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整合型医疗卫生服务体系的构建与治理

社会保障制度 2018年第8期 47-55页

作者：顾雪非张美丽刘小青李婷婷

推进健康中国建设，是全面建成小康社会、基本实现社会主义现代化的重要基础，是实现人民健康与经济社会协调发展的国家战略。卫生体系和服务能力现代化是健康中国建设的重要支撑。健康中国战略对我国医疗卫生服务供给方式提出更高的要... 详细信息

推进健康中国建设，是全面建成小康社会、基本实现社会主义现代化的重要基础，是实现人民健康与经济社会协调发展的国家战略。卫生体系和服务能力现代化是健康中国建设的重要支撑。健康中国战略对我国医疗卫生服务供给方式提出更高的要求，通过构建整合型医疗卫生服务体系，可以提高医疗卫生服务绩效，增加医疗卫生服务供给，并改善医疗卫生服务的公平性。本文从我国医疗卫生服务体系的现状与存在的问题出发，提出构建整合型医疗卫生服务体系的要点与策略、治理理念与战略路径。

关键词：健康中国整合型医疗卫生服务体系健康治理

来源：人大复印报刊资料评论

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整合型医疗卫生服务体系的构建与治理

社会治理 2018年第1期 47-55页

作者：顾雪非张美丽刘小青李婷婷国家卫生计生委卫生发展研究中心温州医科大学公共卫生与管理学院天津财经大学经济学院

推进健康中国建设,是全面建成小康社会、基本实现社会主义现代化的重要基础,是实现人民健康与经济社会协调发展的国家战略。卫生体系和服务能力现代化是健康中国建设的重要支撑。健康中国战略对我国医疗卫生服务供给方式提出更高的要求... 详细信息

推进健康中国建设,是全面建成小康社会、基本实现社会主义现代化的重要基础,是实现人民健康与经济社会协调发展的国家战略。卫生体系和服务能力现代化是健康中国建设的重要支撑。健康中国战略对我国医疗卫生服务供给方式提出更高的要求,通过构建整合型医疗卫生服务体系,可以提高医疗卫生服务绩效,增加医疗卫生服务供给,并改善医疗卫生服务的公平性。本文从我国医疗卫生服务体系的现状与存在的问题出发,提出构建整合型医疗卫生服务体系的要点与策略、治理理念与战略路径。

关键词：健康中国整合型医疗卫生服务体系健康治理

整合型医疗卫生服务体系研究与实践——医疗卫生服务共同体(X+X)试运营两年

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医学与哲学（A） 2009年第12期30卷 3-5,25页

作者：王杉北京大学人民医院北京100044

以区域医疗信息交互平台为技术支撑,建立区域医疗卫生服务的协作体系及专家团队,对区域医疗卫生服务的综合功能进行可行性研究。整合型医疗卫生服务体系的建立,提高了服务效率、控制了医疗开支、改善了医疗安全和医疗质量、促进了不同... 详细信息

以区域医疗信息交互平台为技术支撑,建立区域医疗卫生服务的协作体系及专家团队,对区域医疗卫生服务的综合功能进行可行性研究。整合型医疗卫生服务体系的建立,提高了服务效率、控制了医疗开支、改善了医疗安全和医疗质量、促进了不同医疗机构医务人员的协调合作。同时有利于缓解"看病难、看病贵"的问题、有利于三级甲等医院专注于疑难病症的治疗和研究,有助于一、二级医院提高患者信任度及全科医生业务水平。

关键词：整合型医疗卫生服务体系医疗卫生服务共同体信息交互平台

面向未来的我国整合型医疗卫生服务体系的核心及关键点

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卫生经济研究 2023年第7期40卷 5-8页

作者：王书平黄二丹国家卫生健康委卫生发展研究中心北京100191

我国最为成熟的整合型医疗卫生服务形式是紧密型县域医共体,其核心包括责任共同体、管理共同体、服务共同体和利益共同体四个维度。面向未来的整合型医疗卫生服务体系的关键点是:信息整合及健康代理,支付方式及绩效结算,责任共同体及完... 详细信息

我国最为成熟的整合型医疗卫生服务形式是紧密型县域医共体,其核心包括责任共同体、管理共同体、服务共同体和利益共同体四个维度。面向未来的整合型医疗卫生服务体系的关键点是:信息整合及健康代理,支付方式及绩效结算,责任共同体及完善治理。

关键词：整合型医疗卫生服务体系县域医共体信息整合支付方式责任共同体

基于健康需求演变的整合型医疗卫生服务体系优化

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中国卫生经济 2023年第8期42卷 1-4页

作者：邢怡青李伯阳贺睿博张亮武汉大学政治与公共管理学院武汉430000

因我国医疗卫生领域不平衡、不充分的矛盾较为突出,健康服务供需不适配的困境亟待从体系设计上突破。构建整合型医疗卫生服务体系的分析框架,并基于现阶段居民健康需求在主体、内容、方式三个方面的全景式演变对现有体系的短板进行系统... 详细信息

因我国医疗卫生领域不平衡、不充分的矛盾较为突出,健康服务供需不适配的困境亟待从体系设计上突破。构建整合型医疗卫生服务体系的分析框架,并基于现阶段居民健康需求在主体、内容、方式三个方面的全景式演变对现有体系的短板进行系统性回应。结合健康需求演变特征,提出体系优化策略:厘清服务链条,构建“点、线、面、体”相结合的内容整合路径;基于“主体-结构-功能”三重向度,打造横向多元主体治理模式;发挥治理要素驱动作用,加快服务方式纵深发展,为推进整合型医疗卫生服务体系优化提供内生动力与外在力量。

关键词：整合型医疗卫生服务体系健康需求整体性治理理论健康中国战略

我国整合型医疗卫生服务体系系统动力学模型与政策干预实验研究

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我国整合型医疗卫生服务体系系统动力学模型与政策干预实验研究

作者：程梦珍湖北大学

学位级别：硕士

构建服务优质、人民满意的整合型医疗卫生服务体系是实施“健康中国”战略的重要决策部署。随着社会生活消费水平提升,心脑血管疾病、免疫系统疾病等慢性病发病率持续增长,对医疗卫生服务的整合性提出了新的挑战。尽管我国从新医改以来... 详细信息

构建服务优质、人民满意的整合型医疗卫生服务体系是实施“健康中国”战略的重要决策部署。随着社会生活消费水平提升,心脑血管疾病、免疫系统疾病等慢性病发病率持续增长,对医疗卫生服务的整合性提出了新的挑战。尽管我国从新医改以来一直致力于发展协同化医疗卫生服务体系,但医疗卫生服务的碎片化问题仍未得到显著改善。那么,现阶段医疗卫生服务体系整合面临哪些困境?影响整合型医疗卫生服务体系构建的因素有哪些?各类因素存在怎样的因果逻辑关系?构建过程中实施关键性整合干预策略又可能对该系统产生何种改变?本研究尝试搭建系统动力学模型为上述问题寻找潜在解释路径,为我国全面开展医疗卫生服务整合实践提供科学证据支持。有鉴于此,本研究通过文献分析法梳理与卫生服务整合相关的政策演进脉络,了解整合服务体系构建模式和地方实践情况,分析系统组成结构和内外影响因素;利用系统动力学建模法,首先建立可视化系统逻辑模型,揭示各子系统因素的因果反馈关系;再基于因果回路分析构建物理模型,结合层次分析专家打分计算模型中定性变量权重,建立系统函数关系方程;最后借助仿真实验模拟干预策略实施后的系统行为变化趋势,佐证整合干预策略的有效性和可行性。研究发现,(1)不同地区整合的模式和水平不同,但整合维度和要素相似,医疗卫生服务体系整合存在资源结构、组织结构和管理结构障碍。(2)影响整合的因素可划分为供方治理规制、专业服务协同机制、资源配置、价值规范、信息化水平、利益激励机制、需方观念与认知、收入水平、健康状况以及政治、经济和人口等外环境因素;(3)根据因果回路图和SD图确定了利益激励、信息化建设、资源配置、观念与认知四个干预靶点。(4)从仿真结果看,适度的单策略和混合策略措施实施后均能不同程度地推动整合医疗卫生服务体系构建发展。当利益激励水平提升至2时,基层就诊率将达到70%(原情境约53%),上下转诊率接近20%,到2025年可节省1976.2亿元直接医疗费用,而利益激励水平提升至3后,基层首诊率和双向转诊率持续提升,但医院和基层总诊疗人次出现反弹,控费效果不及情境2;当信息化建设水平提升至2时,到2025年基层就诊率达到64%,节约医疗费用1504.6亿元;当观念认知水平、资源配置水平提升至2时,基层就诊率将分别达到62%、56%,但上下转率提升幅度较小,到2025年将分别减少2030.5亿元、610.4亿元直接医疗费用。基于前文研究结果,提出以下政策建议以供参考:首先,优化机制,促进利益协同与激励协调适应,为整合工作开展注入“稳定剂”;其次,增强数字信息应用能力,与健康服务深度嵌合;再次,统筹资源配置,努力缩小区域差距,推动优质资源扩容和下沉,不断提升基层卫生服务能力;最后,努力化解观念与认知困局,正确把握整合价值。分步骤、多策略协同融合才能促使整合医疗卫生服务体系构建发展内外兼修,更好地满足百姓健康服务需求。

关键词：整合型医疗卫生服务体系系统动力学模型影响因素干预仿真实验

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整合型医疗卫生服务体系的探索与实践

中国数字医学 2009年第9期4卷 11-14页

作者：刘丽红刘帆陈红王杉北京大学人民医院医学信息中心

以信息技术为支撑平台，通过实现各级医疗机构间的资源共享及信息共享，对整合型医疗卫生服务模式及其运行机制进行探索与实践，从而缓解患者“看病难、看病贵”的问题。方法是采用J2EE技术体系，结合SOA面向服务架构。WebSen，ices和M... 详细信息

以信息技术为支撑平台，通过实现各级医疗机构间的资源共享及信息共享，对整合型医疗卫生服务模式及其运行机制进行探索与实践，从而缓解患者“看病难、看病贵”的问题。方法是采用J2EE技术体系，结合SOA面向服务架构。WebSen，ices和MQ消息机制技术构建整合型医疗信息交互平台系统；并以此为基础建立整合型医疗卫生服务的协作体系及专家团队，对整合型医疗卫生服务的综合功能进行可行性研究。整合型医疗卫生共同体成员医疗机构在利用信息交互平台进行双向转诊、预约资源、视频会诊、慢病管理等综合医疗服务功能的探索与尝试后，对运营数据抽样分析表明：利用信息技术，通过预约转诊、EMR互传及处方共享等方式，可为患者节省72．3％的在院诊疗用时、12％的同类处方药品费用，患者满意度达98％。因此可以说，基于信息支撑平台的整合型医疗卫生服务体系的实现缓解了患者“看病难、看病贵”问题，有利于三级甲等医院专注于疑难病症的治疗和研究，同时有助于一、二级医院提高患者信任度及医生业务水平，是一种可以给共同体内患者和各医疗机构都带来切实利益的良性、多赢运行模式。

关键词：整合型医疗卫生服务体系信息交互平台预约资源

以健康为中心的整合型医疗卫生服务体系构建:以浙江省为例

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中华医院管理杂志 2020年第7期36卷 539-543页

作者：周驰杜莹莹崔月颖邵平谈芳许亮文杨磊杭州师范大学医学院 311121

构建整合型医疗卫生服务体系,是健康中国战略的重要内容。作者基于整合型医疗卫生服务概念框架,以浙江省2个以健康为中心的医共体试点地区为例,剖析其内涵框架、组织架构、运作要素及效果,显示其在基层服务内容、服务能力、健康效果及... 详细信息

构建整合型医疗卫生服务体系,是健康中国战略的重要内容。作者基于整合型医疗卫生服务概念框架,以浙江省2个以健康为中心的医共体试点地区为例,剖析其内涵框架、组织架构、运作要素及效果,显示其在基层服务内容、服务能力、健康效果及满意度方面初现成效。这2个医共体通过以健康为中心的多元主体参与机制,依托信息化平台进行医防融合,有利于发挥共同体的治理效能。但其与大健康相关的服务内容有待扩面深化,健康机构的相关职能有待明确及细化,绩效考核有待进一步完善。

关键词：卫生服务管理整合型医疗卫生服务体系健康服务医共体浙江省

基于主题框架分析整合型医疗卫生服务体系建设典型案例研究

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卫生软科学 2023年第3期37卷 11-17页

作者：姚克勤赵敏捷郑静王爽孟月莉王坤严晓玲贺利敏邱五七深圳市卫生健康发展研究与数据管理中心广东深圳518028 中国医学科学院医学信息研究所公共卫生与战略情报研究室北京100020

运用主题框架法,从组织整合、管理整合、功能整合、服务整合、实施效果5个维度,对福建省三明市、深圳市罗湖区、浙江省德清县、山西省高平县4个典型地区整合型医疗卫生服务体系建设情况进行比较分析,旨在为其他地区的整合型医疗卫生服... 详细信息

运用主题框架法,从组织整合、管理整合、功能整合、服务整合、实施效果5个维度,对福建省三明市、深圳市罗湖区、浙江省德清县、山西省高平县4个典型地区整合型医疗卫生服务体系建设情况进行比较分析,旨在为其他地区的整合型医疗卫生服务体系的构建提供借鉴。

关键词：整合型医疗卫生服务体系案例研究主题框架法