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年龄和受教育程度矫正的数字连接测试和数字符号测试在诊断轻肝性脑病中的应用

中华肝脏病杂志 2015年第7期23卷 533-537页

作者：郝良成胡阳黔侯晓华湖北医学院附属东风医院消化内科湖北十堰442000

目的数字连接测试（NCT）和数字符号测试（DST）是诊断轻微肝性脑病（MHE）的常用方法，但研究发现NCT和DST测试结果受年龄和受教育程度影响，我们将进行年龄和受教育程度同时矫正建立对照值，以增加诊断MHE的准确性。方法应用NCT-A和DS... 详细信息

目的数字连接测试（NCT）和数字符号测试（DST）是诊断轻微肝性脑病（MHE）的常用方法，但研究发现NCT和DST测试结果受年龄和受教育程度影响，我们将进行年龄和受教育程度同时矫正建立对照值，以增加诊断MHE的准确性。方法应用NCT-A和DST对843名健康志愿者（年龄16～65岁，教育程度〉1年）进行测试建立对照值（分年龄和受教育程度矫正和不矫正），对429例肝硬化患者（Child-Pugh分级评价肝功能）进行测试，以结果超过对照值两个标准差（X士2S）为异常，两种检测任一项异常即判断为阳性。用统计学方法分析年龄和受教育程度矫正和不矫正所得的对照值诊断MHE的差异。率的比较采用X2检验，测试结果与年龄、受教育程度、肝功能相关性采用logistic回归分析。结果（1）NCT—A和DST均受年龄（标准系数为0．405，P=0．000；标准系数为-0．527，P=0．000）和受教育程度（标准系数为-0．347，P=0．000；标准系数为0．405，P=0．000）影响。（2）进行年龄和受教育程度矫正建立对照值，120例肝硬化患者被诊断为MHE（占27．97％），其中NCT阳性113例（占26．34％），DST阳性54例（占12．59％），两者均阳性47例（占10．96％）。Child-PughA级阳性21例（19．81％），Chitd-PughB级46例（23．71％），Child—Pugh C级53例（41．09％）；（3）logistic分析显示，按照年龄和受教育程度矫正建立的对照值诊断的MHE只与肝功能受损严重程度有关（P=0．000），不受年龄（P=0．328）和受教育程度（P=0．563）影响；不进行矫正建立对照值，年龄（P=0．000）和受教育程度（P=0．005）均会影响MHE的诊断。结论年龄和受教育程度会影响NCT和DST在诊断MHE时的准确性，应用年龄和受教育程度同时矫正建立对照值来诊断MHE更为准确。

关键词：肝瞄胡商病数字连接测试-a 数字符号测试年龄和受教葡勤鞠征

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年龄和文化程度分层下的数字连接—符号测试在诊断MHE中的应用

年龄和文化程度分层下的数字连接—符号测试在诊断MHE中的应用

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作者：郝良成华中科技大学

学位级别：硕士

【目的】:数字连接测试(Number Connection Test NCT)和数字符号测试(Digit Symbol Test DST)是诊断轻微肝性脑病(Minimal hepatic encephalopathy MHE)的常用方法,但研究发现NCT和DST测试结果受年龄和文化程度影响,以往一些研究的正常... 详细信息

【目的】:数字连接测试(Number Connection Test NCT)和数字符号测试(Digit Symbol Test DST)是诊断轻微肝性脑病(Minimal hepatic encephalopathy MHE)的常用方法,但研究发现NCT和DST测试结果受年龄和文化程度影响,以往一些研究的正常对照值是依据小样本的对照人群建立的,研究得出的正常值差异很大,且在建立正常对照值时,没有进行年龄和文化程度分层,或只进行了年龄分层,我们将进行年龄和文化程度分层建立对照值,以增加诊断MHE的准确性。【方法】:应用NCT-A和DST对843名健康志愿者(年龄:16至65岁,文化程度1-6年至>12年)进行测试,分析年龄和文化程度对测试结果的影响,分别建立年龄和文化程度分层和不分层的正常值对429名肝硬化患者诊断MHE,以测试异常超过对照值两个标准差(?X±2SD)为阳性。以Child-pugh分级评价肝功能。用统计学分析年龄和文化程度分层和不分层诊断的MHE的差异。【结果】:1. NCT-A和DST均受年龄(标准系数为0.405,p=0.000;标准系数为-0.527,p=0.000)和文化程度(标准系数为-0.347,p=0.000;标准系数为0.405,p=0.000)影响。2.进行年龄和文化程度分层建立的正常值,120名肝硬化患者被诊断为MHE(27.97% ),其中NCT阳性为113人(26.34%),DST阳性54人(12.59%),两者均阳性的47人(10.96%)。Child-A级阳性21人(19.81%),Child-B级46人(23.71%),Child-C级53人(41.09%),Child-C级的阳性率大于Child-B级和Child-A级(P0.05)。3. Logistic分析发现,按照年龄和文化程度分层建立的正常对照值诊断的MHE只与肝功能严重程度有关(p=0.000),不受年龄(p=0.328)和文化程度(p=0.563)影响,不进行分层建立正常值,年龄(p=0.000)和文化程度(p=0.005)均会影响MHE的诊断。【结论】:年龄和文化程度会影响NCT和DST在诊断MHE时的准确性,应用年龄和文化程度同时分层建立正常值来诊断MHE更为准确。

关键词：轻微肝性脑病数字连接测试-a 数字符号测试年龄和文化程度分层

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