疗基金风险预警体系研究

新型农村合作医疗基金风险预警体系研究

作者：付蓉西北大学

学位级别：硕士

目前,新型农村合作医疗基金存在诸多风险,如新农合补偿方案设计的不合理,定点医疗机构医疗费用支出的不合理,新农合基金被挤占和挪用等。因此,加强新型农村合作医疗基金风险预警研究,对于防范和化解新农合基金风险,确保基金安全有效的运... 详细信息

目前,新型农村合作医疗基金存在诸多风险,如新农合补偿方案设计的不合理,定点医疗机构医疗费用支出的不合理,新农合基金被挤占和挪用等。因此,加强新型农村合作医疗基金风险预警研究,对于防范和化解新农合基金风险,确保基金安全有效的运行,提高新农合基金管理水平等方面都具有现实意义。本文主要讨论新型农村合作医疗基金风险的防范问题,文章从征缴风险、支付风险、结存风险三个方面详细地论述了新型农村合作医疗基金运作过程中可能出现的风险。在此基础上,构建了新型农村合作医疗基金风险预警指标体系,然后应用预警的基本理论具体分析了现行新农合基金风险预警体系,并提出了新农合基金风险预警体系建立的基本思路,综合所有,针对现行新农合基金运行过程中出现的问题,提出了完善基金预警体系的合理建议。通过对新农合基金风险的详细分析,有利于从更深的层次、系统地对引发新农合基金风险的因素进行识别;新农合基金风险预警指标体系的建立把量化指标和非量化指标结合起来,对于新农合基金风险的监测预警有重要意义;新农合基金风险预警体系思路的提出,也为未来建立系统的基金风险预警系统提供了理论依据。

关键词：新型农村合作医疗基金风险预警

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新型农村合作医疗基金专项审计案例

中国内部审计 2014年第10期 56-58页

作者：贾堂宏李大佑杨永成刘爱娟济南市卫生局 250099

[案例背景]为深入贯彻中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》和国务院办公厅《转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》各省市一系列相关文件的要求,济南市卫生局开展了新型农村合作医疗基金专项审... 详细信息

[案例背景]为深入贯彻中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》和国务院办公厅《转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》各省市一系列相关文件的要求,济南市卫生局开展了新型农村合作医疗基金专项审计工作,抽调系统内审人员组成2个审计小组,通过听取汇报、深入现场查阅资料、核对会计账簿和报表、抽查原始凭证和住院病人病历等方式,对我市10个县市区2009年新型农村合作医疗基金管理情况和基金使用情况进行了专项审计。

关键词：新型农村合作医疗基金审计案例农村合作医疗制度国务院办公厅专项审计工作农村卫生工作 2009年中共中央

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新型农村合作医疗基金监管有效性评价研究

新型农村合作医疗基金监管有效性评价研究

作者：张新瑞山东农业大学

学位级别：硕士

新型农村合作医疗制度实施以来，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。但在新型农村合作医疗制度运行过程中，违规征缴参合费用和套取基金的情况不断出现，凸显出对新型农村合作医疗基金进行... 详细信息

新型农村合作医疗制度实施以来，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。但在新型农村合作医疗制度运行过程中，违规征缴参合费用和套取基金的情况不断出现，凸显出对新型农村合作医疗基金进行有效监管的必要性和紧迫性。本文以此为背景，围绕新型农村合作医疗基金监管有效性评价指标体系构建、方法选定及其应用等问题展开具体研究，对提高新型农村合作医疗基金监管的有效性将会起到重要的推动作用。论文共分为七章，第一章为导论，第二章为基础研究，主要包括相关概念界定和理论基础;第三至六章为本文的主要部分，涉及了新型农村合作医疗基金监管有效性指标体系的构建、评价方法的选定、实证分析及相应建议;第七章对全文的研究进行了总结并提出了尚待研究之处。本文的主要研究结论有：（1）在明确新型农村合作医疗基金监管有效性基本内涵与理论基础的基础上，阐明了新型农村合作医疗基金监管有效性评价的功能，即描述功能、分析和评价功能、监督功能、引导功能;并且设计了新型农村合作医疗基金监管有效性评价的步骤。（2）在阐明构建新型农村合作医疗基金监管有效性评价指标体系的目标与基本原则的基础上，运用德尔菲专家咨询法筛选指标、运用带有专家可信度的层次分析法确定指标权重，最终形成了完整的新型农村合作医疗基金监管有效性评价指标体系，包括3个一级指标、6个二级指标、26个三级指标，通过分析认为指标覆盖内容全面、建立指标方法合理、权重计算准确。（3）在阐明新型农村合作医疗基金监管有效性评价方法的选择原则之后，对现代几种典型的综合评价方法如数据包络分析法、人工神经网络法、灰色综合评价法、模糊综合评价法的优缺点及适用场合进行了比较，认为新型农村合作医疗基金监管有效性评价过程将涉及到大量复杂情况和许多不易进行定量的因素，对它们的评价分级没有绝对明确的界限，具有模糊性，使用其他三种评价方法存在着不合理性，而模糊综合评价法能够将不易定量的因素通过模糊数学的隶属度理论予以定量化，可以较为系统全面的解决这一问题，故选定模糊综合评价法作为适宜方法，进而根据新型农村合作医疗基金监管有效性评价指标体系的设计，阐述了模糊综合评价法的计算过程。（4）利用新型农村合作医疗基金监管有效性评价指标体系和模糊综合评价法，对潍坊市青州市、济宁市汶上县和枣庄市市中区进行了评价，计算出三个县市新型农村合作医疗基金监管有效性综合评价值分别为17.544，16.024，17.504，即三个县市中，潍坊市青州市新型农村合作医疗基金监管有效性最强，枣庄市市中区次之，济宁市汶上县新型农村合作医疗基金监管有效性最弱。同时也对三个地区的监管能力、监管效率、满意度综合评价得分进行了横向比对，找出造成新型农村合作医疗基金监管有效性强弱的关键因素包括信息化管理率、执法取证设备配备率、监管工作执行等。（5）针对新型农村合作医疗基金监管有效性评价指标体系的设计和实例分析中暴露的问题，结合新型农村合作医疗基金监管的实际情况提出了具体建议。提升新型农村合作医疗基金监管有效性的建议主要有：完善新型农村合作医疗基金监管制度和体系、加强新型农村合作医疗基金监管队伍建设、加强新型农村合作医疗基金监管信息化建设以提升监管部门的监管能力;强化风险意识，克服冒险行为、积极开展现场检查、加大对定点医疗机构处罚力度以提升监管部门的监管效率;建立信息披露制度、建立多层次的信息发布渠道、建立投诉举报制度和监管激励机制以提升监管的满意度。另外，还应采取建立健全基层经办机构建设、推行乡级新型农村合作医疗经办机构人员县级垂直管理、开展“新型农村合作医疗诚信医院”创建活动等措施作以辅助。

关键词：新型农村合作医疗基金监管有效性评价

新型农村合作医疗基金管理和会计核算存在的问题及对策

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卫生经济研究 2005年第5期22卷 46-47页

作者：倪世树安徽省肥西县卫生局安徽肥西231200

新型农村合作医疗基金的安全已引起广泛关注。本文结合本县试点工作实际,分析了合作医疗基金财务管理和会计核算中存在的问题,针对性地提出了改进意见和建议。

关键词：会计核算医疗基金管理问题及对策新型农村合作医疗基金试点工作财务管理针对性

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新型农村合作医疗基金信息系统审计初探

审计月刊 2010年第5期 40-41页

作者：侯俊华汉川市审计局

在今年湖北省审计厅统一组织开展构新型农村合作医疗基金审计中，笔者所在审计局了解到某市新农合基金信息系统自2007年启用以来运行良好、数据较完整，首次将信息系统审计作为重要审计内容．积极探索新的审计技术方法，取得了有益经验。

关键词：新型农村合作医疗基金信息系统审计湖北省审计厅审计技术方法 2007年审计内容有益经验新农合

新型农村合作医疗基金财会制度存在的问题与对策

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卫生经济研究 2010年第3期27卷 44-45页

作者：李淑挺游在农福建省妇幼保健院福建福州350001 福建省卫生经济学会福建福州350003

2008年10月,福建省政府为了及时、全面掌握新农合基金的筹集、使用及结余情况,为二次补偿方案的制定提供第一手数据,联合卫生、财政、民政、审计、社会保障等多个部门组成新农合督查组对全省新农合工作开展专项督查。通过督查,笔者了解... 详细信息

2008年10月,福建省政府为了及时、全面掌握新农合基金的筹集、使用及结余情况,为二次补偿方案的制定提供第一手数据,联合卫生、财政、民政、审计、社会保障等多个部门组成新农合督查组对全省新农合工作开展专项督查。通过督查,笔者了解到,随着新农合基金的会计核算规范化,上级主管部门更容易及时掌握其使用情况,但由于现行基金财会制度存在的问题,会计信息尚不能直接准确地反映基金运行的真实状态。[第一段]

关键词：新型农村合作医疗基金财会制度督查组二次补偿社会保障会计核算主管部门基金运行

我国新型农村合作医疗基金预算支出绩效的探索性评价

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兰州大学学报（社会科学版） 2017年第6期45卷 129-138页

作者：何文盛唐序康李德霞兰州大学管理学院甘肃兰州730000

提高基金支出使用效益,促进新农合可持续健康发展是实施新农合基金预算支出绩效评价及管理的基本目标。以公共项目逻辑模型和"4E"准则的框架理论为依据,结合国内某省会城市2013和2014年度新农合基金绩效评价的案例,综合运用文献分析和... 详细信息

提高基金支出使用效益,促进新农合可持续健康发展是实施新农合基金预算支出绩效评价及管理的基本目标。以公共项目逻辑模型和"4E"准则的框架理论为依据,结合国内某省会城市2013和2014年度新农合基金绩效评价的案例,综合运用文献分析和德尔菲法开发出一套由投入、过程、产出和效益4个一级指标、10个二级指标以及23个三级指标组成的新型农村合作医疗基金预算支出绩效评价指标体系。该指标体系的权重由群组层次分析法确定,并进行了一致性检验和分析。研究结果表明,受益水平、参合农民满意度和资金落实是影响新农合基金预算支出绩效的三个重要指标。

关键词：新型农村合作医疗基金预算绩效评价受益水平参合农民满意度