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中华放射肿瘤学杂志 2024年第10期33卷

作者：李睿王小凤柏慧梁军袁智勇宁波市第二医院胸外科宁波天津医科大学肿瘤医院放疗科/国家肿瘤临床医学研究中心/天津市"肿瘤防治"重点实验室/天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放疗科深圳国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京

目的探讨早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受立体定向放疗(SBRT)过程中外周淋巴细胞计数(PLC)的变化及其对预后的影响。方法回顾性分析2007年1月至2021年1月于天津医科大学肿瘤医院接受SBRT治疗的早期NSCLC患者的资料。经病理确诊的患者... 详细信息

目的探讨早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受立体定向放疗(SBRT)过程中外周淋巴细胞计数(PLC)的变化及其对预后的影响。方法回顾性分析2007年1月至2021年1月于天津医科大学肿瘤医院接受SBRT治疗的早期NSCLC患者的资料。经病理确诊的患者同时具有SBRT前1周内、后1周内、后1个月和后3个月四个时间点的PLC数据。采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归分析肿瘤特异性生存(CSS)、无进展生存(PFS)、无局部进展生存(LPFS)和无远处转移生存(DMFS)及其影响因素。采用Pearson相关分析评估各变量之间的相关性。最佳截断值通过R语言"maxstat package"确定。结果整个治疗过程中, PLC最低值大致出现在SBRT后1周左右, 此后PLC逐步升高, 在SBRT后3个月左右基本恢复至SBRT前水平。中位PLC最低值为1.03×109/L, 较治疗前的基线值1.90×109/L明显降低(P<0.001)。中央型肺癌患者的PLC最低值低于周围型肺癌患者(P=0.030)。全组患者中位生存期是91.5个月, 2年CSS率、PFS率、LPFS率、DMFS率分别为89.8%、78.6%、93.2%、82.5%。多因素分析显示, PLC最低值≥1.01×109/L是CSS、PFS和DMFS重要的预后保护因素。Pearson相关分析显示, 大体肿瘤体积(GTV)和PLC最低值呈显著负相关(r=-0.55, P<0.001)。结论接受SBRT治疗的早期NSCLC患者, 治疗后会出现PLC降低, 且PLC最低值是CSS、PFS和DMFS重要的预后保护因素。

关键词：癌, 非小细胞肺立体定向放射疗法放疗诱导的淋巴细胞减少免疫系统肿瘤特异性生存

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