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MRI-CT图像融合对脑胶质瘤术后放疗靶区的影响

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癌症 2008年第5期27卷 544-548页

作者：李丹明武新虎朱锡旭南京军区南京总医院放射治疗科江苏南京210002

背景与目的:核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)图像对软组织结构具有较高的分辨率,但由于失真和缺乏剂量计算所需要的电子密度而限制了其在脑部肿瘤放射治疗中的应用,而MRI和CT图像融合可解决这一问题。本研究探讨MRI与CT... 详细信息

背景与目的:核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)图像对软组织结构具有较高的分辨率,但由于失真和缺乏剂量计算所需要的电子密度而限制了其在脑部肿瘤放射治疗中的应用,而MRI和CT图像融合可解决这一问题。本研究探讨MRI与CT的图像融合精度,及其对脑胶质瘤术后患者放疗临床靶区(clinical target volume,CTV)及危及器官(organs at risk,OARs)体积和中心位置的影响。方法:9例颅内胶质瘤术后患者MRI和CT图像采用标点法进行融合,评价其融合精度,分别采用体积法及几何中心法(center of geometry,COG)研究融合前后临床靶区和危及器官体积和中心的变化,测定病灶MRI-CT融合图像的COG与CT定位图像COG的距离,体积法测定病灶MRI与CT图像融合部分体积(VMRI-CT)占总体积(VMRI+CT)的百分比(PMRI-CT)。结果:采用人工标记法进行融合的精度小于1.5mm,完全达到脑部肿瘤的误差要求。融合后各危及器官体积无明显改变(P>0.05);9例患者中8例融合界面勾画的CTV体积比CT定位图像CTV体积减小13.85%～73.59%,1例体积增大10.35%;平均体积比较差异有统计学意义(P放疗CTV勾画的不确定性。

关键词：腩肿瘤胶质瘤外科手术放射治疗 MRI—CT 图像融合放疗靶区

局限期小细胞肺癌胸部放疗靶区的前瞻性随机对照研究

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中华放射肿瘤学杂志 2018年第12期27卷 1046-1050页

作者：胡晓包勇徐裕金张力王谨马红莲金莹徐晓玲宋正波彭芳唐华容方敏孔月陈梦圆董百强余新民卢红阳张沂平范云陈明浙江省肿瘤医院放疗科/浙江省放射肿瘤学重点实验室杭州310022 浙江省肿瘤医院放疗科/浙江省放射肿瘤学化疗科杭州310022 中山大学附属第一医院放疗科广州510060 中山大学肿瘤防治中心化疗科广州510060

目的通过开展前瞻性随机对照研究探讨局限期小细胞肺癌( SCLC)胸部不同放疗靶区对预后的影响.方法选取2002-2017年中山大学肿瘤医院及浙江省肿瘤医院收治的接受2程EP方案诱导化疗后无疾病进展的309例局限期 SCLC 患者.随机分为照射化... 详细信息

目的通过开展前瞻性随机对照研究探讨局限期小细胞肺癌( SCLC)胸部不同放疗靶区对预后的影响.方法选取2002-2017年中山大学肿瘤医院及浙江省肿瘤医院收治的接受2程EP方案诱导化疗后无疾病进展的309例局限期 SCLC 患者.随机分为照射化疗后残留肿瘤组(159例)和照射化疗前原发病灶组(150例). 2个组患者均采用累及野照射纵隔阳性淋巴结的完整结区.胸部放疗采用45 Gy分30次3周完成,2 次/d,与第3程EP方案化疗同步进行.共化疗4-6程.放化疗后疗效评价完全缓解及部分缓解的患者接受全脑预防性放疗25 Gy分10次2周完成或30 Gy分15次3周完成.采用Kaplan-Meier法分析生存数据.结果照射化疗后残留肿瘤组和化疗前原发病灶组 1、 2、 5年局部控制率分别为 79. 4%、 61. 5%、 60. 1%和 79. 8%、 66. 5%、 57. 3% ( P=0. 73).化疗后残留肿瘤组和化疗前原发病灶组中位生存时间分别为22. 1个月(95%CI:18.2~26. 0)和26. 9个月(95%CI:23.5~30. 3),1、3、5、7年总生存率分别为 81. 1%、31. 6%、23. 9%、 22. 2%和85. 3%、36. 6%、26. 1%、20. 0%(P=0. 51).化疗后残留肿瘤组和化疗前原发病灶组2-3级急性放射性食管炎发生率分别为32. 9%和43. 2%(P=0. 01),2-3级肺纤维化发生率分别为2. 0%和10. 9% (P=0. 01).结论对于诱导化疗后的局限期SCLC,胸部放疗可仅照射化疗后残留原发灶,纵隔淋巴结引流区可常规采用累及野放疗.

关键词：肺肿瘤/放射疗法放疗靶区前瞻陛研究

2010鼻咽癌调强放疗靶区及剂量设计指引专家共识

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中华放射肿瘤学杂志 2011年第4期20卷 267-269页

作者：中国鼻咽癌临床分期工作委员会中国鼻咽癌临床分期工作委员会

前言1994年美国首先开始临床应用调强放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）技术治疗恶性肿瘤，2001年中国医学科学院肿瘤医院、中山大学肿瘤防治中心率先开展了鼻咽癌IMRT技术，随后全国各大肿瘤放疗中心陆续开展了此... 详细信息

前言1994年美国首先开始临床应用调强放疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）技术治疗恶性肿瘤，2001年中国医学科学院肿瘤医院、中山大学肿瘤防治中心率先开展了鼻咽癌IMRT技术，随后全国各大肿瘤放疗中心陆续开展了此项技术。

关键词：调强放疗鼻咽癌剂量设计放疗靶区中国医学科学院肿瘤医院专家肿瘤放疗中心临床应用

CT与MRI图像融合在头颈部肿瘤放疗靶区勾画中的应用

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中华放射肿瘤学杂志 2007年第5期16卷 397-398页

作者：段奇文周云峰钟亚华周福祥谢丛华王骁踊武汉大学中南医院肿瘤放化疗科 430071 湖北省郧阳医学院附属太和医院肿瘤科

放射肿瘤学己逐步从常规外照射向立体定向放疗、三维适形放疗、调强放疗等精确放疗发展，而肿瘤靶区边界和正常组织轮廓定义的精确与否己成为肿瘤放疗计划优劣的基础和评估的依据。放疗计划系统解剖结构主要取自于CT，但是CT对软组织分... 详细信息

放射肿瘤学己逐步从常规外照射向立体定向放疗、三维适形放疗、调强放疗等精确放疗发展，而肿瘤靶区边界和正常组织轮廓定义的精确与否己成为肿瘤放疗计划优劣的基础和评估的依据。放疗计划系统解剖结构主要取自于CT，但是CT对软组织分辨率较低，如果仍简单地采用CT图像来定义靶区轮廓，就可能遗漏部分靶体积，增加了肿瘤复发概率。因此对常用CT和MRI利用图像融合配准技术得到融合图像，探讨两种图像在头颈部肿瘤放疗当中对GTV确定的优缺点。

关键词：头颈部肿瘤 CT图像图像融合放疗靶区 MRI 放疗计划系统立体定向放疗三维适形放疗

FDG PET-CT在食管癌放疗靶区勾画中的作用

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中华放射肿瘤学杂志 2009年第6期18卷 429-430页

作者：任瑞美付正于金明张永明张国芬赵献光山东省肿瘤医院放疗科放二科济南250117

食管癌三维适形放疗使高剂量分布的形状在三维方向上与病变（靶区）的形状一致，在最大程度上杀灭肿瘤细胞的同时尽量保护周围正常组织和器官。FDGPET技术可利用正电子核素标记葡萄糖可以发现癌细胞，而且常在肿瘤组织形态、结构改变之... 详细信息

食管癌三维适形放疗使高剂量分布的形状在三维方向上与病变（靶区）的形状一致，在最大程度上杀灭肿瘤细胞的同时尽量保护周围正常组织和器官。FDGPET技术可利用正电子核素标记葡萄糖可以发现癌细胞，而且常在肿瘤组织形态、结构改变之前就能发现代谢异常，因而能早期发现肿瘤；在发现远处转移方面其敏感性也要远高于CT。本研究目的在于研究PET与CT图像融合在食管癌三维适形放疗中靶区勾画中的作用。

关键词： PET-CT 放疗靶区食管癌 FDG 三维适形放疗正电子核素标记肿瘤细胞 PET技术

CT图像下胸段食管癌下颈部淋巴结转移规律及放疗靶区探讨

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中华放射肿瘤学杂志 2016年第6期25卷 581-582页

作者：李兴德赵瑾刘明翟福山朱正飞张明云韩立杰赵悦王明沧州市中心医院放疗科 061000 沧州市中心医院肿瘤内科 061000 河北医科大学第三医院放疗科石家庄050000 复旦大学肿瘤医院放疗科上海200032

基于CT图像的精确放疗，需要依据解剖标志来定义临床靶区范围。目前关于食管癌锁骨上淋巴结区，尚无像头颈部肿瘤推荐的淋巴引流区范围，且上肢位置会影响颈部淋巴结位置。笔者通过对386例胸段食管癌下颈部淋巴结自然转移规律进行分析... 详细信息

基于CT图像的精确放疗，需要依据解剖标志来定义临床靶区范围。目前关于食管癌锁骨上淋巴结区，尚无像头颈部肿瘤推荐的淋巴引流区范围，且上肢位置会影响颈部淋巴结位置。笔者通过对386例胸段食管癌下颈部淋巴结自然转移规律进行分析，以探索锁骨上淋巴结转移规律，发现锁骨上淋巴结转移的高危区域，为界定食管癌锁骨上放疗的临床靶区范围提供依据。

关键词：淋巴结转移规律胸段食管癌放疗靶区 CT图像锁骨上淋巴结转移下颈部颈部淋巴结靶区范围

^(18)FDG PET-CT在非小细胞肺癌三维适形放疗靶区勾画中的作用

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中华放射肿瘤学杂志 2007年第6期16卷 486-487页

作者：王静庞青松戴东朱研佳王军王伟王平天津医科大学肿瘤医院放疗科 300060 天津医科大学肿瘤医院PET-CT中心 300060

随放疗技术发展三维适形放疗已广泛应用于非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中。靶区勾画准确与否直接关系到放疗效果及放疗反应的发生情况。笔者对48例NSCLC行^18FDG PET-CT检查，比较利用单纯CT与PET—CT勾画靶区范围的异同。依据PET—CT勾... 详细信息

随放疗技术发展三维适形放疗已广泛应用于非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中。靶区勾画准确与否直接关系到放疗效果及放疗反应的发生情况。笔者对48例NSCLC行^18FDG PET-CT检查，比较利用单纯CT与PET—CT勾画靶区范围的异同。依据PET—CT勾画靶区进行计划设计和放疗，并对疗效进行随访。判断PET—CT靶区勾画准确程度，评价其在三维适形放疗靶区勾画中的作用。

关键词： PET-CT检查三维适形放疗 ^18FDG 非小细胞肺癌放疗靶区 NSCLC 放疗技术发生情况

山东省肿瘤医院非小细胞肺癌放疗靶区勾画的研究

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中华放射肿瘤学杂志 2009年第4期18卷 305-307页

作者：孟雪李万龙孙新东山东省肿瘤医院放疗二科济南250117

随着精确放疗技术在非小细胞肺癌（NSCLC）中的广泛临床应用，靶区的精确勾画和精确投照已成为影响放疗进展的瓶颈。ICRU50号和62号报告明确规定了GTV、CTV、ITV和PTV的概念。这些概念在放疗计划特别是3DCRT及IM—RT中得到了广泛认可和... 详细信息

随着精确放疗技术在非小细胞肺癌（NSCLC）中的广泛临床应用，靶区的精确勾画和精确投照已成为影响放疗进展的瓶颈。ICRU50号和62号报告明确规定了GTV、CTV、ITV和PTV的概念。这些概念在放疗计划特别是3DCRT及IM—RT中得到了广泛认可和应用。2000年美国纪念癌症中心Ling教授又提出生物靶区（BTV）概念。针对NSCLC放疗靶区勾画问题，结合笔者医院研究工作和相关文献归结如下。

关键词：非小细胞肺癌放疗靶区肿瘤医院山东省 3DCRT NSCLC 临床应用放疗技术

PET-CT同机融合精度验证及在放疗靶区勾画中的应用

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中华放射肿瘤学杂志 2005年第3期14卷 204-207页

作者：王学涛于金明杨国仁巩合义山东省肿瘤医院物理室济南250117 山东省肿瘤医院放疗科济南250117 山东省肿瘤医院PET-CT中心济南250117

目的　验证PET- CT同机融合的精度并实际应用于患者,为放疗的PET- CT定位及靶区勾画提供临床依据。方法　用不同浓度的18FDG灌注体模上的标志点和不同尺寸的圆柱体,PET和CT以层厚4mm扫描后的影像传输至eNTEGRA工作站和放疗计划系统(TPS... 详细信息

目的　验证PET- CT同机融合的精度并实际应用于患者,为放疗的PET- CT定位及靶区勾画提供临床依据。方法　用不同浓度的18FDG灌注体模上的标志点和不同尺寸的圆柱体,PET和CT以层厚4mm扫描后的影像传输至eNTEGRA工作站和放疗计划系统(TPS)工作站,进行图像融合和三维重建,在PET和CT影像上测量标志点之间的距离和PET CT的融合误差。用扣除一定比例像素值的方法测量圆柱体的PET影像体积和CT影像体积,并把两者进行比较,同样的方法应用于10例非小细胞肺癌患者的10个肿瘤体积测量。结果　eNTEGRA和TPS工作站有良好的长度线性,但后者的图像融合误差明显大于前者。不同体积肿瘤、不同浓度18FDG需采用不同的像素值扣除比例。圆柱体和10个肿瘤PET影像体积和CT影像体积有较好的一致性。结论　PET -CT同机融合的精度完全符合放疗的临床要求,扣除一定比例像素值的方法可用于PET影像的肿瘤范围的勾画。

关键词：放疗靶区精度验证 PET-CT ^18FDG 放疗计划系统 CT影像不同浓度图像融合工作站临床依据 CT定位影像传输三维重建体积测量肺癌患者非小细胞方法应用临床要求标志点肿瘤圆柱像素比例 TPS 一致性误差