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斜跨位经皮肾镜手术的临床探索及上尿路结石微创治疗的整体策略 (“大家泌尿网”观看手术视频)

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现代泌尿外科杂志 2024年第6期29卷 477-480,491页

作者：许可慰李卓航吴至楷中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科广东广州510000

经皮肾镜碎石取石术(PCNL)是治疗复杂性肾结石的一线手段,可在多种体位下被实施。斜跨位是一种灵活便利、安全有效的体位,可在该单一体位下联合经皮肾镜与逆行入路手术,因此适用于治疗复杂性肾结石。本文回顾了斜跨位PCNL的诞生、特点... 详细信息

经皮肾镜碎石取石术(PCNL)是治疗复杂性肾结石的一线手段,可在多种体位下被实施。斜跨位是一种灵活便利、安全有效的体位,可在该单一体位下联合经皮肾镜与逆行入路手术,因此适用于治疗复杂性肾结石。本文回顾了斜跨位PCNL的诞生、特点与优势,及其在复杂性肾结石治疗上的应用,并以此为基础,进一步提出了上尿路结石整体微创治疗策略。

关键词：经皮肾镜碎石取石术斜跨位上尿路结石复杂性肾结石

斜跨位上下联通置入Allium输尿管支架治疗盆腔肿瘤所致输尿管狭窄的效果分析

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中华泌尿外科杂志 2023年第7期44卷 497-501页

作者：杨文刚赖义明黄浩樊帆黄海中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科广州510120

目的探讨斜跨位上下联通置入Allium输尿管支架治疗盆腔肿瘤所致输尿管狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年4月至2022年3月中山大学孙逸仙纪念医院收治的29例因盆腔肿瘤导致输尿管狭窄患者的临床资料。男3例,女26例;中位年龄56(5... 详细信息

目的探讨斜跨位上下联通置入Allium输尿管支架治疗盆腔肿瘤所致输尿管狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年4月至2022年3月中山大学孙逸仙纪念医院收治的29例因盆腔肿瘤导致输尿管狭窄患者的临床资料。男3例,女26例;中位年龄56(54,61)岁。26例为妇科肿瘤,2例为泌尿系肿瘤,1例为直肠癌。术前影像学检查均明确诊断为输尿管狭窄,15例为单侧狭窄,14例为双侧狭窄;狭窄长度中位值3.6(2.0,4.9)cm。术前尿白细胞中位值62(21,354)个/μl;血肌酐中位值170.0(85.5,273.5)μmol/L;肾盂分离(32.98±6.64)mm。5例术前未留置双J管,24例长期留置双J管,留置时间中位值12.0(6.5,35.5)个月。轻度肾积水7例,中度肾积水18例,重度肾积水4例。患者均采用斜跨位(斜仰卧-截石位)上下联通的手术方式,即从经皮肾通道顺行置入输尿管软镜,同时逆行置入输尿管硬镜,寻找狭窄位置,软镜与硬镜互通后,经尿道逆行放置Allium输尿管支架。记录手术情况,以及术后血肌酐、泌尿系B超检查结果等;评估置入Allium输尿管支架的通畅率以及并发症、肾积水、肾功能情况等。结果29例共成功置入Allium输尿管支架61根,其中7例分期置入;18例(62.1%)为2根支架串联置入。手术中位时间60.0(42.5,87.5)min,术中出血量5(5,10)ml,术后留置尿管4(2,5)d,术后留置肾造瘘管4(3,5)d。术后随访时间(12.1±5.8)个月,末次随访血肌酐中位值124.0(81.5,193.0)μmol/L,肾盂分离(14.96±5.18)mm,与术前比较差异均有统计学意义(P位至膀胱,予更换Allium输尿管支架并同时置入1根双J管。总体通畅率达96.6%(28/29)。结论斜跨位上下联通置入Allium输尿管支架治疗盆腔肿瘤所致输尿管狭窄的效果良好,术后并发症发生率低,通畅率高。

关键词：输尿管狭窄 Allium输尿管支架斜跨位盆腔肿瘤疗效

斜跨位多通道经皮肾镜碎石术与单通道经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗鹿角形肾结石的疗效对比

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中华医学杂志 2021年第38期101卷 3121-3126页

作者：黄裕棱李卓航刘成韩金利李奎庆黄立于浩许可慰中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科广州510120

目的探讨比较多通道经皮肾镜碎石术(PCNL)与单通道经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术(ECIRS)治疗鹿角形肾结石的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月中山大学孙逸仙纪念医院收治的多通道PCNL及单通道ECIRS治疗的鹿角形结石患者的临... 详细信息

目的探讨比较多通道经皮肾镜碎石术(PCNL)与单通道经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术(ECIRS)治疗鹿角形肾结石的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月中山大学孙逸仙纪念医院收治的多通道PCNL及单通道ECIRS治疗的鹿角形结石患者的临床资料。两组患者手术体位均为斜跨位(即斜仰卧-截石位),采用超声引导经皮肾穿刺;两组均常规留置F6双J管与肾造瘘管。术后24 h及术后1个月复查腹部平片(KUB)或计算机断层扫描(CT)评估结石清除率(SFR),无结石残留或残留碎片0.05)。PCNL组对比ECIRS组需更长的手术时间[M(Q1,Q3)为130(100,171)比105(90,135)min,P=0.015]。PCNL组的Clavien-Dindo 2级以上并发症的发生率更高(18.92%比1.64%,P斜跨位多通道PCNL和单通道ECIRS处理鹿角形肾结石均安全有效,两种手术方法的SFR相当,ECIRS组具有更低的术后并发症率、更短的手术时间及住院时间。

关键词：泌尿系疾病鹿角形肾结石斜跨位多通道经皮肾镜碎石术经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术

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斜跨位经皮肾镜碎石治疗上尿路结石的疗效

深圳中西医结合杂志 2019年第16期29卷 124-125页

作者：冯广寿周雄赖聪茂名市电白区人民医院广东茂名525400 中山大学附属第二医院广东广州510120

目的:研究分析斜仰卧–改良截石位(斜跨位)经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效。方法:运用随机数表法将中山大学附属第二医院2018年7月至2019年5月诊治的106例上尿路结石患者分为观察组与对照组,各53例。对照组采用传统俯卧位经皮... 详细信息

目的:研究分析斜仰卧–改良截石位(斜跨位)经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效。方法:运用随机数表法将中山大学附属第二医院2018年7月至2019年5月诊治的106例上尿路结石患者分为观察组与对照组,各53例。对照组采用传统俯卧位经皮肾镜钬激光取石术进行治疗,观察组采用斜跨位经皮肾镜钬激光碎石术进行治疗。比较两组患者碎石取石时间、肉眼血尿持续天数、住院天数、清石率、并发症发生情况。结果:观察组患者碎石取石时间、肉眼血尿持续天数、住院天数均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);两组患者均无肾外脏器损伤。结论:斜跨位经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效良好,可以减少并发症,安全性更高。

关键词：经皮肾镜钬激光碎石术上尿路结石斜跨位

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斜跨位超微通道经皮肾镜的疗效分析

中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2020年第4期14卷 246-248页

作者：李卓航谢伟槟刘成李奎庆黄立于浩韩金利许可慰 510120 广州，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

目的探讨斜跨位（即斜仰卧-截石位）超微通道经皮肾镜术的有效性及安全性。方法2016年4月至2017年12月共对我院96例患者施行斜跨位超微通道经皮肾镜碎石取石术。男60例，女36例，年龄25～66岁。结石长径（22±7，15～41）mm。术中将患... 详细信息

目的探讨斜跨位（即斜仰卧-截石位）超微通道经皮肾镜术的有效性及安全性。方法2016年4月至2017年12月共对我院96例患者施行斜跨位超微通道经皮肾镜碎石取石术。男60例，女36例，年龄25～66岁。结石长径（22±7，15～41）mm。术中将患者置于患侧斜向上45°斜跨位，逆行留置9.5/11.5 F输尿管通道鞘或7 F输尿管导管。在超声引导下进行定位穿刺，穿刺成功后逐步扩张并置入11/13 F超微通道经皮肾镜外鞘。采用200 μm钬激光碎石。取石满意后，根据结石碎片清除情况、通道是否有出血决定是否留置双J管和（或）肾造瘘管。结果96例患者均顺利完成手术。平均手术时间（76±33）min。术后血红蛋白下降值（16±11）g/L。术后4例出现发热38.5～38.9℃。无其他术中术后并发症。术后平均住院时间（3.9±1.3）d。术后1个月结石清除率91.7%（88/96）。结论斜跨位下超微通道经皮肾镜术并发症少、术后恢复时间短，且结石清除率较高，值得进一步推广应用。

关键词：肾结石超微通道经皮肾镜斜跨位

斜跨位一期行一侧经皮肾镜联合对侧输尿管镜治疗双侧上尿路结石的疗效分析

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中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2019年第5期13卷 301-303页

作者：刘成李卓航李奎庆刘皓许可慰 510120 广州，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

目的探讨斜跨位一期行一侧经皮肾镜和对侧输尿管硬/软镜治疗双侧上尿路结石的效果。方法回顾性分析我科2016年5月至2017年9月期间一期完成该术式双侧上尿路结石患者的临床资料。患者取经皮肾镜侧向上45°斜跨位，先行一侧输尿管硬/软镜... 详细信息

目的探讨斜跨位一期行一侧经皮肾镜和对侧输尿管硬/软镜治疗双侧上尿路结石的效果。方法回顾性分析我科2016年5月至2017年9月期间一期完成该术式双侧上尿路结石患者的临床资料。患者取经皮肾镜侧向上45°斜跨位，先行一侧输尿管硬/软镜，接着行对侧经皮肾镜，术后第1天复查血常规，术后1个月复查腹部平片（KUB）或超声。结果符合条件的患者共22例，21例患者顺利完成手术，1例患者因行经皮肾镜时出现无法忍受的胸痛而终止手术。术前结石大小为经皮肾镜侧（28.9±6.1，21.0～42.2）mm，输尿管硬/软镜侧（10.3±3.3，6.0～17.0）mm。平均手术时间（109±47，45～22.5）min，血红蛋白下降（1.8±1.6，0～6.0）g/dl。平均住院日（12±4，7～21）d。术中及术后无严重并发症发生。结论斜跨位是适合一期处理一侧经皮肾镜和对侧输尿管硬/软镜的理想体位。

关键词：斜跨位双侧上尿路结石经皮肾镜输尿管镜