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临床肝胆病杂志 2022年第2期38卷 448-451页

作者：高晓红李培燕彭芳延安大学附属医院感染病科陕西延安716000

轻微型肝性脑病(MHE)是肝性脑病的一个早期阶段,隐匿性强,临床漏诊率较高,早期诊断MHE并给予患者有效的临床干预至关重要。MHE的诊断方法有很多,目前常用的是肝性脑病心理学评分,由于操作繁琐、耗时长,限制了其在临床中的广泛应用,因此... 详细信息

轻微型肝性脑病(MHE)是肝性脑病的一个早期阶段,隐匿性强,临床漏诊率较高,早期诊断MHE并给予患者有效的临床干预至关重要。MHE的诊断方法有很多,目前常用的是肝性脑病心理学评分,由于操作繁琐、耗时长,限制了其在临床中的广泛应用,因此,临床亟待寻找简便、快速、有效的诊断方法。斯特鲁普测试(Stroop测试)是一种针对心理运动速度和认知灵活性的测试,其对MHE的诊断价值已在美国、韩国等多个国家得到验证。本文介绍了Stroop测试的发展及其在MHE中的应用进展。分析表明,基于移动设备的Stroop测试对诊断MHE具有较高的敏感度,且简便、可行,希望未来该测试能够在中国被广泛应用到筛查MHE的临床工作中。

关键词：肝性脑病斯特鲁普测试诊断

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斯特鲁普测试在肝硬化隐匿性肝性脑病中的诊断价值

斯特鲁普测试在肝硬化隐匿性肝性脑病中的诊断价值

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作者：张力元中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

研究背景隐匿性肝性脑病(Covert hepatic encephalopathy,CHE)是肝硬化(Liver cirrhosis)的常见并发症之一,患者可出现认知功能下降。基于斯特鲁普效应(Stroop effect)的斯特鲁普测试(Stroop test)是认知功能(Cognitive function)评价的重要工具。近年来,美国学者发现Stroop测试诊断CHE具有良好的敏感性,是一种较好的筛选工具,但其特异性有待提高。目前基于EncephalApp的中文版Stroop测试方法已建立,但在中国开展不多,尚未建立中国人的正常参考值范围,在中国肝硬化患者中诊断CHE的价值亦不明确。研究目的1.建立中国健康人群的Stroop测试正常参考值范围并分析其影响因素;2.明确Stroop测试用于中国肝硬化患者CHE的诊断价值;3.建立Stroop测试联合肝性脑病心理测试评分(Psychometric hepatic encephalopathy score,PHES)单项测试诊断CHE的新方法。研究方法***测试正常参考值范围及影响因素分析:选取2017年1月至2017年11月期间至上海各社区医院进行健康体检的受试者共620名,记录年龄、教育程度及性别等人口学信息,并对其进行Stroop测试。通过多元线性回归分析年龄、教育程度及性别对Stroop测试结果的影响,建立预测Stroop测试结果的多元回归方程及基于人口学信息分层的中国健康人群Stroop测试正常参考值范围;***测试在CHE中的诊断价值:选取2016年3月至2017年7月期间至上海长征医院及北京人民医院门诊就诊和住院的肝硬化病人共144例,记录其人口学信息(性别、年龄、教育程度)、肝硬化病因、Child-Pugh分级等情况,并对所有患者进行Stroop测试和PHES测试。Pearson相关性分析明确肝硬化患者Stroop测试与PHES测试结果的相关性;以PHES测试为诊断标准,采用受试者工作特征(Receiver operating characteristics,ROC)曲线评价Stroop测试在肝硬化CHE诊断中的价值;***诊断新方法建立及验证:比较Stroop测试联合PHES不同子测试诊断CHE的敏感性、特异性、正确率、阳性预测值(Positive predict value,PPV)、阴性预测值(Negative predict value,NPV)及时间,建立Stroop测试联合PHES单项测试诊断CHE的新方法并在111例肝硬化患者中验证其诊断效能。研究结果***测试正常参考值范围及影响因素分析1)多元线性回归结果表明:年龄、教育年限、性别是正常人群Stroop测试结果的影响因素。其中,年龄对Stroop测试结果影响最为显著且呈正相关(β=0.464,P测试完成总时间负相关(β=-0.364,P测试完成总时间影响相对较小,女性较男性在Stroop测试中表现更佳(β=0.133,P测试结果的多元线性回归方程:OffTime+OnTime(秒)=127.397+1.566×年龄-3.923×教育年限+(10.589×性别);并采用医学参考值范围计算公式(90%上界=平均值+1.28×标准差)建立了基于不同年龄、教育年限及性别的中国健康人群Stroop测试正常参考值范围(90%上界)。***测试在肝硬化隐匿性肝性脑病中的诊断价值1)肝硬化组较健康对照组Stroop测试表现更差(P测试表现更差(P测试结果与PHES结果呈中等相关(P测试较PHES更为便捷、更容易接受;3)Stroop测试总时间(OffTime+OnTime)用于诊断肝硬化CHE时的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.771,最佳临界值为186.63秒,敏感性、特异性、正确率、PPV及NPV分别为86.20%、59.30%、69.44%、59.00%和86.00%(P<0.0001);4)年龄(OR=1.05,95%CI 1.01-1.10)及酒精性肝炎(OR=3.12,95%CI 1.08-8.99)与CHE的发病风险呈正相关;既往电子设备使用(OR=0.21,95%CI 0.08-0.52)及教育年限(OR=0.92,95%CI 0.84-1.00)与CHE发病风险呈负相关。3.

关键词：肝硬化认知功能隐匿性肝性脑病斯特鲁普测试正常参考值肝性脑病心理测试评分

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斯特鲁普测试对轻微型肝性脑病的诊断价值研究

斯特鲁普测试对轻微型肝性脑病的诊断价值研究

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作者：李培燕延安大学

学位级别：硕士

目的:分析斯特鲁普（Stroop）测试结果的影响因素;评估Stroop测试对肝硬化合并轻微型肝性脑病（MHE）的诊断价值;初步探究Stroop测试联合其他神经心理学测试对MHE的诊断效能。方法:选取2019年10月至2021年10月期间在延安大学附属医院感... 详细信息

目的:分析斯特鲁普（Stroop）测试结果的影响因素;评估Stroop测试对肝硬化合并轻微型肝性脑病（MHE）的诊断价值;初步探究Stroop测试联合其他神经心理学测试对MHE的诊断效能。方法:选取2019年10月至2021年10月期间在延安大学附属医院感染病科门诊及住院病房就诊的185例肝硬化患者作为研究对象,记作肝硬化组;另外选取同期本院的277例健康体检者作为健康组,两组均完成数字连接试验A（NCT-A）、数字连接试验B（NCT-B）和Stroop测试,肝硬化组还需完成动物命名测试（ANT）。***测试结果的影响因素分析:分别收集肝硬化组及健康组的性别、年龄及受教育程度人口学信息,利用多因素多元线性回归分析上述两组的Stroop测试结果的影响因素。***测试对肝硬化MHE的诊断价值:以NCT-A、NCT-B和ANT均异常作为MHE的诊断标准,将肝硬化组分为肝硬化MHE组和单纯肝硬化组,比较两组的测试结果;受试者工作特征（Receiver operating characteristics,ROC）曲线分析Stroop测试对MHE的诊断价值。***测试联合其他神经心理学测试（NCT-A/NCT-B/ANT）对MHE的诊断效能:Pearson相关性分析所有肝硬化患者的Stroop测试分别与NCT-A、NCT-B及ANT结果的相关性;利用ROC曲线分析Stroop测试联合NCT-A/NCT-B/ANT的不同诊断策略对MHE的诊断价值,建立交叉表评价单用Stroop测试与采用上述不同联合诊断策略对MHE的诊断效能（敏感性、特异性、正确率、阳性预测值、阴性预测值）。结果:***测试结果的影响因素分析多因素多元线性回归分析显示:在健康组中,年龄、受教育程度和性别均为Stroop测试完成时间指标的影响因素,其中,年龄对Stroop测试完成时间的影响最大且成正相关,受教育程度对其影响次之且成负相关,而性别对Stroop测试完成时间的影响最小。在肝硬化组中,年龄和受教育程度均为Stroop测试完成时间的影响因素,其中,年龄对其影响最大且成正相关,受教育程度对其影响次之且成负相关,而性别对其无明显影响。***测试对肝硬化MHE的诊断价值（1）与单纯肝硬化组相比,肝硬化MHE组的NCT-A、NCT-B和Stroop测试用时均延长,ANT个数降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）ROC曲线分析显示:Stroop测试中的各项时间指标（Off time、On time和Off time+On time）对诊断MHE均有良好的AUC、敏感性及特异性,其中,以（Off time+On time）取诊断临界值212.199s时可以最好的识别MHE,AUC、敏感性和特异性分别为0.762（P＜0.05）、0.793和0.614。***测试联合其他神经心理学测试（NCT-A/NCT-B/ANT）对MHE的诊断效能（1）肝硬化组的Stroop测试完成时间与NCT-A/NCT-B均存在正相关关系,而与ANT存在负相关关系,且均具有统计学意义,其中,NCT-A与其相关性最强。（2）ROC曲线分析显示,Stroop测试后完成NCT-A/NCT-B/ANT的不同序列试验方法对诊断MHE的AUC分别为0.873、0.834、0.845;交叉表分析显示,与单用Stroop测试（Off time+On time取值为212.199s）相比,上述联合诊断策略可显著改善对MHE的诊断效能,其中,Stroop测试联合NCT-A对诊断MHE的正确率最优。结论:1.年龄和受教育程度均为健康组及肝硬化组的Stroop测试完成时间的影响因素,性别对两组测试结果的影响不一。***测试对诊断MHE具有良好的敏感性、特异性及AUC,是一项简便、有效的MHE诊断工具。***测试联合NCT-A可能为未来临床实践提供一种更加有效的诊断MHE的新策略选择。

关键词：轻微型肝性脑病斯特鲁普测试诊断

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斯特鲁普测试对肝硬化合并轻微型肝性脑病的诊断价值

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中西医结合肝病杂志 2023年第10期33卷 935-939页

作者：高晓红李培燕彭芳延安大学附属医院感染病科陕西延安716000

目的:评估斯特鲁普(Stroop)测试对肝硬化合并轻微型肝性脑病(MHE)的诊断价值,初步探究Stroop测试联合其他神经心理学测试对MHE的诊断效能。方法:选取185例肝硬化患者作为肝硬化组,277例健康体检者作为健康组。两组人群均完成数字连接试... 详细信息

目的:评估斯特鲁普(Stroop)测试对肝硬化合并轻微型肝性脑病(MHE)的诊断价值,初步探究Stroop测试联合其他神经心理学测试对MHE的诊断效能。方法:选取185例肝硬化患者作为肝硬化组,277例健康体检者作为健康组。两组人群均完成数字连接试验A(NCT-A)和数字连接试验B(NCT-B),肝硬化组患者还需完成Stroop测试和动物命名测试(ANT)。以NCT-A、NCT-B和ANT均异常作为MHE的诊断标准,将肝硬化组患者分为单纯肝硬化组和肝硬化MHE组。利用ROC曲线分别分析单用Stroop测试、Stroop测试联合NCT-A/NCT-B/ANT诊断策略对MHE的诊断价值,建立交叉表评价上述不同诊断方法对MHE的诊断效能。结果:185例肝硬化患者中有58例(31.35%)诊断为MHE。ROC曲线分析显示,Stroop测试指标中的Off time+On time取诊断临界值212.199 s时可以最好地识别MHE,AUC、敏感性和特异性分别为0.762(P测试联合NCT-A/NCT-B/ANT的不同序列试验方法对诊断MHE的AUC分别为0.873、0.834、0.845。交叉表分析发现,与单用Stroop测试相比,上述联合诊断策略可显著改善对MHE的诊断效能,其中,Stroop测试联合NCT-A对诊断MHE的正确率最优。结论:Stroop测试对诊断MHE具有良好的敏感性、特异性及AUC,是一项简便、有效的MHE诊断工具。Stroop测试联合NCT-A可能是一种更加有效的诊断MHE的新策略。

关键词：轻微型肝性脑病斯特鲁普测试诊断

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血清CHI3L1、GP73联合Stroop APP联合检测在轻微肝性脑病中的应用价值

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首都食品与医药 2024年第22期31卷 24-26页

作者：樊微微朱鹏飞崔莹翟胜爽王竹任燕胡晓丽黑龙江省医院黑龙江哈尔滨150036

目的分析血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)、高尔基体蛋白73(GP73)联合手机版斯特鲁普测试(Stroop APP)联合检测在轻微肝性脑病(MHE)中的应用价值.方法选取黑龙江省医院2022年1月-2024年5月共20例MHE患者作为MHE组,另选取同期20例单纯肝... 详细信息

目的分析血清壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)、高尔基体蛋白73(GP73)联合手机版斯特鲁普测试(Stroop APP)联合检测在轻微肝性脑病(MHE)中的应用价值.方法选取黑龙江省医院2022年1月-2024年5月共20例MHE患者作为MHE组,另选取同期20例单纯肝硬化患者以及20例正常人分别作为单纯肝硬化组、对照组,通过酶联免疫吸附法(ELISA)对血清CHI3L1、GP73进行检测,并通过Stroop APP软件进行检测分析.结果 MHE组血清CHI3L1以及GP73水平均高于单纯肝硬化组和对照组,单纯肝硬化组血清CHI3L1以及GP73水平高于对照组,P测试与NCT-A、DST均呈现正相关(P<0.05).结论血清CHI3L1、GP73联合Stroop APP联合检测在MHE中有较高的诊断价值,且具有简单易行的优势,能够真实反映患者的病情进展情况,为临床干预和治疗提供参考.

关键词：壳多糖酶3样蛋白1 高尔基体蛋白73 斯特鲁普测试轻微肝性脑病

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漂移扩散模型在甲基苯丙胺类毒品戒除者Stroop测试中的应用

漂移扩散模型在甲基苯丙胺类毒品戒除者Stroop测试中的应用

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第二十四届全国心理学学术会议

作者：高胤周雯霞张萌浙江大学心理与行为科学系

甲基苯丙胺类毒品戒除者常表现出对毒品相关刺激的注意偏向,然而其内部机制目前仍不清楚。近年来,漂移扩散模型(Drift diffusion model,DDM)在多个心理学经典范式中均有应用,本研究旨在探讨在该模型视角下,甲基苯丙胺类毒品戒除者对不... 详细信息

甲基苯丙胺类毒品戒除者常表现出对毒品相关刺激的注意偏向,然而其内部机制目前仍不清楚。近年来,漂移扩散模型(Drift diffusion model,DDM)在多个心理学经典范式中均有应用,本研究旨在探讨在该模型视角下,甲基苯丙胺类毒品戒除者对不同类型图片(毒品线索图片、中性线索图片)的注意偏向及其内在机制。本研究招募30名男性甲基苯丙胺类毒品戒除者(M=35.83±9.66岁)完成了颜色Stroop任务(对边框颜色进行判断,忽略图片类型),研究者利用DDM模型对其在任务中的表现进行认知建模。结果发现:(1)甲基苯丙胺类毒品戒除者对毒品线索图片的反应时长于中性线索图片的反应时(边缘显著,p=0.080);(2)甲基苯丙胺类毒品戒除者对毒品线索图片的DDM模型参数漂移率v(信息积累过程中的平均斜率,代表信息积累的速度和方向)显著低于中性线索图片的漂移率v(p=0.050);(3)甲基苯丙胺类毒品戒除者对毒品线索图片的DDM模型参数起始点z(决策中先验偏见的指标,代表认知偏差)显著高于中性线索图片的起始点z(p=0.025)。上述结果表明甲基苯丙胺类毒品戒除者确实存在对毒品线索图片的注意偏向,主要表现在毒品刺激下信息累积的速度显著变慢,其背后机制很可能是在面对毒品相关刺激时,甲基苯丙胺类毒品戒除者存在着认知冲突和知觉偏向,影响了决策过程。

关键词：漂移扩散模型甲基苯丙胺毒品戒除者斯特鲁普测试注意偏向

来源： cnki会议评论

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